Операция по изменению пола с женского на мужской (FTM) — это важный шаг к жизни, которая соответствует гендерной идентичности, для многих трансгендерных мужчин. Решение распрощаться с гендерной дисфорией и жить подлинной жизнью становится все более популярным: 25-50% мужчин-трансгендеров решают сделать эту операцию. Тем не менее, она сопряжена с определенными сложностями и огромным количеством вариантов хирургического вмешательства. Пробираясь через все нюансы хирургии женского и мужского пола, вы можете столкнуться с рядом затруднений: от выбора правильной процедуры до поиска хирурга, который наилучшим образом подойдет именно вам.
Эта статья поможет сориентироваться на столь важном этапе вашего перехода. Здесь вы найдете исчерпывающий обзор возможных вариантов, рекомендации опытных хирургов, разбивку предполагаемых расходов, а также подробное руководство по подготовке, восстановлению и долгосрочным перспективам после операции.
Оглавление
- Что такое операция на нижней части тела при переходе из женщины в мужчину (FTM)?
- Виды операций на нижней части тела FTM
- Лучшие хирурги, проводящие операции на нижней части тела
- Сколько стоит операция на нижней части тела FTM?
- Как подготовиться к операции?
- Восстановление после операции на нижней части тела
- Результаты операции на нижней части тела по коррекции женского пола в мужской
- Выводы
Что такое операция на нижней части тела при переходе из женщины в мужчину (FTM)
Операция по изменению пола с женского на мужской (FTM), также известная как трансмужская операция, представляет собой ряд процедур, которые изменяют внешний вид гениталий с женского на мужской. Для многих этот вид операции по смене пола является ключевым компонентом процесса физического перехода. Хирургия половых органов направлена на то, чтобы предложить трансгендерным мужчинам тело, отражающее их истинную сущность, укрепить их психическое здоровье и уменьшить гендерную дисфорию.
Термин "женско-мужская хирургия" охватывает целый ряд хирургических операций, которые могут включать в себя:
- удаление влагалища, матки и яичников;
- создание пениса.
Как выглядит операция на нижней части тела FTM?
Результаты операций по изменению пола у женщин существенно различаются в зависимости от выбранных процедур, особенностей организма и хирургической техники.
- Фаллопластика позволяет получить фаллос, который по виду и ощущениям больше похож на половой член цисгендерного мужчины. Размер и форма зависят от места пересадки и индивидуальных предпочтений.
- Метоидиопластикапозволяет получить меньший по размеру, но естественно чувствительный фаллос, сохраняющий свои первоначальные нервные окончания.
- Скротопластика позволяет создать мошонку, визуально схожую с мошонкой цисгендерных мужчин. Для улучшения эстетических и тактильных ощущений часто используются имплантаты яичек.
💡 Мнение эксперта
При фаллопластике расположение шрама зависит от того, откуда берется трансплантат. При фаллопластике паховым лоскутом шрамы наиболее легко скрываются. Если ткани берут с предплечья или бедра остается заметный шрам на внутренней стороне предплечья или внешней стороне бедра. Однако пациенты могут прикрыть его одеждой или даже сделать репигментацию у мастера медицинской татуировки после заживления. Пациенты часто выбирают метоидиопластику, потому что шрамы гораздо менее заметны" — доктор Пишет Родчареон, сертифицированный пластический хирург, FTM-хирург.
24.05.2024
Получите бесплатную консультацию
Давайте подробнее рассмотрим эти и другие варианты операций на нижней части тела FTM.
Виды операций на нижней части тела
У мужчин-трансгендеров есть несколько типов операций на нижней части тела FTM, которые следует рассмотреть в процессе перехода:
- Гистерэктомия — удаление матки. Эта операция для пациентов, которые испытывают дискомфорт от наличия матки или если гормональная терапия не помогает остановить менструацию.
- Оофорэктомия — удаление яичников. Это вариант для тех, кто хочет исключить возможность менструаций и уменьшить присутствие женских репродуктивных органов.
