В зависимости от метода проведения, нефрэктомия подразделяется на несколько видов:
-
открытая нефрэктомия;
-
лапароскопическая операция;
-
нефрэктомия с роботизированной системой Да Винчи.
Открытая (полостная) нефрэктомия
Полостное удаление почки проводится через косой разрез в области поясницы, пациент лежит на здоровом боку. Послойно рассекая ткани, хирург доходит до почки и выделяет ее из жировой капсулы. Далее орган выводится на поверхность, врач перевязывает мочеточник с прилегающими сосудами и иссекает их вместе с почечной ножкой. Освободив орган от фиксации, хирург удаляет его, послойно ушивает операционное поле и накладывает стерильную повязку.
Продолжительность открытой нефрэктомии составляет 2-3 часа.
Лапароскопическое удаление почки
Хирург делает на передней и боковой поверхностях брюшной стенки 3-4 прокола (каждое по 1 см в диаметре). Через них вводится специальный инструмент — лапароскоп с камерой для визуализации и контроля операции. Врач удаляет почку с почечной ножкой, мочеточником и сосудами.
Лапароскопическая нефрэктомия технически гораздо сложнее открытой операции, однако она имеет ряд преимуществ:
-
короткий реабилитационный период;
-
сниженный послеоперационный болевой синдром;
-
отсутствие большого шва/шрама у пациента.
Роботизированная операция с Да Винчи
Специалисты зарубежных клиник все чаще проводят нефрэктомию с использованием роботизированной установки Да Винчи. Прежде всего, с ее помощью удается провести максимально органосохраняющую операцию — удалить только часть пораженной почки.
На сегодняшний день робот Да Винчи — это “золотой стандарт” нефрэктомии. В ходе ее проведения врач управляет “руками” робота и делает проколы величиной не более 1 см. Продолжительность роботизированной операции составляет около 2 часов, а последующее нахождение в стационаре — максимум 3 дня.
Преимущества роботизированной нефрэктомии с Да Винчи:
-
минимальные кровопотеря и травматичность при операции;
- низкая вероятность осложнений;
-
короткий реабилитационный период (3-4 дня), сниженный болевой синдром;
- отсутствие рубцов на теле после операции.
