Онколог, прошедший обучение в США. Лечение рака легких: диагностика + операция + химиотерапия

• Малотравматичные операции. В ведущих клиниках за рубежом хирурги в большинстве случаев отдают предпочтение малотравматичным вмешательствам VATS (видеоассистированной торакоскопической хирургии). В отличие от традиционной открытой операции, которую применяют в СНГ, ВАТС позволяет сохранить ребра целыми и ускорить восстановление в 2 раза. Это возможно благодаря малотравматичному доступу — все действия доктор выполняет через 3 прокола до 1 см в межреберном пространстве.
• Новые установки для эффективной и безопасной лучевой терапии. В ведущих зарубежных госпиталях используют аппараты последнего поколения (2013-2018 гг.). Они оснащены системой 3D-визуализации, которая обеспечивает облучение с точностью в 0,5 мм. Благодаря этому воздействие на здоровые ткани минимальное. Для сравнения, в клиниках СНГ установлены линейные ускорители 2003-2008. Точность облучения с помощью таких установок — несколько см.
• Большой выбор препаратов для медикаментозной терапии. За рубежом доступно больше противоопухолевых лекарств, чем в СНГ. Например, если говорить об иммунопрепаратах, в мировой онкологической практике их используют более 70, в Украине — 12, в России — 18. Такая же ситуация и с химиопрепаратами. Например, в Израиле их зарегистрировано около 200, в Украине и России — около 40. Это одна из причин, по которой эффективность лечения за рубежом выше. Здесь пациенты проходят терапию, которая наиболее эффективна в их случае.

В каталоге представлены лучшие клиники по лечению рака легких за рубежом. Рейтинг основан на выборе наших пациентов. Оставьте обращение на сайте, чтобы в удобное для вас время с вами связался врач-координатор Bookimed. Он ответит на ваши вопросы, расскажет о ведущих онкологах, сориентирует по стоимости процедур. Доктор-координатор поможет с подбором лучшего медицинского центра для вашего случая и организацией лечения. Услуги Bookimed вы не оплачиваете.

При выборе клиники по лечению рака легких необходимо ориентироваться на:

• Уровень квалификации врачей. Ознакомьтесь с их резюме. Ведущие зарубежные специалисты, которые проводят терапию и хирургию опухолей легких, имеют более 15 лет практического опыта. Они проходят обучение и стажировки в топовых медицинских учреждениях Европы и США. Благодаря этому врачи обмениваются опытом с иностранными коллегами и совершенствуют свои навыки в лечении.
• Доступные методики. Важно, чтобы доктора клиники применяли не только традиционное лечение рака легких (хирургию, химио- и лучевую терапию), но и новейшие методики, доказавшие свою эффективность (таргетную и иммунотерапию). В таком случае пациент пройдет наиболее эффективное лечение в его случае, а не единственно возможное в рамках конкретного медицинского центра.
• Уровень технической оснащенности. Для эффективного и безопасного лечения рака легких клиника должна располагать новейшим медицинским оборудованием. Например, для радиотерапии важно использовать установки 2013-2018 гг. выпуска. Они облучают опухоли с точностью 0,5 мм, что минимизирует риск воздействия на окружающие здоровые ткани. Для сравнения, точность работы у более старых линейных ускорителей — несколько см.

Мы составили список ведущих зарубежных врачей, которые специализируются на лечении рака легких. При выборе докторов мы ориентировались на их квалификацию, опыт в успешной терапии и хирургии, отзывы пациентов, поэтому любого из этих доткоров мы бы посоветовали своим близким при необходимости.

Профессор Офер Меримский (Медицинский центр им.Сураски, Израиль) — всемирно известный онколог, радиотерапевт. Имеет более 35 лет практического опыта. Профессор Меримский проходил обучение во Франции, США и Израиле. Он возглавляет отделение опухолей мягких тканей и скелета в Медицинском центре им. Сураски (Ихилов).

Профессор Вальтер Клепетко (Центральный клинический госпиталь Вены, Австрия) — торакальный хирург с опытом более 38 лет. Специализируется на операциях при раке легких. Доктор Клепетко является президентом Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS). Он провел трансплантацию легких для Ники Лауды — чемпиона Формулы 1.

Профессор Дитер Укена (Клиника Бремен-Ост, Германия) — руководитель пульмонологического центра, в котором ежегодно проходят лечение 500 пациентов с раком легких. Доктор специализируется на лечении заболевания при помощи иммунотерапии. Дитер Укена состоит в Немецком обществе пульмонологии и респираторной медицины.