- Вагинэктомия — удаление влагалища и закрытие вагинального отверстия. Хирург часто проводит эту процедуру вместе с другими гендерно-утверждающими операциями, например, созданием пениса.
- Метоидиопластика — одноэтапная реконструктивная процедура, в ходе которой клитор превращается в пенис. Перед операцией пациенты проходят гормональную терапию для увеличения клитора.
- Фаллопластика — многоэтапная реконструкция половых органов, при которой пенис создается с помощью кожи, пересаженной с других участков тела.
- Скротопластика — создание мошонки из больших половых губ и установка силиконовых имплантатов яичек. Это дополнительная процедура, которая может сопровождать как метоидиопластику, так и фаллопластику.
Метоидиопластика и фаллопластика
Метоидиопластика и фаллопластика — два основных метода подтверждения пола с созданием пениса. Хотя обе операции приводят к почти одинаковому результату, каждая из них отличается своими методами и предлагает уникальные преимущества.
Что происходит во время метоидиопластики?
- Гормональная терапия. Процесс начинается как минимум с года гормонального лечения с использованием тестостерона для увеличения клитора.
- Освобождение клитора. Хирург проводит операцию по рассечению связок вокруг гормонально увеличенного клитора, освобождая его от лобковой кости.
- Создание неопениса. Освобожденный клитор превращается в стержень пениса (4-6 сантиметров). Неопенис сохраняет способность к естественной эрекции без необходимости установки пенильного имплантата.
- Удлинение уретры (опционально). Хирурги соединяют и удлиняют уретру с помощью тканей из щеки, малых половых губ или других частей влагалища. Это позволяет осуществлять мочеиспускание стоя.
- Формирование мошонки (необязательно). Мошонка может быть создана с помощью кожи с больших половых губ (наружных половых губ), что завершает формирование мужского полового органа.
⏳ Метоидиопластика — это одноэтапная процедура, которая занимает 2-5 часов.
Каковы преимущества метоидиопластики?
- Сохраняет эротическую чувствительность клитора во вновь сформированном фаллосе.
- Имеет более низкий процент осложнений и требует меньшего количества последующих процедур.
- Минимизация заметных рубцов.
- Более доступна: стоимость метоидиопластики может быть в 2 раза ниже, чем стоимость фаллопластики FTM.
- Более короткий период заживления по сравнению с фаллопластикой.
- Обеспечивает естественную эректильную функцию, исключая необходимость в пенильном протезе.
Что происходит во время фаллопластики FTM?
- Пересадка кожи. Фаллопластика начинается с выбора донорского участка для пересадки кожи, которым обычно является рука, бедро, спина или живот.
- Создание неопениса. Пересаженной коже придают форму и прикрепляют к половому органу, чтобы сформировать пенис. Размер и внешний вид пениса могут быть значительно больше, чем при метоидиопластике.
- Удлинение уретры. Как и при метоидиопластике, уретра удлиняется, чтобы пациент мог мочиться стоя. Для этого используются ткани изо рта или других частей тела.
- Скротопластика (по желанию). Пациенты также могут выбрать скротопластику, чтобы создать мошонку. Хирург использует ткань больших половых губ и вставляет силиконовые имплантаты яичек, чтобы создать более полный мужской образ.
- Эректильный имплантат (опционально). В отличие от метоидиопластики, неопенис при фаллопластике не может сам по себе стать эрегированным. После восстановления от первичной операции можно установить эректильный имплантат, чтобы обеспечить эрекцию.
Подробные сведения о метоидиопластике вы можете получить, ознакомившись с нашим подробным руководством здесь:
⏳ В отличие от метоидиопластики, фаллопластика требует нескольких этапов. Хирургические процедуры занимают около 5-8 часов и проводятся в несколько этапов для достижения окончательных результатов.
Каковы преимущества фаллопластики?
- Дает пациентам возможность сексуального проникновения в партнершу с помощью эректильных устройств.
- Значительно увеличивает размер фаллоса (12-15 см), хотя при этом может пострадать эрогенная чувствительность.
