Резекция прямой кишки — это частичное или полное удаление нижнего участка кишечника от сигмовидной кишки до анального отверстия.
Операция позволяет полностью избавиться от рака прямой кишки на 0-1 стадии, доброкачественной опухоли, полипов, врожденных аномалий и травм.
Какие показания и противопоказания к операции?
Показания к частичной резекции прямой кишки:
- рак на 0-2 стадиях;
- доброкачественная опухоль;
- единичный полип;
- дивертикулит (выпячивание стенки кишки);
- хроническая язва слизистых оболочек;
- ишемия (закупорка или сужение кровеносных сосудов кишечника);
- воспалительные заболевания, которые не поддаются другому лечению;
- повреждение и кровотечение в нижних отделах кишечника.
Показания к полному удалению прямой кишки (экстирпации):
- злокачественная опухоль на 3-4 стадиях;
- инфаркт кишечника;
- некроз;
- болезнь Крона (воспаление стенок кишечника);
- язвенный колит;
- кровоточащая и прободная язва;
- множественные полипы;
- острая непроходимость кишечника;
- дивертикулез (множественные выпячивания стенок кишки).
Противопоказания к резекции прямой кишки:
- злокачественная опухоль, которая быстро распространяется в организме (низкодифференцированная аденокарцинома);
- общее тяжелое состояние пациента, при котором противопоказаны любые операции.
Удаление прямой кишки и резекция кишечника: есть ли отличия?
Прямая кишка — это только часть кишечника, расположенная в нижнем его отделе. Во время ее удаления хирурги иссекает небольшой участок от сигмовидной кишки до анального отверстия.
Резекция кишечника подразумевает удаление любого его участка от желудка до ануса. Это может быть сигмовидная, слепая, двенадцатиперстная, ободочная или прямая кишка.
Общими показаниями для такой операции являются доброкачественные и злокачественные опухоли, болезнь Крона, хронические воспаления и язвы, врожденные патологии и травмы. Для резекции каждого из отделов также есть индивидуальные показания.
Какие виды резекции в каких случаях проводят?
Трансанальная резекция прямой кишки
Это наиболее щадящий вид резекции прямой кишки. Врач проводит операцию через анальное отверстие, поэтому не оставляет шрамов на коже и сохраняет естественный процесс пищеварения и дефекации.
Трансанальную резекцию прямой кишки проводят при опухолях размером до 5 см и повреждениях слизистой, расположенных возле анального отверстия.
Передняя чрезбрюшинная резекция прямой кишки
Во время вмешательства хирург удаляет участок прямой и сигмовидной кишки и сохраняет сфинктер. Благодаря тому, что в современных хирургических центрах операцию проводят лапароскопически, через 3-5 проколов в области живота, врач не повреждает нервные окончания, которые отвечают за мочеиспускание и половую активность. В редких случаях необходим один разрез до 15 см. Для полного восстановления пациенту понадобится не более 10 дней.
Переднюю чрезбрюшинную резекцию выполняют для удаления опухолей и патологических участков, расположенных в верхней части органа ближе к сигмовидной кишке.
Низкая передняя резекция прямой кишки (тотальная мезоректумэктомия)
Эта операция позволяет удалить среднюю и нижнюю части прямой кишки. Благодаря разрезу размером 15 см хирург может иссечь все поврежденные ткани в этой области, большие опухоли и пораженные лимфоузлы.
После низкой передней резекции хирург устанавливает пациенту временную колостому. Это формирование искусственного заднего прохода в нижней части живота. Она необходима, чтобы все швы, наложенные на кишечнике, хорошо срослись и восстановление после удаления прямой кишки прошло максимально быстро. Не более чем через полгода колостому закрывают и восстанавливают естественный процесс пищеварения.
Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки
Эта операция позволяет хирургам удалить опухоли, которые расположены на расстоянии до 6 см от анального отверстия, и распространились вниз, поразив сфинктер. Для этого доктор выполняет 2 разреза: один — в области живота, другой — вокруг заднего прохода. Из-за удаления большого участка кишечника, сфинктера и некоторых мышц, после операции необходимо установить постоянную колостому. Высококвалифицированные хирурги делают это очень аккуратно, без лишних шрамов на коже. В случае необходимости, после этого пациент может получить помощь психолога и реабилитолога, которые помогут адаптироваться к новым особенностям и обучат основным правилам гигиены.
Что включает подготовка к резекции прямой кишки?
Для подготовки к операции по резекции прямой кишки пациенту необходимо пройти:
- полный анализ крови;
- колоноскопию, чтобы получить точное изображение патологического участка;
- трансректальное УЗИ для выявления структурных изменений в кишечнике.
В зависимости от заболевания врач может назначить дополнительную диагностику, например МРТ или ПЭТ-КТ.
В течение суток перед операцией необходимо употреблять только жидкую пищу (бульон, кисель). Для очистки кишечника назначают слабительное или клизму.
