Национальная всеобщая онкологическая сеть NCCN — некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США. Его цель — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей и пациентов — руководства по эффективному лечению всех видов рака на разных стадиях.
- Что такое рак яичников
- Причины возникновения рака
- Симптомы
- Классификация (виды)
- Степени
- Распространение
- Метастазирование
- Диагностика по стадиям
- Стадии рака яичников
- Лечение рака по стадиям
- Прогноз
- Наблюдение после лечения
- Лечение рецидива
Что такое рак яичников
Рак яичников — это злокачественная опухоль (карцинома), которая развивается из тканей яичника. Пятое по распространенности онкологическое заболевание у женщин.
Причины возникновения опухоли яичников
Причины развития злокачественной опухоли яичника неизвестны, но выделяют факторы риска:
- наследственность;
- хронические воспалительные процессы;
- миома матки;
- рак молочной железы;
- ранняя или поздняя менопауза.
Симптомы рака яичников
Ранние симптомы рака отсутствуют. Первые признаки опухоли часто путают с воспалением яичников.
Основные признаки рака яичников:
Классификация (виды) рака яичников
Карциномы яичников делятся на:
- первичные — зарождаются в самом яичнике;
- вторичные — которые развились из метастазов рака другого органа.
Первичные опухоли яичников
- Эпителиальные опухоли (развиваются из клеток, покрывающих яичники).
- Стромальные опухоли (образуются из структурных тканей, вырабатывающих эстроген и прогестерон).
- Герминогенные опухоли (развиваются из клеток, из которых образуются яйцеклетки).
90 из 100 всех злокачественных опухолей яичников — эпителиальный рак яичников. Также существует редкая разновидность эпителиальных опухолей — “пограничные”. Они имеют низкий злокачественный потенциал (НЗП) и отличаются тем, что не прорастают за пределы яичников.
Вторичные (метастатические) опухоли
Возникают из первичного очага в другом органе. Чаще всего их источником может быть рак эндометрия, молочной железы, толстой кишки, рак желудка и шейки матки.
Получить консультацию по лечению
Степени рака яичников
Степень дифференциации клеток опухоли показывает, насколько они отличаются от обычных клеток яичника, как быстро они могут расти и распространяться.
1 степень — слабо дифференцированные, больше похожи на нормальные клетки, растут медленно.
2 степень — малодифференцированные, отличаются от нормальных клеток.
3 степень — недифференцированные, не похожи на нормальные клетки яичника, характерны для агрессивных опухолей.
Исходя из строения клеток выделяют 4 подтипа раковых клеток:
- серозный;
- эндометриоидный;
- муцинозный;
- светлоклеточный.
Метастазирование рака яичников
Рак яичника метастазирует в кости, легкие, печень и головной мозг.
Диагностика рака яичников
Ранняя диагностика рака яичников
Осмотр у гинеколога.
Комплексная диагностика рака яичника:
- сбор семейного анамнеза;
- генетический тест — определение мутации генов BRCA1/2;
- общий анализ крови, биохимический анализ крови с определением печеночных проб, уровня сывороточного протеина;
- рентгенография или КТ органов грудной клетки;
- ФЭГДС с биопсией (для дифференциальной диагностики с раком Крукенберга, метастатического рака в яичники из пищевого канала);
- УЗИ и/или КТ/МРТ органов брюшной полости, малого таза;
- определение онкомаркеров рака яичника: СА-125. Другие маркеры: ингибин, бета-ХГЧ, альфа-фетопротеин, ЛДГ, РЭА;
- пункционная биопсия проводится на 3 и 4 стадиях.
Биопсия рака яичников включает гистологическое исследование биоптата яичника.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) — основной метод.
Стадии (степени) онкологии яичников
Существует 2 системы классификации рака яичников — TNM (разработана Американским объединенным комитетом по изучению рака) и FIGO (разработана Международной федерацией гинекологов и акушеров). Чаще всего в стадировании используют последнюю.
Получить консультацию по диагностике
Методы лечения рака яичников
Международные протоколы по лечению включают 2 основных метода: операция по удалению рака яичника и химиотерапия.
Операция при раке яичника
Резекция опухоли — основной метод лечения.
Когда применяется: всегда.
Цели операции:
- хирургическое стадирование — узнать, как сильно опухоль распространилась;
- циторедукция — удалить максимальное количество злокачественных клеток.
Виды операций при раке яичников:
- односторонняя сальпингоофорэктомия — удаление яичника вместе с маточной трубой;
- двусторонняя (билатеральная) сальпингоофорэктомия — удаление обоих яичников и обеих фаллопиевых труб;
- тотальная гистерэктомия — удаление матки вместе с яичниками.
Методики операций:
- лапаротомическая (через разрез брюшной стенки);
- лапароскопическая (малоинвазивно, через проколы в брюшине).
