В статье вы узнаете о том, кому подходит хирургическое лечение эпилепсии, где лучше его проводить, и почему для некоторых пациентов это единственная возможность вернуться к нормальной жизни.
- Что такое операция при эпилепсии?
- Кому подходит хирургическое лечение?
- Какие риски при операции на мозге?
- Какую диагностику надо пройти перед вмешательством?
- Виды операций
- Как выбрать клинику для операции при эпилепсии?
- Где пройти хирургическое лечение?
По данным Американского фонда эпилепсии, у 35 пациентов из 100 диагностируют форму заболевания, которая не поддается терапии. Ее называют фармакорезистентной. Для лечения врачи рекомендуют нейростимуляцию или вмешательство, чтобы изолировать патологический участок от здоровой части головного мозга.
Хирургию при эпилепсии врачи применяют уже более 100 лет. Сегодня благодаря развитию нейрохирургии и инновационным разработкам, эффективность такого лечения составляет 80%, по данным Американского фонда эпилепсии. Это значит, что 80 пациентам из 100 оно позволяет полностью контролировать приступы. Современные технологии создают карту участков головного мозга, которые отвечают за важнейшие функции — речь, движение, память, координацию. Это позволяет свести к минимуму риск возможных осложнений.
Согласно статистике ведущего эпилептолога Европы профессора Антонио Русси (Медицинский центр Текнон), у 30 пациентов из 100 он не подтверждает форму эпилепсии, которую определили дома. После дополнительных анализов полностью избавиться от приступов им помогает всего 1 правильно назначенное лекарство.
Операция при эпилепсии — что это?
Операция при эпилепсии — это вмешательство на головном мозге, во время которого врач удаляет или изолирует участок, где возникает приступ. Доктор определяет вид хирургии в зависимости от того, как и в какой зоне распространяется эпилептический импульс.
Что важно знать про оперативное лечение эпилепсии, по мнению специалистов Американского фонда эпилепсии?
- Такое лечение наиболее эффективно, если приступ начинается в одной и той же ограниченной области мозга (фокальная форма).
- Перед вмешательством необходимо пройти комплексную диагностику. Тесты позволяют врачам определить, где развивается припадок, и убедиться, что эта зона мозга не связана с важными функциями организма.
- Для хирургического лечения врачи не всегда проводят открытую операцию на мозге. Нейрохирурги могут выполнить вмешательство через небольшой разрез в кости черепа, размером до 5 см. При этом не повреждаются здоровые ткани головного мозга, а восстановление занимает в 2 раза меньше времени по сравнению с открытой операцией.
- Некоторым пациентам для полного контроля заболевания может понадобиться несколько вмешательств.
Кому подходит такое лечение?
Хирургическое лечение при эпилепсии подходит детям и взрослым. По данным Британского общества эпилепсии, его назначают, если:
- человек испробовал несколько различных препаратов, но ни один из них не помог контролировать приступы;
- очаг расположен в такой зоне мозга, где операция не повлияет на основные функции организма;
- заболевание вызвано новообразованием, удаление которого поможет пациенту полностью излечиться.
Решение о хирургическом вмешательстве совместно принимают лечащий невролог и нейрохирург, который специализируется на подобных процедурах. Вместе они изучают результаты обследования и историю болезни пациента и решают, возможно ли провести операцию.
Если несколько лет назад вам отказали в хирургии, сейчас вы можете пройти повторное обследование и получить консультации других нейрохирургов. За последние годы разработаны новые методики. Они дают шанс на выздоровление пациентам, для которых ранее такое лечение было невозможно.
Клиники-партнеры Bookimed зачастую не принимают для хирургического лечения эпилепсии пациентов с:
- Первичными генерализованными приступами эпилепсии (припадок развивается в коре обоих полушарий одновременно, без четко локализованного очага);
- Риском нарушить жизненно важные функции (речь, память, координацию и т.д.);
- Воспалительными и инфекционными заболеваниями;
- Нарушениями работы сердечно-сосудистой системы;
- Онкологическими заболеваниями.
