Лечение рака легких в Германии

• Диагностика и лечение рака легких в Германии проходят на новейшем медицинском оборудовании. Это возможно благодаря тому, что государство постоянно выделяет финансирование для медицинской отрасли. По данным Международного журнала медицинского туризма (IMTJ), страна занимает 2-е место в Европе по размеру таких инвестиций. Они позволяют госпиталям регулярно обновлять оснащение лабораторий, операционных и радиологических кабинетов.
• Пациенты немецких онкологических клиник первыми получают доступ к новым медицинским разработкам. На данный момент в стране проходят более 500 клинических испытаний в области диагностики и лечения рака легких. Наиболее эффективные препараты и методики врачи используют на практике. В других странах они станут доступны только через несколько лет.
• Качество медицинских услуг и сервиса в немецких клиниках по лечению рака легких соответствует государственным и международным стандартам. Каждое онкологическое отделение проходит проверку и получает сертификат Немецкого онкологического общества (DKG). Чтобы принимать иностранных пациентов, клиника должна получить разрешение от Министерства здравоохранения страны.
• Поездку на лечение в Германию врачи-координаторы Bookimed могут организовать в течение 10 дней. Это время необходимо, чтобы перевести медицинские документы, передать их на рассмотрение в выбранную клинику, получить предварительную программу процедур со стоимостью и приглашение для оформления визы (если необходимо).

• Малотравматичные операции. Немецкие хирурги специализируются на малотравматичных операциях при раке легких — VATS (ВАТС). Методика позволяет сохранить ребра целыми, поскольку врачи выполняют ее через 3 прокола до 1 см в межреберном пространстве. Восстановление после такой операции проходит в 2 раза быстрее, чем после открытого вмешательства. По данным наших пациентов, в странах СНГ им обычно предлагают открытую операцию с разрезом до 15 см в области грудной клетки.
• Для лучевой терапии в клиниках страны установлены аппараты последнего поколения, которые обеспечивают эффективное и безопасное лечение рака легких. Для примера, в Клинике Нордвест пациент может пройти лечение на одном из самых современных линейный ускорителей в Германии. Он облучает новообразование с точностью до 0,5 мм, поэтому воздействие на здоровые ткани минимальное. Для сравнения, точность облучения у более старых установок — несколько см.
• Медикаментозное лечение рака легких в немецких клиниках проводят с помощью оригинальных лекарств, изготовленных для стран ЕС. Они проходят строжайший контроль качества и безопасности. В Украине и странах СНГ лекарства поставляют не только из Европы, но и из других стран, например, Индии. Это влияет на стоимость препаратов и их качество.

Диагностика рака легких в Германии проходит в соответствии с национальными и европейскими онкологическими протоколами.

Обследование при подозрении на опухоль легких может включать:

• рентгенографию грудной клетки;
• компьютерную томографию (КТ) грудной клетки;
• бронхоскопию;
• биопсию;
• исследование тканей новообразования.

Чтобы определить стадию заболевания и обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы) в других органах, немецкие врачи проводят:

• позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рассмотрим каждый из этих методов подробнее.

Рентгенография грудной клетки

Это исследование позволяет получить изображение легких и других органов грудной клетки. Немецкие онкологи считают его основным методом диагностики заболевания на всех стадиях. С его помощью можно обнаружить новообразования размером от нескольких миллиметров — на снимке опухоль выглядит как яркое округлое пятно. Чтобы лучше оценить такую патологию, точно определить ее форму, размер и расположение, после рентгенографии назначают КТ.

Для обследования пациент становится напротив специального экрана и на несколько секунд задерживает дыхание, чтобы изображение получилось как можно более четким. В это время рентгенолог настраивает аппарат и выполняет снимок. Вся процедура занимает не более 5 минут.

КТ грудной клетки

Снимки компьютерной томографии также получают с помощью рентгеновских лучей. Но, по сравнению с рентгенографией, уровень облучения здесь выше. Поэтому врачи в Германии назначают эту процедуру, если предыдущая диагностика обнаружила в легких патологический участок.

