Колоновидная вагинопластика - объяснения: Особенности процедуры, преимущества и восстановление

Толстокишечная вагинопластика, или ректосигмоидная вагинопластика, - это вид операции по изменению пола между мужчиной и женщиной, при которой с помощью участка сигмовидной кишки создается функциональное, самосмазывающееся влагалище. С показателем удовлетворенности 99 % это популярный выбор для тех, кому важны самосмазывание, большая глубина и долговечность. В этой статье, подкрепленной исследованиями Bookimed, вы узнаете о преимуществах и особенностях процедуры, о том, кому она подходит, о советах по восстановлению и о том, как минимизировать риски.

Оглавление

1. Что такое колоно вагинопластика?
2. Кто является хорошим кандидатом на коловагинопластику?
3. Преимущества ректосигмоидной вагинопластики
4. Вагинопластика сигмовидной кишки: Хирургическая процедура
5. Сроки восстановления
6. Долгосрочный уход и последующее наблюдение
7. Общие риски и осложнения
8. Коловагинопластика в сравнении с другими методами
9. Основные выводы
10. ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Что такое коловагинопластика?

Колоно вагинопластика - это вид операции по смене пола, при котором вагинальный канал восстанавливается с помощью участка сигмовидной кишки. В отличие от традиционных методов, таких как инверсия полового члена, эта методика обладает уникальным преимуществом - естественнойсамосмазкой. Это означает, что пациенткам не придется прибегать к помощи внешних лубрикантов во время полового акта или повседневной деятельности. Естественная выработка слизи толстой кишкой обеспечивает постоянный комфорт, уменьшение сухости и меньшую потребность в обслуживании.

Колоно вагинопластика также известна как:

• коловагинопластика;
• сигмовидная (толстая) вагинопластика;
• ректосигмоидная вагинопластика;
• кишечная вагинопластика;
• кишечная вагинопластика.

Кто является хорошим кандидатом на коловагинопластику?

Вагинопластика сигмовидной кишки обычно рекомендуется трансгендерным женщинам, которые имеют ограниченные ткани половых органов и предпочитают самосмазывающееся влагалище. Идеальными кандидатами являются:

• Пациенты с недостаточным количеством кожи пениса/мошонки. Это часто происходит из-за предыдущих операций, травм или длительной гормонозаместительной терапии (HRT).
• Лица, нуждающиеся в ревизионной операции. Особенно если предыдущая вагинопластика не позволила достичь желаемой глубины или функциональности.
• Пациентки с предшествующим обрезанием или рубцами. Коловагинопластика идеальна, когда предыдущие операции ограничивают количество доступных тканей для реконструкции.
• Отсутствие серьезных расстройств кишечника. Такие состояния, как болезнь Крона или предыдущие операции на кишечнике, могут дисквалифицировать некоторых кандидатов.

Основные требования перед операцией

• Контроль индекса массы тела. Предпочтительно иметь индекс массы тела менее 30, чтобы снизить хирургические риски.
• Отказ от курения. Пациенты должны бросить курить не менее чем за 6-8 недель до процедуры, чтобы обеспечить надлежащее заживление.
• Корректировка эстрогенов. Терапия эстрогенами приостанавливается примерно за 4 недели до операции, чтобы снизить риск образования тромбов.
• Оценка психического здоровья. Комплексная психологическая оценка позволяет убедиться, что пациентка нуждается в вагинопластике для уменьшения гендерной дисфории и осознает физическое и эмоциональное воздействие процедуры.

Пациентки, отвечающие этим критериям, должны проконсультироваться с квалифицированным хирургом, чтобы обсудить, является ли вагинопластика сигмовидной кишки лучшим вариантом для их случая.

Преимущества ректосигмоидной вагинопластики

Коловагинопластика имеет самый высокий показатель удовлетворенности среди методов вагинопластики. 99 % пациенток довольны функциональными и эстетическими результатами операции.

Высокий уровень удовлетворенности обусловлен рядом преимуществ коловагинопластики перед другими методами гендерного утверждения. Использование кишечной ткани обеспечивает более естественный вид, большую глубину и самосмазывание.

1️⃣ Увеличение глубины влагалища.

• По сравнению с пенильно-инверсионной вагинопластикой пациентки увеличивают глубину влагалища на 2-3 сантиметра. Если при инверсии полового члена глубина достигает 12-16 см, то при коловагинопластике она может увеличиться до 14-19 см.
• Эта дополнительная глубина повышает комфорт во время полового акта и снижает риск стеноза (сужения) влагалища.

