Метастазэктомия при метастазах в печени (одиночные или множественные метастазы)

Для резекции печени в зарубежных клиниках применяют щадящие малотравматичные методики. Операции проводят лапароскопическим методом. При этом хирург удаляет пораженную часть печени через небольшие разрезы до 2 см. Они быстро заживают и почти не оставляют следов. Пациент восстанавливается в 2 раза быстрее, чем при открытой операции.

Квалификация гепатобилиарных хирургов за рубежом выше, чем в клиниках России, Украины и других стран СНГ. Опыт и навыки этих специалистов позволяют им проводить операции на роботе-хирурге да Винчи. Врач управляет такой установкой при помощи специального пульта. Система обрабатывает действия доктора и переводит их в точные движения робота, устраняя эффект “дрожащей руки”.

При выборе клиники для резекции печени необходимо ориентироваться на:

• опыт хирурга;
• статистику успешности операции при конкретном заболевании;
• уровень оснащенности клиники.

В зарубежных медицинских центрах работают профильные отделения по хирургическому лечению заболевания печени. Здесь операции выполняют ведущие хирурги, на счету каждого из которых более 500 успешных вмешательств.

Показания к проведению резекции печени:

• злокачественная опухоль, которая не распространилась в соседние ткани;
• метастазы онкологического заболевания из других органов;
• доброкачественные образования в печени (гемангиома, аденома);
• кисты;
• аномалии развития органа (отклонения по размерам и форме);
• травмы печени.

Операцию не проводят, если:

• злокачественные опухоли размером более 5 см обнаружены в разных долях печени;
• заболевание поразило более ⅔ органа;
• образование расположено вблизи кровеносных сосудов;
• состояние здоровья пациента не позволяет провести хирургическое вмешательство.

Резекцию печени при метастазах опухолей из других органов проводят, если:

• размер образования не более 4 см;
• обнаружено не более 2-3 метастатических очагов;
• все опухоли находятся в одном сегменте печени.

В зарубежных клиниках проводят разные виды операций по резекции печени.

Атипичная резекция печени

Во время операции хирург иссекает пораженный участок органа, учитывая распространенность заболевания.

Атипичная резекция может быть:

• клиновидной — удаление участка печени в виде клина;
• плоскостной — удаление части органа, которая находится вблизи диафрагмы;
• поперечной — иссечение боковых участков органа;
• краевой — иссечение верхней или нижней части печени.

Типичная или анатомическая резекция печени

При иссечении части печени хирург учитывает ее анатомическую структуру.

Виды типичной резекции:

• лобэктомия печени (иссечение левой или правой доли) — хирург удаляет 1 или несколько долей органа, в которых находится патологический участок;
• сегментарная резекция — иссечение сегмента печени.

Обширная резекция печени

Хирург удаляет 3 и более сегментов, но не более 70% печени.

Частичную гепатэктомию проводят:

• лапароскопически — через несколько проколов в брюшине, размером до 2 см;
• лапаротомически — через один большой разрез до 15-20 см;
• роботически — с использованием хирургического робота да Винчи.

Вид операции хирург выбирает после того, как рассмотрит результаты обследования пациента. При этом он учитывает:

• расположение патологического участка;
• его размер;
• степень повреждения печени;
• общее состояние здоровья.

Для подготовки к резекции печени пациенту необходимо пройти комплексную диагностику. Она позволит точно поставить диагноз, выбрать вид хирургического вмешательства и правильно его спланировать.

Обследование включает:

• консультации врачей (терапевт, кардиолог, хирург, гастроэнтеролог);
• полный анализ мочи и крови;
• печеночные пробы, чтобы комплексно оценить работу печени;
• коагулограмму (тест на свертываемость крови);
• анализ крови на ВИЧ и гепатит;
• рентген органов грудной полости, чтобы исключить заболевания легких;
• ЭКГ для исследования работы сердца;
• УЗИ печени, которое позволяет оценить ее структуру, форму и размеры;
• ангиографию печени, чтобы получить информацию о состоянии сосудов;
• компьютерную томографию (КТ) брюшной полости, чтобы получить точное изображение печени и соседних органов;
• биопсию для исследования клеток печени.

За 2-4 дня до операции врачи рекомендуют пациенту соблюдать специальную диету. За 12 часов до хирургического вмешательства необходимо полностью отказаться от употребления пищи и воды.

Операция по резекции печени проходит в несколько этапов:

1. Пациенту вводят общую анестезию.
2. Хирург выполняет разрез в правой части живота под грудной клеткой.
3. Он проводит осмотр органа и уточняет вид резекции.
4. Хирург перевязывает сосуды и желчные протоки, которые проходят через пораженную область. Это необходимо, чтобы избежать кровотечения и попадания желчи в брюшную полость после резекции.
5. Иссекается часть печени.
6. Хирург накладывает необходимые швы.

Длительность операции — 4-7 часов.

Сразу после резекции печени пациент находится в интенсивной терапии. Через 3 дня его переводят в обычную палату. При отсутствии осложнений швы снимают через 10 дней.

Для восстановления печени после резекции пациенту необходимо полностью отказаться от курения и алкоголя, соблюдать специальную диету.

Реабилитация занимает от 1 до 6 месяцев. На это время врач может назначать гепатопротекторы, препараты, которые улучшают работу печени, и физиопроцедуры.

После операции по резекции печени возможны осложнения:

• кровотечение в брюшной полости;
• воспаление желчного пузыря;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• снижение уровня сахара в крови;
• воспаление и нагноение швов;
• инфекции.

При некоторых заболеваниях резекция печени — единственно возможный вариант лечения. Успешность операции зависит от точно поставленного диагноза, правильно выбранной хирургической методики, квалификации хирурга.

Чтобы поехать на резекцию печени за границу, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор, который специализируется на заболеваниях печени. Он ответит на ваши вопросы по организации поездки, подберет лучшую клинику и доктора для хирургического вмешательства.

Врач-координатор будет поддерживать с вами связь с момента первого звонка до возвращения домой.

Как получить второе мнение врача перед поездкой?

Вы можете поехать на консультацию специалиста за границу или получить ее в режиме онлайн. Для этого необходимо предоставить доктору-координатору Bookimed все результаты анализов и выписку от лечащего врача. Координатор передаст их зарубежному специалисту, согласует дату вашего приезда или время скайп-консультации.

Как быстро Bookimed организует поездку на лечение?

Bookimed организует поездку на операцию за границу в течение 3-7 дней.

Как организовать переезд для пациента в тяжелом состоянии?

Для пациентов в тяжелом состоянии врач-координатор может организовать специальный авиаперелет. Это рейс санитарной авиации, во время которого на борту самолета находится команда медиков.