В отличии от рентгенографии, во время КТ выполняется несколько снимков грудной клетки из разных проекций, которые затем обрабатывает компьютер. Это позволяет получить более качественное и точное изображение структуры легких.

Во время КТ пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.

Бронхоскопия

Во время бронхоскопии врач напрямую осматривает трахею, бронхи и легкие с помощью специального устройства — бронхоскопа. Это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую доктор вводит в дыхательные пути через рот. Согласно немецким медицинским протоколам, во время исследования пациент находится под наркозом. Если при осмотре врач обнаруживает новообразование, он сразу же может провести биопсию — взять фрагмент тканей для исследования в лаборатории.

Длительность бронхоскопии в немецких клиниках в среднем составляет 15-20 минут.

Биопсия

Согласно рекомендациям немецких онкологов, если образец ткани не удалось получить во время бронхоскопии, назначают чрескожную биопсию. При этом доктор прокалывает кожу и легкие специальной иглой, и с ее помощью втягивает небольшой фрагмент опухоли. Свои действия он контролирует с помощью УЗИ или КТ, чтобы точно попасть в новообразование и не повредить сосуды.

Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, на время процедуры место прокола обезболивают.

Лабораторное исследование тканей

Во время лабораторного исследования тканей специалисты прежде всего ищут раковые клетки. Это позволит определить, является ли новообразование злокачественным. Далее они выясняют к какому типу относятся эти клетки.

По данным немецких онкологов, существует 2 основные формы рака легких — немелкоклеточный и мелкоклеточный. В зависимости от формы тактика лечения будет отличаться.

Следующий этап исследования — выявление в клетках генетических изменений. По результатам доктор определит, насколько эффективны для пациента таргетная или иммунотерапия.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ)

Эта методика позволяет обнаружить вторичные злокачественные опухоли в отдаленных органах и лимфоузлах, согласно Radiologie.de.

Перед диагностикой пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат, который притягивается к раковым клеткам. Затем он ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна делает снимок зон, где накапливается препарат, другая — рентгеновские снимки. Компьютер объединяет 2 полученных изображения в одно. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

По немецким протоколам, МРТ зачастую выполняют при подозрении, что рак легких метастазировал в головной мозг.

Диагностика проходит так же, как КТ. Пациента помещают в специальный аппарат, который выполняет снимки. Длительность процедуры — от 10 до 60 минут.

Новые методы диагностики

Тест на циркулирующие опухолевые клетки (жидкая биопсия)

Специальный анализ крови в лаборатории, позволяет обнаружить раковые клетки, которые отделились от основного новообразования и попали в кровоток. По данным исследований, на основании полученных данных врачи могут более точно поставить диагноз, предсказать риск рецидива онкологии легких и назначить эффективное лечение.

СТС (circulating tumor cells, циркулирующие опухолевые клетки) — первый и единственный анализ крови на содержание раковых клеток, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование EBUS

По данным авторитетного пульмонологического портала PulmonologyAdvisor.com, основное отличие этого исследования от бронхоскопии в том, что при EBUS одновременно выполняют визуальный осмотр и УЗИ-диагностику. Это возможно благодаря тому, что на конце бронхоскопа установлен ультразвуковой датчик. Так врач не только визуально осматривает легкие, но получает четкое изображение тканей за пределами органа, например, лимфоузлов в грудной клетке.

Для лечения рака легких в Германии пациентам доступны такие методы:

1. Операция
2. Химиотерапия
3. Лучевая терапия
4. Таргетная терапия
5. Иммунотерапия

План лечения в каждом конкретном случае зависит от стадии рака и его вида, расположения опухоли, выявленных генетических изменений. Методы подбирают согласно немецким медицинским протоколам и рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии.

Операции при раке легких в Германии

Согласно онкологическим протоколам, операция — основной метод лечения немелкоклеточного рака легких на 1, 2 и 3 стадиях. Для мелкоклеточного типа опухоли такую методику немецкие врачи выбирают редко, поскольку заболевание быстро распространяется по организму.

