Эта терапия представляет собой неинвазивный метод лечения раковых и доброкачественных опухолей с использованием точного излучения.
Эта терапия представляет собой неинвазивное, высокоточное лучевое лечение заболеваний головного мозга, обеспечивающее быстрое выздоровление и минимальные побочные эффекты.
Операция удаляет жировой слой в брюшной полости, известный как сальник, для лечения или профилактики заболеваний брюшной полости.
Эта терапия включает в себя использование лекарств для регулирования уровня гормонов в организме, которые часто используются при лечении рака или облегчении менопаузы.
Операция нагревает химиотерапевтические препараты и вводит их непосредственно в живот, чтобы убить скрытые раковые клетки.
Процедура включает удаление одного или обоих яичников, применяется часто для лечения рака или других заболеваний яичников.
Эта операция использует роботизированный инструмент для удаления матки, предлагая точность, минимальные рубцы и быстрое восстановление.
В этой процедуре используются высокоэнергетические лучи для разрушения клеток колоректального рака, что является эффективным и целенаправленным методом лечения.
Эта терапия направлена на уничтожение клеток рака молочной железы с помощью сильнодействующих препаратов, повышающих шансы на выживаемость и выздоровление.
Эта терапия лечит опухоли яичников с помощью препаратов, специфичных для уничтожения раковых клеток, что повышает выживаемость.
Операция направлена на удаление раковых новообразований в яичниках, что дает шансы на лечение и повышает выживаемость.
1. Прибытие
2. Диагностика
3. Разработка плана лечения
4. Лечение
5. Последующие действия
6. Реабилитация
Обратите внимание, что только врач может определить наиболее подходящий план диагностики и лечения для каждого пациента, исходя из его индивидуального состояния и общего состояния здоровья. Другие диагностические подходы могут включать УЗИ, МРТ или биопсию. Другие варианты лечения могут включать лучевую терапию или таргетную терапию.
Что нравится пациентам
Что не нравится пациентам
Кибер-нож | от $6857 | от $4750 | от $8617 |
Гамма-нож | от $5001 | от $5500 | от $8617 |
Оментэктомия | - | от $6400 | - |
Гормонотерапия | от $600 | от $300 | от $1200 |
Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC | - | от $30000 | от $21544 |
Оофорэктомия | - | от $2500 | - |
Гистерэктомия с роботом Да Винчи | - | от $3000 | - |
Лучевая терапия при раке прямой кишки | от $3458 | от $3250 | от $10772 |
Химиотерапия при раке молочной железы | - | от $300 | от $539 |
Химиотерапия при раке яичников | - | от $1000 | от $1077 |
Операция при раке яичников | - | от $4800 | от $9300 |
ПЭТ-КТ | от $23 | от $700 | от $2154 |
Биопсия | от $34 | от $2000 | от $539 |
Анализ крови развернутый | от $11 | от $3224 | от $269 |
КТ (компьютерная томография) | от $5 | от $1 | от $539 |
Консультация онколога | от $28 | от $750 | от $323 |
Консультация гинеколога | от $30 | от $3224 | от $172 |
Ревизия гистологического материала | - | от $300 | от $559 |
КТ одной анатомической области | - | от $33 | от $539 |
Комплексная диагностика при раке яичников | - | - | от $6200 |
Общую стоимость рассчитывают индивидуально. Она может варьироваться в зависимости от медицинского случая, квалификации врача, сложности процедуры и наличия осложнений. Точную цену на пластическую операцию вы узнаете после консультации с врачом. |
Операция при раке яичников | $19389.24 |
ПЭТ-КТ | $2154.36 |
Ревизия гистологического материала | $1077.18 |
Биопсия | $2154.36 - $2369.8 |
Консультация гинеколога | $269.29 |
Операция при раке яичников | $21543.6 - $32315.4 |
Гамма-нож | $9694.62 - $11848.98 |
ПЭТ-КТ | $2585.23 - $3877.85 |
Консультация онколога | $538.59 |
КТ одной анатомической области | $1184.9 |
Хирургическое лечение рака яичников большинству пациенток проводит гинеколог с 15-летним опытом — профессор Йорг Энгель. Он специализируется на малотравматичных операциях. Доктор Энгель получил премию от Немецкого общества гинекологов за новаторскую работу в лечении опухолей женских половых органов.