Смотреть всех врачей по лечению рака легких

Чтобы пройти лечение рака легких за границей, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется наш профильный врач-координатор. Он расскажет о ведущих клиниках, онкологах, сориентирует по стоимости процедур.

Вместе с доктором-координатором вы выберете лучший медицинский центр для вашего случая. Он объяснит, какие документы нужны для записи в клинику и запросит для вас индивидуальную программу диагностики и лечения. Если программа и стоимость вас устроят, доктор-координатор забронирует для вас дату приезда в медицинский центр.

При необходимости отдел заботы Bookimed поможет с бронированием билетов и жилья. Наши услуги пациенты не оплачивают.

Выбирая, где лечить рак легких, пациенты Bookimed в большинстве случаев отдают предпочтение таким странам:

• Германия. В немецких клиниках строжайший контроль за качеством медицины и уровнем квалификации врачей. Отделения клиник, которые специализируются на лечении опухолей легких, оснащены новейшим оборудованием, а их доктора применяют эффективные методики. Об этом свидетельствуют аккредитации от Немецкого онкологического общества.
• Израиль. В израильских клиниках пациентов принимают онкологи с мировым именем, которые проходят обучение и стажировку в Европе и США. Организация лечения здесь проходит быстрее, чем в Германии. Разница обусловлена тем, что система работы международного отдела израильских клиник позволяет быстрее получить мнение врача по медицинским выпискам.
• Южная Корея. Здесь один из самых высоких показателей успешности лечения рака. И, по данным Министерства здравоохранения и социального обеспечения Кореи, эффективность растет с каждым годом. Оснащенность медицинских центров страны находится на одном уровне с клиникам США.
• Турция. Турецкие клиники предлагают лучшее соотношение цены и качества. Они работают по американским и международным протоколам. Ведущие клиники входят в ТОП самых высокотехнологичных госпиталей мира от организации Top Master's in Healthcare Administration. При этом стоимость лечения рака легких в Турции ниже, чем в других странах из этого списка.

Более чем в 50% случаев опухоль в легких — не основная, а вторичная (метастаз, который вызван раком другого органа, например, желудка). Поэтому необходимо пройти тщательное обследование не только легких, а всего организма, на основании которого врачи поставят точный диагноз и подберут наиболее эффективные методики терапии и хирургии.

К основным методам диагностики рака легких за границей относятся:

• Лабораторные тесты — общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
• Тест на онкомаркеры — позволяет обнаружить в крови вещества, характерные для рака легких.
• Цитологическое исследование мокроты, чтобы выявить раковые клетки.
• Рентгенография грудной клетки — с ее помощью врачи определяют, есть ли в легких новообразование.
• КТ грудной клетки — позволяет установить размер, расположение опухоли и ее степень распространения на окружающие ткани.
• Плевроцентез (пункция плевральной полости) — это забор жидкости из плевры для анализа, который определяет наличие раковых клеток. Процедура проходит через прокол в грудной стенке.
• Медиастиноскопия — это осмотр тканей средостения (зоны между двумя легкими) с помощью эндоскопа.
• Бронхоскопия — позволяет врачам визуально исследовать трахею, бронхи и взять фрагмент опухоли для анализа. Процедура проходит с помощью специальной трубки с камерой, которую врачи вводят пациенту через нос или рот.
• Эндобронхиальное ультразвуковое исследование EBUS — современный метод бронхоскопии. Он дополнительно позволяет сделать забор тканей лимфоузлов для анализа.
• Electromagnetic Navigation Bronchoscopу с помощью устройства SuperDimension Bronchus System — методика, которая помогает исследовать даже самые труднодоступные ткани органа. Проводится с помощью специального зонда.
• Чрескожная пункционная биопсия (трансторакальная аспирационная биопсия) — забор тканей новообразования для анализа. Врачи прибегают к процедуре, если во время бронхоскопии/EBUS они не получили материал.

Анализы опухоли (гистология, иммуногистохимия, генетический тест) — с их помощью врачи:

• отличают доброкачественную опухоль от злокачественных;
• определяют скорость ее роста, тип рака легких;
• подбирают самый эффективный химиопрепарат;
• выявляют генетические мутации, при которых показаны иммуно- и таргетная терапия.