Перед проведением резекции пациент должен уведомить доктора обо всех принимаемых медикаментах. Возможно прием некоторых из них придется на время отложить.
Как проходит резекция прямой кишки при раке?
На 1 стадии рака прямой кишки, когда размер опухоли не превышает 5 см и раковые клетки не распространились в организме, хирурги проводят трансанальную резекцию.
На поздних стадиях назначают лапароскопическую или открытую резекцию прямой кишки. На этом этапе больше тканей, пораженных заболеванием, и такой вид доступа позволяет максимально их удалить.
При лапароскопической операции доктор вводит инструменты через 3-5 проколов в области живота, при открытой — через один разрез дом 15 см. Он удаляет поврежденные участки кишечника и накладывает швы. Чтобы они хорошо срослись, оставшуюся часть прямой кишки хирург выводит в нижнюю часть живота и формирует временный или постоянный искусственный задний проход — колостому. После этого он накладывает швы на разрезы на коже.
Химиотерапия после удаления прямой кишки при раке
После удаления прямой кишки доктор может назначить горячую (HIPEC) или обычную химиотерапию.
Горячую химию проводят во время операции, сразу после резекции. Противоопухолевый препарат доктор разогревает до 42°С и вливает в брюшную полость пациента, где циркулирует в течение 1,5 часов. За это время лекарство уничтожает оставшиеся раковые клетки. В конце процедуры препарат сливается, а брюшная полость зашивается. Эту методику врачи применяют, если у пациента обнаружены метастазы рака прямой кишки в брюшной полости.
Обычная химиотерапия до операции уменьшает опухоль так, чтобы ее можно было безопасно удалить. После операции она начинается, когда все швы заживут. Препарат вводят внутривенно или выписывают в форме таблеток. Он воздействует на оставшиеся раковые клетки, поступая к ним через кровь.
Сколько длится операция по удалению прямой кишки? Как долго необходимо оставаться в клинике?
Длительность операции по удалению прямой кишки зависит от ее вида:
- трансанальная резекция — до 2 часов;
- низкая передняя и чрезбрюшная резекция — 3-4 часа;
- брюшно-промежностная экстирпация — до 5 часов.
Обследование перед операцией занимает от 1 до 3 дней. После вмешательства пациент остается в клинике на 7-14 дней.
Для полного восстановления необходимо от 2 до 6 месяцев.
Как проходит реабилитация после удаления прямой кишки?
Восстановление после резекции прямой кишки занимает от 6 до 8 недель. Все это время пациенту необходимо следовать предписаниям врача и рекомендованной диете. Четкое соблюдение правил уменьшит вероятность осложнений и ускорит процесс реабилитации.
Восстановление после удаления рака прямой кишки
Чтобы быстро восстановиться после операции необходимо:
- регулярно принимать препараты, назначенные врачом;
- избегать физических нагрузок;
- контролировать стул и оповещать доктора о любых изменениях;
- выполнять упражнения для укрепления мышц сфинктера и прямой кишки. Это поможет наладить процесс дефекации.
Диета после резекции прямой кишки
Диета после резекции прямой кишки — это важный этап в процессе восстановления работы организма. Основные правила питания после операции:
- через 24 часа разрешается выпить немного воды;
- на второй день можно есть жидкую пищу (протертые супы и каши);
- через трое суток необходимо употреблять не менее 1,5 литра воды в день;
- через неделю в рацион вводят вареные или приготовленные на пару блюда;
- первые 2 месяца запрещается употреблять жирные, пряные и копченые продукты, цельное молоко, овощи и фрукты.
Где посмотреть отзывы тех, кто прошел эту операцию?
На сайте Bookimed представлены отзывы пациентов, которые проходили лечение в клиниках Турции, Германии, Испании и других стран. Вот один из них:
“Я проходила лечение в онкологическом отделении клиники Текнон. Попала в эту клинику благодаря международному центру поддержки пациентов «Букимед», курировала меня координатор Кристина. От всей души благодарю ее за поддержку и помощь!
Лечение в клинике было на высшем уровне, и закончилось оно успехом. Я здорова!!!Хочу выразить слова огромной благодарности всем врачам, которые непосредственно лечили меня...
Так же мне очень помогали девушки из международного центра в этой клинике. С их помощью, я не испытывала никаких трудностей в общении с врачами и медперсоналом. Я обязательно буду рекомендовать свои друзьям и родственникам, в случае каких либо проблем со здоровьем, выбирать лечение в клинике Текнон.”
Елена из России
Больше отзывов смотрите здесь.
Как выбрать клинику для удаления прямой кишки?
При выборе клиники для лечения рака прямой кишки необходимо учитывать:
- Специализацию медицинского учреждения
В профильных центрах по лечению заболеваний ЖКТ пациент перед операцией может получит консультации команды докторов, которая состоит из гастроэнтеролога, онколога, радиолога, хирурга. Это позволит точно поставить диагноз и подобрать наиболее эффективный метод хирургического вмешательства с учетом всех особенностей здоровья.
