Центр лучевой терапии и диагностики CDT-WEST
Центр лучевой терапии и диагностики CDT-WEST
Германия, Кёльн
Как диагностируют рак гортани в Германии?
Диагностика рака гортани в Германии проходит на основании европейских медицинских рекомендаций. На разных стадиях заболевания обследование может включать:
- фиброларингоскопию с биопсией;
- биопсию;
- анализы тканей опухоли;
- тест на ВПЧ;
- компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи;
- ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой (FDG).
Фиброларингоскопия с биопсией
Согласно медицинским протоколам, это один из основных методов диагностики рака горла. Он позволяет визуально оценить состояние всех отделов гортани, голосовых связок, трахеи. Если врач во время осмотра обнаружит опухоль, он может сразу же выполнить биопсию — получить часть тканей новообразования для последующего анализа в лаборатории.
Для проведения процедуры пациента усаживают в кресло и обрабатывают его горло специальным обезболивающим раствором, чтобы не было позывов к рвоте. Врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп) через нос в горло. В редких случаях, когда носовая перегородка искривлена, доктор может ввести устройство через рот. Камера с эндоскопа передает изображение на экран монитора, поэтому доктор четко видит всю исследуемую область.
Если обнаружена опухоль, через канал эндоскопа врач вводит тонкие щипчики и получает участок ее ткани. Вся процедура может занимать до 20 минут.
Анализы тканей опухоли
Образцы тканей, которые получены во время биопсии, исследуют в лаборатории. Благодаря этому возможно отличить доброкачественную опухоль гортани от злокачественной, определить тип раковых клеток и выявить в них генетические мутации, при которых возможно лечение таргетной или иммунотерапией.
Тест на ВПЧ
ВПЧ — это вирус папилломы человека. Согласно медицинским данным, не у каждого человека с этим вирусом развивается рак гортани. Но связь между этим заболеванием и ВПЧ существует, поэтому, по международным протоколам, рекомендуется проводить подобный анализ.
Для теста используют ткани опухоли, полученные во время биопсии. От его результатов зависит выбор методов лечения и прогноз развития заболевания.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы и шеи
Во время процедуры врачи получают изображение внутренних органов и тканей при помощи рентгеновского излучения (КТ) или радиоволн (МРТ), согласно описанию американских медицинских протоколов. КТ или МРТ проводят, чтобы обнаружить возможные опухоли в других частях головы и шеи, лимфоузлах.
Во время процедуры пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.
ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой (FDG)
Эта методика объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат — фтордезоксиглюкозу. Она притягивается к раковым клеткам и делает их четко заметными для аппарата. После этого пациент ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.
Согласно исследованиям, ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак мог распространиться по организму.
Методы лечения рака гортани в Германии
По данным клиник-партнеров Bookimed, для лечения рака гортани в Германии применяют:
- хирургию;
- лучевую терапию (радиотерапию);
- химиотерапию;
- таргетную терапию;
- иммунотерапию.
Операции при раке гортани
По данным Американского онкологического общества, операция — основной способ лечения рака гортани на любой стадии. Чаще всего применяют такие виды вмешательства:
- первичная хирургия опухоли — удаление новообразования и небольшого участка ткани вокруг него;
- глоссэктомия — частичное или полное удаления языка;
- мандибулэктомия — удаление части или всей челюстной кости;
- максиллэктомия — иссечение части неба;
- удаление лимфоузлов шеи — необходимо, если есть вероятность, что раковые клетки могут распространяться в эту область;
- ларингэктомия — удаление гортани и голосовых связок.
Операции проводят различными методами. Наиболее распространенные техники, по данным Американского общества клинической онкологии:
- Лазерная резекция. Доктора удаляют опухоль с помощью лазерного излучения. Эта операция наименее травматична. Применяется для лечения болезни на ранних стадиях.
- Эндоскопическая резекция. Доступ к опухоли при помощи эндоскопа, оснащенного камерой. Благодаря хорошей визуализации врач удаляет злокачественную опухоль, не затрагивая окружающие здоровые ткани.
- Трансоральная роботическая хирургия. Хирург использует 2 небольшие роботические установки, которые вводит в горло через рот. Благодаря этому у пациента отсутствуют видимые шрамы после операции.
Лучевая терапия
По данным Американского онкологического общества, лучевая терапия — один из основных методов лечения рака гортани, вместе с операцией.
В Германии при раке горла могут назначать 2 вида радиотерапии.