Объем операции зависит от расположения и размера новообразования. Если его размер не превышает 4 см, хирурги удаляют только долю легкого, в которой находится опухоль (лобэктомия) и близлежащие лимфоузлы. Пациентам с большими образованиями может потребоваться иссечение всего легкого (пневмонэктомия) и части тканей грудной клетки.

На любой стадии немецкие врачи всегда стараются избежать удаления легкого и сохранить как можно больше тканей.

В ведущих немецких клиниках операции при раке легких зачастую проводят малотравматичным методом VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) — ВАТС (видеоассистированная торакоскопическая хирургия). Он позволяет сохранить ребра целыми, в отличие от традиционного открытого вмешательства, и ускорить восстановление в 2 раза.

Химиотерапия

Препараты химиотерапии попадают в кровоток, разносятся по организму и предотвращают рост и деление злокачественных клеток в любой его части.

По протоколу, химиотерапию при раке легких в немецких клиниках назначают после операции, чтобы снизить риск возвращения болезни. В некоторых случаях ее могут совмещать с радиотерапией.

Перед хирургическим вмешательством такое лечение позволяет уменьшить размеры опухоли и сохранить больше здоровых тканей.

Немецкие онкологи считают химиотерапию основным методом лечения для пациентов с мелкоклеточным раком легких.

Химиопрепараты принимают курсами, с периодами отдыха, чтобы организм мог восстановиться. Основной метод введения лекарств — с помощью капельницы. Чтобы избежать многочисленных уколов и сохранить вены, в немецких клиниках пациенту устанавливают специальный порт.

Лучевая терапия

В клиниках Германии лучевую терапию при раке легких проводят в таких случаях, (согласно протоколу):

• чтобы уменьшить новообразование перед операций;
• после вмешательства, если опухоль не удалили полностью;
• вместо хирургического вмешательства при мелкоклеточном раке легких;
• на поздних стадиях для облегчения симптомов.

На ранней стадии заболевания могут назначить специальную форму облучения — стереотаксическую лучевую терапию. При этом опухоль облучают с нескольких направлений низкой дозой, чтобы снизить воздействие лучей на окружающие ткани. Во время процедуры пациент лежит на специальной платформе. Аппарат направляет лучи радиации точно на опухоль, в результате чего погибают раковые клетки и сохраняются здоровые.

Еще одна методика, которую применяют в Германии, — брахитерапия. Врачи помещают источник излучения прямо в опухоль, рядом с ней или в область, откуда удалили новообразование. Время, в течение которого длится процедура, определяет лечащий врач. После этого источник облучения удаляют.

Таргетная терапия

Таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки, в которых присутствуют генетические мутации, и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, по данным исследований.

Согласно протоколам, таргетные препараты немецкие врачи назначают для опухоли легких на поздних стадиях, когда заболевание распространилось по организму. Обычно лекарства принимают в форме таблеток, поэтому лечение можно проходить дома. Продолжительность терапии определяет онколог.

Иммунотерапия

Если химия неэффективна, пациентам с прогрессирующим немелкоклеточным раком легких онкологи назначают иммунопрепараты. Эти лекарства помогают организму выявить раковые клетки и самостоятельно уничтожить их.

По немецким онкологическим протоколам, иммунотерапию можно принимать в форме таблеток, уколов или капельниц. Длительность и схему лечения подбирает лечащий врач.

План лечения опухоли легких индивидуален в каждом конкретном случае. Он зависит от стадии заболевания, расположения и типа новообразования, общего состояния здоровья. Мы расскажем, как может выглядеть схема лечения на разных стадиях на примере немелкоклеточного рака легких. План основан на рекомендациях Европейского общества клинической онкологии (ESMO).

1 стадия

• хирургическое удаление опухоли и части легкого;
• послеоперационная лучевая, химио- или таргетная терапия, чтобы снизить риск возвращения болезни.

2 стадия

• удаление новообразования, части легкого и близлежащих лимфоузлов;
• предоперационная и послеоперационная химио- и радиотерапия.

3 стадия

• предоперационная лучевая и химиотерапия;
• хирургическое вмешательство (объем зависит от размера опухоли);
• иммунная или таргетная терапия при наличии генетических мутаций.