Операция при эпилепсии: возможные риски
Риски, которые связаны с оперативным лечением эпилепсии, зависят от расположения ее очага и выбранного типа операции. По данным Американского фонда эпилепсии, наиболее распространенные из них:
- проблемы с речью и памятью, которые влияют на способность говорить или воспринимать фразы;
- нарушения зрения;
- изменения эмоционального состояния;
- головная боль.
Такие побочные эффекты могут быть постоянными или временными.
У некоторых пациентов после операции врачи отмечают позитивные изменения настроения, улучшение социальных навыков, выход из депрессии.
Какую диагностику надо пройти перед операцией?
Согласно международным медицинским протоколам, диагностика перед операцией состоит из двух этапов. Первый этап включает обследование пациента, чтобы обнаружить патологический очаг и выбрать наиболее эффективный вид вмешательства. Второй этап — предоперационная диагностика, которая позволяет врачам убедиться, что пациент нормально перенесет процедуру.
Читайте подробнее о том, как проходит диагностика заболевания.
Первый этап обследования включает:
- электроэнцефалографию;
- функциональную магнитно-резонансную томографию, которая показывает, какие функции организма регулирует определенный участок мозга;
- картирование головного мозга, которое позволяет создать карту функциональных зон и не повредить их во время операции.
В предоперационное обследование входят:
- общее и биохимическое исследование крови;
- тест на свертываемость крови, резус-фактор и группу;
- анализы на разные виды гепатитов, ВИЧ/СПИД, сифилис;
- электрокардиография;
- исследование мочи.
Какие виды операций на головном мозге проводят при эпилепсии?
Врач выбирает вид операции в зависимости от формы заболевания на основании данных предоперационного обследования. Специалисты Американского фонда эпилепсии выделяют такие виды вмешательств:
Резекция части головного мозга
Фокальная резекция
Во время фокальной резекции нейрохирург удаляет единичный эпилептогенный очаг. Это вмешательство подходит пациентам с четко ограниченной зоной приступа в головном мозге. Основное условие для проведения вмешательства — очаг должен быть расположен в области, которая не связана с важными неврологическими функциями.
Резекция височной доли
Это удаление части височной доли головного мозга, в которой развивается припадок. У такой операции самая высокая эффективность по сравнению с другими видами вмешательства. По данным Американского фонда эпилепсии, 70 пациентов из 100 полностью избавляются от приступов, еще у 20 человек количество припадков снижается на 85%.
Резекция лобной доли
Во время вмешательства нейрохирург удаляет часть лобной доли головного мозга. Пациенты, у которых очаг расположен именно в этой области, могут испытывать трудности с концентрацией и вниманием, резкие перепады настроения. После вмешательства работа мозга может нормализоваться. Резекция лобной доли позволяет избавиться от приступов 50% пациентов.
Резекция теменной, затылочной долей
Теменная и затылочная доли расположены в задней части головного мозга. Удаление небольшого участка одной из них врачи выполняют, когда припадки спровоцированы аномальным образованием или повреждением.
Показания к резекции: фокальная эпилепсия с очагом, который четко обозначен по результатам МРТ и ЭЭГ.
Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством (воспаление, инфекция, кровотечение, реакция на анестезию), временное нарушение неврологических функций, неэффективность вмешательства.
Множественные субпиальные рассечения (транссекции)
Врачи применяют такой вид вмешательства, когда эпилептогенный участок расположен в функциональной зоне головного мозга, и его невозможно безопасно удалить.
Во время операции нейрохирург выполняет серию небольших надрезов вокруг патологического очага. Так нарушается целостность волокон, по которым приступ распространяется в другие части головного мозга.
Показания: очаг находится в зоне мозга, которую невозможно безопасно удалить.
Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, повреждение здоровой ткани мозга, неэффективность вмешательства.
Лазерная хирургия эпилепсии
Это малотравматичная операция, которая не требует больших разрезов в кости черепа. Чтобы процедура прошла точно, врач контролирует свои действия с помощью МРТ. Через небольшой прокол в черепе он вводит в эпилептический очаг зонд с термальным лазером. Под воздействием высоких температур патологический участок разрушается.
Показания: точно локализованный очаг заболевания размером до 3 см, эпилепсия, вызванная новообразованиями головного мозга.
Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, неэффективность вмешательства.
Гемисферэктомия
Это частичное или полное удаление полушария головного мозга. Операцию обычно проводят детям до 13 лет, у которых заболевание вызвано аномалией в одном из полушарий.
Показания: эпилепсия на фоне одностороннего поражения головного мозга.
Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, нарушение движений и ощущений с одной стороны тела, нарушение периферического зрения, задержка развития, неэффективность вмешательства.
Каллозотомия мозолистого тела
Мозолистое тело — это сплетения нервных волокон, которые связывают полушария головного мозга. Во время каллозотомии врачи рассекают эти связи, чтобы приступ не мог распространяться из одного полушария в другое.
Показания: тяжелая генерализованная форма заболевания с атоническими приступами (сопровождаются падениями и снижением мышечного тонуса).
Возможные риски: осложнения, связанные с хирургическим вмешательством, нарушение движений и ощущений с одной стороны тела, нарушение периферического зрения и равновесия, неэффективность вмешательства.
Как выбрать клинику для хирургического лечения эпилепсии?
Не в каждой клинике-партнере Bookimed, в которой принимают на лечение пациентов с эпилепсией, врачи проводят такие операции. Госпиталь должен иметь определенный уровень технической оснащенности и врачей с соответствующей квалификацией. Именно поэтому наши пациенты учитывают:
- Квалификацию неврологов. Перед проведением вмешательства врачу необходимо убедиться, что медикаментозная терапия недостаточно эффективна. При этом многое зависит от его квалификации невролога. Он должен правильно интерпретировать результаты диагностики и удостовериться, что другие методы не позволяют пациенту контролировать приступы.
- Квалификацию нейрохирурга. Операцию при эпилепсии проводит нейрохирург, который специализируется на лечении именно этого заболевания. Это особенно важно во время вмешательства у детей. В головном мозге ребенка функциональные зоны и сосуды находятся близко друг к другу, поэтому при неточной диагностике или неопытности хирурга возрастает риск их повредить. Только квалифицированный врач с многолетним опытом хирургического лечения эпилепсии может выполнить процедуру с минимальным риском побочных эффектов.
- Техническую оснащенность. Согласно международным рекомендациям, медицинский центр должен располагать современным диагностическим и нейрохирургическим оборудованием. Успешность лечения зависит от полноты предоперационной диагностики и точности действий хирурга во время процедуры. Для этого врач должен использовать специальные компьютерные системы нейронавигации. Они в режиме реального времени показывают все анатомические особенности головного мозга и расположение хирургических инструментов по отношению к ним. Благодаря этому процедура проходит точно.
Где пройти хирургическое лечение эпилепсии?
Bookimed подобрал для вас клиники по всему миру для лечения эпилепсии, которые наши пациенты выбирают чаще остальных медицинских центров. Здесь действуют специализированные нейрохирургические отделения с наиболее современным оснащением. Диагностику и операцию проводят опытные врачи, которые возглавляют мировые рейтинги специалистов в области неврологии и нейрохирургии.
Хирургическое лечение эпилепсии в медицинском центре Текнон (Барселона, Испания)
Медицинский центр Текнон входит в холдинг Quironsalud. По его данным, клиника занимает 1-е место в Испании и 3-е в Европе по успешности лечения, уровню технической оснащенности и квалификации врачей.
Операции при эпилепсии в клинике Текнон проводит Бартоломе Оливер, нейрохирург с 35-летним стажем. Доктор проходил обучение в ведущих клиниках Швеции, Швейцарии, Канады и США. Он одним из первых в стране начал применять малотравматичные методы для операций на головном мозге.
Доктор Оливер признан “Лучшим нейрохирургом”, а клиника Текнон — “Лучшим медицинским центром Европы” по версии пациентов Bookimed. Мы опирались на достижения госпиталей в 2018 году, их статистику, отзывы пациентов и мнение наших экспертов.
Доктор Оливер проводит все виды хирургических вмешательств при эпилепсии. При этом он использует инновационную систему навигации Renishaw Neuromate. Это роботизированная установка, которая определяет расположение патологии и позволяет врачу максимально ее удалить.
- Пациентов Bookimed в Текнон принимает профессор Антонио Русси. Это эпилептолог с 35-летним стажем. Он специализируется на диагностике редких и наиболее сложных случаев, терапии и хирургии эпилепсии в любом возрасте. 95 пациентов доктора из 100 после лечения успешно контролируют эпилептические приступы. У 30 пациентов из 100 он не подтверждают форму эпилепсии, которую определили дома. После дополнительных анализов полностью избавиться от приступов им помогает всего 1 правильно назначенное лекарство.
- Только у Антонио Русси вы пройдете расширенное обследование — электроэнцефалографию головного мозга во время сна и бодрствования в течение нескольких суток. В этот период профессор назначает различные противоэпилептические препараты и оценивает, как они влияют на приступы. Такая диагностика позволяет точно определить расположение эпилептического очага и подобрать эффективное лечение.
- Дополнительно профессор Русси назначает фармакогенетическое тестирование. Это исследование генетических особенностей человека, которое позволяет определить реакцию его организма на назначенные медицинские препараты.
- Длительность комплексного обследования при эпилепсии — 7 дней.
Операции при эпилепсии у детей в госпитале Сан Жоан де Деу (Барселона, Испания)
Детский госпиталь Сан Жоан де Деу входит в число лучших медицинских центров для детей в Европе. Он получил аттестацию Министерства здравоохранения Испании, как лучшая клиника для диагностики и лечения фармакорезистентной эпилепсии в стране. В 2018 году клиника признана лучшей детской больницей по версии Bookimed.
Нейрохирург клиники Энрике Феррер Родригез первым в Испании провел малоинвазивную операцию (через разрез до 5 см) на головном мозге у детей. Благодаря этому методу маленькие пациенты быстрее восстанавливаются, а риск возможных послеоперационных осложнений сводится к минимуму. Во время вмешательства доктор использует системы навигации и нейрофизиологического мониторинга. Они позволяют отследить расположение хирургических инструментов по отношению к функциональным зонам, не повредить здоровые участки мозга и сохранить функции организма.
Врачи клиники проводят:
- резекцию эпилептогенного очага;
- гемисферэктомию;
- каллозотомию.
Ежегодно доктора выполняют около 30 хирургических вмешательств для лечения эпилепсии, по данным клиники.
- Министерство здравоохранения Испании признало отделение неврологии госпиталя Сан Жоан де Деу лучшим в стране для лечения неврологических заболеваний у детей. С каждым маленьким пациентом здесь работает команда специалистов. Она включает невролога, педиатра-эпилептолога, нейропсихолога, нейрофизиолога, нейрохирурга. Так вы получаете комплексную оценку состояния ребенка, которая позволяет точно определить форму эпилепсии и подобрать лучшее лечение.
- В клинике проходят клинические испытания новых противоэпилептических препаратов. Здесь вы можете найти лекарство от приступов, с которыми не могли справиться другие медикаменты.
- Ежегодно врачи отделения принимают более 1 000 пациентов.
Смотреть другие клиники в Испании по лечению эпилепсии
Оперативное лечение эпилепсии в Лив Хоспитал (Стамбул, Турция)
По данным Лив Хоспитал, здесь самая высокая успешность операций на головном мозге в Турции — 91%. Средний показатель по стране — 81%. В 2018 году клиника во второй раз признана “Лучшим центром детской нейрохирургии” по версии Bookimed.
Нейрохирурги клиники проводят операции при эпилепсии детям и взрослым. Для вмешательств они используют современную систему нейронавигации Medtronic StealthStation. Она позволяет контролировать функции головного мозга в режиме реального времени и выполнять вмешательства в наиболее труднодоступных местах с плохой видимостью. Благодаря этому врачи удаляют эпилептогенный очаг, сохраняют неврологические функции и целостность кровеносных сосудов. В результате риск послеоперационного кровотечения или отека мозга сводится к минимуму.
- Высокая успешность нейрохирургических операций. Хирургическое лечение эпилепсии в Лив Хоспитал проходит в отделении нейрохирургии. По данным клиники, здесь самая высокая успешность операций на головном мозге — 91%, тогда как средний показатель по стране — 81%.
- Ежегодно в клинике проводят более 250 успешных нейрохирургических вмешательств.
- Вы пройдете диагностику эпилепсии на аппарате МРТ последнего поколения, которое создает наиболее точное изображение структур головного мозга.
- Продолжительность полной диагностики — 3-5 дней.
Хирургическое лечение эпилепсии в клинике Медиполь (Стамбул, Турция)
В Университетской клинике Медиполь работает нейрохирург с 32-летним стажем — профессор Али Цирх провел более 1 200 успешных операций и 600 процедур глубокой стимуляции мозга (DBS).
Госпиталь получил аккредитацию Международной объединенной комиссии JCI. Для этого клиника должна соответствовать свыше 1 400 критериям.
Очень хороший и профессиональный приём, не пришлось нигде ждать. Переводчики очень доступно все объясняли , трансфер приезжал минута в минуту. Спасибо за такой приём.
- Лучшая цена на диагностику эпилепсии. Стоимость обследования эпилепсии в Медиполь в 2-3 раза ниже, чем в клиниках Испании, Германии и Израиля.
- Пациенты проходят обследование в специализированной лаборатории, где оборудованы комфортные комнаты для длительной электроэнцефалографии в состоянии сна и бодрствования.
- При хирургическом лечении эпилепсии врачи клиники используют навигационные системы (StealthStation), внутриоперационную МРТ, которая дает возможность сканировать оперируемый участок головного мозга во время вмешательства, и специальный томограф (O-arm perop CT). Они повышают эффективность хирургического лечения и снижают риск побочных эффектов.
- Продолжительность полной диагностики — 5-6 дней.
Смотреть другие клиники в Турции по лечению эпилепсии
Оперативное лечение эпилепсии в медицинском центре Ихилов (Тель-Авив, Израиль)
Медицинский центр им. Сураски входит в ТОП-10 наиболее востребованных клиник среди иностранных пациентов по версии журнала Newsweek. Ежегодно врачи Ихилов принимают на лечение более 400 000 человек из разных стран мира.
Хирургическое лечение эпилепсии проходит в отделении нейрохирургии детской клиники Дана-Дуэк и нейрохирургическом департаменте, где принимают взрослых пациентов. Ведущий специалист Ихилов — доктор Йонатан Рот. Ежегодно он выполняет более 250 операций на головном мозге.
У моего брата эпилепсия..Без сомнения, клиника Ихилов отличный выбор для обследований и лечения различных заболеваний. А узкая специализация врачей делают её одной из лучших в мире. Я очень благодарен консультантам из Bookimed, что помогли выбрать медицинский центр Ихилов. Действительно знаешь за что платишь деньги! Спасибо моим консультантам, Остапу и Юлие за их работу.. Я пытался напрямую связываться с клинико, но через Bookimed получилось быстрее всё организовать. Можно просто им довериться и не волноваться. Помогут и в выборе доктора и с жильём. СПАСИБО!
- Детей с эпилепсией в клинике Ихилов принимает создатель уникального медицинского браслета, который предупреждает о наступлении приступа, — профессор Ури Крамер.
- Взрослых пациентов ведет эпилептолог с 20-летним стажем, главный врач отделения электроэнцефалографии и эпилептологии — профессор Мири Нойфельд. В течение 5 лет она возглавляла Израильское общество по профилактике эпилепсии.