2️⃣ Самосмазывание для естественной функциональности

В отличие от кожных методик, кишечная выстилка естественным образом вырабатывает слизь. В то время как пенильная инверсионная вагинопластика требует пожизненной искусственной смазки, коловагинопластика обеспечивает встроенную влагу, имитируя естественное влагалище.

3️⃣ Естественная текстура и внешний вид

Слизистая оболочка толстой кишки очень похожа на текстуру и эластичность биологически женского влагалища. Со временем ткань хорошо интегрируется в организм, что делает ее внешний вид и ощущения более естественными, чем при пересадке кожи.

4️⃣ Более высокая частота оргазма

• Согласно исследованиям, 95 % пациенток, перенесших сигмовидную вагинопластику, достигают оргазма - это на 22 % больше, чем при инверсии полового члена.
• Кишечная подкладка сохраняет чувствительность, что приводит к улучшению сексуальной функции и удовлетворению.

5️⃣ Большая долгосрочная стабильность

Кишечная оболочка более устойчива к усадке, чем кожа пениса. Таким образом, глубина и ширина лучше сохраняются с течением времени, а риск стеноза меньше.

6️⃣ Меньший уход

Поскольку влагалищная оболочка естественно влажная и эластичная, пациенты могут реже прибегать к расширению или заменять его регулярными вагинальными половыми актами.

7️⃣ Долговечность для сексуальной активности

Более плотная и эластичная ткань кишечника делает ее менее склонной к разрывам или дискомфорту во время проникновения.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Вагинопластика сигмовидной кишки: Хирургическая процедура

Вагинопластика сигмовидной кишки обычно длится 5-7 часов под общей анестезией. Эта операция по изменению пола требует сотрудничества урологов, гинекологов и колоректальных хирургов. Пациенты обычно остаются в больнице на 7-10 дней, чтобы следить за заживлением и устранять осложнения, если они возникнут.

Процедура включает в себя два ключевых этапа:

• создание вагинального пространства;
• трансплантация участка сигмовидной кишки.

1️⃣ Разрез брюшной полости и забор толстой кишки.

• Хирург делает разрез на животе, аналогичный кесареву сечению, чтобы получить доступ к сигмовидной кишке.
• Сегмент сигмовидной кишки, обычно 15-20 см, аккуратно удаляется с сохранением кровоснабжения.
• Оставшиеся части толстой кишки соединяются для обеспечения нормальной работы кишечника (кишечный анастомоз).

2️⃣ Создание влагалищного пространства

• Между прямой кишкой и мочевым пузырем создается пространство для вагинального туннеля. Этот шаг очень важен для обеспечения надлежащей глубины и ширины.
• Хирургическая бригада проверяет, нет ли окружающих тканей или структур, которые могут помешать заживлению.

3️⃣ Прикрепление трансплантата сигмовидной кишки.

• Заготовленный участок толстой кишки перемещается вниз через брюшную полость и прикрепляется к промежностному отверстию.
• Отрезок толстой кишки фиксируется рассасывающимися швами, обеспечивая адекватный кровоток.

4️⃣ Формирование наружных половых органов

• При необходимости проводится лабиапластика и клиторопластика с использованием мошонки или донорских тканей для создания естественного вида вульвы.
• Уретра укорачивается и переставляется в соответствии с женской анатомией, и устанавливается катетер для отвода мочи по мере восстановления организма.

5️⃣ Закрытие раны и перевязка

• Разрез на животе закрывается рассасывающимися швами.
• Внутрь нового вагинального канала помещается вагинальный муляж для поддержания его формы и предотвращения сужения на ранней стадии заживления.

Сроки восстановления

🗓️ Неделя 1: Восстановление в больнице

• День 1-3: Строгий постельный режим с обезболиванием и внутривенным введением жидкостей.
• День 3-5: Кишечник постепенно восстанавливает свою работу; пациенты пьют жидкости и едят мягкую пищу.
• День 5-7: Влагалищная упаковка удаляется, и под наблюдением проводится первый сеанс дилатации.
• День 7-10: Если заживление стабильное, пациентку выписывают с установленным мочевым катетером, который остается на 10-14 дней.

🗓️ Недели 2-4: Раннее восстановление дома.