Кибер-нож | $8617.44 - $15080.52 |
Консультация гинеколога | $517.05 |
Анализ крови развернутый | $323.15 - $1292.62 |
КТ одной анатомической области | $926.37 |
Консультация онколога | $517.05 |
Заксенхаузен — это многопрофильный медицинский центр во Франкфурте-на-Майне. Врачи клиники занимаются хирургическим лечением диабета, ожирения, гинекологических заболеваний и болезней органов брюшной полости.
90% операций специалисты Sachsenhausen проводят малоинвазивным методом (без обширных разрезов на теле).
Консультация гинеколога | $0 - $700.17 |
Комплекс Северный Рейн-Вестфалия — группа из 5 центров, расположенных в 15 минутах езды от аэропорта г. Дюссельдорф (Германия).
Врачи клиник проводят лечение по 27 направлениям. Основные из них — это онкология, роботизированная хирургия, ортопедия, кардиология, урология и гинекология.
Центр сердца является крупнейшим в Германии. Здесь проходят кардиологическую диагностику пилоты гражданской авиации.
Каждый год в комплексе лечат более 100 000 амбулаторных и 45 000 стационарных пациентов.
CDT-WEST — это специализированный центр по радиодиагностике и терапии в Кёльне (Германия).
Врачи клиники проводят обследование пациентов на последних аппаратах КТ, МРТ и ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионной томографии).
Лучевую терапию доктора выполняют по современным методикам IMRT (интенсивно-модулированная радиотерапия), IGRT (под визуальным контролем), DIBH (синхронизированная с дыханием). Эти методы позволяют безопасно и эффективно лечить опухоли, которые расположены вблизи от жизненно важных органов.
Лучевая терапия при раке прямой кишки | $10771.8 |
КТ (компьютерная томография) | $538.59 - $915.6 |
ПЭТ-КТ | $2692.95 |
Клиника Альфреда Круппа находится в городе Эссен. Она включает 19 узкопрофильных отделений и 10 сертифицированных центров.
Ежегодно медицинское учреждение принимает более 80 000 пациентов.
Основные направления клиники: общая и висцеральная хирургия, акушерство и гинекология, нейрохирургия, неврология, ортопедия и хирургия несчастных случаев, пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия, урология и урологическая онкология.
Консультация онколога | $430.87 - $538.59 |
Университетская клиника Эрланген — это крупнейший комплекс, который объединяет 24 клиники.
Больница имеет операционный зал, который входит в число наиболее современных в мире. Для проведения сложных операций центр использует роботизированное оборудование, в частности, робота Да Винчи.
Elbland kliniken — это многопрофильная клиника, которая принимает 18 500 стационарных пациентов в год.
Основные направления работы больницы: гериатрия, онкология, оториноларингология, детская и пoдростковая медицина, aкушерство и гинекология, урология, травматология и opтопедия, челюcтно-лицевая хиpургия, анестезиология и интeнсивная медицина, диагностическая и интepвенционная радиология.
На базе клиники работает центр ортопедии и травматологии, специалисты которого проводят oперации по эндопротезированию cуставов.
Клиника Bavaria Kreischa - это реабилитационная клиника для пациентов с различными состояниями.
Дневная клиника гематологии и онкологии профессора Салат в Мюнхене специализируется на лечении заболеваний кровеносной и лимфатической систем. Больница является частью крупного клинического объединения Рехтс дер Изар в Мюнхене.
Больница Леопольдина — это академическая клиника Вюрцбургского института.
Ежегодно клиника принимает 33 000 стационарных и 30 000 амбулаторных пациентов.
Больница Леопольдина в Швайнфурте включает отделения гинекологии, урологии, хирургии, педиатрии, радиологии.Университетская клиника Эссен принимает на лечение пациентов с гематологическими, онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Специалисты клиники разрабатывают и внедряют инновационные методики терапии.
Ежегодно здесь проходят лечение более 200 000 пациентов.
Бремен-Митте — многопрофильная клиника в городе Бремене (Германия), которая входит в сеть медицинских центров Nord Klinik Allianz (Норд Клиник Альянс).
Специализация Бремен-Митте — онкология, ортопедия, хирургия, неврология и нейрохирургия.
В 2015-2016 гг. журнал Focus включил клинику в ТОП ведущих медицинских учреждений Германии. Рейтинг основан на отзывах пациентов и квалификации докторов.
Ежегодно в Бремен-Митте проходят лечение 40 000 пациентов.
Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC | $45241.56 - $50627.46 |
ПЭТ-КТ | $2369.8 - $3231.54 |
Консультация онколога | $501 - $613 |
Клиника Липпе Лемго — многопрофильный медицинский центр в курортном регионе Германии. Входит в сеть больниц Klinikum Lippe GmbH (Клиникум Липпе), которая состоит из 3 госпиталей.
Основная специализация Липпе Лемго — онкология, онкогематология и радиотерапия. Клиника возглавляет список лучших медицинских центров Северной Рейн-Вестфалии согласно рейтингу журнала Focus.
Каждый год группа больниц принимает на лечение 150 000 пациентов.
Бремен-Норд — многопрофильная клиника на севере Бремена (Германия), которая входит в группу медицинских центров Nord Klinik Allianz (Норд Клиник Альянс).
Специализация Бремен-Норд — общая и сосудистая хирургия, акушерство и гинекология, ортопедия.
В 2015-2016 гг. госпиталь вошел в список 100 лучших медицинских учреждений Германии по версии Focus. Журнал учитывает процент успешности лечения в больнице, отзывы пациентов и достижения докторов.
Каждый год 40 000 пациентов проходят лечение в Бремен-Норд.
Бремен-Ост — многопрофильная клиника в городе Бремене (Германия), входит в сеть больниц Nord Klinik Allianz (Норд Клиник Альянс).
Специализация — хирургия легких, неврология, психотерапия и психиатрия.
Бремен-Ост вошла в ТОП немецких клиник 2015-2016 гг. по версии журнала Focus. В рейтинг вошли больницы с позитивными отзывами пациентов и высокой успешностью лечения.
Каждый год в Бремен-Ост проходят лечение 19 000 пациентов.
Внутрибрюшинная химиотерапия HIPEC | $45241.56 - $50627.46 |
Консультация онколога | $484.73 - $592.45 |
ПЭТ-КТ | $2369.8 - $3231.54 |
По данным клиник-партнеров, с которыми Bookimed сотрудничает в Германии, обследование пациенток с раком яичников может включать:
Гинекологический осмотр
Согласно международным медицинским протоколам, во время консультации доктор должен собрать историю болезни и провести медицинский осмотр пациентки. Особое внимание он удаляет органам живота и таза. Он пальпирует эти области, чтобы оценить размер внутренних органов, их структуру, определить участки, в которых присутствуют болевые ощущения. Пальпация также позволит выявить уплотнения в яичниках и возможное скопление жидкости вокруг них.
После этого доктор проводит осмотр на гинекологическом кресле. Он оценивает состояние тканей влагалища и шейки матки, берет образцы клеток для исследования в лаборатории. Это позволит обнаружить возможные инфекции, определить, распространились ли раковые клетки в эту область.
Общий и биохимический анализы крови
Общий анализ крови показывает количество различных клеток в крови, согласно описанию в медицинских протоколах. Например, пониженное количество эритроцитов указывает на анемию, тромбоцитов — на проблемы со свертываемостью крови, лейкоцитов — на наличие инфекции. Эти данные повлияют на выбор метода лечения.
