Связатся
Укажите Ваш номер телефона
и врач-координатор свяжется с Вами
Заказать звонок

Операция при миоме матки

08.08.2016
2845
28

Нужна ли операция?

Миома матки – это доброкачественное образование, которое не перерождается в раковую опухоль. Благодаря развитию медицинских технологий, оно успешно лечится неинвазивными методами. Но при определенном течении заболевания, операционное вмешательство становится неизбежным.

Хирургическое удаление миомы матки проводится в таких случаях:

  • миома в сочетании с предраковым состоянием матки;
  • подозрение на злокачественную опухоль;
  • сильные кровотечения, которые не поддаются консервативному лечению;
  • развитие миомы после наступления менопаузы;
  • некроз миоматозных узлов;
  • расположение миомы под слизистыми тканями (субмокозная);
  • миома шейки матки;
  • нарушение нормальной работы других органов брюшной полости;
  • миома на ножке со склонностью к перекручиванию;
  • быстрый рост миомы (за полгода опухоль вырастает в диаметре на 2-3 см).
Размеры миомы матки для проведения операции составляют не менее 6 см.

Выбор объема и способа хирургического вмешательства всегда остается за врачом. Решение основывается на медицинской диагностике, которая дает представление о размерах и расположении миомы. Также значение имеет состояние здоровья пациентки, ее возраст и необходимость сохранить детородную функцию.

При лечении миомы матки хирургическим путем применяются органосохраняющие операции с удалением миоматозного узла (миомэктомия) и гистерэктомия (удаление матки).

Миомэктомия

Миомэктомия – это операция, при которой из тела матки удаляется доброкачественная опухоль. При этом сохраняется как сама матка, так и ее детородные функции.

Гистероскопическая миомэктомия

Применяется только для миом, которые развиваются под слизистой оболочкой и растут в полость матки. Процедура проводится под общим наркозом и требует предоперационной медикаментозной терапии.

После операции возможны осложнения:

  • гематомы на стенках матки;
  • рубцы, которые потребуют повышенного внимания в случае беременности;
  • повторное развитие миомы.

Лапароскопическая миомэктомия

Через небольшие проколы в брюшную стенку вводится маленькая видеокамера и хирургические инструменты. С их помощью опухоль иссекается, измельчается и выводится из полости.

Возможные осложнения:

  • повреждение соседних органов;
  • развитие грыж брюшной стенки;
  • рецидив миомы.

Лапаротомическая (полостная) операция

Выполняется под общей анестезией и требует более длительного периода реабилитации по сравнению с другими операциями. Этот вид хирургического удаления миомы применяется только в самых крайних случаях.

После операции пациентка находится под контролем врачей в течение 5-6 дней. Далее необходимо регулярно выполнять перевязки и соблюдать гигиену шва для его скорейшего заживления.

Виды миомэктомии

Лапароскопическая

Гистероскопическая

Лапаротомическая (абдоминальная)

Показания

· субсерозная (растет в брюшную полость) и интрамуральная (в мышечном слое) миома;

· размер узлов более 2 см;

· миома на ножке.

· субмукозная миома (расположена под слизистыми тканями матки);

· узлы на ножке;

· миомы, растущие в брюшную полость;

· множественные субсерозные миомы;

· размеры опухоли более 10 см;

· сочетание миомы матки с другими заболеваниями, которые также требуют хирургического лечения.

Противопоказания

· Заболевания, при которых противопоказано повышение давления в брюшной полости;

· наличие более 3-х узлов;

· размер опухоли более 15 см;

· размер матки – от 16 недель беременности.

· глубина полости матки от 12 см;

· подозрение на онкопатологию эндометрия;

· половые инфекции;

· подозрение на злокачественную опухоль.

· риск образования спаек;

· множественные узлы в мышечном слое;

· наличие инфекции.

Вид доступа

Хирургические манипуляции проводятся через небольшие проколы в брюшной стенке.

Проводится без разреза тканей, через влагалище и шейку матки.

Необходим разрез (около 20 см) в брюшной стенке, который обеспечивает свободный доступ к органам малого таза.

Гистерэктомия

Это полное удаление матки, которое проводится хирургическим путем. Чаще всего такая операция назначается, если женщина с миомой матки не планирует в будущем иметь детей.

Гистерэктомия также проводится лапароскопическим, лапаротомическим и влагалищным методами (через разрез в стенке влагалища).

В зависимости от хирургической техники, удаление матки может быть:

  • радикальное – удаляется не только матка, но и верхняя часть влагалища, яичники, лимфатические узлы и окружающие ткани;
  • тотальное – иссекается матка и шейка матки;
  • частичное – удаляется тело матки с охранением шейки, яичников и маточных труб.

Гистерэктомия назначается в таких случаях:

  • размеры опухоли больше 6 см;
  • множественная миома матки;
  • быстрорастущая миома у женщин после 35 лет, которые не планируют беременность;
  • миома в сочетании с другими патологиями матки;
  • нарушение работы органов брюшной полости;
  • подозрение на наличие злокачественной опухоли.

Гистерэктомия всегда проводится под общей анестезией в условиях стационара.

Последствия удаления матки при миоме:

  • гормональный сбой, преждевременное наступление климакса;
  • повышение риска развития рака молочной железы и ишемической болезни сердца;
  • образование спаек, которые могут проявляться в болях, затрудненном мочеиспускании и повышенном газообразовании;
  • бесплодие.

Еще одним последствием удаления матки является опущение влагалища, смещение мочевого пузыря и прямой кишки. Такие патологии встречаются у 40% женщин, прошедших гистерэктомию. При этом пациентке назначается дополнительная операция по хирургической пластике.

Кольпопластика или хирургическая реконструкция влагалища проводится под наркозом и занимает не более часа. Во время операции хирург ушивает провисающие стенки влагалища. В некоторых случая может понадобиться установка синтетических имплантов, которые будут поддерживать органы малого таза.

Восстановление после удаления миомы

Несколько суток после миомэктомии или гистерэктомии пациентка должна провести в больничном стационаре под наблюдением врачей. В этот период возможно повышение температуры, боли в нижней части живота.

Особое значение после операции уделяется диете. Рацион питания должен быть подобран таким образом, чтобы исключить возможность газообразования и вздутия живота. Это повышает давление в брюшной полости и может привести к разрыву послеоперационных швов.

Питание после удаления миомы должно включать:

  • кисломолочные продукты с низкой жирностью;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • свежие овощи и фрукты;
  • рассыпчатые каши.

После удаления миомы нельзя полностью исключать физические нагрузки. Это может привести к образованию спаек. Однако тяжелая физическая нагрузка и напряжение также запрещены.

После операции нельзя:

  • разогревать тело на пляже, в сауне или в солярии;
  • носить тесную одежду, которая сдавливает место операции;
  • курить и употреблять алкоголь.
В течение одного года после органосохраняющей миомэктомии исключена беременность. Чтобы выносить ребенка, организм должен полностью восстановиться, а швы – зажить.
Рассказать о статье в социальных сетях:

Ведущие клиники по лечению Миомы матки