Лечение синдрома верхней апертуры грудной клетки (СВАГК) в нейрохирургической клинике доктора Камрана Агаева в Стамбуле, Турция, включает диагностику и хирургические или нехирургические варианты лечения. Нейрохирург доктор Камран Агаев разработал методику PURED, представленную в 2015 году.
Доктор Камран Агаев — доцент кафедры нейрохирургии с более чем 20-летним опытом работы и более чем 200 проведёнными операциями. Клиника специализируется на хирургии головного мозга, позвоночника и периферических нервов.
Диагностика с помощью МРТ, КТ и клинического обследования
МРТ и КТ на месте помогают в диагностике и последующем наблюдении после операции. Клиническое обследование включает оценку осанки для выявления кифоза, сколиоза и асимметрии плеч. Неврологическое обследование позволяет выявить мышечную слабость и потерю чувствительности в руках и кистях.
- Инъекции под контролем визуализации: Инъекции местного анестетика или ботулотоксина могут помочь подтвердить СВАГК и оценить симптомы.
Варианты лечения СВАГК, включая PURED
- Процедура PURED: При этой задней декомпрессии первое ребро удаляют через разрез длиной 4 см между лопаткой и средней линией тела. Метод применяется при нейрогенном, венозном и артериальном СВАГК. Пациенты начинают ходить сразу после операции и обычно возвращаются к обычной жизни примерно через месяц. Срок пребывания в стационаре составляет 2–3 дня. Клиника сообщает об отсутствии рецидивов в более чем 200 случаях; результаты могут различаться.
- Стандартная декомпрессия верхней апертуры грудной клетки: Хирург удаляет первое ребро через разрез над или под ключицей либо через боковую поверхность грудной клетки. Дополнительные шейные рёбра также могут быть удалены.
- Невролиз или неврологический нейролиз: Хирург освобождает нервы от сдавливающих их тяжей, мышц и связок, не удаляя первое ребро. При этом не удаётся получить доступ к самой глубокой части ребра.
- Эндоскопический невролиз плечевого сплетения и миотомия: Эндоскоп и небольшие разрезы позволяют выполнить менее инвазивное освобождение нерва и рассечение мышцы.
- Эндоскопическая или роботизированная резекция ребра методом VATS: После спадения лёгкого хирург получает доступ к первому ребру через грудную клетку. Видеоконтроль позволяет удалить ребро с меньшей травмой грудной стенки.
- Консервативное лечение: При лёгких случаях могут применяться подлокотники, физиотерапия, обезболивающие препараты, дыхательные упражнения, растяжка и упражнения для осанки. Эти меры могут не устранить анатомическую причину.
- Лечение местным анестетиком или ботулотоксином: Инъекции под контролем визуализации могут обеспечить кратковременное облегчение боли. Эффект ботулотоксина может сохраняться до 6 месяцев.
- Повторная операция и повторная оценка состояния: При сохраняющемся или рецидивирующем СВАГК лечение может включать удаление фрагментов кости или устранение неполной декомпрессии после операции. При обследовании также учитываются грыжа межпозвоночного диска в шейном отделе, фибромиалгия и болезнь Рейно.
Пациенты могут записаться на консультацию через Bookimed, чтобы обсудить диагностику СВАГК и варианты лечения.
Клиника не принимает новые запросы
Среднее время ответа - 5 минут
