Лечение эпилепсии за рубежом

Что важно знать об эпилепсии?

• Эпилепсия — одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире им болеют 50 миллионов человек.
• Эффективность лечения болезни зависит от точности диагностики. Международная классификация выделяет более 35 видов эпилептических приступов, которые проявляются и лечатся по-разному. Чтобы невролог поставил верный диагноз и подобрал эффективный препарат, человеку необходимо пройти комплексное обследование. Точность диагностики эпилепсии за границей в несколько раз выше, чем в странах СНГ. По данным медицинского центра Текнон, у 30 человек из 100 эпилептолог Антонио Русси не подтверждает форму эпилепсии, которую определили дома. После дополнительных анализов полностью избавиться от припадков им помогает всего 1 верно назначенное лекарство.
• 70 человек из 100, страдающих эпилепсией, живут без приступов благодаря правильно подобранной медикаментозной терапии. Специалисты европейских медицинских центров используют около 30 лекарств с различными механизмами действия. В России, Украине и Казахстане их не более 10. При этом стоимость препаратов за рубежом может быть в 2-3 раза ниже.
• 25 человек из 100 полностью избавляются от заболевания после хирургического лечения. Специальные аппараты мониторинга и роботические системы, которые применяют в крупных нейрохирургических клиниках, повышают точность и успешность операции. Они контролируют ход вмешательства и действия хирурга, поэтому исключают риск врачебной ошибки.
• 7 детей и 6 взрослых из 10 со временем могут прекратить прием препаратов, по данным Американского фонда эпилепсии. Основное условие для этого — полная ремиссия в течение 2-5 лет.

Нужно ли лечить эпилепсию?

Если ребенку или взрослому врачи поставили диагноз “эпилепсия”, заболевание обязательно надо лечить. Без приема соответствующих препаратов у человека возникают судорожные приступы, которые могут стать причиной травмы, нарушения когнитивных функций (памяти, внимания, речи, интеллекта), психических изменений личности. У детей эпилепсия вызывает задержку развития, поэтому терапию необходимо дополнять соответствующей неврологической реабилитацией.

Припадки, которые не контролируются препаратами, могут со временем учащаться и приводить к эпилептическому статусу. Это состояние, когда приступы длительностью более 30 минут каждый, следуют один за другим. Между ними нет спокойных периодов, когда человек приходит в сознание. Эпистатус может привести к развитию эпилепсии, которая не поддается лечению, или к опасным повреждениям головного мозга.

Эпистатус является угрозой для жизни человека и требует немедленной госпитализации.

Почему важно знать симптомы и причины возникновения эпилепсии?

Для того, чтобы врач поставил диагноз, ему необходимо точно знать, при каких условиях возник приступ, чем он сопровождался и как протекал. Точное описание симптомов эпилепсии у человека позволяет определить форму заболевания, вид припадков и область, в которой может быть расположен эпилептогенный участок.

Основной признак эпилепсии — судорожные припадки. Неврологи выделяют 3 основных группы с характерными симптомами:

• Генерализованные приступы. Проявляются ритмичными сокращениями тела, напряжением или полным расслаблением мышц, резкими сгибаниями и разгибаниями всего тела. Некоторые припадки из этой группы проходят без судорог с временным отключением сознания, подергиванием мыщц и век.
• Фокальные припадки. Сопровождаются кратковременным подергиванием отдельных частей тела, обвисанием или онемением мышц, автоматическими повторяющимися движениями (хлопками в ладоши, потиранием рук, жеванием или бегом), изменением в ощущениях, эмоциях и мышлении, усиленным сердцебиением и мурашками по коже, замиранием или параличом.
• Приступы неизвестного происхождения. Человек останавливается и замирает на несколько минут, взгляд стекленеет. Дополнительно могут возникать напряжение мышц и судороги или резкие подергивания тела.

При каких симптомах необходимо обратиться к неврологу?

• После более 2 приступов без видимой причины (высокая температура, травма головы);
• при частых головных болях, перепадах настроения и резком изменении поведения ребенка или взрослого;
• при задержке развития у ребенка;
• при тревожных расстройствах и депрессии.

На приеме у невролога важно указать, если у человека были случаи эпилепсии в семье, травмы головы, врожденные пороки головного мозга, инфекции, опухоли, перечислить принимаемые препараты. Врач составит программу лечения с учетом причины развития эпилепсии.

Что должна включать диагностика эпилепсии?

