Связатся
Есть вопросы по лечению за рубежом?
Связатся:
или
Укажите Ваш номер телефона
и врач-координатор свяжется с Вами
Заказать звонок

Стадии меланомы

19.05.2016
5448
54

Как проявляется меланома на разных стадиях?

Меланома – чрезвычайно опасное заболевание, которое характеризуется быстрым ростом и распространением по организму.

Начальная стадия меланомы мало отличается от обычной родинки.

Как выглядит меланома на ранней стадии?


Меланома на 0 стадии (in situ)

На 0 стадии рак кожи не распространяется в глубокие слои, то есть находится "на месте". Проявляется меланома как маленькая родинка интенсивного черного или красного цвета. Ее поверхность может иметь белые, розовые, голубые вкрапления, но в целом родинка выглядит нормально.

Меланома in situ 0 стадии фото

1 стадия меланомы (рака кожи)

На первой стадии меланома имеет размер около 1 мм. Опухоль может отекать, затвердевать, но очень редко покрывается язвами.

На начальных стадиях злокачественное меланома может не вызывать никаких неприятных ощущений, тем более важно проводить регулярный самоосмотр. При малейших изменениях или появлении новых родинок следует незамедлительно обращаться к специалисту.

меланома ранняя стадия фото

2 стадия меланомы

Опухоль второй стадии имеет размер до 2 мм и может покрываться язвами. Часто от образования исходят лучеподобные разрастания по коже.

меланома фото 2 стадия

Поздние стадии развития меланомы

Меланома 3 стадия

Начиная с 3 стадии, меланома имеет заметное увеличение толщины и площади поражения. Она распространяется на ближние ткани и лимфоузлы. При этом опухоль изъязвляется, а общее самочувствие пациента ухудшается.

меланома 3 стадия фото

4 стадия (метастатическая меланома)

Меланома 4 стадии характеризуется обширным поражением, которое затрагивает не только ближайшие к образованию лимфатические узлы, но и другие, отдаленные органы.

На IV стадии меланома прорастает в глубокие слои кожи и распространяет метастазы по всему организму.

меланома 4 стадия последняя стадия фото

TNM-классификация меланомы

  • T — размер первичной опухоли;
  • N — распространение рака кожи в ближние лимфатические узлы;
  • М — метастазы в отдаленные органы.


Категория T основана на:

  1. олщине опухоли (меланома по Бреслоу);
  2. митотической скорости (скорости деления клеток меланомы);
  3. наличии изъязвлений.

Категория T

Tx: первичная (основная) опухоль не может быть оценена.
T0: нет признаков первичной опухоли.
Tis: меланома in situ. (опухоль находится в эпидермисе).
T1a: меланома меньше или равна 1,0 мм, без изъязвлений и с невысоким митотическим индексом (меньше 1/мм²).
T1b: меланома меньше или равна 1,0 мм. Опухоль изъязвляется и/или ее митотическая скорость равна или больше 1/мм².
T2a: меланома составляет от 1,01 до 2,0 мм без изъязвлений.
T2b: размер от 1,01 до 2,0 мм с изъязвлением.
T3a: меланома составляет от 2,01 до 4,0 мм без изъязвления.
T3b: меланома составляет от 2,01 до 4,0 мм с изъязвлением.
T4a: меланома толще 4,0 мм без изъязвления.
T4b: меланома толще 4,0 мм с изъязвлением.

Категория N

Nx: невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.
N0: опухоль не распространяется на ближние лимфоузлы.
N1: поражен 1 ближний лимфатический узел.
N2: меланома поразила 2 или 3 ближайших лимфатических узла. N3: опухоль распространилась на 4 или более лимфоузлов.

Категория M


M0: нет отдаленных метастазов.
M1a: метастаз в коже, подкожной ткани или лимфоузлах в отдаленных частях тела, с нормальным уровнем лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови.
M1b: метастазы в легкие с нормальным уровнем ЛДГ.
M1c: метастазы в любые другие органы с повышенным уровнем ЛДГ.

стадии меланомы фото

Стадия TNM
0 Tis, N0, M0
IA T1a, N0, M0
IB T1b или T2a, N0, M0
IIA T2b или T3a, N0, M0
IIB T3b или T4a, N0, M0
IIC T4b, N0, M0
IIIA T1a to T4a, N1a или N2a, M0
IIIB T1b to T4b, N1a или N2a, M0
или
T1a to T4a, N1b или N2b, M0
или
T1a to T4a, N2c, M0
IIIC T1b to T4b, N1b или N2b, M0
или
T1b to T4b, N2c, M0
или
Any T, N3, M0
IV Any T, any N, M1(a, b, или c)

Метастазы меланомы

Метастазы меланомы – это вторичные опухоли, которые возникают из-за перемещения злокачественных клеток с током крови и лимфы по всему организму.

Определить возможность метастазирования опухоли можно через ее толщину. Установлено, что чем меньше образование, тем ниже вероятность метастазирования меланомы.

Толщина меланомы

Вероятность метастазирования

До 0,76 мм

низкая

От 0,76 мм до 4,0 мм

средняя

Больше 4,0 мм

высокая

Первыми поражаются сторожевые лимфатические узлы, поскольку они первый барьер на пути оттока лимфы. Если не обратиться к врачу вовремя, то метастазы затронут отдаленные ткани.

