Рак простаты развивается у 70% мужчин после 70 лет. В этой группе смертность от данной патологии находится на 1-2 месте, опережая (в некоторых регионах) даже рак лёгких.

От появления первых атипичных клеток до 4 стадии рака простаты у большинства пациентов проходят годы. При своевременной диагностике и лечении удаётся полностью преодолеть заболевание на ранних стадиях, замедлить рост опухоли и устранить осложнения при распространённом раке предстательной железы.

Прогноз на разных стадиях рака предстательной железы

1 стадия. Очаг клеток располагается в одной из долей предстательной железы. Обнаруживается или случайно во время КТ или МРТ диагностики, или за счёт целевого лабораторного исследования (измерение уровня ПСА) при профосмотре.

Прогноз благоприятный – 95% таких пациентов излечиваются. В ходе диагностики опухоль оценивается по шкале Глисона – при опухолях 1-5 баллов врач может остановиться на брахитерапии и консервативном лечении. Более опасные опухоли удаляются микрохирургическими методами. Потенция от манипуляций не страдает.

Хочу получить консультацию онкоуролога

2 стадия рака простаты. Опухоль распространяется на обе доли, могут появляться дизурические расстройства. Положительный момент – опухоль часто замечают на стандартном УЗИ, которое проводят часто и по разным поводам (недорогое исследование).

При своевременном обращении к урологу процесс выявляют. Врач оценивает параметры опухоли (размер, инвазивность), состояние пациента (возраст, сопутствующие, осложнения) для выбора метода воздействия. Как правило, назначается простатэктомия.

Пятилетняя выживаемость – выше 80% (стоить отметить, что для данной возрастной группы пациентов это хороший показатель). При использовании робота (система Да Винчи) или брахитерапии потенция сохраняется в 70% случаев. После трансуретральной резекции эректильная дисфункция наблюдается у 70% больных, после стандартной – у 95%. Прогноз для жизни - благоприятный

Смертность на данной стадии объясняется тем, что опухоли с высоким показателем инвазивности (7-10 по Глисону) могут метастазировать, «не дожидаясь» проращивания тела новообразование сквозь капсулу.

Пациенту не всегда проводят ПЭТ-КТ или МСКТ (на качественном оборудовании), и мелкие метастазы не обнаруживают вовремя. Получается ситуация, когда 2-В стадия на самом деле является 4-й, что полностью меняет прогноз для конкретного больного.

На диагностике рака простаты нельзя экономить – соглашайтесь, когда вам предлагают МСКТ, ПЭТ-КТ.

3 стадия.Опухоль распространяется за пределы капсулы предстательной железы.

3-А стадия

единичные метастазы в параумбиликальные лимфоузлы. Выживаемость при своевременной операции около 60%.

3-В стадия

множественные метастазы в регионарные лимфоузлы. Пятилетняя выживаемость в пределах 40%

Прогноз зависит как от параметров опухоли, так и от квалификации онкоурологов и оснащённости клиники (официально считается «условно неблагоприятным»).

Проводится комбинированное лечение – используются современные методы лучевого воздействия (включая мультифокусную работу с лимфоузлами), расширенная простатэктомия, применяются гормоны, цитостатики, иммунокорректоры.

На 3 стадии рака простаты ваша жизнь особенно зависит от профессионализма врача и уровня медицинского учреждения

Наилучшую выживаемость демонстрируют клиники Германии, США и Израиля (выше на 10-20% средней по отрасли).

4 стадия рака простаты.Прогноз для жизни – неблагоприятный.

Подход в лечении зависит от клеточного типа опухоли и количества метастазов:

4-А

Единичный метастаз в органы малого таза - яичко, мошонку, мышцы тазового дна. При относительно стабильном состоянии пациента может быть показано хирургическое лечение. Для таких пациентов выживаемость может составлять до 30%;

4-В

Прогноз крайне неблагоприятный – множественные метастазы. Для облегчения состояния пациента и замедления распространения опухоли применяются радиотерапевтические методы, химиотерапия.

Для пациентов с метастазами при раке простаты применяется новый препарат Ксофиго, который назначают при кастрационно-резистентных формах рака простаты. Действующим веществом Ксофиго является радиофармпрепарат - радий-223 дихлорид. Он влияет на атомы кальция, поэтому действующее вещество доставляется непосредственно в метастазы в костях.

Перспективы ремиссии при раке предстательной железы

Возраст пациента влияет на скорость распространения процесса – чем старше больной, тем медленней прогрессирует опухоль.Существует вероятность вхождения в длительную ремиссию у пожилых пациентов даже на 3 стадии. В этом случае врач занимает выжидательную тактику.

Аналогичное отношение к первично выявленным опухолям 1-5 баллов по шкале Глисона у пожилых пациентов. Онкоурологи придерживаются принципа «не навреди», и ведут такие случаи консервативно.

Ремиссия после лечения распространённого процесса. При адекватной терапии замедление роста опухоли – норма, реже удаётся «зафиксировать» опухоль в текущем состоянии. Длительная ремиссия (от полугода) – обычное явление на 1-2 стадии, редкое на 3 и казуистическое – на 4 стадии рака простаты.

Вы также можете почитать об общих методах лечения рака предстательной железы здесь.

И узнать, как определить рак простаты по симптомам.

Кроме того, в хорошо оснащенных клиниках диагностируют данный диагноз не только при помощи основной методики (биопсии), но и с помощью вспомогательных (ПСА тест и т.д.).

С прогнозами на 4-ой стадии при раке простаты и более детальными методами лечения на этой стадии читайте тут.

Что такое шкала Глиссона и терапевтическая тактика в зависимости от ваших показателей смотрите здесь.