- Точное определение причины приступов. В клинике Ихилов врач определяет причину развития эпилепсии по томографии FLAIR, во время которой подавляются все побочные сигналы головного мозга. Аппарат воспринимает активность только тех участков, которые поражены заболеванием.
- Длительность полного обследования — 3-4 дня.
Смотреть другие клиники в Израиле по лечению эпилепсии
Хирургическое лечение эпилепсии в клинике Северанс (Сеул, Южная Корея)
В клинике Северанс действует первая в Южной Корее программа хирургического лечения эпилепсии. В ней принимают участие нейрохирурги, неврологи, нейрофизиологи, которые разрабатывают новые методики операций.
Успешность операций при эпилепсии — 75%, по данным клиники. 60 пациентов из 100 полностью избавляются от приступов, еще у 15 человек их количество снижается более чем на 50%.
Была в Северанс 27 мая 2019года на приёме у момолога онколога, так же в этот же день сделали мамографию и узи молочных желёз. За заключением сказали приехать 5 июня. Хочу отдельно сказать большое спасибо моему координатору Лидии, везде ходила,переводила,сидела и ждала со мной в очередях. Обслуживание на высшем уровне! Сегодня 5 июня приехала опять к момологу и она посмотрела снимки и сказала,что всё хорошо не переживайте. А в России откуда-то опухоль увидели. Так же мне на руки дали диск с узи и момографией и заключение на бумаге на английском языке. Всем огромное спасибо и спасибо bookimed.com! Это не обман,реально помогают людям. Хотела поделиться фото клиники и координатора,но что то не получается их выставить.
- В Северанс создана первая в Южной Корее программа хирургического лечения эпилепсии. Ее специалисты изучают и разрабатывают новые методики нейрохирургии, используют самое современное оборудование.
- Успешность операций при эпилепсии в клинике — 75%, по данным Северанс. 60 пациентов из 100 полностью избавляются от приступов, еще у 15 пациентов их количество существенно снижается.
- Длительность диагностики для подбора лечения — 7-8 дней.
- Ежегодно здесь проходят лечение более 3 млн пациентов.
Смотреть другие клиники в Южной Корее по лечению эпилепсии
Подведем итоги
- Только 35 людей с эпилепсией из 100 могут пройти хирургическое лечение. 80% из них операция позволит полностью избавиться от приступов. Некоторым для полного контроля заболевания может понадобиться несколько вмешательств.
- Основное показание для хирургии — фокальная эпилепсия с четко локализованным очагом.
- Риски, связанные с операцией, зависят от ее вида и расположения очага в головном мозге. Наиболее распространенные последствия — временные или постоянные нарушения основных функций организма (речь, память, координация, слух, зрение).
- Только по результатам комплексного обследования пациента нейрохирург может принять решение о необходимости хирургического вмешательства и выбрать его вид.
- При выборе клиники для лечения эпилепсии необходимо учитывать уровень технической оснащенности, квалификацию неврологов и нейрохирургов.
- Лучшие медицинские центры для операции при эпилепсии по версии Bookimed — Медицинский центр Текнон и детский госпиталь Сан Жоан де Деу (Испания), Лив Хоспитал и госпиталь Медиполь (Турция), клиника Мотол (Чехия), медицинский центр Ихилов (Израиль), клиника Северанс (Южная Корея).
Хирургию эпилепсии врачи назначают только в том случае, если другое лечение не помогло контролировать приступы. Если вам предложили такую методику, вы можете пройти дополнительное обследование, чтобы убедиться, что это единственный эффективный метод.
В клинику я приехала на консультацию к гинекологу. Встретили меня доброжелательные и вежливые сотрудники на ресепшене.Потом провела консультацию арач гинеколог,которая подробнейшим образом рассказала и показала мою проблему и пути её лечения. Казалось, что все сотрудники клиники только и хотят,чтобы я скорейшим образом поправилась....Спасибо всем за доброту и внимание!!! Татьяна Чехова.