Хирургия неовагины: объяснение: Исчерпывающее руководство по технике, подготовке и восстановлению при вагинопластике MTF

Вагинопластика с переходом от мужчины к женщине (MTF) - это вид операции по смене пола, в ходе которой родовые мужские гениталии преобразуются в функциональное и эстетически привлекательное влагалище. От 91 до 98 % пациентов отмечают глубокую удовлетворенность результатами, повышение уверенности в себе и улучшение сексуального самочувствия.

Однако при наличии множества методик вагинопластики MTF не всегда легко понять, какая из них подходит именно вам. В этой статье, подкрепленной исследованиями Bookimed, вы узнаете о различиях между методиками, ожидаемых результатах, особенностях послеоперационного ухода и о том, как сделать лучший выбор.

Оглавление

1. Кто является хорошим кандидатом для операции на неовагине?
2. Виды мужской и женской вагинопластики (МТФ)
3. Долгосрочные результаты вагинопластики MTF
4. Подготовка к вагинопластике MTF: Что должны знать пациентки
5. Восстановление после вагинопластики MTF: Как ухаживать за неовагиной
6. Возможные риски и осложнения
7. Как правильно выбрать хирурга для MTF-вагинопластики

Кто является хорошим кандидатом на операцию по созданию неовагины?

Создание неовагины идеально подходит для трансгендерных женщин, желающих сделать операцию по изменению пола. Идеальные кандидаты отвечают следующим критериям:

✔️ Стойкая гендерная дисфория. Подтверждено квалифицированным специалистом по психическому здоровью.

✔️ Законченное гормональное лечение. Эстрогеновая терапия является ключевым шагом перед операцией.

✔️ Хорошее общее состояние здоровья. Отсутствие серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой, тяжелых метаболических заболеваний или нарушений кровообращения.

✔️ Реалистичные ожидания. Понимание возможных результатов, необходимости ухода в течение всей жизни и потенциальных рисков.

Противопоказания, которые следует учитывать

✘ История облучения. Если вы подвергались облучению тазовой области, например, после лечения рака простаты, создание вагинального канала может быть затруднено. МРТ поможет определить, возможна ли вагинопластика или вульвопластика - лучший вариант.

✘ Курение. Курение может привести к плохому заживлению ран и инфекциям. Большинство хирургов требуют, чтобы вы бросили курить перед операцией, и могут подтвердить это с помощью никотинового теста.

✘ Ожирение. Индекс массы тела более 35 или 40 может замедлить заживление и привести к проблемам с послеоперационным расширением. Однако сам по себе индекс массы тела не является автоматическим основанием для отказа. Хирурги все чаще оценивают соответствие требованиям в каждом конкретном случае.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Виды вагинопластики при мужском и женском типе (МТФ)

Существует несколько методик вагинопластики MTF, каждая из которых имеет свои преимущества и ограничения. Выбор зависит от ваших анатомических особенностей, возраста, целей и опыта хирурга.

Вот обзор основных хирургических методик:

1. Пенильная инверсионная вагинопластика

Пенильная инверсионная вагинопластика - наиболее распространенная и хорошо изученная техника, которая часто считается "золотым стандартом" создания неовагины.

🪡 Как это делается: Кожа полового члена переворачивается для создания влагалища, а кожа мошонки формирует половые губы. Оперение полового члена изменяется, чтобы создать клитор, сохраняя сексуальные ощущения. Эректильная ткань удаляется, чтобы предотвратить сужение вагинального отверстия во время сексуального возбуждения.

🎯 Для кого это лучше всего:

• Женщинам-трансгендерам, у которых достаточно тканей для кожного лоскута на половых органах.
• Те, кто готов регулярно проводить пожизненную дилатацию (поскольку неовагина, созданная с помощью техники инверсии кожи пениса, не самосмазывается).

2. Перитонеальная вагинопластика

Известная также как "процедура Луоху", эта техника использует брюшину (внутреннюю выстилку брюшной полости) для создания самосмазывающейся неовагины.

🪡 Как это делается: Лапароскопическая операция оттягивает участок брюшины и формирует из него функциональную неовагину.

🎯 Для кого это лучше всего:

• Женщинам-трансгендерам с ограниченной кожей пениса.
• Тем, кто хочет иметь самосмазывающуюся неовагину (брюшина естественным образом вырабатывает влагу).
• Пациентам, желающим реже проводить расширение.

3. Толстокишечная вагинопластика (ректосигмоидная вагинопластика)

Толстокишечная вагинопластика, также известная как ректосигмоидная или кишечная вагинопластика, использует участок сигмовидной кишки для создания неовагины. Кишечная выстилка обеспечивает естественную смазку, поэтому ректосигмоидная вагинопластика приводит к созданию влагалища с естественными ощущениями и меньшим риском потери глубины влагалища.

🪡 Как это делается: Хирурги удаляют небольшой участок сигмовидной кишки и соединяют его с вагинальным каналом. Оставшаяся толстая кишка соединяется заново, чтобы поддерживать нормальную работу кишечника.

