Прогноз выживаемости при раке шейки матки

• Выживаемость при раке шейки матки
• Стадийный прогноз
• Жизнь после лечения рака
• Репродуктивная функция

Рак шейки матки: прогноз

Врачи выделяют несколько прогностических факторов, которые влияют на показатели выживаемости при раке шейки матки:

• стадия болезни;
• состояние лимфатических узлов;
• глубина и объем опухоли.

Определяющий фактор – стадийность заболевания, далее – состояние лимфоузлов.

После проведения радикальной гистерэктомии на стадиях I и IIА статистика по пятилетней выживаемости показывает следующие цифры:

• 88 – 99 % при непораженных опухолью лимфатических узлах;
• 50 – 74 % при наличии метастазов в лимфоузлах таза.

Хочу получить консультацию гинеколога

Показатели выживаемости ниже, если патология затронула параортальные лимфоузлы. Также прогноз зависит от количества пораженных лимфоузлов.

Стадийный прогноз

Грамотно подобранное лечение рака шейки матки в разы увеличивает шансы пациентки на нормальную жизнь после операции. Пятилетняя выживаемость составляет от 5 до 85 % в зависимости от стадии болезни. За последние 10 лет длительность жизни больных с I и II стадиями рака значительно увеличилась, показатели при III и IV стадиях не изменились.

Стадия	Пятилетняя выживаемость
I	85 – 90 %
II	70 – 75 %
III	30 – 35 %
IV	5 – 7 %

В течение 3 лет после первого лечения у 70 – 75 % пациенток наблюдается возобновление болезни. Далее частота возобновлений падает и на более поздних сроках составляет 10 – 15 %. Наиболее часто возобновления начинаются во влагалище (40 – 45%), лимфатических узлах таза (25 – 30 %) и на отдаленных органах (25 – 30 %).

В 25 % случаях лучевая терапия малого таза помогает избавиться от возобновлений. Если же опухоль дает метастатические возобновления, то эффект от лечения невелик - порядка 10 %.

Жизнь после болезни

Рак шейки матки и его лечение, безусловно, негативно сказываются на качестве жизни пациенток. Последствия могут наблюдаться в течение долгих лет после проведения лечебных процедур.

Было проведено исследование, в котором принимали участие 120 женщин после операции с последующим (адъювантным) лечением рака и без него. Ни у одной из них не выявилось рецидивов после проведенной операции в течение 7 лет. В основном, это были больные с начальными стадиями рака.

В другом исследовании участвовало 98 женщин после перенесенной 5 – 15 лет назад операции. У всех наблюдаемых проявлялись симптомы интоксикации, боли в области таза, сексуальные, кишечные расстройства, недержание мочи.

Репродуктивная функция

Лечение рака шейки матки ведет к нарушению/угасанию функции яичников. Однако около 40 % пациенток – это женщины, младше 45 лет. Многие из них хотят иметь детей в дальнейшем, поэтому вопрос сохранения репродуктивной функции крайне важен.

При радикальной гистерэктомии яичники, в основном, не удаляются, но после операции есть вероятность угасания их функции из-за нарушения кровоснабжения. Лучевая терапия однозначно ведет к нарушению овуляции по причине высоких доз. Проблемы с овуляцией могут привести к бесплодию, ранней менопаузе, нарушениям в сексуальном плане.

При ранней менопаузе после лечения рака шейки матки показана заместительная гормональная терапия. Препараты помогают справится с такими нежелательными симптомами, как сухость во влагалище, боль при интимной близости.

Гистерэктомия и облучение зачастую ведут к изменению структуры влагалища, его длины, упругости тканей, что сказывается на качестве сексуальной жизни. После ряда проведенных исследований врачи выявили следующие закономерности в сексуальных нарушениях:

• пациентки, перенесшие облучение после операции, имели худшие показатели жизни, чем те, кто не проходил последующего лечения;
• пациентки, прошедшие лечение рака шейки матки без последующего адъювантного, имели такие же показатели качества жизни, как и здоровые женщины.
• самое распространенное осложнение – слабое выделение вагинального секрета;
• в достижении оргазма особых проблем выявлено не было;
• у большинства наблюдаются болевые ощущения в течение 3-х месяцев после операции. После лучевой терапии боль может появляться на протяжении двух лет после курса лечения.