Какие есть стадии рака молочной железы?

• Клиническая классификация стадий
• TNM классификация рака молочной железы
• Лечение рака молочной железы по стадиям

Существуют разные системы определения стадий.

Клиническая классификация стадий

Стадия 0

Рак молочной железы in situ. Злокачественные клетки не прорастают в другие ткани и не выходят за пределы первичного очага.

Стадия 1

Опухоль в размере до 2 см, которая выходит за пределы первичного очага, но не распространяется на другие органы.

Стадия 2

2А – опухоль в размере 2 см с метастазами в подмышечные лимфоузлы или опухоль от 2 до 5 см без метастазов;

2B – опухоль от 2 до 5 см с метастазами в подмышечные лимфоузлы или опухоль 5 см и больше без метастазов.

Стадия 3

3А – опухоль 5 см с метастазами в подмышечные и загрудинные лимфоузлы;

3B – любого размера с метастазами в грудную клетку или кожу;

3C – любого размера с метастазами в подмышечные/загрудинные/ключичные лимфоузлы.

Стадия 4

Метастатический рак груди. Опухоль дает метастазы в отдаленные органы, чаще в печень, кости, грудную полость, кожу, мозг, надпочечники.

Классификация TNM

TNM классификация рака молочной железы систематизирует размер и наличие метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы:

• Т (Tumor) – это характеристика размера злокачественного образования и его распространенности на ближние ткани;
• N (Nodes) означает степень вовлечения лимфоузлов в онкологический процесс;
• М (Metastasis) означает наличие и размер отдалённых метастазов.

Что значит T в TNM классификации рака груди?

Tis – карцинома in situ, рак "на месте":

• Tis (DCIS) – протоковый рак in situ (поражает молочные протоки);
• Tis (LCIS) – дольковый рак in situ (поражает дольки железы);
• Tis (Paget) – рак Педжета (поражает сосок или ареолу);

T1 – опухоль до 2 см;

Т2 – опухоль от 2 до 5 см;

Т3 – опухоль больше 5 см;

Т4 – опухоль любого размера, которая распространилась в грудную клетку или кожу.

Что значит N в TNM классификации рака груди?

N0 (клиническое исследование) – опухоль не поразила регионарные лимфоузлы, исходя из клинического обследования;

N0 (патологическое исследование) – опухоль не поразила регионарные лимфоузлы, исходя из результатов микроскопического изучения ткани;

N1 (клиническое исследование) – опухоль распространилась на подмышечные лимфоузлы со стороны пораженной железы;

N1 (патологическое исследование) – опухоль распространилась на 1-3 подмышечные лимфоузлы со стороны пораженной железы;

N2 (клиническое исследование) – метастазы в подмышечных лимфоузлах со стороны пораженной железы, спаянные между собой;

N2 (патологическое исследование) – опухоль распространилась на 4-9 подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной железы;

N3 (клиническое исследование) – метастазы в подключичные лимфоузлы на стороне пораженной железы, или во внутригрудные лимфоузлы при поражении подмышечных лимфатических узлов, или метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне пораженной железы независимо от метастазов в подмышечные и внутригрудные лимфоузлы.

Что значит M в TNM классификации рака груди?

М0 – метастазов в отдаленные органы нет;

М1 – метастазы поразили отдаленные органы.

Лечение рака молочной железы по стадиям

Стадии 1-2

Методы лечения 1 и 2 стадий рака молочной железы:

• лампэктомия – при размере опухоли до 2 см;
• мастэктомияприменима в таких случаях:

- если пациентка беременна на момент лечения;
- если есть несколько плотных образований, которые невозможно удалить с одного разреза;
- если есть визуальные признаки рака молочной железы по всей груди;
- если опухоль больше 5 см.

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• гормональная терапия, если есть рецепторы к гормонам.

Стадия 3

Методы лечения 2 стадии рака груди:

• мастэктомия;
• неоадьювантная химиотерапия;
• гормонотерапия;
• лучевая терапия.

Стадия 4

Методы лечения 3 стадии рака молочной железы:

• химиотерапия;
• таргетная терапия;
• гормонотерапия (абляция яичников).