🎯 Для кого это лучше всего:

• Женщинам-трансгендерам с ограниченными тканями пениса или мошонки.
• Пациенты, предпочитающие самосмазывающуюся неовагину.
• Тем, кто не против дополнительной операции на брюшной полости.

4. Вагинопластика по методу Мак-Индо

В технике McIndoe неовагина создается с помощью кожных трансплантатов, часто из бедра или ягодицы.

🪡 Как это делается: В области таза хирургическим путем создается пространство, в которое вставляется муляж, покрытый кожным трансплантатом. Форма остается на месте в течение нескольких месяцев, чтобы кожа зажила и приняла правильную форму.

🎯 Для кого это лучше всего:

• Женщинам-трансгендерам, у которых нет достаточного количества кожи на пенисе.
• Те, кто готов поддерживать расширение в течение всей жизни (неовагина не самосмазывается).

Вы можете сравнить различные техники вагинопластики в удобной таблице ниже:

Что такое MTF-лабиапластика?

Лабиапластика MTF - это хирургическая процедура, выполняемая во время или после вагинопластики MTF. Она позволяет создать естественный вид наружных половых органов, включая большие и малые половые губы.

В большинстве случаев лабиапластика является частью операции вагинопластики. Однако некоторые пациентки могут выбрать ревизионную лабиапластику примерно через 5 месяцев после вагинопластики, чтобы улучшить внешний вид.

Долгосрочные результаты вагинопластики у МТФ

Мужско-женская вагинопластика дает долгосрочные результаты, которые выходят за рамки внешнего вида наружных половых органов. Она положительно влияет на качество жизни, уверенность в себе и сексуальное здоровье. Зажившая неовагина выглядит естественно, с восстановленными большими и малыми половыми губами, клиторальным капюшоном и клитором, сформированным из сохраненной богатой нервами ткани.

📈 Удовлетворенность и качество жизни

• 91-98 % пациентов отмечают удовлетворенность результатами операции.
• 91 % трансгендерных женщин отмечают улучшение качества жизни после операции, от большего социального комфорта до улучшения эмоционального состояния.
• 70 % пациентов оценивают свою уверенность в себе после операции на 8/10 или выше.

📈 Улучшение сексуальной функции

• Обычная глубина влагалища колеблется от 10 до 16 см (4-6 дюймов), в среднем 13,7 см (5 дюймов). Таким образом, неовагина вмещает проникающий половой акт, поддерживая полноценную сексуальную жизнь.
• 86% пациенток могут достичь оргазма после операции, благодаря сохранению ключевых нервов во время реконструкции клитора.

ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ

Подготовка к вагинопластике МТФ: Что должны знать пациентки

Правильная подготовка - залог успешной операции и легкого восстановления. Вот что необходимо знать пациенткам перед операцией:

Основные требования

Большинство хирургов придерживаются модели информированного согласия или Стандартов ухода WPATH.

• Модель информированного согласия - это более гибкий подход. Если пациент полностью понимает суть процедуры, риски и результаты, он может приступить к операции без всестороннего обследования.
• Модель WPATH является более строгой. Она требует 2 направления от специалистов по психическому здоровью и рекомендует подтвердить, что до операции пациентка не менее 12 месяцев принимала гормональную терапию.

🔞 Возрастные требования. Большинство хирургов требуют, чтобы пациенткам было не менее 18 лет. В редких случаях могут быть сделаны исключения с согласия родителей и дополнительного одобрения врача.

Медицинская подготовка

После получения разрешения на операцию необходимо выполнить определенные действия, чтобы оптимизировать результат операции:

• Анализы крови и физические обследования. Очень важно хорошее общее состояние здоровья. Такие заболевания, как диабет, сердечно-сосудистые заболевания или нарушения кровообращения, должны быть под контролем.
• Удаление волос. Для таких методов, как инверсия пениса, удаление волос лазером или электролизом имеет решающее значение для предотвращения роста волос внутри. Начинайте за 3-6 месяцев до операции.
• Отказ от курения. Откажитесь от курения как минимум за 4 недели до операции, так как оно замедляет заживление ран.
• Визуализация таза (при необходимости). Если вы проходили лучевую терапию или операции на органах малого таза, может потребоваться МРТ, чтобы проверить, подходят ли ткани для вагинопластики.

Восстановление после вагинопластики МТФ: Как ухаживать за неовагиной

Восстановление после вагинопластики требует отдыха, тщательной гигиены и регулярного расширения. Обычно это занимает 6-8 недель.

Сроки восстановления

• Пребывание в больнице (1-5 дней). Большую часть этого времени вы проведете в постели, пока специалисты будут следить за болью, заживлением и основными функциями (например, ходьбой и мочеиспусканием).
• 1-й месяц. Избегайте напряженной деятельности и поменьше сидите, чтобы уменьшить давление на место операции.
• 6-8 недель. Большинство первоначальных отеков и дискомфорта исчезают.
• 3 месяца. Полное восстановление обычно происходит в течение этого периода, хотя расширение и последующие наблюдения продолжаются.