Цель диагностики при эпилепсии — точно поставить диагноз, определить тип заболевания и вид приступов, подобрать лечение, которое позволит человеку избавиться от припадков.

Стандартная программа диагностики эпилепсии включает такие обследования:

• Неврологический осмотр. Доктор собирает историю болезни пациента, проверяет работу головного мозга и нервной системы, тонус и чувствительность мышц, координацию, рефлексы, память. Обследование позволяет оценить общее состояние нервной системы, уточнить особенности заболевания, скорректировать программу дальнейшего обследования.
• Общий и биохимический анализы крови. На основе результатов невролог устанавливает наличие инфекции, аллергии на определенные медикаменты, нарушения в работе печени и почек. Такие данные необходимы для правильного подбора противоэпилептического препарата и его дозы.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Это запись электрической активности головного мозга, которая отличается в состоянии покоя и во время эпилептического припадка. На основании исследования доктор устанавливает форму эпилепсии и тип приступов.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура позволяет оценить состояние тканей и сосудов головного мозга, обнаружить повреждение или новообразование, которые могли вызвать припадки, определить расположение эпилептогенного очага.

Какие методы диагностики применяют в клиниках за границей?

Многосуточный видео ЭЭГ-мониторинг

Пройти процедуру можно в Медицинском центре Текнон в Барселоне (Испания). Она длится до 4 суток беспрерывно. За это время специальная установка записывает и сравнивает активность нейронов в разное время дня и ночи в состоянии покоя, возбуждения и сна. Доктор Русси дает пациенту различные препараты и сразу же отслеживает их действие, поэтому за короткий срок он подбирает наиболее эффективное лекарство.

Фармакогенетическое тестирование

Исследование проводят специалисты клиники Текнон. Это анализ крови на генетические особенности, которое позволяет определить реакцию организма пациента на различные медицинские препараты. Благодаря этому врач может точно подобрать лекарство или комбинацию препаратов и их дозировку.

ПЭТ-ФДГ

Еще одно исследование, которое специалисты Текнон включают в стандартную диагностику эпилепсии. Оно показывает, какой объем глюкозы потребляют разные участки головного мозга, и позволяет точно обнаружить эпилептогенный очаг, который на снимке выглядит ярче, чем другие зоны.

МРТ головного мозга с контрастом в режиме FLAIR

Специальная установка подавляет побочные сигналы от жидкостей, которые циркулируют в головном мозге. Это позволяет создать четкое изображение патологических участков, благодаря которому врач уточняет форму эпилепсии и подбирает наиболее эффективное лекарство. Обследование проводят в Медицинском центре Ихилов в Тель-Авиве (Израиль).

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ или SPEKT)

Неврологи Университетской клиники Медипол в Стамбуле (Турция) выполняют это исследование, чтобы создать точную карту кровотока головы. В эпилептогенных зонах циркуляция крови может быть нарушена и это видно на полученном изображении. Процедура показана в сложных для диагностики случаях, если МРТ и ЭЭГ оказались недостаточно информативными или есть подозрение на эпилепсию, устойчивую к препаратам.

Как лечить эпилепсию у взрослых?

Для лечения эпилепсии у взрослых неврологи применяют такие методики: противоэпилептические препараты, операцию, радиохирургию, нейростимуляцию.

Противоэпилептические препараты

Это основной метод лечения эпилепсии, который позволяет избавиться от приступов 70 пациентам из 100. Неврологи используют особые вещества, которые снижают проводимость нейронов и не дают эпилептическому приступу распространиться. Сегодня в медицине применяют более 30 антиэпилептических препаратов. Еще до 15 веществ находятся в стадии разработки. Каждое лекарство наиболее эффективно только для определенной формы эпилепсии, которая отличается индивидуальным механизмом развития приступа.

Хирургия эпилепсии

Хирургию при эпилепсии врачи применяют только в том случае, если человеку не помогают противоэпилептические препараты. Во время операции нейрохирург удаляет или изолирует участок, в котором возникает приступ. При этом он использует особые компьютерные установки, которые позволяют провести вмешательство точно, не повредив здоровые ткани мозга.

Радиохирургия

Радиохирургия позволяет удалить эпилептогенный очаг без открытого вмешательства. Чаще всего для процедуры врачи используют установку Гамма-нож. Она разрушает обозначенный участок с помощью ионизирующего излучения, поэтому приступы пропадают.

