В этой статье вы узнаете о том, что такое противоэпилептические препараты, как врач подбирает наиболее эффективные из них, какие могут быть побочные эффекты и когда такую терапию стоит отменить.
- Что назначают при эпилепсии?
- Что важно знать о препаратах?
- Как и где подобрать лучшее лекарство?
- Что выбрать: дженерик или оригинальное лекарство?
- Что надо знать об отмене препаратов при эпилепсии ?
- Что делать, если ПЭП не эффективны?
Противоэпилептические препараты (ПЭП) — это основной способ лечения эпилепсии, который подходит детям и взрослым. По данным Всемирной организации здравоохранения, его эффективность составляет 70%. Это значит, что у 7 человек из 10 лекарство полностью контролирует приступы или существенно снижает их частоту и интенсивность.
Что назначают при эпилепсии?
Противоэпилептические (противосудорожные) препараты — фармацевтические вещества, которые снижают возбудимость нейронов головного мозга и снимают мышечные судороги. Лекарства от эпилепсии не устраняют причину заболевания, но контролируют его проявления, благодаря чему человек может вести полноценную жизнь.
Сегодня в медицине используют около 30 антиэпилептических препаратов. Такое количество медикаментов для лечения одного заболевания необходимо потому, что у них различные принципы действия. Каждое лекарство наиболее эффективно только для определенной формы эпилепсии, которая отличается индивидуальным механизмом развития приступа в головном мозге.
Основные препараты для разных форм эпилептических приступов
Бриварацетам (Бривиак)
Показания: Фокальные эпилептические приступы у пациентов старше 16 лет.
Побочные эффекты: Сонливость, головокружение, усталость, тошнота.
Вальпроат, вальпроевая кислота (Депакин, Депакот)
Показания: Фокальные припадки, абсансы, генерализованные тонико-клонические приступы.
Побочные эффекты: Головокружение, тремор, выпадение волос, снижение внимания, раздражительность.
Диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан), клоназепам (Клонопин)
Показания: Кратковременное лечение всех видов припадков и эпистатуса*.
Побочные эффекты: Усталость, тошнота, депрессия, потеря аппетита. У детей может вызывать слюнотечение и гиперактивность.
Зонисамид (Зонегран)
Показания: Фокальные, генерализованные и миоклонические припадки.
Побочные эффекты: Сонливость, головокружение, головная боль, сыпь, камни в почках.
Каннабидиол (Эпидиолекс)
Показания: Это новый препарат от эпилепсии, одобренный в 2018 году, который назначают для лечения тяжелых форм эпилепсии — синдромы Леннокса-Гасто, Драве и др.
Побочные эффекты: Нарушения сна, тошнота, повышение аппетита, диарея.
Карбамазепин (Карбатрил, Тегретол)
Показания: Фокальные генерализованные тонико-клонические приступы.
Побочные эффекты: Усталость, ухудшение зрения, тошнота, головокружение, сыпь.
Лакосамид (Вимпат)
Показания: Фокальные припадки у взрослых пациентов.
Побочные эффекты: Тошнота, рвота, головная боль.
Ламотриджин (Ламиктал)
Показания: Фокальные генерализованные и некоторые смешанные эпилептические приступы.
Побочные эффекты: Бессонница, тошнота, сыпь.
Леветирацетам (Кеппра)
Показания: Первичные генерализованные и миоклонические приступы.
Побочные эффекты: Усталость, слабость, расстройства поведения.
Окскарбазепин (Трилептал, Окстеллар ЕксЭр)
Показания: Фокальные припадки.
Побочные эффекты: Головокружение, сонливость, головная боль, двоение в глазах, нарушение равновесия.
Перампанел (Фикомпа)
Показания: Фокальные и первичные генерализованные тонико-клонические приступы у пациентов старше 12 лет.
Побочные эффекты: Изменения поведения (агрессия, беспокойство, эйфория, возбуждение).
Прегабалин (Лирика)
Показания: Фокальные припадки и невропатические боли.
Побочные эффекты: Головокружение, сонливость, сухость во рту, нарушение концентрации внимания, повышение веса, отеки.
Тиагабин (Габитрил)
Показания: Фокальные припадки.
Побочные эффекты: Головокружение, усталость, слабость, раздражительность, беспокойство.
Топирамат (Топомакс)
Показания: Фокальные или генерализованные тонико-клонические припадки.
Побочные эффекты: Сонливость, головокружение, проблемы с речью и памятью, потеря веса.
Фелбамат (Фелбатол)
Показания: Фокальные припадки и генерализованные приступы при синдроме Леннокса-Гасто. Препарат используют редко, только если другие лекарства не эффективны.
Побочные эффекты: Потеря аппетита и веса, бессонница, головная боль, депрессия. В некоторых случаях препарат может вызвать отказ печени или костного мозга, поэтому во время его приема пациент должен проходить регулярное медицинское обследование.
Фенитоин (Дилантин)
Показания: Фокальные и тонико-клонические приступы.
Побочные эффекты: Головокружение, усталость, прыщи, сыпь. При длительном применении может привести к истончению костей.
Фенобарбитал
Показания: Это самый старый препарат, который используют для лечения всех форм эпилепсии.
Побочные эффекты: Сонливость, расстройства поведения.
Эсликарбазепин (Аптиом)
Показания: Абсансы.
Побочные эффекты: Головокружение, тошнота, нарушения зрения, тремор, усталость.
Этосуксимид (Заронтин)
Показания: Фокальные эпилептические приступы у пациентов старше 16 лет.
Побочные эффекты: Тошнота, ухудшение аппетита, потеря веса.
*Эпистатус — состояние, при котором эпилептические приступы следуют один за другим более 30 минут.
Данные имеют ознакомительный характер. Список препаратов взят с сайта Британского общества эпилепсии. Для подбора наиболее эффективной терапии получите консультацию невролога. С Bookimed вы можете пройти диагностику и лечение эпилепсии в клиниках Испании, Германии, Турции, Израиля, Индии, Южной Кореи.
Что специалисты Американского фонда эпилепсии считают важным знать каждому пациенту перед началом лечения?
Прием 1 правильно назначенного лекарства
Эффективность антиэпилептического средства можно определить только через 1-2 месяца регулярного
Каждое вещество может по-разному восприниматься организмами разных людей. Лекарство
ПЭП могут назначать для лечения других
Как подобрать самый лучший препарат от эпилепсии?
Наиболее эффективный препарат от эпилепсии может подобрать только невролог-эпилептолог по результатам комплексной диагностики.
По данным Британского общества эпилепсии, обследование для назначения ПЭП должно включать:
- общий и биохимический анализы крови;
- электроэнцефалографию (ЭЭГ);
- магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ);
- позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
- анализ мочи.
Читайте подробнее о диагностике эпилепсии.
Что учитывает доктор при выборе лекарства?
- Возраст пациента;
- Форму эпилепсии;
- Тип эпилептического приступа;
- Частоту припадков;
- Риск рецидива заболевания;
- Возможные побочные эффекты;
- Образ жизни пациента.
Где подберут лучший противоэпилептический препарат?
Для подбора лучшего противоэпилептического препарата пациенты Bookimed выбирают такие клиники:
Медицинский центр Текнон (Барселона, Испания)
Здесь пациентов принимает ведущий эпилептолог Европы — профессор Антонио Русси. У доктора более 35 лет стажа в лечении разных форм эпилепсии, в том числе и наиболее сложных случаев. В 2018 году он признан “Лучшим эпилептологом Европы” по версии Bookimed.
Для подбора терапии профессор проводит видео ЭЭГ-мониторинг в течение нескольких суток. Во время обследования пациент принимает лекарства, и доктор в режиме реального времени отслеживает их влияние на приступы.
Еще одно уникальное обследование в Текнон — фармакогенетическое тестирование. Это исследование генетических особенностей человека, которое позволяет определить реакцию его организма на тот или иной медикамент.
Узнать подробнее Скрыть детали
Centro Médico Teknon — это частное медицинское учреждение в Барселоне, Испания, которое предлагает медицинские услуги и лечение мирового класса. Клиника известна своим качеством обслуживания и удовлетворенностью пациентов, а также передовым медицинским оборудованием и технологиями. В клинике работают известные врачи, такие как доктор Антонио Русси, который специализируется на медикаментозном лечении эпилепсии в Испании. Метод доктора Русси по выбору наиболее подходящих лекарств от эпилепсии зарекомендовал себя более чем в 2000 успешных случаев. Клиника также предлагает дистанционные консультации по Skype, а также диагностические тесты и терапевтические подходы.
Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) (Тель-Авив, Израиль)
Перед назначением терапии при эпилепсии врачи клиники проводят позитронно-эмиссионную компьютерную томографию по технологии FLAIR. Специальная установка подавляет побочные сигналы от жидкостей, которые циркулируют в головном мозге. Благодаря этому она создает четкое изображение патологических участков. Такое обследование позволяет уточнить форму эпилепсии и подобрать наиболее эффективное лекарство.
Узнать подробнее Скрыть детали
Медицинский центр Сураски, входящий в ТОП-10 самых популярных клиник мира, предоставляет комплексные медицинские услуги, с 90% успешностью лечения онкологии. Ежегодно в Израиле проходят лечение более 400 000 пациентов, в том числе медикаментозное лечение эпилепсии.
Пациенты и члены их семей оставили отличные отзывы, высоко оценив профессионализм медицинского персонала, в том числе доктора Светланы Кипервассер , и высокое качество обслуживания. Предложение медикаментозного лечения эпилепсии включает ЭЭГ сна, электроэнцефалографию, МРТ головы и т. д., с продолжительностью пребывания в отеле 4 дня.
Медицинский центр Сураски является крупнейшим многопрофильным медицинским учреждением в Израиле и идеальным выбором для медикаментозного лечения эпилепсии в Израиле.
Университетский госпиталь Медипол (Стамбул, Турция)
Для подбора противоэпилептических препаратов врачи клиники Медипол проводят стандартное обследование, которое включает анализы мочи и крови, ЭЭГ, МРТ, консультации необходимых специалистов. Здесь лучшая цена на комплексную диагностику заболевания, которая в 2-3 раза ниже, чем в Испании или Израиле.