Высокая квалификация позволяет хирургу успешно проводить наиболее сложные операции по резекции прямой кишки. Для того, чтобы выбрать лучшего специалиста, ознакомьтесь с резюме разных врачей, обратите внимание на их стаж, профильные направления, участие в международных медицинских организациях, количество проведенных вмешательств.
- Наличие современного оборудования для диагностики и лечения
От результатов обследования зависит объем хирургического вмешательства и назначение дальнейшего лечения. Для трансанального и лапароскопического удаления прямой кишки необходимо специальное оборудование, которое есть не во всех клиниках.
Как выбрать лучшего врача?
Для проведения операций по удалению прямой кишки пациенты Bookimed выбирают:
Антонио де Ласи Фортуни
Клиника Кирон Барселона
У доктора более 30 лет опыта в абдоминальной хирургии. Он разработал методы, которые сегодня применяют хирурги по всему миру, — микролапароскопию, операцию TаTME — удаление нижнего участка толстого кишечника через анальное отверстие, и другие. Врач возглавляет Институт хирургии Ласи в клинике Кирон Барселона. Ежегодно он проводит до 1 000 операций.
Томас Краус
Клиника Нордвест
Доктор Краус провел более 3 000 операций. Ежегодно он входит в ТОП лучших хирургов Германии по версии престижного журнала Focus. При составлении рейтинга учитывается опыт врача, статистика успешности операций, применение новых методик.
Марат Хайкин
Клиника им. Хаима Шиба
Это ведущий колоректальный хирург госпиталя, специалист по хирургии и лапароскопии ЖКТ. Выполняет сложные операции через 3-5 тонких проколов в брюшной полости. За высокую квалификацию доктор входит в Американскую ассоциацию хирургии толстого кишечника и прямой кишки и Американскую коллегию хирургов.
Как поехать на операцию в выбранную клинику?
Чтобы поехать на операцию по удалению прямой кишки за границу, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор, который ответит на все интересующие вас вопросы по организации поездки и ценам, поможет выбрать лучшую клинику.
Организация поездки
Чтобы получить для вас индивидуальную программу от клиники, врач-координатор попросит выслать медицинские выписки и результаты анализов, проведенных ранее. Он отправляет их в выбранный госпиталь — там документы рассматривают доктора и составляют план диагностики и операции с его стоимостью. Если цена вас устраивает, врач-координатор записывает вас на консультацию и необходимые процедуры. В среднем, это занимает от 2 до 5 дней.
Наш отдел заботы поможет вам с организацией поездки, покупкой билетов и бронированием отеля.
Услуги Bookimed бесплатны для наших пациентов. Читайте о нас подробнее.
Во время вашего пребывания за рубежом и после возвращения домой врач-координатор Bookimed остается на связи с вами.
Пребывание в клинике
Некоторые клиники предоставляют трансфер из аэропорта, услуги переводчика. Входит ли это в стоимость в выбранном вами медицинском центре, необходимо уточнять дополнительно. Если во время пребывания на лечении у вас возникнуть дополнительные вопросы, вы можете обратиться к врачу-координатору Bookimed.
Оплата
Все услуги пациент оплачивает в кассу клиники. Некоторые медицинские центры требуют внести депозит — это сумма денег, которую нужно перевести на счет госпиталя до приезда. После этого он закрепляет за вами время и доктора, отправляет вам приглашение для оформления визы, если это необходимо.
Второе мнение
Перед поездкой вы можете получить мнение зарубежного врача по вашему диагнозу и назначенной операции. Доктор дает свое мнение или мнение консилиума по поводу тактики лечения, на основании проведенного ранее обследования. Для пациента это возможность получить консультации лучших мировых специалистов, не выезжая из дома, и определиться, насколько необходима поездка за рубеж. Читайте подробнее о том, как получить второе мнение.
От чего зависит цена на удаление прямой кишки?
Итоговая цена на лечение рака прямой кишки зависит от:
- Объема диагностических процедур
Программа обследования перед операцией в зарубежной клинике может включать процедуры, которые пациент уже проходит дома (КТ, МРТ, биопсию, ПЭТ-КТ). Их результаты необходимо взять с собой. Если врач посчитает их достаточно информативными, диагностику не придется проходить повторно. Это позволит уменьшить расходы.
- Объем операции и вид хирургического доступа
Разные виды резекции и хирургического доступна имеют различную стоимость. Выбрать их может только хирург после рассмотрения всех результатов диагностики.
- Выбранных для лечения страны и клиники
Стоимость операции в конкретной стране зависит от ее уровня экономического развития. Цены в разных клиниках одного государства отличаются в зависимости от типа медицинского учреждения (частное/государственное).
Цены на резекцию кишечника и сигмовидной кишки
Цена на резекцию кишечника или сигмовидной кишки зависит от объема удаляемых тканей и вида хирургического доступа — открытый или лапароскопический. В среднем, стоимость такой операции — от $10 000.