- Может беспечивать более естественный вид мужских гениталий.
Каждая процедура имеет свое место на пути к физической конгруэнтности: метоидиопластика привлекательна своей функциональностью и минимальной инвазивностью, в то время как фаллопластика выделяется эстетическими результатами.
Лучшие хирурги FTM
Выбор квалифицированного и опытного хирурга — залог отличного результата. Здесь представлены лучшие хирурги по всему миру, специализирующиеся на гендерно-утверждающих операциях, известные своим опытом и результатами операций по коррекции пола FTM.
📍 Бангкок, Таиланд
Доктор Пичет Родчареон — ведущий гендерный хирург в Таиланде с более чем 30-летним опытом работы. Он специализируется на операциях по изменению пола из женщинского в мужской. Доктор Пичет получил медицинскую степень в Университете Чулалонгкорн в Бангкоке, где впервые была проведена операция SRS. Он провел более 3 000 операций. Доктор Пичет является членом:
- Международного общества эстетической пластической хирургии (ISAPS);
- Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья (WPATH);
- Общества пластических и реконструктивных хирургов Таиланда;
- Общества эстетических пластических хирургов Таиланда.
Узнать подробнее Скрыть детали
Bangkok Plastic Surgery — это клиника под руководством сертифицированного хирурга доктора Пичета Родчареона. Являясь одним из лучших экспертов Таиланда в области эстетических хирургических операций, он и его высококвалифицированная команда обеспечивают оптимальный уход для удовлетворения всех потребностей пациентов. Он провел более 3.000 процедур с прекрасными и функциональными результатами и замечательной удовлетворенностью пациентов. Он посвятил свою практику уникальному улучшению и сохранению этнической целостности и идентичности каждого пациента и подходит к каждому пациенту по-своему.
| Операция по смене пола | $10000 - $13000 |
📍Турция
Доктор Али Нурхан Озбаба, имеющий 35-летний опыт работы, является ведущим специалистом в области пластической, реконструктивной и гендерно-утверждающей хирургии. Доктор Озбаба провел более 30 000 операций. Он является членом Турецкого общества эстетической пластической хирургии (TSAPS).
Узнать подробнее Скрыть детали
Клиника Кючюкчекмедже (Küçükçekmece Hospital) — это частная многопрофильная клиника, которая расположена в Стамбуле, Турция. Она специализируется на нейрохирургии, кардиологии, ортопедии, бариатрии, стоматологии и пересадке волос.
Медицинскому центру Кючюкчекмедже ежегодно доверяют свое здоровье около 45 000 пациентов. В большинстве случаев это жители США, европейских, арабских и африканских стран.
📍Турция
Имея более чем 20-летний опыт работы, доктор Хакан Теймур зарекомендовал себя как высококвалифицированный пластический, реконструктивный и эстетический хирург. Доктор провел более 1 000 операций и получил признание на местном и международном уровнях. Он является членом нескольких престижных организаций, таких как:
- Европейский совет по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии;
- Европейское общество эстетической пластической хирургии.
Узнать подробнее Скрыть детали
Клиника Dr. MED — это частная многопрофильная клиника, расположенная в Стамбуле, Турция. Основные специализации клиники — пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология и хирургия снижения веса. Статистика успешности процедур в клинике: подтяжка кожи лица (фейслифт) — 97.0%, липосакция — 97.0%, коррекция фигуры Mommy makeover — 97.0%. Специалисты клиники Dr. MED применяют самые новейшие технологии в мире для реализации операций пластической и реконструктивной хирургии и трансплантации волос, такие как эндоскопическая подтяжка лица, вертикальная подтяжка лица, глубокая подтяжка лица и шеи, реконструктивные операции груди (увеличение груди, подтяжка), липоскульптура (Vaser, Lipomatic, J Plazma), подтяжка живота Inner Scrars and Ext. Топ доктор клиники входит в число 50 лучших пластических хирургов мира и имеет сертификаты всех специализаций, таких как EBOPRAS и EXT.