Дистанционная радиотерапия
Дистанционное облучение проходит с помощью линейного ускорителя — специальной установки, которая находится на расстоянии от пациента. В ведущих немецких клиниках для этого используют аппарат TrueBeam STx. По данным компании-производителя (Varian Medical System) аппарат облучает новообразование с точностью до 1 миллиметра, что сводит к минимуму риск повредить здоровые ткани и обеспечивает высокую безопасность процедуры.
Брахитерапия (контактная лучевая терапия)
Для такого лечения врачи помещают в опухоль специальные радиоактивные зерна (которые в 2,5 раза меньше рисового зернышка) или иглы. Они точечно облучают опухоль, не воздействуя на окружающие здоровые ткани. Через определенное время зерна удаляют (Согласно описанию Американского общества клинической онкологии).
Врачи рекомендуют лучевую терапию при раке гортани в таких случаях:
- как основное лечение, если опухоль невозможно удалить хирургически;
- после вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки;
- перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и сохранить как можно больше здоровых тканей;
- если заболевание распространилось в другие ткани и органы, например, в кости или головной мозг;
- для облегчения симптомом на поздних стадиях.
Химиотерапия
Химиотерапия останавливает рост и деление раковых клеток за счет противоопухолевых препаратов, которые пациент принимает с помощью капельниц или в форме таблеток. Вместе с током крови лекарства разносятся по всему организму, поэтому могут воздействовать на опухоли в любой его точке.
Согласно международным медицинским рекомендациям, при раке гортани химиопрепараты назначают, чтобы:
- уменьшить новообразование перед его удалением;
- предотвратить рецидив (возвращение заболевания), разрушив раковые клетки, которые остались после операции;
- уничтожить неоперабельную опухоль;
- замедлить развитие болезни и уменьшить симптомы на поздних стадиях.
Химиотерапию проводят циклами, чередуя периоды приема препарата и отдых. Длительность и количество циклов зависят от назначенного препарата и стадии заболевания.
Таргетная терапия
По данным исследований, таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.
Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, таргетную терапию назначает онколог по индивидуальным показаниям. Продолжительность терапии определяет врач.
Иммунная терапия
Иммунотерапия — это метод лечения рака, который помогает иммунной системе человека самостоятельно распознавать и уничтожать раковые клетки, согласно описанию Американского общества онкологии.
Этот метод эффективен не для всех: перед началом лечения пациенту проводят тест на чувствительность опухоли к иммунопрепаратам. Если опухоль реагирует на них, врач назначает курс терапии.
Длительность лечения зависит от назначенного лекарства.
Способы лечения рака гортани на разных стадиях в Германии
- 1 стадия рака горла. Согласно медицинским протоклам, для лечения делают органосохраняющую операцию — микроскопическую лазерную резекцию. Во время процедуры удаляется только злокачественная опухоль. При необходимости иссекаются лимфоузлы. Оперативный доступ — через ротовую полость. Сеансы химиотерапии, системной и радиотерапии назначаются только при неоперабельной опухоли гортани.
- 2-3 стадии рака гортани. По возможности врач проводит органосохраняющую операцию — резекцию опухоли или частичную ларингэктомию (удаление части гортани). Химиотерапию и лучевую терапию назначают при неоперабельной опухоли либо при наличии метастазов.
- 4 стадия рака горла. Основной метод лечения, согласно протоколам, — радикальная ларингэктомия (полное удаление гортани) с частичным или полным удалением голосовых связок и лимфатических узлов. Также проводятся сеансы химиотерапии и облучения для борьбы с отдаленными метастазами.
Как проходит восстановление после лечения?
Согласно рекомендациям Американского общества клинической онкологии, реабилитация — важный этап лечения рака гортани. Для восстановления применяют физиотерапию для возобновления речи и глотания. Дополнительно врачи назначают медикаментозное лечение, чтобы восстановить работу организма после химио- или лучевой терапии.
В зависимости от расположения и размера опухоли у пациента после операции могут возникнуть трудности с жеванием и продвижением пищи по верхним отделам ЖКТ. Чтобы предотвратить эти проблемы важно уже во время лечения глотать слюну и пищу как можно чаще. Для облегчения этого процесса в период восстановления, врач может назначить особую диету.
После тотальной ларингэктомии пациенту выполняют хирургическую реконструкцию голосовых связок или имплантацию электронных протезов. В этом случае после операции рекомендуют посещение специальных занятий для восстановления речи.