Сцинтиграфия (остеосканирование) — позволяет выявить метастазы (вторичные опухоли) в костях. МРТ или КТ головы — магнитно-резонансная и компьютерная томография помогают обнаружить метастазы в головном мозге. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) — это сканирование всего тела, с помощью которого врачи определяют наличие даже самых маленьких вторичных новообразований — 2-3 мм.

Для помощи пациентам с онкологией легких врачи применяют такие методики:

Хирургическое лечение

Операция — это основной метод лечения рака легких. В зависимости от размера, расположения опухоли и стадии заболевания, хирурги проводят такие виды процедуры:

• клиновидную резекцию — удаление новообразования и небольшого количества окружающих здоровых тканей;
• сегментэктомию — удаление сегмента органа;
• лобэктомию — удаление доли легкого;
• пневмонэктомии — полное удаление органа.

В ведущих зарубежных клиниках операции при раке легких проводят малотравматичным методом VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) — ВАТС (видеоассистированная торакоскопическая хирургия). Он позволяет сохранить ребра целыми, в отличие от традиционного открытого вмешательства, и ускорить восстановление в 2 раза. Это возможно благодаря тому, что все действия хирург выполняет через 3 прокола до 1 см в межреберном пространстве. Видимость оперируемой зоны обеспечивает специальная камера.

При невозможности проведения малоинвазивной операции, хирург удаляет опухоль традиционным открытым методом через 1 разрез в области грудной клетки.

Химиотерапия

Химиотерапия останавливает рост и деление раковых клеток за счет противоопухолевых препаратов, которые пациент принимает с помощью капельниц или в форме таблеток.

Химиотерапию проводят, чтобы:

• уменьшить новообразование перед его удалением;
• предотвратить рецидив (возвращение заболевания), разрушив раковые клетки, которые остались после операции;
• уничтожить неоперабельную опухоль;
• замедлить развитие болезни и уменьшить симптомы на поздних стадиях.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Во время лучевой терапии разрушение раковых клеток происходит за счет воздействия ионизирующего излучения.

При злокачественных опухолях легких врачи могут назначить лучевую терапию:

• в качестве основного лечения, если есть противопоказания к хирургическому вмешательству или опухоль не операбельна;
• после операции, чтобы уничтожить раковые клетки, которые не были удалены;
• для разрушения метастазов;
• чтобы уменьшить симптомы и улучшить качество жизни на поздних стадиях заболевания.

При онкологии легких врачи проводят лучевую терапию дистанционным или контактным методом.

Дистанционное облучение проходит с помощью линейного ускорителя — специальной установки, которая находится на расстоянии от пациента. В большинстве ТОПовых клиник за рубежом для этого используют аппарат TrueBeam STx. По данным компании-производителя (Varian Medical System) аппарат облучает новообразование с точностью до 1 миллиметра, что минимизирует риск воздействия на здоровые ткани и обеспечивает высокую безопасность процедуры.

Контактная лучевая терапия называется брахитерапия. Врачи помещают в опухоль специальные радиоактивные зерна (которые в 2,5 раза меньше рисового зернышка) или иглы. Они точечно облучают опухоль, не воздействуя на окружающие здоровые ткани.

Радиохирургия

Радиохирургия — это одноразовое облучение опухоли высокой дозой радиации. Для этого в ведущих клиниках за границей используют аппарат Кибер-нож (CyberKnife), который подстраивается под дыхание пациента, поэтому процедура проходит точно и безопасно.

К инновационным методам лечения рака легких относятся фотодинамическая терапия, криохирургия, таргетная терапия и иммунотерапия. Сам подход к лечению рака иммунными и таргетными препаратами не нов, однако крупные научно-исследовательские центры постоянно разрабатывают и исследуют лекарства, делая их более эффективными и безопасными.

Фотодинамическая терапия

Врачи вводят пациенту светочувствительный противоопухолевый препарат и активируют его лазером в области опухоль. Лекарство разрушает сосуды, питающие новообразование, и оно погибает.

К процедуре прибегают только на начальной 0 стадии заболевания.

Криохирургия

Криотерапия — это заморозка опухоли с помощью жидкого азота. В результате злокачественные клетки перестают размножаться и новообразование погибает.

Методика показана на 0 стадии заболевания.