Нейростимуляция

При эпилепсии врачи применяют стимуляцию нерва вагуса и глубокую стимуляцию мозга. В первом случае в под кожу в области ключицы нейрохирург устанавливает небольшое электронное устройство. Оно генерирует электрические импульсы, которые при помощи специальных электродов передаются к блуждающему нерву. Устройство позволяет подавить электрическую активность нейронов, приводящую к эпилептическому приступу.

При глубокой стимуляции человеку подводят тонкие электроды в определенные участки мозга. Они подключаются к стимулятору, имплантированному под кожу в области ключицы. Электроды подают слабые электрические импульсы в определенном ритме и воздействуют на нейроны, контролируя эпилептические припадки.

Как лечить эпилепсию у детей?

При эпилепсии у детей врачи применяют те же основные методики, что и для взрослых, но с некоторыми особенностями.

Чем отличается лечение детской эпилепсии?

• Дозировка противоэпилептических препаратов зависит общего состояния организма ребенка, поэтому врач начинает лечение с минимально возможной дозы одного лекарства. В течение нескольких месяцев он оценивает, как детский организм реагирует на вещество, а затем корректирует схему приема лекарств.
• Эпилепсия может вызвать у ребенка задержку развития, потому кроме невролога-эпилептолога необходимо получить консультации других детских специалистов — нейрохирурга, психолога, реабилитолога. Стандартную терапию препаратами всегда дополняют индивидуальной программой неврологической реабилитации.
• Операцию при эпилепсии у ребенка необходимо провести в как можно более раннем возрасте. Это позволит здоровым тканям мозга взять на себя функции удаленных участок, поэтому хирургия не вызывает долгосрочных нарушений развития и не влияет на работу нервной системы.

Как проходит диагностика и лечение детской эпилепсии?

Полная диагностика детской эпилепсии за границей занимает около 5 дней. Ребенок должен получить консультацию детского невролога, психолога, при необходимости — нейрохирурга.

Врачи клиники проводят необходимые диагностические процедуры: МРТ с введением контрастного вещества, электроэнцефалографию бодрствования с переходом в сон (в течение нескольких суток), лабораторные исследования крови. В зависимости от индивидуальных особенностей заболевания могут выполняться дополнительные исследования.

Далее невролог назначает один или несколько препаратов. Эффективность терапии врач отслеживает в течение нескольких месяцев. Если лекарства не помогают или вызывают сильные побочные эффекты, их заменяют на другие. После периода ремиссии более 3 лет врач может отменить препараты. В некоторых случаях детская эпилепсия самостоятельно проходит с возрастом.

Когда более 3 различных схем терапии не помогли ребенку избавиться от приступов, назначают другие методы.

Что включает профилактика эпилепсии?

Профилактика возможна только для вторичной эпилепсии, приобретенной человеком в течение жизни.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) советует придерживаться таких основных правил:

• Избегайте травм головы и обращайтесь к врачу при появлении симптомов, которые вас беспокоят.
• Не оставляйте без внимания даже незначительные инфекции и воспаления.
• При высокой температуре принимайте жаропонижающие препараты или обращайтесь за медицинской помощью, если не можете сбить температуру самостоятельно.
• При планировании беременности тщательно выбирайте врача для принятия родов, чтобы снизить риск родовых травм.

Как поехать на лечение эпилепсии за границу?

• Оставьте обращение на сайте, чтобы с вами связался врач-координатор Bookimed. Он ответит на все вопросы, поможет выбрать лучшую клинику в вашем случае, подробно расскажет о том, как проходит диагностика, и что может включать лечение.
• Чтобы получить для вас индивидуальную программу от клиники, врач-координатор попросит выслать медицинские выписки и результаты анализов, проведенных ранее. Он отправит их в выбранную клинику — там документы рассмотрят доктора и составят предварительную индивидуальную программу со стоимостью. Если цена вас устроит, врач-координатор запишет вас на консультацию и необходимые процедуры. В среднем это занимает от 2 до 5 дней.
• При необходимости наш отдел заботы поможет вам с организацией поездки, покупкой билетов и бронированием отеля.
• Некоторые клиники предоставляют трансфер из аэропорта, услуги переводчика. Входит ли это в стоимость в выбранном вами медицинском центре, уточняйте у врача-координатора Bookimed. Если во время пребывания на лечении у вас возникнут дополнительные вопросы, вы можете обратиться к нашему координатору.
• Пройденную диагностику и лечение пациент оплачивает в кассу клиники. Услуги Bookimed бесплатны.