Послеоперационные инструкции

• Активность. В течение первых 6 недель избегайте поднятия тяжестей, плавания или езды на велосипеде.
• Купание. Не принимать ванну или погружаться в воду в течение 8 недель - только душ.
• Отек. Отек может держаться 6-8 недель. В течение первой недели пациенты могут использовать пакеты со льдом, чтобы облегчить дискомфорт.
• Сексуальная активность. Избегайте половых контактов в течение 3 месяцев или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам.
• Гигиена. Ежедневно подмывайтесь водой с мылом. Всегда вытирайтесь спереди назад, чтобы избежать заражения.
• Одежда. Носите свободные, дышащие ткани, чтобы предотвратить раздражение и уменьшить скопление влаги.

Дилатация

Дилатация позволяет сохранить полость влагалища открытой и предотвратить сужение или потерю глубины. Ваш хирург даст конкретные инструкции, но вот общие сроки инверсии пениса:

• 0-3 месяца: 3 раза в день по 10 минут каждый сеанс
• 3-6 месяцев: 1 раз в день
• 6-9 месяцев: Каждый день
• 9-12 месяцев: 1-2 раза в неделю

Лечение распространенных послеоперационных симптомов

• Боль. Устраняется с помощью предписанных лекарств (при готовности можно перейти на безрецептурные средства).
• Выделения. Коричневато-желтые выделения и небольшое кровотечение - обычное явление в течение первых 4-6 недель.
• Запор. Если обезболивающие вызывают запор, используйте средство для смягчения стула (например, Colace).

Возможные риски и осложнения

Мужско-женская вагинопластика - безопасная и хорошо зарекомендовавшая себя процедура. Частота осложнений сопоставима с другими операциями по реконструкции мочеполовой системы. 94,5 % пациентов не испытывают серьезных проблем после операции. Однако, как и при любой другой серьезной операции, существуют риски, о которых следует знать:

• Кровотечение. Некоторое послеоперационное кровотечение - нормальное явление, но со временем оно должно уменьшиться.
• Медленное заживление ран. Заживление может занять больше времени у пациентов с такими заболеваниями, как диабет, или у тех, кто курит.
• Сужение влагалища (стеноз). Регулярное расширение значительно снижает этот риск.

Редкие осложнения, такие как фистулы (аномальные отверстия), травмы уретры или прямой кишки, могут потребовать дополнительного хирургического вмешательства.

ПОЛУЧИТЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Как правильно выбрать хирурга для вагинопластики MTF

Выбор хирурга напрямую повлияет на результат операции. Вот ключевые факторы, которые следует учитывать:

1️⃣ Опыт и специализация. Выбирайте хирурга, который специализируется на операциях по изменению пола и провел большое количество успешных процедур. Спросите, как часто они выполняют эту процедуру и какова частота осложнений.

2️⃣ Сертификация и полномочия. Ваш хирург должен быть сертифицирован по пластической хирургии или урологии и состоять в таких признанных организациях, как:

• Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья (WPATH);
• Американское общество пластических хирургов (ASPS);
• Международное общество эстетической пластической хирургии (ISAPS);
• Европейская ассоциация урологии.

3️⃣ Хирургические техники. Некоторые хирурги выполняют только пенильную инверсионную вагинопластику, другие предлагают перитонеальную или толстокишечную вагинопластику. Различные техники имеют уникальные преимущества. Убедитесь, что ваш хирург предлагает тот вариант, который подходит вам больше всего.

4️⃣ Фотографии до и после. Просмотрите снимки высокого разрешения предыдущих работ, обращая особое внимание на симметрию половых губ и минимальное количество рубцов.

5️⃣ Отзывы пациентов. Найдите отзывы других пациентов и прочитайте об их опыте восстановления, результатах и осложнениях. Ищите отзывы не только на сайте клиники.

6️⃣ Месторасположение и проезд. Некоторые из лучших специалистов по смене пола находятся в таких странах, как Таиланд и Турция. Если вы едете на операцию, уточните, предоставляют ли они услуги по встрече в аэропорту, переводу и длительному послеоперационному уходу за иностранными пациентами.

7️⃣ Стоимость и варианты финансирования. В США стоимость операции по пересадке мужчины в женщину может составлять от 20 000 до 60 000 долларов. В местах медицинского туризма, таких как Таиланд и Турция, стоимость на 60-70 % ниже - от 7 000 до 20 000 долларов. Спросите, принимает ли клиника страховки, планы оплаты или медицинские кредиты.

8️⃣ Послеоперационный уход. Выбирайте хирурга, который предлагает последующее наблюдение и обеспечивает прямой контакт со своей медицинской командой для решения послеоперационных проблем.

ПОЛУЧИТЕ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ

Похожие статьи

1. Вульвопластика 101: альтернатива вагинопластике с низким риском
2. Как работает нижняя хирургия для мужчин и женщин (MTF)?
3. Сколько будет стоить операция для мужчин и женщин в 2025 году?
4. Как работает верхняя хирургия?
5. Всеобъемлющее руководство по хирургии феминизации лица: Как FFS меняет жизнь
6. Руководство по хирургии смены пола: Все, что нужно знать от подготовки до восстановления