Как правильно расшифровать онкологический диагноз?

18.02.2016
3696
37

Классификация онкологических заболеваний помогает врачу описать стадию рака (распространенность опухолевого процесса, тяжесть заболевания), а также оценить риски для пациента и назначить адекватное лечение.

Существует несколько принципов оценки злокачественных новообразований.

Классификация рака по стадиям

Классификация была принята в 1956 году и до сих пор используется для быстрой характеристики состояния пациента. Указывает одновременно на размеры, распространенность и наличие метастазов:

1 стадия – ограниченная опухоль (до 2 см). Для некоторых тканей размеры на первой стадии могут быть до 5 см;
2 стадия – опухоль имеет те же размеры, но есть один метастаз в регионарный лимфоузел;
3 стадия – опухоль увеличивается до 5 и более см, уплотняется, теряет подвижность, прорастает в окружающие ткани. Есть множественные метастазы в регионарные лимфоузлы;
4 стадия – опухоль любой величины с хотя бы одним метастазом в отдаленный орган, или прорастание тела опухоли в соседние органы.

Необходимо понимать, что стадии для рака кожи и для рака щитовидной железы определяются на основании разных критериев. Вышеуказанные стадии описывают лишь общий принцип классификации.

Некоторые виды опухолей имеют размер более 5 см, однако эффективно излечиваются. При этом, небольшие злокачественные образования (до 1 см), могут быстро распространяться по организму (напр., меланома). Ключевую роль в таких случаях играет ранняя диагностика.

Получить консультацию по диагнозу

Международная классификация ТNM

Удобная для онкологов классификация, которая позволяет точно описать распространенность процесса. Используется для определения вида и объема хирургического вмешательства, методов химиотерапии, лучевого воздействия.

  • Т – указывает на размеры первичной опухоли (от лат. Tumor, "уплотнение");
  • N поражение лимфоузлов (от лат. Nodus, "узел");
  • М метастазы в отдаленные органы и/или ткани (от лат. Metastasis, "метастазы").

Буквы дополняются цифрами, указывающими на размеры опухоли (для Т), количество пораженных лимфоузлов (для N) и наличие вторичных очагов (для М).

Примеры расшифровки онкологических диагнозов

  • Т1N0M0 соответствует раку 1 стадии, где первичная опухоль до 2 см, лимфоузлы не поражены и нет метастазов;
  • Т1N1M0 – 2 стадия, есть один спровоцированный (пораженный) лимфоузел;
  • Т0N3M1 – 4 стадия. В этом примере диагноза первичную опухоль не обнаружили, что бывает при быстро метастазирующем раке. Относительно небольшая колония клеток сразу дала метастазы в лимфоузлы и отдаленный орган (как правило, легкие или печень), которые и были обнаружены врачом.

Метастазы обозначаются цифрами 0 или 1. Количество отдаленных метастазов указывать не принято: они или присутствуют (что соответствует 4 стадии рака), или их нет.

Уточняющие символы в классификации опухолей ТNM

  • ТХ – есть первичная опухоль, но по техническим причинам её невозможно оценить;
  • Tis (сокращение от in situ) – обнаружены злокачественные клетки, но они не проросли в глубокие слои (наиболее благоприятный прогноз для пациента);
  • NX – нет возможности оценить поражение лимфоузлов.

Для детализации стадии могут использовать подкатегории вида N2a или Т1b:

  • доп. Т – множественные опухоли в конкретной части тела;
  • У – указывает на то, что стадию определили сразу после интенсивной химиотерапии или операции;
  • V – рецидивирующий процесс или венозная инвазия, т. е. поражение опухолью крупных вен;
  • L – поражение лимфатических путей (Х – предполагается, 0 – отсутствует);
  • Рn – наличие перинервальной инвазии (опухоль проникла в нерв, что характерно для рака головы, шеи, а также простаты и кишечника).

Критерий, описывающий прорастание опухоли (для полых органов)

  • Р1 – образование в пределах слизистой;
  • Р2 – опухоль выходит в подслизистый слой;
  • Р3 – рак проникает в мышечный слой;
  • Р4 – процесс вышел за пределы полого органа.

Классификация для "сторожевых" лимфоузлов

"Сторожевыми" называют первые лимфоузлы на пути оттока лимфы от пораженного опухолью участка. Другими словами, врачам известны типовые пути распространения рака, поэтому они оценивают состояние определенных лимфоузлов.

Используются обозначения:

  • pN 1(sn) – лимфоузел поражен онкопроцессом;
  • pNO(sn) – изменения в лимфоузле не выявлены;
  • pNX(sn) – узел не может быть оценен (по техническим причинам).

Классификация опухолей по гистологической структуре

Чем примитивнее и мельче клетки, тем опухоль опаснее: низкодифференцированная опухоль быстро распространяется и образует множественные метастазы.

Измеряется это в уровнях дифференциации или степени злокачественности (англ. Grade, "градус") и обозначается буквой G:

  • G1 – высокодифференцированная опухоль; редко метастазирует, что улучшает прогноз лечения;
  • G2 – умеренно-дифференцированный процесс;
  • G3-4 низкодифференцированные и недифференцированные опухоли, соответственно – высокий уровень злокачественности;
  • GX – невозможно определить градус (степень) злокачественности.

С-фактор, или классификация опухолей по достоверности

Учитывая количество спорных ситуаций, онкологи договорились в сложных случаях указывать предполагаемую точность диагноза, или С-фактор:

  • С1 – на злокачественный процесс указывают внешние признаки и стандартные исследования: осмотр, опрос, рентгенография, эндоскопия. Врач учитывает характерные жалобы и симптомы (кровотечения, снижение массы тела и т. д.);
  • С2 – данные С1 подтверждаются специальной диагностикой: МРТ, ПЭТ-КТ, ангиография, прицельное УЗИ, сцинтиграфия;
  • С3 – вышеперечисленное дополняется биопсией с цитологией;
  • С4 – биопсия была получена в процессе хирургического вмешательства, проведено цитологическое исследование;
  • С5 – данные получены вследствие аутопсии (вскрытия).

Классификация постоперационных опухолей категория R

Критерий эффективности лечения, который описывает опухоль после проведенной терапии:

  • R0 – опухоль отсутствует;
  • R1 – микроскопия выявила остаточную опухоль;
  • R2 – новообразование обнаруживается без микроскопии;
  • RX – оценить наличие или отсутствие опухоли невозможно.

Врачи-координаторы Bookimed помогли тысячам пациентам с онкологическим диагнозом пройти точную диагностику и эффективное лечение рака за границей. Оставьте обращение на сайте, чтобы получить консультацию.

Получить консультацию

Рассказать о статье в социальных сетях:
Яндекс.Метрика