Биохимический анализ крови позволяет определить содержание в крови различных химических элементов. Они попадают в кровь из печени, почек, других органов и тканей, поэтому позволяют врачу оценить работу организма в целом.
Для анализа у пациентки забирают кровь из вены, как правило утром натощак. Сама процедура занимает до 5 минут. Результаты исследований обычно готовы в этот же или на следующий день.
Тест на онкомаркеры
Онкомаркеры — это белки, уровень которых повышается в крови при развитии злокачественной опухоли. Согласно протоколам, основные онкомаркеры для рака яичников:
УЗИ
Во время процедуры врач исследует матку, яичники и окружающие их ткани с помощью ультразвуковых волн. Он прикладывает к коже специальный датчик или вводит его во влагалище (трансвагинальное УЗИ) и получает изображение внутренней структуры органов на специальном экране. Процедура занимает около 10 минут.
По данным медицинских протоколов, УЗИ позволяет обнаружить точное расположение новообразования в яичнике, определить, является ли оно однородным и плотным (опухоль) или заполнено жидкостью (киста).
Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) тазовой области
Во время процедуры врачи получают изображение внутренних органов и тканей при помощи рентгеновского излучения (КТ) или радиоволн (МРТ), согласно описанию американских медицинских протоколов. Чтобы получить наиболее четкое изображение, пациентке могут ввести контрастное вещество. Оно безвредно и выводится из организма самостоятельно в течение нескольких часов после процедуры.
При раке яичников назначают МРТ или КТ органов тазовой и брюшной полости.
Во время процедуры пациентка ложится на специальную платформу. Ее помещают внутрь аппарата, который выполняет необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.
Биопсия и исследование тканей
Биопсия — это получение тканей опухоли для дальнейшего исследования в лаборатории. По американским онкологическим протоколам, ее назначают, если предыдущее обследование показало наличие в яичнике новообразования и необходимо определить, является ли оно злокачественным.
Во время биопсии доктор с помощью тонкой полой иглы забирает фрагмент ткани опухоли. Чтобы пациентка чувствовала себя комфортно, ему могут ввести местное обезболивающее вещество. Чтобы выполнить процедуру максимально точно, врач проводит ее под контролем УЗИ. Длительность процедуры — около 30 минут.
Образцы тканей, которые получены во время биопсии, исследуют в лаборатории. Благодаря этому возможно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, определить тип раковых клеток и выявить в них генетические мутации, при которых возможно лечение таргетной или иммунотерапией.
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография
Эта методика объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациентке в вену вводят особое вещество, которое притягивается к раковым клеткам и подсвечивает их на полученных снимках. После этого пациентка ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.
Согласно исследованиям, ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак мог распространиться по организму.
По данным клиник-партнеров Bookimed, в Германии применяют такие методы лечения рака яичников:
Операция — основной метод лечения всех видов рака яичников, по данным медицинских протоколов. Ее основная цель — удалить опухоль в максимальном объеме и определить, насколько заболевание распространилось в организме.
В немецких клиниках проводят такие операции при раке яичников:
Вид вмешательства зависит от размера и расположения опухоли, желания женщины в будущем иметь детей.
Эти виды операций врачи могут провести двумя способами: лапаротомически, открытое вмешательство через один разрез 10-15 см, и лапароскопически — через 3-4 тонких прокола в нижней части живота. Как правило, второй способ применяют, если опухоль не вышла за пределы яичников.
Химиотерапия — это прием специальных противоопухолевых препаратов. Ее также называют системной терапией поскольку лекарства попадают в кровоток, по кровеносной системе разносятся во все части тела, и уничтожают даже отдаленные опухоли.
По рекомендациям Американского онкологического общества, химиотерапия при раке яичников состоит из комбинации двух типов препаратов. Одни повреждают ДНК раковых клеток, другие блокируют способность клетки делиться. Такое лечение более эффективно, чем применение только одного лекарства.
Химиотерапию назначают циклами, в которых чередуются дни приема препарата и дни отдыха. Это позволяет организму восстановиться. Длительность и количество циклов зависит от назначенных препаратов и стадии заболевания.