4 стадия

• симптоматическое лечение, чтобы облегчить общее состояние пациента.

Лечение метастазов

Лечение метастазов рака легких в Германии зависит от места расположения вторичных опухолей и их количества. Схема может включать химио-, радио-, таргетную или иммунотерапию и другие методики.

Реабилитация после лечения рака легкого в Германии может включать:

• дыхательные упражнения для избавления от одышки и восстановления дыхания;
• специальные программы отказа от курения;
• физиотерапию и физкультуру;
• психологическое консультирование;
• корректировку питания, выработку полезных пищевых привычек;
• терапию побочных эффектов после лечения.

Цены на лечение рака легких в Германии зависят от таких факторов:

• Стадия заболевания. На начальных этапах развития опухоли показана только операция и радиотерапия, на более поздних — необходимо комплексное длительное лечение, которое может включать химио-, таргетную и иммунотерапию. Это увеличивает общую стоимость.
• Назначенные препараты, количество и длительность курсов их приема. Каждый препарат химио- или таргетной терапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые лекарства достаточно принимать в течение полугода, другие — до 5 лет.
• Квалификация врача. Стоимость лечения рака легких в Германии у профессора или заведующего отделением выше, чем у рядового доктора.
• Тип клиники. В стране действуют частные, государственные и университетские медицинские центры. Цены на медицинские услуги в каждом из них могут незначительно отличаться.

Цена стационарного лечения рака легких в клиниках Германии формируется по системе G-DRG (German Diagnosis Related Groups) на основании тарифов, утвержденных Министерством здравоохранения страны для этого диагноза. Стоимость включает диагностические и лечебные процедуры, госпитализацию.

Стоимость дополнительных немедицинских услуг (предоставление одноместной палаты с повышенными условиями комфорта, трансфер из-в аэропорт, сопровождение переводчика) рассчитывают отдельно.

Чтобы узнать, сколько стоит лечение рака легких в Германии в вашем конкретном случае и получить ориентировочную программу, оставьте обращение на нашем сайте.

Чтобы поехать на лечение рака легких в Германию оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор, который ответит на все интересующие вас вопросы по организации поездки, поможет выбрать лучшую клинику.

Чтобы получить для вас индивидуальную программу лечения от медицинского центра, врач-координатор попросит выслать медицинские выписки и результаты анализов, проведенных ранее. Он отправит их в выбранный вами госпиталь. Врач ознакомится с ними, составит для вас ориентировочную программу с ценами. Длительность ожидания ответа от клиник Германии — до 5 рабочих дней.

Услуги Bookimed вы не оплачиваете.

Мы остаемся с вами на связи с момента вашего обращения и даже по возвращении домой.

Излечим ли рак легких?

Возможность полностью излечиться зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание, и типа рака легких.

По данным Американского онкологического общества, рубеж 5 лет переживает такой процент пациентов с немелкоклеточным раком легких:

• 61% пациентов, у которых опухоль не вышла за пределы легкого;
• 35% пациентов с вторичными опухолями (метастазами) в лимфоузлах;
• 6% пациентов с метастазами в отдаленных органах.

Как быстро можно организовать лечение?

Лечение онкологии легких в Германии врачи-координаторы Bookimed могут организовать в течение 10 дней.

Обязательно ли нужна операция?

Согласно международным медицинским протоколам, операция — основной метод лечения на 1, 2 и 3 стадии. При этом хирурги не всегда удаляют легкие. В большинстве случаев израильские врачи проводят органосохраняющие операции и иссекают только опухоль с небольшим участок ткани вокруг нее.

Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака легких, чтобы вы узнали больше:

• Lung cancer — Cancer Research UK

Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.

• American Cancer Society

ACS — американское сообщество по борьбе с раком.

• Рак легких (Lung Cancer)— протокол NCCN

NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для докторов — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.

• Протоколы по лечению рака легких от European Society for Medical Oncology

ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.

• Клинические испытания по всему миру

В мире сейчас проходит порядка 9 900 клинических испытаний по диагностике и лечению рака легких.