• Дилатация. Пациентки должны ежедневно расширяться, чтобы поддерживать глубину влагалища.
• Ограничения активности. Во избежание осложнений не следует напрягаться, поднимать тяжести и вести половую жизнь.
• Отек и дискомфорт. Сохраняется легкий отек, но постепенно он проходит.

🗓️ Месяцы 1-3: заживление и стабильность.

• Регулярное наблюдение. Хирурги следят за прогрессом и устраняют осложнения.
• Постепенное увеличение активности. Пациенты могут вернуться к легкой работе и малотравматичным видам деятельности.
• Частота дилатаций уменьшается. Большинство пациентов переходят на график один-два раза в день.

🗓️ Месяцы 3-6: Укрепление и окончательная корректировка.

• Большинство отеков спадает. Неовагина принимает свою окончательную форму и текстуру.
• Сексуальная активность. Врачи обычно разрешают половые сношения через 3-6 месяцев, в зависимости от степени заживления.
• Частота расширений уменьшается. Для поддержания результатов пациентки могут расширяться всего несколько раз в неделю.

🗓️ 6+ месяцев: Долгосрочное восстановление

• Постоянное поддержание дилатации. Некоторым пациентам может потребоваться периодическая дилатация в течение всей жизни, но реже, чем пациентам с инверсией полового члена.
• Стабильная функциональность. На этом этапе пациенты чувствуют полный комфорт в повседневной жизни и сексуальной активности.

Долгосрочный уход и последующее наблюдение

Несмотря на то, что сигмовидная вагинопластика дает отличные долгосрочные результаты, для поддержания результатов необходимы регулярные медицинские осмотры и правильный уход.

↔️ Дилатация для поддержания глубины на протяжении всей жизни

• Первые 6 месяцев: 1-3 раза в день.
• 6-12 месяцев: 1 раз в день или через день.
• После 1 года: 1-2 раза в неделю, в зависимости от индивидуальных потребностей. Половой акт может быть засчитан как расширение.

🧴 Гигиена и предотвращение неприятного запаха

• Ткани кишечника выделяют слизь, которая может потребовать ежедневного подмывания или использования прокладок для трусиков.
• Пациентки должны аккуратно очищать вагинальный канал водой (без использования жесткого мыла).

🩺 Медицинское наблюдение и возможные проблемы

• Ежегодные осмотры. Для контроля состояния влагалища и выявления осложнений.
• Скрининг рака толстой кишки. Поскольку используется ткань толстой кишки, пациенткам может потребоваться периодическое наблюдение для выявления признаков проблем с кишечником.
• Борьба с избытком слизи. Выработка слизи со временем уменьшается, но при ее избытке могут помочь промывания влагалища или лекарственные препараты.

При правильном уходе неовагина после коловагинопластики остается стабильной, функциональной и эстетически привлекательной на всю жизнь.

Общие риски и осложнения

Ректосигмоидная вагинопластика более сложна, чем инверсия полового члена, поскольку предполагает дополнительную операцию на брюшной полости. Тем не менее, она считается безопасной при наличии опытного хирурга и надлежащего послеоперационного ухода. Фактически, у 86% пациенток не возникает никаких осложнений. Даже если осложнения возникают, большинство из них - 97,4% - являются незначительными.

Возможные риски включают:

• Отек и синяки. Нормальное явление после операции, обычно проходит в течение нескольких недель.
• Незначительное кровотечение. Ожидается небольшое количество; о чрезмерном кровотечении следует сообщить врачу.
• Инфекции. Редки, но возможны; предотвращаются надлежащей гигиеной и приемом антибиотиков.
• Задержка мочи. Отек может затруднить мочеиспускание, поэтому в течение 10-14 дней используется катетер.
• Чрезмерное выделение слизи. Ткани кишечника вырабатывают слизь, количество которой со временем уменьшается. Ежедневное промывание помогает справиться с ней.
• Стеноз (сужение) влагалища. Встречается реже, чем при инверсии полового члена, но все же возможен без постоянного расширения.
• Фистулы. Аномальные соединения между влагалищем и близлежащими органами, которые можно исправить с помощью операции.
• Пролапс влагалища. Неовагина может сместиться вниз, если ослабнут внутренние поддерживающие структуры. Правильная хирургическая техника и послеоперационный контроль сводят этот риск к минимуму.
• Некроз тканей. Если кровоснабжение трансплантата нарушено, небольшие участки ткани могут не выжить.

