Рак щитовидной железы — диагностика и лечение

• Причины рака щитовидной железы
• Виды заболевания
• Стадии рака щитовидной железы
• Симптомы рака щитовидной железы
• Диагностика
• Лечение рака щитовидной железы
• Где лечить рак щитовидной железы?
• Последствия лечения рака щитовидной железы
• Рак щитовидной железы: прогнозы
• Восстановление после рака щитовидной железы

Что такое рак щитовидной железы?

Щитовидная железа — это орган в форме бабочки, расположенный в передней части шеи. Она является частью эндокринной системы и вырабатывает такие гормоны:

• трийодтиронин, который отвечает за развитие и рост;
• тироксин, способствующий ускорению обмена веществ;
• кальцитонин, который контролирует использование кальция организмом.

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль в тканях щитовидной железы, вызванная неконтролируемым ростом и делением клеток.

Рак щитовидной железы: статистика

• Злокачественным являются только 10% всех опухолей щитовидки.
• В 3 случаях из 4 врачи выявляют рак щитовидной железы у женщин.
• По заболеваемости рак щитовидной железы занимает 5-е место у женщин.
• Это самый распространенный вид онкологии у женщин 20-34 лет.

Излечим ли рак щитовидной железы?

Рак щитовидной железы лечится. Этот вид онкологии имеет одни из самых высоких показателей эффективности лечения. При этом очень важно выявить заболевание и начать лечение на 1-2 стадии, когда опухоль еще не распространилась по организму (не метастазировала).

Рак щитовидной железы по МКБ-10

МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) — это общепринятая классификация для кодирования заболеваний, которую разработала Всемирная организация здравоохранения.

Согласно классификации МКБ-10, рак щитовидной железы — это злокачественное новообразование щитовидной железы, которое чаще встречается у лиц женского пола. Код заболевания — С73.

Получить консультацию по лечению

Причины рака щитовидной железы

В большинстве случаев причины рака щитовидной железы неизвестны. Развитие некоторых его форм могут спровоцировать генетические мутации клеток.

Факторы риска рака щитовидной железы

Существуют факторы, которые увеличивают риск формирования злокачественной опухоли в щитовидной железе. К ним относятся:

1. Пол

Врачи диагностируют заболевание в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.



2. Возраст

Опухоль может сформироваться в любом возрасте, но в большинстве случаев доктора выявляют ее у женщин 40-50 лет и мужчин 60-70 лет.



3. Наследственность

Риск рака щитовидной железы повышается, если им болел один из ближайших родственников: родитель, брат/сестра, ребенок.



4. Диета с низким содержанием йода

Полный или частичный отказ от продуктов с йодом повышает риск развития болезни.



5. Радиация

Человек, который проходил лечение других видов рака с помощью лучевой терапии, может заболеть раком щитовидки.

Профилактика рака щитовидной железы

Способа, который на 100% помогает избежать рака щитовидной железы, не существует, но снизить вероятность его развития возможно. Для этого необходимо:

• заниматься спортом;
• правильно питаться;
• поддерживать оптимальный уровень йода в организме;
• исключить вредные привычки.

Разновидности рака щитовидной железы

Специалисты классифицируют рак щитовидной железы в зависимости от типа клеток, дифференциации новообразования и распространенности злокачественного процесса.

Виды рака щитовидной железы

Дифференциация	Вид	Характеристика
Дифференцированный рак щитовидной железы	Папиллярный рак щитовидной железы	Самый распространенный вид заболевания. Врачи диагностируют его 80% пациентов с онкологией щитовидки. В 80-90% случаев заболевание поражает 1 долю органа. В 65% случаев опухоль не распространяется за пределы щитовидной железы, в 35% — дает метастазы в лимфоузлы. Папиллярный рак медленно развивается и хорошо поддается лечению.
	Фолликулярный рак щитовидной железы	Встречается у 10% пациентов с раком щитовидки. Заболевание характерно для женщин с дефицитом йода в организме. В 9 случаях из 10 фолликулярный рак не распространяется на другие органы.
Умеренно дифференцированный рак щитовидной железы	Медуллярный рак щитовидной железы	Встречается у 4% людей с раком щитовидной железы. В 70% случаев опухоль дает метастазы в регионарные лимфоузлы, в 35% — в легкие, печень, кости.
Низкодифференцированный рак щитовидной железы	Анапластический рак щитовидной железы	Встречается у 2% пациентов. Самая агрессивная форма рака. Быстро распространяется на ткани шеи, лимфоузлы и легкие. В большинстве случаев врачи выявляют его на 4 стадии, когда опухоль дала метастазы.

