В 95% рак простаты – первичная опухоль, по клеточному типу это аденокарцинома.
Для того чтобы охарактеризовать рак простаты, онкологи пользуются двумя основными критериями – шкалой Глисона и международной системой TNM.

Классификация рака простаты по шкале Глисона

Аденокарцинома - это злокачественная опухоль, которая формируется из железистых клеток, которые входят в состав большинства внутренних органов человека.

Американец Глисон составил гистологическую базу для определения степени упрощения клеток. Чем проще клетка – тем хуже для пациента, т.к. мелкие быстроразмножающиеся клетки способны распространяться и создавать новые колонии.

В подавляющем (более 95%) большинстве случаев опухоль является аденокарциномой разной степени агрессивности.

Для оценки «инвазивности» опухоли по шкале Глисона используют 2 пробы различных участков опухоли, оценивая их от 1-5 баллов, после чего результаты суммируют:

Инфильтрат - это уплотнение, вызванное скоплением клеточных элементов опухоли.
  1. Одинаковые округлые железистые клетки, опухоль с чёткими границами.
  2. Края опухоли становяться нечёткими, клетки незначительно отличаются друг от друга.
  3. Разные железистые клетки, край опухоли плохо определяется.
  4. Мелкие клетки среди железистых, инфильтраты из опухоли.
  5. Исчезают нормальные клетки, границы нет.

Полученные данные трактуются так:

  • 2-5 баллов. Низкая инвазивность. Пациентов с такими опухолями могут просто наблюдать, вести на химиотерапии и лучевых методах воздействия;
  • 6-7 баллов. Умеренная инвазивность. Показана плановая операция, прогноз в большинстве случаев благоприятный;
  • 6-10 баллов. Высокий риск метастазирования. С такими гистологическими данными метастазы ищут даже при отсутствии симптомов и умеренных размерах тела опухоли.
Шкала Глисона в первую очередь описывает потенциальную опасность опухоли – скорость роста, склонность к метастазированию.

Хочу получить консультацию уролога

Рак простаты в системе международной классификации TNM

Шкала TNM - это классификация злокачественных новообразований по месту их локализации.

В основе шкалы лежит оценка трех компонентов: T (опухоль), N (лимфоузлы), M (метастазы).

В зависимости от Т определяется 1-3 стадия:

Т0

очаг клеток до 1 см в диаметре. Может быть обнаружен на ПЭТ-КТ или МРТ

Т1

очаг до 2 см в одной доле. Никаких симптомов, кроме лабораторных, нет;

Т2

очаги в двух долях простаты. Начинаются проблемы с мочеиспусканием, которые (как правило) ассоциируются у пациентов и врачей общего профиля с простатитом;

Т3

опухоль занимает весь объём железы, прорастает за пределы капсулы. Т3б – поражает семенные пузырьки;

Т4

прорастает за пределы капсулы железы и поражает соседние органы.

Если у вас Т3, это не значит, что это опухоль 3 стадии. Размер тела опухоли – лишь один из параметров. Например, опухоль Т2N0M1 считается 4-А стадией (при том, что размеры Т – умеренные), а Т3N0M0 – 2-В.
N – количество метастазов в лимфоузлы. Для рака простаты показатель может быть от 0 до 4, где 4 подразумевает множественные метастазы, а 0 – их видимое отсутствие.

Кроме этого, в клиниках развитых стран высчитывается «коэффициент риска метастазирования». Учитывается целый ряд объективных факторов, и при риске свыше 3-5% принято воспринимать N0 как N1 – это помогает снизить риск рецидивов.

Метастазы в лимфоузлы указывают на 3 стадию онкопроцесса:

  • единичные поражения лимфоузлов обозначаются N1-2. При отсутствии метастазов это эквивалентно 3-А стадии заболевания;
  • множественные метастазы в лимфоузлах N3-4 указывают на быстрое распространение процесса. Как правило, процесс уже начал распространяться на окружающие органы.

М – наличие метастазов (М0 – отсутствие) в отдалённые органы (удалёнными считаются все, кроме регионарных лимфоузлов). Любые метастазы - это 4 стадия рака:

  • при наличии единственного метастаза в удалённый лимфоузел (не орган) – обозначается как М1а (прогноз в этом случае лучше);
  • метастазы в кости скелета описываются как М1b;
  • метастазы в лёгкие, печень и другие органы – М1с.

Вы также можете почитать об общих методах лечения рака предстательной железы здесь.

И узнать, как определить рак простаты по симптомам.

В хорошо оснащенных клиниках диагностируют данный диагноз не только при помощи основной методики (биопсии), но и с помощью вспомогательных (ПСА тест и т.д.).

О симптомах и прогнозах при раке предстательной железы на 4-ой стадии можно почитать Четвертая стадия рака предстательной железы: симптомы, прогнозы

Ответьте, пожалуйста, всего на 3 вопроса