✅ Самым важным шагом в предотвращении осложнений является выбор квалифицированного хирурга с большим опытом сигмовидной вагинопластики. Bookimed поможет вам связаться с лучшими в мире специалистами по вагинопластике для получения безопасных и успешных результатов.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

Коловагинопластика в сравнении с другими методиками

Коловагинопластика - одна из нескольких доступных техник гендерной хирургии, каждая из которых имеет свои преимущества и проблемы.

• Наиболее часто выполняемой альтернативой является пенильная инверсионная вагинопластика, которая остается стандартным вариантом благодаря своей простоте и широкой доступности.
• Другой вариант, перитонеальная вагинопластика, использует перитонеальную выстилку из брюшной полости для формирования вагинального канала.

Ниже приводится сравнительная характеристика этих методов:

ПОЛУЧИТЕ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ

Основные выводы

👉 Основными преимуществами колонопластики являются самосмазывание, большая глубина влагалища, естественная текстура и внешний вид, а также долгосрочность.

👉 Сохраненные нервные структуры способствуютсильной эрогенной чувствительности. 95 % пациенток, перенесших кишечную вагинопластику, достигают оргазма после операции.

👉 9 9% пациенток удовлетворены результатами кишечной вагинопластики.

👉 Пациенты обычно находятся в больнице в течение 7-10 дней , а для полного заживления требуется 3-6 месяцев .

👉 Хотя абдоминальная хирургия делает ректосигмоидную вагинопластику более сложной, 86% пациентов не испытывают никаких осложнений.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Имеет ли неовагина неприятный запах?

Нет, это распространенный миф. Поскольку кишечник является частью пищеварительной системы, некоторые полагают, что неовагина будет иметь стойкий запах. Однако это не так, поскольку пересаженная ткань полностью отделена от пищеварительного тракта - она больше не перерабатывает отходы.

Хотя на первых порах из-за заживления может появиться слабый запах, со временем он нормализуется. Регулярная гигиена с использованием мягкого мыла и воды без отдушек предотвращает образование налета и сохраняет свежесть неовагины. Если позже появится сильный запах, это может свидетельствовать об инфекции или бактериальном дисбалансе и должно быть оценено врачом.

Нужно ли мне будет проводить подготовку кишечника перед операцией?

Да. Поскольку часть кишечника используется для выстилки влагалища, перед операцией пациентки проходят процедуру очищения кишечника. Это включает в себя корректировку диеты, слабительные средства, а иногда и антибиотики, чтобы свести к минимуму риск инфекции.

Как долго длится выделение слизи?

Выделение слизи - нормальное явление, поскольку неовагина сделана из кишечной ткани. В течение 3-6 месяцев она значительно уменьшается по мере адаптации организма. Некоторые пациентки для удобства могут использовать прокладки для трусиков.

Будет ли неовагина по ощущениям отличаться от естественного влагалища?

При коловагинопластике создается влагалищная подкладка с мягкой, эластичной текстурой, которая очень похожа на естественное влагалище. Внешний вид также очень естественный благодаря технике пересадки кожи, используемой для наружных половых органов.

Могут ли у меня возникнуть проблемы с кишечником после операции?

Легкое вздутие живота или временные изменения в работе кишечника - обычное явление в раннем восстановительном периоде. Серьезные осложнения, такие как кишечная непроходимость, встречаются редко. Выбор опытного хирурга позволяет минимизировать риски.

Повышает ли коловагинопластика риск развития рака толстой кишки?

Нет серьезных доказательств, связывающих коловагинопластику с повышенным риском развития рака толстой кишки. Однако регулярные медицинские осмотры помогают сохранить здоровье надолго.

Является ли операция более болезненной, чем пенильная инверсионная вагинопластика?

Коловагинопластика включает в себя дополнительную операцию на брюшной полости, поэтому восстановление может занять больше времени, а дискомфорт поначалу может быть более ощутимым. Однако при правильном обезболивании большинство пациентов хорошо переносят процесс заживления.

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Похожие статьи

1. Хирургия неовагины: объяснения: Исчерпывающее руководство по технике, подготовке и восстановлению при вагинопластике MTF
2. Пенильная инверсионная вагинопластика: Процедура, восстановление и основные факты, которые необходимо знать
3. Вульвопластика 101: альтернатива вагинопластике с низким риском
4. Как работает операция по изменению пола у мужчин и женщин (MTF)?
5. Сколько будет стоить операция по изменению пола в 2025 году?
6. Всестороннее руководство по хирургии феминизации лица: Как FFS меняет жизнь