Русскоязычные страны, Европа и Содружество, США, Канада, Австралия Медицинский центр принимает только взрослых. Ежегодного клинику выбирают 520 пациентов. Большинство пациентов клиники — жители таких регионов: Европа и Содружество наций, США, Канада, Австралия и русскоязычные страны.
📍Мексика
Доктор Маркес — выдающийся специалист в области эстетической и реконструктивной пластической хирургии. Он имеет более чем 20-летний опыт работы и ежегодно проводит около 500 процедур. Является членом Американского общества пластических хирургов. Его приверженность сообществу ЛГБТ+ и специализация на трансгендерных операциях делают его лучшим врачом для трансфемининных процедур.
Узнать подробнее Скрыть детали
Медицинский центр Advance — это частная многопрофильная клиника в Тихуане, Мексика. Команда центра специализируется на ортопедии и хирургии, включая пластическую хирургию и хирургию кисти. Медицинский центр Advance имеет более 14 лет опыта в сфере медицинского туризма. Это эксклюзивная клиника-бутик, работающая по принципу "все включено". Медицинский центр Advance принимает как взрослых, так и детей. Ежегодно 1 000 пациентов выбирают его для получения медицинской помощи. Большинство пациентов центра Advance — жители США, Канады и Австралии.
Сколько стоит операция по изменению пола с женского на мужской?
Средняя стоимость операции по изменению пола с женского на мужской (FTM) составляет около $25 000. Однако стоимость операции может сильно варьироваться в зависимости от конкретных процедур, опыта хирурга и расположения клиники.
Вот более подробный обзор среднего диапазона стоимости различных типов операций на нижней части тела FTM:
Тип операции FTM | Стоимость операции по изменению нижней части тела FTM |
|---|---|
Гистерэктомия | $9 661 - $22 534 |
Оофорэктомия | $11 297 - $18 378 |
Вагинэктомия | $6 558 - $7 331 |
Метоидиопластика | $6 000 - $30 000 |
Фаллопластика | $20 000 - $50 000 |
Многие хирурги предлагают пакеты услуг, в которых метоидиопластика или фаллопластика сочетаются с другими процедурами, например вагинэктомией. Аналогично, проведение гистерэктомии и удаления яичников за один сеанс может значительно снизить общую стоимость по сравнению с их раздельным проведением.
💸Совет по стоимости: в таких странах как Турция и Таиланд, стоимость операции по изменению пола может быть в 2-3 раза ниже , чем в США или Великобритании. Изучение вариантов по всему миру может дать существенную экономию при сохранении качества обслуживания.
Получить бесплатную консультацию
Как подготовиться к операции на нижней части тела?
💡 Экспертный взгляд
Пациенты часто беспокоятся при приеме тестостерона, особенно когда речь идет о побочных эффектах, долгосрочном здоровье и фертильности. Эти опасения понятны, но вполне преодолимы. Побочные эффекты, такие как перепады настроения или акне, обычно незначительны и могут контролироваться при регулярном обследовании. Долгосрочные риски для здоровья невелики при надлежащем наблюдении. Если вы беспокоитесь о фертильности, можете изучить такие варианты, как замораживание яйцеклеток" — доктор Пишет Родчареон, сертифицированный пластический хирург, FTM-хирург.
24.05.2024
Требования к операции
- Лабораторные анализы/медицинское обследование для выявления проблем со здоровьем, которые необходимо устранить до операции по утверждению пола.
- Часто требуется не менее 1 года заместительной гормональной терапии (HRT) перед операцией.
- Два рекомендательных письма от разных терапевтов.
- Информированное согласие, подтверждающее ваше понимание рисков операции, ожидаемых результатов, также социальных и юридических последствий.
- Отказ от курения, чтобы снизить риск осложнений.
❗Рекомендации WPATH и информированное согласие — две основные модели оценки пригодности пациентов для проведения гендерно-утверждающих операций. Многие врачи переходят на модель информированного согласия, которая подчеркивает автономию пациента. Несмотря на эти изменения, рекомендации WPATH, требующие рекомендательных писем от специалистов по психическому здоровью, остаются преобладающими.