Сколько стоит диагностика и лечение рака гортани в Германии?
Стоимость лечения рака гортани в Германии зависит от:
- Стадии заболевания. На поздних пациенту понадобится комплексное обследование, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли, и более длительное лечение.
- Объема диагностических процедур. Стоимость обследования может быть ниже, если вы проходили некоторые процедуры дома, например, КТ, ПЭТ-КТ или биопсию. Имеющиеся результаты вы можете взять с собой в клинику. Если они будут достаточно информативны, диагностику не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, и сам тест повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость обследования.
- Назначенных лекарств. Каждый препарат таргетной, иммуной или химиотерапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
- Выбранной клиники. В Германии пациент может пройти лечение в государственном или частном медицинском центре. Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.
Сколько стоит лечение рака гортани в Германии в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.
Как поехать на лечение рака гортани в Германию?
Чтобы организовать лечение рака горла за рубежом, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется профильный доктор-координатор, который поможет с выбором лучшего медицинского центра. Отправьте ему свои медицинские выписки, он перенаправит их в выбранный вами госпиталь и запросит программу лечения.
Мы поможем организовать поездку и будем оставаться на связи с вами на протяжении всего лечения — с момента вашего обращения и даже по возвращении домой.
Bookimed — это независимый медицинский сервис, который не представляет интересы ни одной из клиник. Пациенты не оплачивают наши услуги — это делают медицинские центры.
Ответы на часто задаваемые вопросы о раке гортани
Как проявляется рак горла?
Специалисты Американского общества клинической онкологии выделяют такие основные проявления рака гортани:
- продолжительная боль в горле, которая не проходит после приема лекарств;
- шишки или припухлости в области шеи;
- ощущение “кома в горле”;
- охриплость и изменения голоса;
- онемение горла, рта или языка;
- кровотечение из горла или рта;
- затрудненное жевание и глотание;
- боли в ушах и челюсти;
- необоснованная потеря веса;
- постоянная тошнота;
- длительная потеря аппетита.
Какой тип ВПЧ вызывает рак гортани?
Исследования показали, чаще всего рак гортани вызывает ВПЧ 16-го типа. У человека с нормальным иммунитетом злокачественная опухоль может развиться через 15-20 лет после заражения вирусом. На вероятность развития новообразования также влияет общее состояние здоровья, курение, наличие хронических инфекций.
Важно помнить, что наличие в организме ВПЧ, само по себе не означает, что человек заболеет раком гортани.
Куда метастазирует рак гортани?
По данным исследований, рак гортани чаще всего метастазирует в легкие.
Сколько живут с раком гортани?
Специалисты Американского общества клинической онкологии приводят статистику в зависимости от распространенности заболевания в организме. Рубеж 5 лет переживают:
- 84% пациентов с локализованным раком гортани;
- 66% пациентов с опухолью, которая распространилась на близлежащие ткани и лимфоузлы;
- 39% пациентов, у которых возникли метастазы в отдаленные органы.
Вам будет полезно — дополнительные ресурсы
Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака гортани, чтобы вы узнали больше:
Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.
ACS — американское сообщество по борьбе с раком.
NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.
ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.
В мире сейчас проходит более 450 клинических испытаний по диагностике и лечению рака горла.
Почему пациенты выбирают лечение в Германии?
- Медицина в Германии — одна из наиболее развитых в Европе. Это возможно благодаря тому, что страна занимает 2 место по размеру финансирования государством медицинской отрасли, по данным Международного журнала медицинского туризма IMTJ. Инвестиции позволяют регулярно обновлять оборудование в клиниках и лабораториях, проводить исследования новых методик и препаратов, повышать уровень сервиса для пациентов.
- Лечение пациентов из других стран контролирует государство. Клиника может принимать иностранных граждан только если получит на это разрешение Министерства здравоохранения. Для этого она должна соответствовать ряду требований к квалификации медицинского персонала, уровню сервиса, эффективности медицинских процедур.
- В немецких клиниках применяют инновационные методики лечения. В научных лабораториях и университетских клиниках проводят клинические исследования в области онкологии, неврологии и других направлений. Наиболее эффективные разработки включают в медицинские программы.
О каких особенностях медицинского туризма в Германии важно знать перед поездкой?