Стадии рака щитовидной железы

Для оценки распространенности злокачественного процесса врачи классифицируют стадии рака по 2 системам — клинической и TNM.

Клиническая классификация рака щитовидки

1 стадия

Опухоль до 1 см, которая находится в пределах железы и не поражает соседние ткани.

2 стадия

Новообразование до 4 см, которое деформирует железу и может прорасти в шейные лимфоузлы с 1 стороны. Появляются первые признаки заболевания — припухлость на шее и охриплость.

3 стадия

Опухль распространяется за пределы железы, поражает лимфоузлы с обеих сторон. На этом этапе появляются охриплость, боль в области лимфатических узлов.

4 стадия

Появляются вторичные опухоли в шее, позвоночнике, печени, легких.

TNM-классификация рака щитовидки

С помощью TNM врачи классифицируют новообразования по его диаметру и виду, локализации метастазов.

Т: размер новообразования

• T1 — опухоль до 1 см, которая находится в пределах железы;
• T2 — новообразование 1-4 см, которое находится в пределах щитовидки;
• T3 — опухоль более 4 см, ограниченная органом;
• Т4 — злокачественный процесс распространяется за пределы железы;
• Т4а — опухоль дает метастазы в органы шеи;
• Т4b — раковые клетки распространяются на позвоночник или близлежащие крупные сосуды.

N: наличие метастазов в лимфоузлах

• N0 — злокачественные клетки отсутствуют в лимфоузлах;
• N1 — заболевание распространилось на регионарные (ближние к опухоли) лимфатические узлы;
• N1a — опухоль дала метастазы в центральные шейные лимфоузлы;
• N1b — поражены шейные и грудные лимфатические узлы.

М: наличие метастазов в отдаленных органах

• М0 — вторичные опухоли отсутствуют;
• М1 — опухоль распространилась на отдаленные органы.

Рак щитовидной железы: соотношение клинических и TMN стадий

Клиническая стадия	TNM-определение стадии
1 стадия	T1 M0 N0
2 стадия	T2 M0 N0
3 стадия	T3 M0 N0 T1/2/3 N1a M0
4 стадия	любые T и N M1 T4 N0-1b M0

Получить консультацию по лечению

Как проявляется рак щитовидной железы?

В большинстве случаев первые признаки рака щитовидной железы появляются на 2-3 стадии. Они совпадают с симптомами доброкачественных опухолей, поэтому поставить точный диагноз может только врач после комплексного обследования. Поэтому вам следует незамедлительно обратиться к доктору, если вы обнаружили:

• припухлость или уплотнение в области железы;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• регулярную охриплость;
• затруднение глотания;
• одышку;
• боль в шее.

Диагностика рака щитовидной железы

Чтобы пройти диагностику рака щитовидной железы, нужно обратиться к эндокринологу. Он ознакомится с медицинской историей, пропальпирует железу и лимфоузлы. После осмотра врач составит план обследования.

Комплексная диагностика рака щитовидки включает в себя такие инструментальные и лабораторные исследования:

• Анализ крови с гормональной панелью

Врачи проводят лабораторное исследование крови, чтобы выявить нарушения работы щитовидной железы. Чрезмерная или недостаточная выработка некоторых гормонов может свидетельствовать о наличии опухоли.



• Тест на онкомаркеры

С помощью теста на онкомаркеры врачи выявляют в крови вещества, которые характерны для рака щитовидной железы.



