Еще несколько лет назад врачи не рекомендовали беременность, если у одного из партнеров эпилепсия. Она обосновывали это тем, что заболевание передастся ребенку, или что он родится с нарушениями развития. А что думают доктора сейчас?
Каковы шансы у пары родить здорового ребенка, если у одного из партнеров эпилепсия? И что делать, чтобы эти шансы увеличить? — Читайте об этом в нашей статье.
Вся информация и статистические данные предоставлены неврологами ведущих мировых клиник, с которыми сотрудничает Bookimed, и такими авторитетными организациями как Международная лига против эпилепсии, Американский фонд эпилепсии и др. Все данные проверены и подтверждены нашими медицинскими редакторами.
- Планирование беременности
- Прием противоэпилептических препаратов
- Ведение беременности
- Роды
- Приступы, которые появились во время беременности
- Рекомендации врачей
Беременность при эпилепсии: опасно ли это
Большинство женщин, планирующих беременность, чаще переживают о здоровье ребенка, чем о своем собственном. Но будущей маме с диагнозом “эпилепсия” важно понимать, что риск для малыша не так высоки, как для нее.
|
|
По данным Как беременность влияет на эпилепсию матери
Специалисты подсчитали, что почти у 85% женщин беременность никак не влияет на эпилепсию. В остальных случаях приступы могут незначительно учащаться, особенно в первом и третьем триместрах. Врачи выяснили, что это не зависит от формы заболевания и его продолжительности. Даже если приступы связаны с менструальным циклом (катамениальная эпилепсия), отсутствие менструаций во время беременности не гарантирует полное отсутствие эпизодов заболевания.
Такая непредсказуемость связана не только с гормональной перестройкой организма. Она может быть вызвана задержкой жидкости, стрессом и волнением, изменением состава крови и уровня противоэпилептических препаратов в ней.
Большинство женщин, у которых в течение последних 9 месяцев не было приступов, не будут испытывать их во время беременности.
О том, как может повлиять беременность на эпилепсию в вашем случае, проконсультируйтесь с врачом-эпилептологом. Стоит найти специалиста, который имеет опыт в лечении и ведении именно таких пациенток.
Передается ли эпилепсия по наследству
Вероятность рождения больного ребенка зависит от формы эпилепсии у его отца или матери. Так, по данным портала AboutKidsHealth, малышу может передаться идиопатическая форма болезни, которая обусловлена генетически. Но даже у родителей с таким диагнозом более чем в 90% случаев рождаются здоровые дети. При этом, вероятность передачи заболевания от отца ребенку ниже, чем от матери.
Планирование беременности при эпилепсии
Планирование беременности при эпилепсии необходимо потому, что заболевание может сильно влиять на организм женщины, особенно в том случае, когда полность контроливать болезнь не удается. Врачи определили, что если приступ происходит в предовуляционный период, он может нарушить этот процесс. Кроме того, неконтролируемые эпизоды эпилепсии провоцируют сбой менструального цикла в целом или вызывают циклы, во время которых овуляция не происходит вовсе (ановуляторные).
Основные шаги для женщины с эпилепсией при планировании беременности:
Консультация лечащего невролога, у которого есть опыт ведения таких беременностей.
Комплексное неврологическое обследование. Оно является обязательным даже в том случае, если приступов давно не было.
Пересмотр медикаментозной терапии. Врач анализирует препараты, которые принимает пациентка и, при необходимости, корректирует терапию с учетом новых особенностей женского организма.
Комплексное гинекологическое обследование. Его необходимо проходить при планировании любой беременности, чтобы убедиться, что женщина здорова, сможет выносить и родить здорового ребенка. Читайте о том, что должна включать стандартная диагностика организма перед беременностью.
Прием фолиевой кислоты. Это вещество снижает риск развития патологий нервной трубки плода, который более высок у женщин с эпилепсией. Гинекологи рекомендуют принимать его женщинам на этапе планирования беременности (за 3 месяца до предполагаемой даты зачатия) и в течение 1 триместра.
Важно! Перед приемом каких-либо витаминов посоветуйтесь с лечащим врачом. Возможно, он посчитает необходимым назначить вам поливитаминный комплекс, который включает не только фолиевую кислоту, но и селен, цинк, витамины К, D и другие.
Читайте подробнее об особенностях диагностики при эпилепсии
Смотрите клиники, которые наши пациенты выбирают для обследования
Эпилепсия у мужчины и планирование беременности
Мужчинам с эпилепсией необходимо подойти к планированию беременности не менее серьезно, чем женщинам. Прием противоэпилептических препаратов может сказаться на возможности зачатия и на здоровье будущего малыша. Некоторые лекарства снижают подвижность и концентрацию сперматозоидов или изменяют их структуру, существенно уменьшая вероятность зачатия. Поэтому важный этап планирования для будущего отца — посещение невролога-эпилептолога, который при необходимости скорректирует схему терапии или временно подберет другие препараты.
Какие еще обследования необходимо пройти мужчине перед зачатием читайте здесь.
Препараты от эпилепсии при беременности
Некоторые противоэпилептические препараты оказывают влияние на плод и могут привести к развитию врожденных аномалий. Этот риск особенно возрастает, если будущая мама принимает одновременно несколько лекарств в высокой дозировке. Вот что говорит об этом один из топовых эпилептологов Европы — профессор Антонио Русси (Медицинский центр Текнон, Барселона, Испания):
“Существует 2 препарата, которые запрещены при беременности — Депакин (вальпроевая кислота) и Фенитоин. Кроме того, в этот период необходимо по возможности снизить дозировку других медикаментов, чтобы развивающийся организм ребенка получал их в минимальном количестве.
Мы понимаем, что если беременной женщине полностью отменить препараты, у нее может случиться эпилептический статус (приступы следуют один за другим) или даже выкидыш. Это и есть основная опасность, связанная с беременностью при эпилепсии. Важно очень аккуратно подбирать терапию и снижать дозу лекарства до минимально допустимой границы нормы. В идеале женщина должна принимать только 1 лекарство.”
Читайте полное интервью с профессором Русси
У неврологов пока нет достаточно данных по новым противоэпилептическим препаратам, разработанным в последние 5 лет. Но классические лекарства уже достаточно изучены, и большинство из них совершенно безвредны для здоровья будущего ребенка.
По данным исследований, наиболее опасной является вальпроевая кислота:
- Если использовать ее для лечения эпилепсии в первые дни беременности, возникает риск пороков нервной трубки плода (1-2%) и других врожденных аномалий (10%).
- Ребенок женщины, которая принимала препарат во время беременности, имеет более низкий уровень умственного развития и более высокий риск аутизма по сравнению с остальными детьми.
- Чем выше доза, которую принимает женщина, тем выше все возможные риски.
По данным исследований, прошедших в 2018 году, действующее вещество Топирамат (препарат Топомакс), также может вызывать некоторые нарушения у плода (например, заячью губу или волчье нёбо). Лекарство опасно в высоких дозах, которые назначаются для лечения эпилепсии, и почти безвредно в остальных случаях.
Если вам назначен один из этих препаратов, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Поинтересуйтесь у него о том, какие другие лекарства вам можно принимать при беременности.
Ни в коем случае не отменяйте противоэпилептические препараты самостоятельно. Это может привести к неконтролируемым приступам и навредить вам и ребенку.
|
|
Ведение беременности при эпилепсии
Для ведения беременности при эпилепсии стоит выбирать специалистов разного профиля (невролога, акушера, гинеколога, диетолога). Они должны иметь опыт работы с такими пациентками и возможность обмениваться медицинской информацией друг с другом, чтобы наиболее комплексно подойти к решению возможных вопросов.
Рекомендации Американского фонда эпилепсии для женщин во время беременности:
- Регулярно проходите обследования и контролируйте уровень противоэпилептических препаратов в крови с помощью анализов. Для этого необходимо сдавать кровь на анализ. Во время беременности концентрация действующего вещества может снижаться, поэтому медикаментозная терапия может потребовать корректировки.
- Сдавайте анализ на альфа-фетопротеин и проходите УЗИ с высоким разрешением. Это необходимо, чтобы вовремя обнаружить и устранить возможные нарушения в развитии внутренних органов малыша.
- Соблюдайте режим приема противоэпилептических препаратов, чтобы не спровоцировать приступ.
- Придерживайтесь рекомендаций в питании и наблюдайте за набором веса. Поскольку у женщины из-за эпилепсии или приема лекарств может быть нарушен обмен веществ, необходимо быть уверенными в том, что ребенок получает все, что нужно для нормального развития. Если есть необходимость, стоит принимать витамины.
- Придерживайтесь здорового образа жизни и рекомендованного режима сна.
Роды при эпилепсии
Врачи рекомендуют выбрать для родов медицинский центр и не проводить их дома. Это связано с тем, что схватки и стресс могут спровоцировать эпилептический приступ, и женщине потребуется медицинская помощь.
В остальном, эпилепсия никак не влияет на роды и подготовку к ним.
|
|
Кормление грудью и эпилепсия
По данным исследований, кормление грудью при эпилепсии не вредит малышу. Еще до рождения он привыкает к определенной дозе лекарства, которое принимает его мама. В грудном молоке концентрация лекарства, как правило, значительно ниже, чем в крови, которая поступает через пуповину. Чтобы еще больше ее снизить, врачи рекомендуют принимать препарат сразу после кормления или в начале наиболее продолжительного сна ребенка.
Что делать, если эпилепсия появилась только время беременности
Если первый приступ эпилепсии произошел у женщины во время беременности, необходимо сразу обратиться к врачу. Он должен назначить комплексное обследование, подобрать эффективное лечение, которое будет безопасным для ребенка.
|
|
В дальнейшем будущей маме понадобиться более тщательное медицинское наблюдение, чем обычной беременности.
Беременность и эпилепсия: рекомендации врачей
Для женщин с эпилепсией, которые планируют иметь детей, врачи составили такие рекомендации:
- Подготовку к беременности необходимо начинать примерно за 6 месяцев до предполагаемой даты зачатия. За это время женщин должна пройти комплексное обследование, чтобы быть уверенной, что ее организм сможет выносить и родить ребенка.
- Планировать беременность необходимо вместе с лечащим неврологом. При необходимости он уменьшит дозу принимаемых препаратов или заменит их на другие.
- Не отменяйте лекарства самостоятельно. Это может привести к увеличению количества приступов.
- Регулярно принимайте назначенные врачом витамины, соблюдайте его рекомендации по питанию и режиму сна.
- Проходите все регулярные обследования, чтобы вовремя обнаружить и скорректировать возможные нарушения в развитие плода.
- Отдайте предпочтение родам в медицинском центре. Так вы можете быть уверены, что в нужный момент получите квалифицированную помощь.
- Предупредите врачей в роддоме о вашем заболевании и возьмете с собой медицинские выписки от вашего невролога.
- Соблюдайте режим приема препаратов даже во время схваток и родов.
- После рождения ребенка отдавайте предпочтение грудному вскармливанию.
- Чтобы малыш не травмировался, если у вас неожиданно начнется приступ, не носите его на руках продолжительное время, выбирайте для пеленания пол, а не стол, не купайте ребенка самостоятельно.
Кажется, что правил много. Но на самом деле они довольно просты, и если строго их придерживаться родители с эпилепсией могут вырастить здорового ребенка.
Топ 3 клиники, которые для лечения эпилепсии выбирают наши пациенты
- Пациентов Bookimed в Текнон принимает профессор Антонио Русси. Это эпилептолог с 35-летним стажем. Он специализируется на диагностике редких и наиболее сложных случаев, терапии и хирургии эпилепсии в любом возрасте. 95 пациентов доктора из 100 после лечения успешно контролируют эпилептические приступы. У 30 пациентов из 100 он не подтверждают форму эпилепсии, которую определили дома. После дополнительных анализов полностью избавиться от приступов им помогает всего 1 правильно назначенное лекарство.
- Только у Антонио Русси вы пройдете расширенное обследование — электроэнцефалографию головного мозга во время сна и бодрствования в течение нескольких суток. В этот период профессор назначает различные противоэпилептические препараты и оценивает, как они влияют на приступы. Такая диагностика позволяет точно определить расположение эпилептического очага и подобрать эффективное лечение.
- Дополнительно профессор Русси назначает фармакогенетическое тестирование. Это исследование генетических особенностей человека, которое позволяет определить реакцию его организма на назначенные медицинские препараты.
- Длительность комплексного обследования при эпилепсии — 7 дней.
- Высокая успешность нейрохирургических операций. Хирургическое лечение эпилепсии в Лив Хоспитал проходит в отделении нейрохирургии. По данным клиники, здесь самая высокая успешность операций на головном мозге — 91%, тогда как средний показатель по стране — 81%.
- Ежегодно в клинике проводят более 250 успешных нейрохирургических вмешательств.
- Вы пройдете диагностику эпилепсии на аппарате МРТ последнего поколения, которое создает наиболее точное изображение структур головного мозга.
- Продолжительность полной диагностики — 3-5 дней.
У моего брата эпилепсия..Без сомнения, клиника Ихилов отличный выбор для обследований и лечения различных заболеваний. А узкая специализация врачей делают её одной из лучших в мире. Я очень благодарен консультантам из Bookimed, что помогли выбрать медицинский центр Ихилов. Действительно знаешь за что платишь деньги! Спасибо моим консультантам, Остапу и Юлие за их работу.. Я пытался напрямую связываться с клинико, но через Bookimed получилось быстрее всё организовать. Можно просто им довериться и не волноваться. Помогут и в выборе доктора и с жильём. СПАСИБО!
- Детей с эпилепсией в клинике Ихилов принимает создатель уникального медицинского браслета, который предупреждает о наступлении приступа, — профессор Ури Крамер.
- Взрослых пациентов ведет эпилептолог с 20-летним стажем, главный врач отделения электроэнцефалографии и эпилептологии — профессор Мири Нойфельд. В течение 5 лет она возглавляла Израильское общество по профилактике эпилепсии.
- Точное определение причины приступов. В клинике Ихилов врач определяет причину развития эпилепсии по томографии FLAIR, во время которой подавляются все побочные сигналы головного мозга. Аппарат воспринимает активность только тех участков, которые поражены заболеванием.
- Длительность полного обследования — 3-4 дня.
В клинику я приехала на консультацию к гинекологу. Встретили меня доброжелательные и вежливые сотрудники на ресепшене.Потом провела консультацию арач гинеколог,которая подробнейшим образом рассказала и показала мою проблему и пути её лечения. Казалось, что все сотрудники клиники только и хотят,чтобы я скорейшим образом поправилась....Спасибо всем за доброту и внимание!!! Татьяна Чехова.