Лучевая или радиотерапия — это вид лечения, при котором раковые клетки разрушают с помощью высокоинтенсивного рентгеновского излучения. Согласно рекомендациями Американского онкологического общества, ее редко применяют для лечения рака яичников. При этом методика может быть эффективна для лечения вторичных опухолей.
Таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки, в которых присутствуют генетические мутации, и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, по данным исследований.
По протоколам, при раке яичников лекарства принимают в форме таблеток, поэтому лечение можно проходить дома. Некоторые препараты вводят внутривенно курсами по 2-3 недели.
Согласно протоколам, гормональная терапия не является основным методом лечения рака яичников. Ее назначают в том случае, если опухоль развивается повторно.
Цель гормональной терапии — снизить воздействие гормонов эстрогена и прогестерона на раковые клетки, поскольку они усиливают рост опухоли. Специальные препараты поступают в раковые клетки, перекрывают к ним доступ этих гормонов, останавливая дальнейший рост. В результате опухоль перестает расти и уменьшает в размерах.
В лечении рака яичников немецкие онкологи следуют американским медицинским протоколам и рекомендациям международных организаций.
В американских медицинских протоколах рекомендуют такие подходы в лечении на разных стадиях заболевания:
По данным Американского онкологического общества, восстановление после лечения рака яичников зависит от назначенных методик.
После хирургического вмешательства женщина восстанавливается в среднем 4-8 недель. В это время врачи рекомендуют избегать физических нагрузок, больше отдыхать и носить специальный бандаж, поддерживающий прооперированную область. Если после операции женщина проходила химиотерапию, процесс заживления швов может занять на несколько недель дольше.
У женщин молодого возраста, у которых удалены оба яичника, после операции наступает менопауза. Ее основные симптомы:
Эти проявления могут наступить резко, поскольку после удаления яичников уровень гормонов резко сокращается. Врачи не могут с точностью сказать, через какое время эти симптомы пройдут.
После менопаузы у женщины могут стать более хрупкими и ломкими кости, поэтому врач назначает кальций и витамин D. В некоторых случаях может понадобиться гормонозаместительная терапия.
Стоимость лечения рака яичников и в Германии зависит от:
Сколько стоит диагностика и лечение рака яичников в Германии в вашем конкретном случае, уточняйте у врачей-координаторов Bookimed.
Оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор, который специализируется в области онкологических заболеваний. Он подберет лучшую клинику и доктора, поможет с организацией поездки.
Врач-координатор будет поддерживать с вами связь с момента первого звонка и до вашего возвращения домой.
На основании медицинских выписок и анализов, которые были проведены дома, онколог в выбранной клинике составит предварительную программу диагностики. Она включает дополнительные обследования, если полученные дома результаты недостаточно информативны.
Все выписки и документы вы можете отправить врачу-координатору Bookimed. Он перенаправит их к выбранному специалисту за границу. Для того, чтобы вы получили программу лечения как можно быстрее, уточните у координатора, на каком языке необходимо предоставить данные.
Как получить второе мнение врача перед поездкой?
Bookimed организует поездку в немецкую клинику за 10 дней.
Какие симптомы рака яичников?
По данным Американского онкологического общества, к основным симптомам рака яичников относятся:
Возможно ли полное излечение от рака яичников?
В онкологии врачи не используют понятие “полное излечение”, поскольку такие данные собрать невозможно. Вместо этого доктора наблюдают за пациентами в течении определенного периода времени после лечения и собирают статистику о том, сколько человек живет без рецидива более 5 лет.
Согласно статистике Американского онкологического общества, рубеж 5 лет переживают:
Онкологи подчеркивают, что это усредненные показатели, и каждый случай необходимо рассматривать индивидуально.
Как лечат рецидив рака яичников?
По американским медицинским протоколам, лечение рецидива рака яичников зависит от методик, которые применялись ранее.
Если пациентка не проходила химиотерапию, ей назначат операцию для удаления опухоли и химиопрепараты.