• УЗИ

С помощью ультразвукового исследования специалист обследует железу и лимфоузлы. Оно определяет объем щитовидки, выявляет новообразования и устанавливает их размер.



• Биопсия

Забор тканей опухоли для лабораторного исследования, который проводится под местным обезболиванием. Врачи выполняют биопсию шприцем с тонкой иглой. Чтобы точно определить место забора тканей, они прибегают к УЗИ.



• Лабораторное исследование опухоли

С его помощью врач определяет злокачественность опухоли, ее строение на клеточном уровне и дифференциацию.



• Рентген или КТ грудной клетки

Помогает выявить вторичные опухоли в легких.



• МРТ

Определяет наличие метастазов в головном и спинном мозге.



• Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ)

Выявляет метастазы во всем организме. С помощью ПЭТ-КТ врачи определяют наличие даже самых маленьких новообразований — до 1 мм.

Получить консультацию по диагностике

Лечение рака щитовидной железы

По результатам комплексной диагностики врачи подбирают самые эффективные методы лечения рака щитовидной железы. К основным методикам относятся: операция, облучение, медикаментозная терапия.

Операция при раке щитовидной железы

Цель хирургического вмешательства — удалить опухоль. В зависимости от распространенности злокачественного процесса врачи проводят:

• лобэктомию — удаление доли органа;
• тиреоидэктомию — иссечение большей части железы или всего органа.

Если заболевание распространилось на лимфатические узлы, врачи удаляют их вместе с железой.

Способы проведения оперативного вмешательства при раке щитовидной железы:

• Открытый

Врачи проводят процедуру через горизонтальный разрез на шее до 8 см.

Преимущества: цена на открытую операцию ниже, чем на другие виды.

Недостатки: вмешательство оставляет большой видимый шрам.



• Видеоассистированный

Доктора выполняют манипуляции через разрез на шее 2-4 см. Во время вмешательства они используют ультразвуковой скальпель и трубку с камерой, которая передает изображение железы на монитор.

Преимущества: процедура оставляет малозаметный шрам.

Недостатки: цена на видеоассистированную операцию выше, чем на открытую.



• Роботизированный

Врачи проводят операцию с помощью робота-хирурга Да Винчи через разрез в подмышечной впадине.

Преимущества: после операции у вас не останется видимых следов вмешательства.

Недостатки: стоимость роботизированной операции выше, чем других видов.

Радиойодтерапия при раке щитовидной железы

Врачи проводят лечение радиойодом после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся в железе раковые клетки и предотвратить рецидив.

Во время процедуры пациент перорально принимает капсулу с радиоактивным йодом. Опухолевые клетки железы притягивают вещество и разрушаются под его воздействием. В других тканях радиойод скапливается в незначительных объемах, поэтому процедура безопасна для организма.

Гормонотерапия рака щитовидной железы

Врачи назначают прием гормонопрепаратов, чтобы:

• компенсировать недостаток гормона после удаления щитовидки;
• остановить рост раковых клеток, которые остались после хирургического лечения, и предотвратить возвращение болезни.

Дистанционная лучевая терапия при раке щитовидки

Врачи проводят радиотерапию после операции, чтобы разрушить метастазы в шее и отдаленных органах. Специалисты выполняют процедуру с помощью высокоточных аппаратов, которые облучают только раковые клетки и не вредят всему организму.

Химиотерапия при раке щитовидной железы

При раке щитовидной железы врачи редко прибегают к химии. Они назначают такой метод вместе с облучением, если опухоль распространилась по всему организму.

Пациент принимает химиопрепараты внутривенно или перорально.

Таргетная терапия при раке щитовидки

Онкологи прибегают к целевой терапии, если лабораторное исследование опухоли обнаружило генетическую мутацию клеток. Таргетные препараты останавливают их рост и деление.

Пациент принимает лекарства в виде таблеток.

Получить консультацию по лечению

Лечение щитовидной железы в зависимости от вида рака

План лечения рака щитовидной железы зависит от его вида и распространенности.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы

• Операция

Если опухоль находится в пределах органа, врачи проводят лобэктомию, если она распространилась по организму — тиреоидэктомию.



• Радиойодтерапия

Процедура показана, если новообразование распространилось за пределы железы, и есть вероятность рецидива.



• Дистанционная радиотерапия

Врачи прибегают к такому лечению при неэффективности радиойода.



• Гормонотерапия

Гормонопрепараты показаны в случае полного удаления органа.



• Химия

Онкологи назначают химию, если новообразование дало метастазы в отдаленные органы.



• Таргетные препараты

Такая терапия показана людям с генетической мутацией клеток при неэффективности предшествующего лечения.

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы

• Операция

Если новообразование находится в пределах щитовидки, хирурги выполняют лобэктомию, если оно дало метастазы в близлежащие ткани или отдаленные органы — тиреоидэктомию.



• Радиойодтерапия

Радиоонкологии прибегают к процедуре, если заболевание распространилось за пределы железы, и есть вероятность того, что рак вернется.



• Дистанционная лучевая терапия

Дистанционное облучение показано при неэффективности лечения радиойодом.



• Гормонотерапия

Прием гормональных препаратов врачи назначают после полного удаления щитовидной железы.



• Химиотерапия

Онкологи прибегают к химии, если новообразование дало метастазы и не реагирует на предшествующее лечение.



• Таргетная терапия

Онкологи назначают таргетные препараты пациентам с генетической мутацией клеток при неэффективности предыдущего лечения.

Лечение медуллярного рака щитовидной железы

• Операция

При медуллярном типе рака щитовидной железы врачи удаляют всю железу и близлежащие лимфоузлы.



• Гормонотерапия

После тиреоидэктомии доктора назначают пожизненный прием гормональных препаратов.



• Дистанционное облучение

Радиоонкологии прибегают к облучению, чтобы предотвратить рецидив и разрушить оставшиеся раковые клетки.



• Химиотерапия

Химия показана, если опухоль распространилась по организму и не реагирует на другое лечение.



• Таргетные препараты

Врачи назначают таргетные препараты пациентам с генетической мутацией клеток при неэффективности предшествующей хирургии и терапии.

Лечение анапластического рака щитовидной железы

• Операция

При анапластическоим раке щитовидной железы врачи удаляют всю железу и близлежащие лимфатические узлы.



• Дистанционное облучение

Радиоонкологии прибегают к процедуре, чтобы разрушить оставшиеся раковые клетки и предотвратить возвращение рака.



• Химиотерапия

Химия показана при наличии отдаленных метастазов. Врачи сочетают ее с дистанционным облучением.



• Таргетные препараты

Онкологи назначают таргетную терапию при наличии генетической мутации раковых клеток и неэффективности предшествующего лечения.

Получить стоимость лечения

Где лечить рак щитовидной железы?

Для лечения рака щитовидной железы пациенты из СНГ выбирают медицинские центры Турции, Германии, Израиля. Точность обследования в этих странах составляет 99-100%. Благодаря точной постановке диагноза зарубежные специалисты подбирают самые эффективные методы терапии и хирургии. 9 пациентов из 10 полностью выздоравливают после лечения рака щитовидной железы за границей.

Лечение рака щитовидной железы в Германии

Академическая клиника Золинген — многопрофильный госпиталь, который входит в ТОП-10 медицинских центров Германии по версии авторитетного журнала Focus.

Для лечения рака щитовидной железы специалисты Золинген проводят хирургическое лечение и все виды терапии. Специалисты Золинген применяют 11 методов радиотерапии, поэтому вы можете быть уверены, что при раке щитовидной железы радиоонкологи подберут самую эффективную методику.

Эффективность лечения рака в клинике подтверждает сертификат Немецкого онкологического общества.

Смотреть клиники и цены на лечение рака щитовидной железы в Германии

Лечение рака щитовидной железы в Турции

Медицинский центр Анадолу — многопрофильный госпиталь в Стамбуле, который получил сертификат Организации европейских онкологических институтов (OECI) за эффективную терапию и хирургию онкологических заболеваний. В мире всего 30 медицинских учреждений с такой аккредитацией.