Таргетная (целевая) терапия

Таргетная терапия в отличие от химии не вредит здоровым тканям, но ее применение возможно только при опухолях с генетической мутацией (EML4-ALK, EGFR, ROS-1, PG-L1).

Иммунотерапия (биологическая терапия)

Если химия неэффективна, пациентам с прогрессирующим немелкоклеточным раком легких онкологи назначают лекарство Кейтруда. Это препарат иммунотерапии, который помогает организму выявить раковые клетки и самостоятельно уничтожить их. Другие лекарства, которые могут назначать пациентам, — Nivolumab и Ipilimumab. Ученые активно исследуют вакцины против рака, моноклональные антитела и ингибиторы сигнальной трансдукции — перспективные препараты при мелко- и немелкоклеточных опухолях.

Важно знать!

Программа лечения раковых опухолей легких индивидуальна в каждом конкретном случае. Она зависит от стадии заболевания, расположения и типа новообразования, наличия и локализации метастазов, общего состояния здоровья человека.

0 стадия

• Немелкоклеточный рак легкого:
  • Фотодинамическая терапия, сегментэктомия или клиновидная резекция. При труднодоступных опухолях — лобэктомия или пневмонэктомия.
  • Брахитерапия (в некоторых случаях при риске рецидива).
• Карциноидный рак легкого:
  • Фотодинамическая терапия или хирургическое удаление опухоли.

1 стадия

• Немелкоклеточный рак легкого:
  • сегментэктомия или лобэктомия;
  • послеоперационная лучевая, химио- или таргетная терапия, чтобы снизить риск возвращения болезни.
• Мелкоклеточный рак легкого:
  • операция по удалению новообразования и, при необходимости, регионарных лимфатических узлов
  • химио- и лучевая терапия.
• Карциноидный рак легкого:
  • операция по удалению опухоли.

2 стадия

• Немелкоклеточный рак легкого:
  • лобэктомия или пневмонэктомия и удаление лимфоузлов;
  • предоперационная или послеоперационная химио- и радиотерапия.
• Мелкоклеточный рак легкого:
  • операция;
  • химио-, лучевая терапия и, при наличии мутаций, таргетная или иммунотерапия.
• Карциноидный рак легкого:
  • хирургическое вмешательство.

3 стадия

• Немелкоклеточный рак легкого:
  • предоперационные химио- и лучевая терапия;
  • операция;
  • при наличии генетических мутаций — иммуно или таргетная терапия.
• Мелкоклеточный рак легкого:
  • химио-, лучевая, иммуно и таргетная терапия;
  • операция (если состояние пациента и размер опухоли позволяют).
• Карциноидный рак легкого:
  • химио-, лучевая, иммуно, таргетная терапия;
  • операция.

4 стадия

При любом типе опухоли показана паллиативная терапия, которая уменьшает симптомы.

Прогноз при раке легких индивидуален в каждом конкретном случае. Он зависит от таких факторов:

• размер, расположение и тип опухоли;
• наличие в новообразовании генетических мутаций;
• наличие и расположение вторичных опухолей (метастазов);
• возраст, общее состояние пациента и наличие у него сопутствующих заболеваний.

Карцинома легкого развивается быстро, поэтому при выявлении опухоли важно как можно быстрее начать лечение, чтобы прогноз был лучше.

Отзыв о лечении рака легких за границей в клиник Анадолу (Турция):

25+ отзывов больных о лечении рака легких за границей собраны здесь. Чтобы задать вопросы пациентам, зарегистрируйтесь на нашем сайте. Это займет несколько минут и позволит вам узнать больше о лечении в конкретном медицинском центре.

Цена на лечение рака легких зависит от таких факторов:

• Объем диагностики. Чем больше процедур включает диагностика, тем выше итоговый чек. Поэтому пациентам, которые уже проходили какое-то обследование по месту жительства (биопсию, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ), необходимо взять с собой в клинику их результаты. Если они будут информативны, врач пересмотрит их, и процедуру не придется проходить повторно.
• Чем больше методик применяют специалисты для помощи пациенту, тем выше итоговая стоимость лечения. Также цена зависит от объема хирургического вмешательства и количества курсов терапии.
• Выбранные страна и клиника. Стоимость лечения рака легких в разных странах зависит от общего уровня цен на медицинские услуги. Цена на терапию и хирургию в разных медицинских центрах одного государства отличается в зависимости от типа учреждений (частное/государственное), уровня сервиса и класса палаты для госпитализации.