Если ранее пациентка уже прошла химиотерапию, врачи проводят дополнительное обследование, чтобы оценить, какие химиопрепараты могут быть наиболее эффективными. Кроме них врач может назначать таргетную и гормональную терапию, облучение.
Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака яичников, чтобы вы узнали больше:
Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.
ACS — американское сообщество по борьбе с раком.
NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.
ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.
В мире сейчас проходит порядка 2 500 клинических испытаний по диагностике и лечению рака яичников.
По данным Bookimed, большинство пациентов выбирают для лечения в Германии Берлин, Франкфурт-на-Майне.
Берлин
Это столица и крупнейший город Германии, расположенный на северо-востоке страны. Рядом с Берлином находятся 2 аэропорта — международный аэропорт Берлин-Тегель имени Отто Лилиенталя (12 км от города) и аэропорт Берлин-Шёнефельд (22 км от центра города). Добраться в Берлин из Тигеля возможно на автобусе, такси или арендованном автомобиле, из Шёнефельд — на электричке, автобусе, такси.
В Берлине расположены клиники: Хелиос Берлин-Бух, Меоклиник, Шарите. Кроме лечения, здесь можно посетить экскурсии по историческим достопримечательностям: Берлинская стена, Бранденбургские ворота, Рейхстаг.
Франкфурт-на-Майне
Расположен на юго-западе Германии, на берегу реки Майн. Город обслуживают 2 аэропорта: Франкфурт-на-Майне в 12 км от города и Франкфурт Хан — в 120 км. Добраться до города можно на автобусе, такси или арендованном автомобиле.
Здесь расположены больница Заксенхаузен, клиника Нордвест. В городе можно совместить лечение с прогулками, пешеходными, автобусными и лодочными экскурсиями.
Гражданам стран СНГ для поездки на лечение в Германию необходимо оформлять визу. Пациентам из Украины и Молдовы виза не нужна. Длительность пребывания в стране должна составлять не более 90 дней в течение полугода.
Дополнительно необходимо подготовить такие документы:
Какие документы необходимы для поездки на лечение в Германию в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.
Цены на диагностику и лечение в Германии зависят от:
Важно знать! Стоимость стационарного лечения в Германии рассчитывают по системе German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Предварительная цена формируется на основании тарифов, которые Министерство здравоохранения утверждает для каждого диагноза. Она учитывает пол, возраст и сопутствующие заболевания пациента, включает необходимые медицинские исследования и процедуры, пребывание в палате.
Стоимость дополнительных услуг, таких как палата повышенного комфорта, трансфер, сопровождение переводчика, рассчитывают дополнительно.
Bookimed, ведущая глобальная платформа медицинского туризма, стремится помочь клиентам, которые ищут лечение рака яичников в Германии, предлагая экспертную помощь и надежные медицинские решения для любой ситуации. Интеллектуальная автоматическая система ранжирования используется для составления прозрачных списков клиник, которые тщательно поддерживаются специалистом по обработке данных с использованием искусственного интеллекта для обеспечения точности. Платформа гарантирует подлинность, публикуя отзывы реальных пациентов после лечения. Bookimed предлагает комплексные медицинские решения с обновлениями из клиник для обеспечения надежности. Материалы о лечении рака яичников в Германии, созданные опытными авторами-медиками и проверенные специалистами, соответствуют редакционным правилам Bookimed , что отражает стремление платформы предоставлять высококачественную и понятную медицинскую информацию. Для получения более подробной информации или вопросов свяжитесь с нами по адресу Marketing@bookimed.com или узнайте больше о нас и нашей миссии здесь .
Доктор Есим Йылдырым — профессор медицинской онкологии Медицинского центра Анадолу и член Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). Она специализируется на иммунотерапии рака и таргетной терапии, диагностике и лечении злокачественных новообразований и опубликовала более 80 международных и национальных публикаций, рефератов и книг. Она также имеет степень MBA в области управления здравоохранением и владеет английским, русским и турецким языками.