В этой статье вы узнаете, какие есть стадии меланомы, какие у них симптомы и как их различают. Мы подготовили для вас информацию о степенях развития рака кожи, основных признаках и прогнозе на 0, 1, 2, 3 и 4 стадии.

Читайте дальше ⇊

Как проявляется меланома на разных стадиях?

Стадия, или степень рака — главный фактор выздоровления. От ее точного определения зависит, насколько эффективное лечение подберет онколог и как быстро организм сможет справиться с болезнью.

Постановка диагноза меланома

Стадия определяется размером опухоли и наличием вторичных очагов (метастазов) в лимфоузлах и отдаленных органах. Помните: чтобы верно установить стадию рака кожи, мало провести осмотр родинки. Единственный точный метод постановки диагноза “меланома” — это биопсия опухоли. Так доктор определяет тип клеток, из которого состоит новообразование, и степень его злокачественности. Для того, чтобы понять, распространилась ли меланома по организму, онколог назначает ПЭТ-КТ, МРТ или КТ.

Только после комплексного обследования можно подобрать действенные методы лечения и определить прогноз для конкретного случая.

Прошли ли вы достаточное обследование для постановки диагноза?

Узнайте больше о диагностике меланомы

Задать вопрос врачу

Как выглядит меланома на начальной стадии?

Начальная стадия меланомы по внешнему виду мало отличается от обычной родинки. Когда опухоль прогрессирует, ее текстура и окрас изменяются: бугорок уплотняется, выступает над кожей и приобретает темно-коричневый, черный, красный цвет или теряет пигмент.

Важно регулярно проводить самоосмотр кожи. Если вы заметили новую родинку или изменения в уже имеющейся, нужно немедленно обратиться к доктору. Только дерматоонколог сможет точно определить, что это — меланома или доброкачественный невус.

как выглядит меланома фото

Меланома на 0 стадии (in situ)

На 0 стадии рак кожи находится в верхнем слое кожного покрова (эпидермисе) и не распространяется в глубокий (дерму). Проявляется меланома 0 степени как маленькая родинка интенсивного черного или буро-красного цвета. На поверхности опухоли могут быть белые, розовые или голубые вкрапления, но в целом родинка выглядит как обычная.

1 стадия меланомы (рака кожи)

На первой стадии меланома имеет размер около 1 мм. Опухоль может отекать, затвердевать, но не покрывается язвами. У меланомы начальной стадии нет болезненных симптомов, невус (родинка) может не вызывать неприятных ощущений даже при надавливании.

2 стадия меланомы

Меланома 2 стадии достигает размера до 2 мм и прорастает в глубину до 4 мм, может покрываться язвами. Часто от образования исходят лучеподобные разрастания по коже.

Есть вопросы или сомнения?

Получите бесплатную консультацию врача-координатора Bookimed

Получить консультацию

Поздние стадии развития меланомы кожи

Самочувствие при меланоме

3 стадия меланомы

Начиная с 3 степени, меланома заметно увеличивается в размере (больше 2 мм) и толщине (от 4 мм). Опухоль распространяется на ближние ткани и лимфоузлы. На поверхности родинки появляются язвы, общее самочувствие пациента ухудшается.

4 стадия (метастатическая меланома)

Последняя стадия меланомы характеризуется обширным поражением, которое затрагивает не только ближайшие к образованию лимфатические узлы, но и отдаленные органы — мозг, легкие, печень.

Получить консультацию

Как узнать стадию меланомы по результатам биопсии?

В мировой медицинской практике чаще всего меланому классифицируют по системе TNM, где:

  • T — размер и толщина первичной опухоли;
  • N — распространение рака кожи в лимфатические узлы;
  • М — метастазы в отдаленные органы.

Именно эти обозначения врачи используют для описания результатов исследования. Что они означают? ⇊

Категория T (Tumor, опухоль)

Tx: первичная (основная) опухоль не может быть оценена.

T0: нет признаков первичной опухоли.

Tis: меланома in situ (опухоль находится в эпидермисе).

T1a: меланома меньше или равна 1,0 мм, без язв и с невысоким митотическим индексом (процент делящихся клеток меньше 1/мм²).

T1b: меланома меньше или равна 1,0 мм. Опухоль покрывается язвами и/или ее митотический индекс равен или больше 1/мм².

T2a: размер меланомы от 1,01 до 2,0 мм, без язв.

T2b: размер от 1,01 до 2,0 мм, с язвами/изъязвлением.