На четвертой стадии меланома дает метастазы в:

  • кожу и подкожные ткани (до 59% случаев);
  • легкие (до 36%);
  • печень (до 29%);
  • мозг (до 20%);
  • кости (до 17%);
  • желудочно-кишечный тракт.

Симптомами метастазирующей меланомы на последней стадии являются:

  • общее недомогание;
  • анемия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • непроходящий кашель;
  • слабость;
  • потеря аппетита и резкое снижение веса;
  • боль и ломота в костях;
  • серый оттенок кожных покровов;
  • головная боль;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени.

Симптомы заболевания на IV стадии зависят от поражения конкретных органов.

Метастазы меланомы

Симптомы

Диагностика

Лечение метастазов

кожа и подкожные ткани

  • новообразования на груди, спине, конечностях (у женщин чаще на нижних конечностях, у мужчин – на спине и груди);
  • сателлиты (россыпь мелких новообразований рядом с первичной опухолью).
  • хирургическое удаление метастазов (иссечение);
  • крем с имиквимодом;
  • криотерапия (разрушение злокачественных клеток холодом);
  • лазерная терапия;
  • химиотерапия.

легкие

  • кашель, который не проходит;
  • одышка;
  • сбивчивое прерывистое дыхание;
  • частые инфекционные заболевания;
  • скопление жидкости между грудной клеткой и легким
  • флюорография грудной клетки;
  • компьютерная томография (КТ).
  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • симптоматическое лечение.

печень

  • усталость;
  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • увеличение печени;
  • дискомфорт с правой стороны
  • анализ крови;
  • ультразвуковая диагностика (УЗД) печени;
  • компьютерная томография (КТ).
  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • симптоматическое лечение.

мозг

  • головная боль;
  • плохое самочувствие;
  • слабость;
  • судороги;
  • изменения настроения.

Точные симптомы зависят от того, какую часть мозга поразили метастазы.

  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • стероиды;
  • симптоматическое лечение.

кости

  • боль и ломота в костях;
  • переломы;
  • повышение уровня кальция в крови, что вызывает: обезвоживание, спутанность сознания, рвоту, боль в животе, запор;
  • анемия;
  • инфекционные заболевания.
  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • радиочастотная абляция;
  • вертебропластика (фиксация перелома позвонка);
  • симптоматическое лечение.

желудочно-кишечный тракт

  • боль в животе;
  • вздутие;
  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • перфорация кишечника.
  • КТ;
  • МРТ.
  • хирургическое удаление метастазов;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • радиотерапия;
  • симптоматическое лечение.

Следует помнить, что подобные симптомы не всегда вызваны метастатической меланомой. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу того, что вас беспокоит.

Прогноз выживаемости при меланоме

Продолжительность жизни при меланоме зависит от раннего обнаружения и своевременно начатого лечения меланомы. Смертность от меланомы в странах СНГ высока и составляет, по разным оценкам, 90-95%. Для прогнозирования берутся данные выживаемости (5-летней и 10-летней).

5-летняя выживаемость при меланоме – это процент пациентов с диагностированным заболеванием, которые пережили рубеж 5 лет.

Для пациентов с диагностированной меланомой I стадии и размером образования меньше 0,76 мм стадии 5-летняя выживаемость составляет 97%!

К неблагоприятным факторам относятся изъязвление меланомы и наличие сателлитов – дочерних злокачественных клеток размером от 0,05 мм и расположенных вне области первичного образования. На ранней стадии у мужчин прогноз менее благоприятный, чем у женщин.

Если размер опухоли превышает 1,5 мм, то выживает 81% пациентов. Если же образование покрывается язвами, благоприятный прогноз составляет 53%.

На II стадии при размере опухоли меньше 4 мм, выживаемость сохраняется у 47% пациентов.

На III стадии прогноз выживаемости большей частью зависит от количества пораженных лимфоузлов. Если поражен 1 лимфоузел, выживаемость достигает 78%; при поражении двух и более 40%.

На IV стадии заболевания прогноз для жизни более благоприятный, если опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы и кожные покровы, но не перешла на внутренние органы.

Помните, что 5-летняя выживаемость – общая статистическая оценка. Она не учитывает особенности течения болезни у конкретных пациентов. Поскольку 5-летний прогноз основан на данных нескольких лет, он может не отображать влияние новых технологий и лекарственных препаратов на продолжительность жизни больных меланомой.

Стадия

Процент 5-летней выживаемости

0 и 1A

97%

1B

95%

2A

81%

2B

70%

2C

53%

3A

78%

3B

59%

3C

40%

4

15-20%

Только врач, знакомый со всеми особенностями именно вашего случая, может делать прогноз!

Меланома – одно из самых опасных раковых заболеваний. На ранней стадии она маскируется под родинку и не вызывает симптомов болезни. Если меланому обнаруживают на 0, 1, 2 стадии, прогноз выживаемости существенно выше (85-97%). Однако, несмотря на то что меланому последней степени тяжело лечить, многие пациенты хорошо реагируют на лечение.

Не теряйте времени: обратитесь к врачу и узнайте больше о современных методах лечения!



Узнайте больше о меланоме и как ее диагностировать:


Узнайте больше о методах лечения меланомы по международным протоколам:
Рассказать о статье в социальных сетях:

Ведущие клиники по лечению Рака кожи (меланомы)