Анадолу сотрудничает с клиникой №1 в США — медицинским центром Джонса Хопкинса. Поэтому диагностика и лечение рака щитовидной железы здесь проходят по американским протоколам.

После радиойодтерапии в Анадолу 95% пациентов полностью выздоравливают.

Смотреть клиники и цены на лечение рака щитовидной железы в Турции

Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) — самая крупная государственная клиника страны. Согласно данным журнала Newsweek, Ихилов входит в ТОП-10 популярных клиник для медицинских туристов. Ежегодно сюда приезжают 220 000 иностранных пациентов.

Для лечения рака щитовидной железы доктора Сураски применяют хирургию, радиойод, облучение и противораковые препараты.

Операции специалисты Ихилов проводят с помощью робота-хирурга Да Винчи, поэтому после процедуры у пациентов не остается видимых следов вмешательства.

Смотреть клиники и цены на лечение рака щитовидной железы в Израиле

Получить помощь в подборе клиники

Рак щитовидной железы: последствия лечения

Последствия рака щитовидной железы зависят от методик лечения:

• Последствия после операции при раке щитовидки

После хирургического лечения у пациента могут наблюдаться припухлость шеи и временная потеря голоса.

В случае полного удаления железы врачи назначают пожизненный прием гормональных препаратов, которые компенсируют недостающий гормон.



• Последствия радиойодтерапии

Лечение радиойодом может спровоцировать сухость в глазах и во рту, болезненную чувствительность и отечность шеи, тошноту и рвоту, сбой вкусового восприятия.



• Последствия дистанционной лучевой терапии

После радиотерапии у пациентов могут наблюдаться небольшие покраснения в зоне облучения и усталость.



• Последствия химиотерапии

Прием химиопрепаратов сопровождается потерей аппетита, выпадением волос, тошнотой и рвотой. Чтобы уменьшить осложнения, врачи назначают пациентам поддерживающую терапию.



• Последствия таргетной терапии

Таргетные препараты могу вызвать повышение кровяного давления, нарушение пищеварение, сыпь, потерю веса.

Прогнозы при раке щитовидной железы

Продолжительность жизни при раке щитовидной железы зависит от стадии, на которой начали лечение. Прогноз при онкологии доктора измеряют 5-летней выживаемостью. Она означает количество человек с заболеванием, которые пережили рубеж 5 лет.

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы

Стадия	5-летняя выживаемость
1 стадия	100%
2 стадия	100%
3 стадия	93%
4 стадия	51%

Прогноз при фолликулярном раке щитовидной железы

Стадия	5-летняя выживаемость
1 стадия	100%
2 стадия	100%
3 стадия	71%
4 стадия	50%

Прогноз при медуллярном раке щитовидной железы

Стадия	5-летняя выживаемость
1 стадия	100%
2 стадия	98%
3 стадия	81%
4 стадия	28%

Прогноз при анапластическом раке щитовидной железы

В большинстве случаев врачи диагностируют анапластический рак на 4 стадии. 5-летняя выживаемость пациентов с данной формой составляет 7%.

Восстановление после рака щитовидной железы

Восстановление после рака щитовидной железы зависит от метода лечения:

• Операция

После хирургического вмешательства пациент остается в стационаре на 2-7 дней. После выписки врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, избегать переутомления и стрессов.



• Радиойодтерапия

После приема радиойода пациенту в течение 2 дней нужно периодически жевать лимон и жевательную резинку, чтобы усилить слюноотделение и уменьшить лучевое воздействие на слюнные железы. Длительность госпитализации составляет 3-7 дней.



• Дистанционная радиотерапия

Дистанционное облучение проходит амбулаторно. После процедуры врачи рекомендуют правильно питаться, избегать стрессов и полноценно отдыхать.



• Химия

Прием химиопрепаратов проходит в амбулаторном режиме. Чтобы восстановить организм после лечения, пациенту необходимо много отдыхать, соблюдать диету, которую назначит врач, отказаться от сигарет и употребления алкоголя.

Получить консультацию по лечению