- В Германии они подразделяются на университетские, частные и государственные. В университетской клинике пациент получает консультации лучших профессоров и доступ к новейшим разработкам. Такие госпитали предоставляют лечение по наибольшему количеству медицинских направлений и являются базами для университетов, поэтому здесь работают ведущие специалисты в области медицины. Частные клиники подходят для обследования и подбора медикаментозной терапии, проведения процедур, которые не требуют госпитализации. Здесь, как правило, работают всего несколько врачей, объединенных одним медицинским профилем. Государственные клиники — это многопрофильные и узкоспециализированные больницы. Здесь можно получить консультации разных врачей, пройти диагностику, хирургическое или медикаментозное лечение. Цены на некоторые процедуры здесь могут быть на 10-15% ниже, чем частных и университетских клиниках.
- В некоторых случаях клиника в Германии просит внести депозит. Это предварительная стоимость услуг госпиталя, который необходимо оплатить на банковский счет медицинского центра. Только после оплаты клиника записывает пациента на лечение и высылает официальное приглашение в страну. Если фактическая стоимость лечения будет меньше депозита, немецкий госпиталь возвращает разницу.
- В немецких клиниках вы можете воспользоваться услугами медицинских переводчиков. Даже если пациент свободно владеет немецким или английским, его уровень может оказаться недостаточным для общения во время консультации, потому что медицинская терминология имеет свои особенности.
- По данным Международного журнала о медицинском туризма (IMTJ), в 2018 году в клиниках Германии прошли обследование и лечение 255 000 человек из 177 государств. Большая часть — из стран СНГ и Среднего востока. Для комфортного пребывания зарубежных пациентов в немецких клиниках работают специальные координационные центры. Эти департаменты за дополнительную плату предоставляют услуги сопровождающего и помогают с трансфером.
- Врачи-координаторы Bookimed организуют лечение в Германии в течение 5-10 дней. Это время необходимо, чтобы перевести медицинские документы, передать их на рассмотрение в выбранную клинику, получить предварительную программу процедур со стоимостью и приглашение для оформления визы (если необходимо).
Какие города Германии пациенты выбирают для лечения?
По данным Bookimed, большинство пациентов выбирают для лечения в Германии Берлин, Франкфурт-на-Майне.
Берлин
Это столица и крупнейший город Германии, расположенный на северо-востоке страны. Рядом с Берлином находятся 2 аэропорта — международный аэропорт Берлин-Тегель имени Отто Лилиенталя (12 км от города) и аэропорт Берлин-Шёнефельд (22 км от центра города). Добраться в Берлин из Тигеля возможно на автобусе, такси или арендованном автомобиле, из Шёнефельд — на электричке, автобусе, такси.
В Берлине расположены клиники: Хелиос Берлин-Бух, Меоклиник, Шарите. Кроме лечения, здесь можно посетить экскурсии по историческим достопримечательностям: Берлинская стена, Бранденбургские ворота, Рейхстаг.
Франкфурт-на-Майне
Расположен на юго-западе Германии, на берегу реки Майн. Город обслуживают 2 аэропорта: Франкфурт-на-Майне в 12 км от города и Франкфурт Хан — в 120 км. Добраться до города можно на автобусе, такси или арендованном автомобиле.
Здесь расположены больница Заксенхаузен, клиника Нордвест. В городе можно совместить лечение с прогулками, пешеходными, автобусными и лодочными экскурсиями.
Какие документы необходимы для пересечения границы?
Гражданам стран СНГ для поездки на лечение в Германию необходимо оформлять визу. Пациентам из Украины и Молдовы виза не нужна. Длительность пребывания в стране должна составлять не более 90 дней в течение полугода.
Дополнительно необходимо подготовить такие документы:
- приглашение от клиники с актуальными датами;
- подтверждение брони отеля или палаты в клинике;
- подтверждение платежеспособности: наличные при себе и банковская карта с PayPass.
Какие документы необходимы для поездки на лечение в Германию в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.
От чего зависит цена на лечение в Германии?
Цены на диагностику и лечение в Германии зависят от:
- точного диагноза;
- выбранного медицинского центра (частного, государственного или университетского);
- объема диагностики;
- выбранных методов лечения.
Важно знать! Стоимость стационарного лечения в Германии рассчитывают по системе German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Предварительная цена формируется на основании тарифов, которые Министерство здравоохранения утверждает для каждого диагноза. Она учитывает пол, возраст и сопутствующие заболевания пациента, включает необходимые медицинские исследования и процедуры, пребывание в палате.
Стоимость дополнительных услуг, таких как палата повышенного комфорта, трансфер, сопровождение переводчика, рассчитывают дополнительно.