Подготовка к операции
- Консультация. Выберите сертифицированного хирурга, имеющего опыт проведения гендерно-утверждающих операций, и обсудите с ним все аспекты процедуры, включая ожидания и послеоперационный уход.
- Удаление волос. Лазерная эпиляция или другой вид удаления волос необходимы для некоторых операций, чтобы подготовить донорское или операционное место. Это может занять не менее 9-12 месяцев и должно быть завершено за 6-8 недель до операции.
- Прием лекарств и HRT. Пересмотрите все лекарства с вашим хирургом и приостановите гормонозаместительную терапию за 2 недели до операции.
Восстановление после операции на нижней части тела FTM
Сколько времени требуется для восстановления после операции на нижней части тела FTM?
Время восстановления может варьироваться в зависимости от сложности процедуры, индивидуальных факторов здоровья и конкретных хирургических методик. Восстановление после метоидиопластики, как правило, проходит быстрее из-за ее менее инвазивного характера. Фаллопластика FTM, являющаяся более значительным анатомическим изменением, требует нескольких операций и более длительного периода восстановления.
Пребывание в больнице:
- Метоидиопластика. Как правило, пребывание в больнице составляет около 3 дней.
- Фаллопластика. Более сложная процедура, требующая более длительного пребывания в больнице, часто от 5 до 7 дней.
Краткосрочное восстановление:
- Метоидиопластика. Начальный период восстановления обычно длится от 2 до 4 недель, в течение которых пациенты могут вернуться к легкой повседневной деятельности, соблюдая осторожность, чтобы не нагружать место операции.
- Фаллопластика. Краткосрочное восстановление может длиться от 4 до 6 недель. Пациентам рекомендуется ограничить физическую активность и может потребоваться помощь в выполнении повседневных задач.
Долгосрочное восстановление:
- Метоидиопластика. Полное восстановление, включая способность заниматься активной деятельностью и сексуальной функцией, может занять от 6 недель.
- Фаллопластика. Полностью зажившие результаты операции на нижней части тела можно наблюдать через 4 месяца или более. Дополнительные операции по установке имплантатов или ревизии также могут повлиять на сроки.
Каким будет секс после операции по коррекции женского пола?
И метоидиопластика, и фаллопластика открывают путь к полноценной сексуальной жизни после операции, но ощущения и функциональность неопениса зависят от процедуры.
- Метоидиопластика обеспечивает прекрасные ощущения и способность к эрекции благодаря сохранению клиторальных и генитальных тканей. Хотя метоидиопластика не позволяет заниматься проникающим сексом, пациенты все равно могут испытывать сексуальное возбуждение, оргазм и удовлетворение. Пациенты отмечают 30-процентное увеличение сексуального удовлетворения и частоты оргазмов после операции.
- Фаллопластика может включать в себя установку эректильного протеза для проникающего секса. Хотя оргазмы после операции по-прежнему достижимы, для полного восстановления чувствительности может потребоваться год или более.
💡 Мнение эксперта
Но помните, что после фаллопластики пенис не увеличивается в длину и не поднимается так сильно во время эрекции, как у биологических мужчин. И проникающий секс редко возможен при метоидиопластике" — доктор Пишет Родчареон, сертифицированный пластический хирург, FTM-хирург.
24.05.2024
Какие возможны осложнения?
Как и любое хирургическое вмешательство, гендерно-утверждающие операции, такие как метоидиопластика и фаллопластика, сопряжены с потенциальными осложнениями и рисками, включая:
- инфекции;
- кровотечение;
- свищи или стриктуры уретры, влияющие на мочеиспускание;
- снижение чувствительности или онемение;
- несостоятельность кожного трансплантата при фаллопластике.
Эти осложнения, как правило, устранимы при надлежащем медицинском уходе и наблюдении.
💡 Мнение эксперта
Современные технологии значительно улучшили результаты операций. Так, исследования показывают, что 95 % транс-мужчин после операции могут встать и помочиться, а 97 % довольны внешним видом и размером своего фаллоса.