Узнать подробнее Скрыть детали
Университетская больница Medipol Mega — известная многопрофильная клиника в Турции, предлагающая комплексное лечение рака, неврологических и сердечно-сосудистых заболеваний, а также трансплантацию органов, трансплантацию костного мозга и процедуры ЭКО. Больница оснащена передовыми технологиями и высоко оценена пациентами. Он также предлагает медикаментозное лечение эпилепсии в Турции по процедуре, которую проводит доктор Курсад Айдын, работающий с 1998 года. В предложение входят консультации невролога, анализы крови, электроэнцефалография и МРТ головы. Проживание и трансфер в пакет не входят.
Если вы ищете надежного поставщика медицинских услуг для медикаментозного лечения эпилепсии в Турции, университетская клиника Medipol Mega — отличный вариант. Современное оборудование и высокопрофессиональный персонал гарантируют наилучший уход за вашим состоянием.
Все дополнительные вопросы о диагностике и лечении эпилепсии вы можете задать нашему координатору. Он свяжется с вами после того, как вы оставите обращение на сайте. Врач сориентирует вас по стоимости процедур, поможет выбрать клинику, запишет на консультацию к доктору или обследование. Услуги Bookimed вы не оплачиваете. Читайте больше о нас.
Что важно знать о дженериках и оригинальных препаратах?
Дженерики — лекарственные средства с действующим веществом, которое идентично ранее изобретенному и запатентованному другой компанией. Это “копия” назначенного вам лекарства с аналогичным действием.
Как правило, дженерики для лечения эпилепсии дешевле, чем оригинальные ПЭП, потому что их производителям нет необходимости тратить деньги на разработку и исследования. При этом состав нового лекарства не обязательно полностью совпадает с исходным медикаментом. Если компания-производитель “копии” закупает дешевые или некачественные вещества, сам препарат может быть недостаточно эффективен, а дополнительные компоненты способны вызвать аллергию или другие побочные эффекты. В разных дженериках одного и того же лекарства может отличаться даже доза действующего вещества.
Что важно знать при переходе на дженерик, по данным Британского общества эпилепсии?
- Решение о применении препарата-копии не стоит принимать самостоятельно. Это необходимо обсудить с вашим лечащим врачом (не с фармацевтом), чтобы не свести к нулю уже достигнутый результат.
- При плохо контролируемой форме эпилепсии и приеме нескольких лекарств переход к дженерикам может навредить вашему здоровью.
- После перехода на дженерик необходимо регулярно сдавать кровь, чтобы отслеживать уровень действующего вещества в организме. Это позволит вовремя обнаружить возможные отклонения от установленной врачом нормы и вернуться к проверенному средству.
- Если вы уже принимаете дженерики, во время очередной покупки лекарств обращайте внимание на производителя и внешний вид таблеток. Они не должны отличаться от тех, что вы используете.
Что надо знать об отмене препаратов при эпилепсии?
По данным Американского фонда эпилепсии, 7 детей и 6 взрослых из 10 могут со временем полностью прекратить прием препаратов. Основные требования для этого:
- до начала лечения у пациента было не более 5 эпилептических приступов;
- заболевание легко контролируется одним лекарством;
- результаты комплексного обследования находятся в пределах нормы, которую определяет врач;
- продолжительность ремиссии у детей — не менее 1-2 лет, у взрослых — 2-5 лет.
Возможность отменить ПЭП также зависит от формы эпилепсии и возраста пациента. Решение необходимо принимать только вместе с вашим эпилептологом.
Что делать, если противоэпилептические препараты не эффективны?
По данным исследований, противоэпилептические препараты могут быть неэффективными в таких случаях:
- изначально неправильно определена форма эпилепсии или тип приступа;
- неверно подобрана терапия;
- неверная дозировка лекарства;
- пациент не соблюдает режим лечения.
Только у 35 человек из 100 врачи диагностируют форму заболевания, которая устойчива к любым лекарствам. В этом случае назначают нейростимуляцию или хирургическое лечение эпилепсии.
Смотрите также:
Подведем итоги
- Благодаря противоэпилептическим препаратам 7 человек из 10 могут полностью контролировать свое заболевание.
- Каждое лекарство наиболее эффективно только для определенной формы эпилепсии, которая отличается индивидуальным механизмом развития приступа в головном мозге.
- Невролог считает противоэпилептическое лекарство эффективным, если его минимально допустимая доза позволяет контролировать приступы с наименьшим количеством побочных эффектов.
- Для подбора лечения необходимо пройти комплексное обследование. Для этого пациенты Bookimed выбирают Медицинский центр Текнон (Испания), Медицинский центр им. Сураски (Израиль), Университетский госпиталь Медипол (Турция).
- Решение о замене оригинального ПЭП дженериком необходимо принимать только вместе с лечащим врачом, потому что это может повлиять на частоту приступов и состояние вашего здоровья в целом.
- При длительной ремиссии врачи отменяют медикаментозную терапию у 60% пациентов.