Химиотерапия при раке яичника
Принцип метода: уничтожение раковых клеток по всему организму.
Виды химиотерапии:
- неоадъювантная — проводится до операции для уменьшения опухоли;
- адъювантная — после операции для устранения возможных метастазов.
Методики проведения химиотерапии рака яичников:
- внутривенно;
- интраперитонеально (внутрибрюшинно).
Химиопрепараты:
Гормональная терапия рака яичников
Гормональная терапия не используется как отдельный метод лечения рака, но применяется в комплексе для терапии рецидива.
Новое в лечении опухоли яичников
Таргетная терапия рака яичников
Обеспечивает воздействие на молекулярном уровне. Разрушает белки, способствующие росту раковых клеток.
Используются препараты:
- бевазикамб (Avastin);
- олапариб (Lynparza);
- пазопаниб (Votrient).
Клинические испытания
Программы экспериментальных методов, для участия в которых нужно соответствовать требованиям эксперимента. Проводятся на базе научно-исследовательских центров.
Лечение рака яичников по стадиям
Лечение рака яичников 1 стадии
Операция по удалению рака яичников при желании сохранить фертильность:
- Односторонняя сальпингоофорэктомия + хирургическое стадирование.
- Двусторонняя сальпингоофорэктомия + хирургическое стадирование.
Операция по удалению рака яичников при отсутствии необходимости сохранения фертильности:
- Тотальная гистерэктомия/ двусторонняя сальпингоофорэктомия + хирургическое стадирование.
Доступ — лапаротомия.
Химиотерапия при раке яичников 1 стадии проводится только, если степень дифференциации клеток 2 или 3.
Лечение онкологии яичников 2 стадии
Операция — тотальная гистерэктомия/ двусторонняя сальпингоофорэктомия с максимальной циторедукцией + хирургическое стадирование.
Химиотерапия при раке яичников 2 стадии
Существует несколько режимов химиотерапии с различными комбинациями и дозировками препаратов.
Обычно назначают 6 циклов. Схема проведения — 1 цикл в 3 недели.
В некоторых случаях может быть назначена неоадъювантная химиотерапия (3 курса до операции).
Лечение рака яичников 3 стадии
Операция — тотальная гитстерэктомия/ двусторонняя сальпингоофорэктомия с максимальной циторедукцией.
Химиотерапия при раке яичников 3 стадии
Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия — 3 курса.
Адъювантная химиотерапия.
Лечение рака яичников 4 стадии
Операция — тотальная гитстерэктомия/двусторонняя сальпингоофорэктомия с максимальной циторедукцией.
Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия — 3 курса.
Адъювантная химиотерапия.
Прогноз при раке яичников
Стадия | 5-летняя выживаемость |
|---|---|
I | 85 - 90% |
II | 70 - 73% |
III | |
IV | 17 - 20% |
Наблюдение после завершения лечения
По завершению лечения пациенты должны проходить проверки.
- Первые 2 года — каждые 2-4 месяца;
- в течение 3 лет — каждые 3-6 месяцев;
- по прошествии 5 лет — раз в год.
Диагностика после окончания лечения:
Лечение рецидива опухоли яичников
Если не проводилась химиотерапия |
|
Если проводилась химиотерапия |
|
Курс химиотерапии завершен менее 6 месяцев назад |
|
Курс химиотерапии завершен более 6 месяцев назад |
|
Где лучше лечить рак яичников?
Лучшие результаты и статистику лечения рака яичников показывают клиники Израиля, Германии, Турции и Южной Кореи.
Клиника Нордвест – Франкфурт-на-Майне, Германия
Академическая клиника Нордвест – это многопрофильное медицинское учреждение. В его составе 5 научно-исследовательских институтов, 11 специализированных клиник и 17 сертифицированных центров. Клиника принимает порядка 25 000 пациентов в год. Хирургическое лечение рака яичников большинству пациенток проводит гинеколог с 15-летним опытом — профессор Йорг Энгель. Он специализируется на проведении малотравматичный операций при женской онкологии. Доктор Энгель получил премию от Немецкого общества гинекологов за новаторскую работу в лечении опухолей женских половых органов.
Медицинский центр Анадолу – Стамбул, Турция
Медицинский центр Анадолу – уровень лечения клиники США с финансовой доступностью и территориальной близостью Турции.
Медикаментозное лечение рака яичников проводит профессор Ешим Йылдырым — онколог с 20-летним опытом. Она получила аккредитацию от Европейского общества медицинской онкологии (ESMO), которая подтверждает ее квалификацию в терапии рака.
Клиника Анадолу сотрудничает с Госпиталем Джонса Хопкинса, который 20 лет подряд занимает первое место среди лучших онкологических центров США. Пациенты Анадолу могут получать совместные консультации американских и турецких докторов.
Получить стоимость лечения