Это нужно знать:

  • чаще всего среди форм рака молочной железы диагностируют карциному;
  • симптомы некоторых форм рака похожи на мастит (воспалительный рак) и экзему (рак Педжета);

Формы рака молочной железы

Итак, во время клинического осмотра врач заподозрил образование опухоли в груди и направил вас на маммографию или УЗИ, чтобы “увидеть” изменение в груди. Однако изображения могут только подтвердить или опровергнуть наличие опухоли, но не определить, является ли она злокачественной. Для точного определения рака проводится биопсия.

После получения образцов ткани их изучают в лаборатории. Если при биопсии получено достаточное количество ткани (например, при трепан-биопсии), специалист может определить, является ли рак инвазивным.

Инвазивный рак молочной железы — это злокачественная опухоль, которая выходит за пределы молочного протока или железистой дольки, и прорастает в здоровые ткани.

Если же рак не проник в окружающие опухоль ткани, то он называется рак in situ ("на месте")

Карцинома

Выделяют несколько видов рака молочной железы, самым распространенным из которых является карцинома.

Карцинома — это злокачественная опухоль, которая образовывается из эпителиальной ткани, выстилающей полости органов, слизистые оболочки и железы организма.

Чаще всего диагностируют такие виды рака груди:

  • протоковая карцинома;
  • дольковая карцинома (лобулярная);
  • воспалительный рак;
  • рак Педжета.

Протоковая карцинома

Диагноз "протоковая карцинома" ставится в 80% случаев рака молочной железы.

Протоковой рак in situ

Рак in situ (DCIS) означает, что злокачественные клетки находятся в стенках молочных протоков.

Поскольку DCIS не проникает в ткани груди, то не может распространяться (метастазировать) за ее пределами. Однако сказать наверняка, что протоковая опухоль не будет расти, невозможно.

Инвазивная протоковая карцинома

Инфильтративный рак молочной железы или протоковая опухоль (IDC) означает, что злокачественные клетки проникли через стенки молочных протоков в жировую ткань молочной железы. При достижении кровеносных и лимфатических сосудов опухоль может распространяться в другие части тела.

8 из 10 случаев метастазирующего рака начинается с протоковой карциномы.

Симптомы протокового рака груди

На ранних стадиях болезнь может развиваться бессимптомно. Основными признаками протокового рака являются боль и уплотнения в молочной железе. Могут появиться выделения из сосков и отек груди.

Лобулярная карцинома

Дольковый рак, или лобулярная карцинома, поражает дольки железистой ткани груди, которая производит молоко. Зачастую лобулярная карцинома протекает без явных симптомов и не проявляется на маммограмме.

Этот вид рака встречается в 5% случаях опухолей груди.

Неинвазивная лобулярная карцинома

Неинвазивная лобулярная опухоль (in situ) — это начальная стадия рака, при которой злокачественные клетки не распространяются на ближние ткани и находятся только в дольке железы.

Инвазивная лобулярная карцинома

Инвазивный лобулярный рак груди(ILC) означает, что опухоль началась из поражения дольки железы, но прорастает в ткани груди и метастазирует.

Симптомы лобулярной карциномы

При осмотре груди методом пальпации можно обнаружить уплотнение, которое не проходит после менструации; шелушение и сморщенность участка железы, изменение цвета кожи на груди. Для более точной диагностики назначаются маммография (как метод исключения других образований), УЗИ, КТ, МРТ.

Проводится анализ крови на онкомаркеры и иммуногистохимическое исследование для подтверждения гормоночувствительности опухоли.

Рак Педжета

Рак Педжета, или рак соска, — достаточно редкая форма рака груди, которая может поражать и женщин и мужчин старшего возраста.

У каждого второго пациента с диагнозом рак Педжета обнаруживают уплотнения в груди. Это говорит о том, что рак Педжета почти всегда связан с протоковой карциномой на месте (DCIS) или инвазивной протоковой карциномой. Если уплотнения при пальпации не обнаруживаются, но биопсия показывает протоковый рак in situ, то шансы на выздоровление очень высоки. Если обнаруживается инвазивная форма рака, то прогноз менее благоприятный.

Симптомы рака соска

Симптомами являются покраснение, шелушение, раздражение кожи соска и ареолы. Пациент также отмечает зуд и жжение, повышенную чувствительность, боль при трении с бельем, выделения из сосков. Сложность диагностики состоит, прежде всего, в том, что признаки рака сосков сопоставимы с хроническим заболеванием — экземой.

Рак Паджета встречается в 1% случаев рака молочной железы)

Воспалительный рак

Воспалительный рак груди развивается в более молодом возрасте, чем другие формы рака молочной железы, и часто встречается у женщин, страдающих от лишнего веса.

Воспалительный рак молочной железы, или маститоподобный рак груди —острая форма ракового поражения, которая агрессивно развивается и метастазирует.

Симптомы воспалительного рака груди

Подобно маститу (воспалению груди) симптомами являются покраснение участка железы, нагрубание, отек, увеличение. Кожа похожа на лимонную корку, грудь болит, она теплая на ощупь, поскольку повышается местная температура. Но если мастит реагирует на лечение антибиотиками и через некоторое время проходит, то воспалительный рак активно прогрессирует.

Маститоподобный рак груди не проявляется в уплотнении, поэтому не отображается на маммограмме. Точно диагностировать его можно только при помощи биопсии. К сожалению, эта форма рака практически никогда не диагностируется на ранних стадиях и зачастую обнаруживается на стадии IIIB, когда поражение прорастает в кожу, или на IV стадии, когда рак поражает жизненно важные органы.

Чтобы определить стадию и масштаб онкологического поражения проводятся рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, сцинтиграфия костей.