T3a: меланома размером от 2,01 до 4,0 мм, без язв.

T3b: меланома составляет от 2,01 до 4,0 мм, с язвами.

T4a: меланома толще 4,0 мм, без язв.

T4b: меланома толще 4,0 мм, с язвами.

Категория N (Nodes, лимфоузлы)

Nx: невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.

N0: опухоль не распространяется на ближние лимфоузлы.

N1: поражен 1 ближний лимфатический узел.

N2: меланома поразила 2 или 3 ближайших лимфатических узла.

N3: опухоль распространилась на 4 или более лимфоузлов.

Категория M (Metastasis, вторичные опухоли)

M0: нет отдаленных метастазов.

M1a: метастаз в коже, подкожной ткани или лимфоузлах в отдаленных частях тела, с нормальным уровнем лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в крови.

M1b: метастазы в легкие с нормальным уровнем ЛДГ.

M1c: метастазы в любые другие органы с повышенным уровнем ЛДГ.

Что еще вы можете узнать из своего заключения биопсии?

Читайте подробнее о кодах онкологических диагнозов

Cтадии меланомы в TNM

Для удобства мы свели TNM-категории и клинические стадии меланомы в одну таблицу:

Стадии меланомы TNM

Узнать подробнее о лечении

Метастазы меланомы

Метастазы — это вторичные очаги опухоли, которые возникают из-за перемещения злокачественных клеток с током крови и лимфы по всему организму.

Метастазирующую меланому по внешним признакам можно определить через толщину опухоли. Установлено, что чем меньше глубина прорастания, тем ниже вероятность появления метастазов.

Толщина меланомы

Вероятность метастазирования

До 0,76 мм

низкая

От 0,76 мм до 4,0 мм

средняя

Больше 4,0 мм

высокая

Получить консультацию

Куда меланома дает метастазы?

На третьей стадии меланома распространяется в сторожевые (ближайшие к опухоли) лимфатические узлы, поскольку они — первый барьер на пути оттока лимфы. На этом этапе метастазы можно удалить, если вовремя обратиться к врачу.

На четвертой стадии меланома дает метастазы в:

  • кожу и подкожные ткани (до 59% случаев);
  • легкие (до 36%);
  • печень (до 29%);
  • мозг (до 20%);
  • кости (до 17%);
  • желудочно-кишечный тракт (до 9%).

Симптомы меланомы 4 стадии

У метастазирующей меланомы есть ряд общих симптомов:

  • недомогание;
  • анемия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • непроходящий кашель;
  • слабость;
  • потеря аппетита и резкое снижение веса;
  • боль и ломота в костях;
  • серый оттенок кожных покровов;
  • головная боль;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени.

Симптомы, которые зависят от расположения метастазов

Где находятся метастазы меланомы

Симптомы вторичных опухолей

Диагностика метастазов меланомы

Лечение метастазов меланомы

В коже и подкожных тканях

  • Новообразования на груди, спине, конечностях (у женщин чаще на нижних конечностях, у мужчин – на спине и груди);
  • Сателлиты (россыпь мелких новообразований рядом с первичной опухолью).

ПЭТ-КТ, дерматоскопия, биопсия.

  • Хирургическое удаление метастазов (иссечение);
  • Крем с имиквимодом;
  • Лучевая терапия;
  • Таргетная терапия.

В легких

  • Кашель, который не проходит;
  • Одышка;
  • Периодические нарушения глубины и частоты дыхания;
  • Частые инфекционные заболевания;
  • Скопление жидкости между грудной клеткой и легким.

Флюорография грудной клетки,

компьютерная томография (КТ), ПЭТ/КТ

  • Хирургическое удаление метастазов;
  • Радиотерапия;
  • Иммунотерапия;
  • Радиочастотная абляция метастазов;
  • Таргетная терапия.

В печени

  • Усталость;
  • Общее недомогание;
  • Тошнота;
  • Потеря веса;
  • Увеличение печени;
  • Дискомфорт с правой стороны тела.

ПЭТ-КТ, анализ крови, ультразвуковая диагностика (УЗД) печени.

  • Хирургическое удаление метастазов;
  • Радиотерапия;
  • Иммунотерапия;
  • Симптоматическое лечение;
  • Таргетная терапия.

В мозге

  • Головная боль;
  • Плохое самочувствие;
  • Слабость;
  • Судороги;
  • Изменения настроения.
 

Симптомы зависят от того, какую именно часть мозга поразили метастазы.