Кроме того, процент сожалений после операций по изменению пола составляет менее 1%. Для сравнения, средний показатель неудовлетворенности хирургическим вмешательством составляет около 14,4 %. Это означает, что гораздо больше людей жалеют о других видах операций, чем те, кто проходит процедуру утверждения пола", — доктор Пишет Родчареон, сертифицированный пластический хирург, FTM-хирург.
24.05.2024
Получить бесплатную консультацию
Результаты операции по изменению пола с женского на мужской
- Улучшение качества жизни. Опросы пациентов после операции показывают значительное улучшение общего качества жизни. Они отмечают улучшение самовосприятия, сексуальных отношений, знакомств, социального взаимодействия и возможностей трудоустройства, уменьшение психических расстройств и гендерной дисфории.
- Высокая удовлетворенность. По данным Journal of the American Society of Plastic Surgeons, 99,7 % трансгендерных пациентов, перенесших операции по коррекции пола, отмечают удовлетворенность результатами.
- Рубцы. После фаллопластики линии шрамов со временем заживают, но не исчезают полностью.
- Влияние на фертильность. Поскольку операция по изменению нижней части тела включает в себя удаление репродуктивных органов, пациентам, желающим иметь биологических детей в будущем, рекомендуется рассмотреть варианты сохранения фертильности, такие как замораживание яйцеклеток, до проведения операции.
- Ревизионная операция. Повторные операции после операции по изменению пола у мужчин и женщин могут потребоваться для решения конкретных проблем или улучшения результатов первоначальных процедур.
Выводы
- 25-50 % транс-мужчин делают операцию на нижней части тела, стремясь улучшить качество своей жизни и самооценку. 99,7 % транс-людей удовлетворены результатами операции по смене пола.
- Варианты хирургического вмешательства включают удаление половых органов и создание пениса. Основными процедурами являются гистерэктомия, оофорэктомия, вагинэктомия, метоидиопластика и фаллопластика.
- Метоидиопластика сохраняет естественную эректильную функцию клитора, включает меньше этапов и имеет более короткий период восстановления. С другой стороны, фаллопластика позволяет создать более крупный неопенис с возможностью сексуального проникновения.
- Средняя стоимость операции по изменению пола с женского на мужской составляет $25 000. Однако в таких странах, как Турция или Таиланд, цена может быть ниже благодаря конкурентоспособному медицинскому туризму, эффективным системам здравоохранения и более низкой стоимости жизни.
- Подготовка может включать в себя консультации, удаление волос, прием лекарств, информированное согласие и получение писем о готовности от терапевтов.
- К управляемым осложнениям относятся инфекции, кровотечения и осложнения мочеиспускания. Фаллопластика сопряжена с риском снижения чувствительности или несостоятельности трансплантата.
Похожие статьи
- Johns Hopkins Medicine. Metoidioplasty for Gender Affirming Care. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/metoidioplasty-for-gender-affirming-care
- Johns Hopkins Medicine.Phalloplasty for Gender Affirmation. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/phalloplasty-for-gender-affirmation
- International Journal of Transgender Health. (2020). Patient-reported satisfaction and quality of life after trans male gender affirming surgery. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8726650/
- International Journal of Transgender Health. (2022). Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8. https://www.tandfonline.com/doi/pdf/10.1080/26895269.2022.2100644
- Plastic and Reconstructive Surgery. (2023). Regret after Gender-Affirming Surgery: A Multidisciplinary Approach to a Multifaceted Patient Experience. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36727823/
- Translational Andrology and Urology. (2022). Urethral outcomes in metoidioplasty and phalloplasty gender affirming surgery (MaPGAS) and vaginectomy: a systematic review. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9827403/
- Plastic and Aesthetic Research. (2020). Strategies for innervation of the neophallus. https://www.oaepublish.com/articles/2347-9264.2020.124
- Sexual Medicine. (2021). How Sensitive Is the Neophallus? Postphalloplasty Experienced and Objective Sensitivity in Transmasculine Persons. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8498953/