  • Хирургическое удаление метастазов;
  • Радиотерапия;
  • Химиотерапия;
  • Иммунотерапия;
  • Симптоматическое лечение.
  • Таргетная терапия.

В костях

  • Боль и ломота в костях;
  • Переломы;
  • Повышение уровня кальция в крови, что вызывает обезвоживание, спутанность сознания, рвоту, боль в животе, запор;
  • Анемия;
  • Инфекционные заболевания.
  • Хирургическое удаление метастазов;
  • Радиотерапия;
  • Иммунотерапия;
  • Радиочастотная абляция;
  • Вертебропластика (фиксация перелома позвонка);
  • Симптоматическое лечение.

В ЖКТ

  • Боль в животе;
  • Вздутие;
  • Тошнота и рвота;
  • Общее недомогание;
  • Снижение аппетита;
  • Потеря веса;
  • Перфорация (сквозное повреждение стенки) кишечника.
  • ПЭТ-КТ, ;
  • МРТ.
  • Хирургическое удаление метастазов;
  • Иммунотерапия;
  • Радиотерапия;
  • Симптоматическое лечение.

Помните, что все перечисленные симптомы не всегда вызваны метастатической меланомой. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы установить причину недомогания.

Получить консультацию

Сколько живут с меланомой? Прогноз выживаемости

Продолжительность жизни при меланоме зависит от ранней диагностики и вовремя начатого лечения. Для прогнозирования используются данные выживаемости (5-летней и 10-летней).

5-летняя выживаемость при меланоме – это процент пациентов с диагностированным заболеванием, которые пережили рубеж 5 лет.

Для пациентов с меланомой 0-1 стадии и размером образования меньше 0,76 мм 5-летняя выживаемость составляет 96-99% (по данным разных онкологических сообществ).

На 2 стадии при глубине прорастания опухоли меньше 4 мм выживаемость сохраняется у 80-87% пациентов.

На 3 стадии прогноз выживаемости зависит от количества пораженных лимфоузлов. Если поражен 1 лимфоузел, выживаемость достигает 45-50%; при поражении двух и более – 15-20%.

На 4 стадии заболевания прогноз для жизни более благоприятный, если опухоль распространилась только на отдаленные лимфатические узлы и кожные покровы, но не перешла на внутренние органы. Процент выживаемости на четвертой стадии составляет 5%.

Помните, что 5-летняя выживаемость — это общая статистическая оценка. Она не учитывает особенности течения болезни у конкретных пациентов. 5-летний прогноз основан на данных нескольких лет, поэтому он может не отображать влияние новых технологий и лекарственных препаратов на продолжительность жизни пациентов с меланомой.

Узнать о вариантах лечения

Подведем итоги

Стадия меланомы — это то, как доктор определяет степень ее распространения по организму. Благодаря ее точному определению онколог подбирает эффективные методы лечения для каждого случая и может составить прогноз для конкретного пациента.

Выделяют 5 стадий заболевания:

  • 0 стадия (in situ, “на месте”) — опухоль находится в верхнем слое кожи.
  • 1 стадия меланомы имеет 2 подстадии, когда новообразование тоньше (А-подстадия) или толще 1 мм (B-подстадия).
  • 2 стадия меланомы имеет 3 подстадии в зависимости от толщины опухоли.
  • 3 стадия меланомы характеризуется распространением образования в ближние лимфоузлы и/или по коже.
  • 4 стадия меланомы — опухоль обнаружена в отдаленных от первичного очага тканях и органах (мозг, печень, легкие).

Прогноз выживаемости — статистическая оценка, сколько пациентов с меланомой живы в течение 5 или 10 лет. Чем раньше обнаружили заболевание, тем выше этот показатель, тем не менее, новые разработки ученых в лечении меланомы делают возможным продление жизни с сохранением ее качества для пациентов с поздними стадиями.

Узнайте больше о возможностях лечения и клинических испытаниях за рубежом

Узнать о вариантах лечения

Как Bookimed может помочь вам или вашим близким?

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируется на диагностике и лечении меланомы. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите предварительную индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

 

➤ Bookimed может организовать для вас пересмотр результатов вашего обследования в топовых зарубежных клиниках. Так вы сможете получить второе мнение авторитетных специалистов и убедиться, что диагноз точный, а лечение верное, или его следует изменить.

 

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

 

Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

 

Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию

Узнайте больше о меланоме и как ее диагностировать:
Узнайте больше о методах лечения меланомы по международным протоколам: