Стадии меланомы

19.05.2016
2304
23

Как проявляется меланома на разных стадиях?

Меланома – чрезвычайно опасное заболевание, поскольку характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

На ранних стадиях заболевания отличить злокачественное образование от обычной родинки сложно.
как выглядит меланома

На 0 стадии опухоль не распространяется в глубокие слои кожи, то есть находится "на месте". Выглядит она как маленькая родинка интенсивного черного или красного цвета.

На I стадии меланома имеет размер около 1 мм. Образование может отекать, затвердевать, но очень редко покрывается язвами.

На 0 и I стадиях злокачественное образование может не вызывать никаких неприятных ощущений, тем более важно проводить регулярный самоосмотр и при малейших изменениях или появлении родинок незамедлительно обращаться к специалисту.

Меланома на II стадии имеет размер до 2 мм и может покрываться язвами. Часто от образования на коже исходят лучеподобные разрастания.

Начиная с III стадии, меланома характеризуется заметным увеличением толщины и площади, она распространяется на ближние ткани и лимфоузлы. При этом она изъязвляется, а общее самочувствие пациента ухудшается.

IV стадия характеризуется обширным поражением, которое затрагивает не только ближайшие к образованию лимфатические узлы, но и другие, отдаленные органы.

Меланома на последней (IV) стадии

На IV стадии меланома прорастает в глубокие слои кожи и распространяет метастазы по всему организму.

Симптомами метастазирующей меланомы на последней стадии являются:

  • общее недомогание;
  • анемия;
  • увеличение лимфоузлов;
  • обострение хронических заболеваний;
  • непроходящий кашель;
  • слабость;
  • потеря аппетита и резкое снижение веса;
  • боль и ломота в костях;
  • серый оттенок кожных покровов;
  • головная боль;
  • судороги;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени.
Меланома стадии
Симптомы заболевания на IV стадии зависят от поражения конкретных органов.

Метастазы меланомы

Метастазы меланомы – это опухоли, которые возникают из-за перемещения злокачественных клеток с током крови и лимфы по всему организму.

Определить возможность метастазирования опухоли можно через ее толщину. Установлено, что чем меньше образование, тем меньше вероятность его метастазирования.

Толщина меланомы

Вероятность метастазирования

До 0,76 мм

низкая

От 0,76 мм до 4,0 мм

средняя

Больше 4,0 мм

высокая

Первыми поражаются сторожевые лимфатические узлы, поскольку они первый барьер на пути оттока лимфы. Если не обратиться к врачу вовремя, то метастазы затронут отдаленные ткани.

Начиная со 2 стадии, образование может давать метастазы в различные органы:

  • кожу и подкожные ткани (до 59% случаев);
  • легкие (до 36%);
  • печень (до 29%);
  • мозг (до 20%);
  • кости (до 17%);
  • желудочно-кишечный тракт.

Метастазы меланомы

Симптомы

Диагностика

Лечение метастазов

кожа и подкожные ткани

  • новообразования на груди, спине, конечностях (у женщин чаще на нижних конечностях, у мужчин – на спине и груди)
  • хирургическое удаление метастазов (иссечение);
  • крем с имиквимодом;
  • криотерапия (разрушение злокачественных клеток холодом);
  • лазерная терапия;
  • химиотерапия

легкие

  • кашель, который не проходит;
  • одышка;
  • сбивчивое прерывистое дыхание;
  • частые инфекционные заболевания;
  • скопление жидкости между грудной клеткой и легким
  • флюорография грудной клетки;
  • компьютерная томография (КТ)
  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • симптоматическое лечение

печень

  • усталость;
  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • потеря веса;
  • увеличение печени;
  • дискомфорт с правой стороны
  • анализ крови;
  • ультразвуковая диагностика (УЗД) печени;
  • компьютерная томография (КТ);
  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • симптоматическое лечение

мозг

  • головная боль;
  • плохое самочувствие;
  • слабость;
  • судороги;
  • изменения настроения.

Точные симптомы зависят от того, какую часть мозга поразили метастазы.

  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • стероиды;
  • симптоматическое лечение

кости

  • боль и ломота в костях;
  • переломы;
  • повышение уровня кальция в крови, что вызывает: обезвоживание, спутанность сознания, рвоту, боль в животе, запор;
  • анемия;
  • инфекционные заболевания
  • хирургическое удаление метастазов;
  • радиотерапия;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • радиочастотная абляция;
  • вертебропластика (фиксация перелома позвонка);
  • симптоматическое лечение

желудочно-кишечный тракт

  • боль в животе;
  • вздутие;
  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • перфорация кишечника
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • хирургическое удаление метастазов;
  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • радиотерапия;
  • симптоматическое лечение
Следует помнить, что подобные симптомы не всегда вызваны метастазирующей меланомой. Проконсультируйтесь с вашим врачом по поводу того, что вас беспокоит.

Как лечат меланому в зависимости от стадии?

На 0 стадии образование удаляют хирургическим путем, однако если опухоль расположена на лице, такой подход может быть неприемлемым в силу косметических проблем. В таком случае многие врачи рекомендуют проведение топической терапии, т. е. использование специального крема, содержащего имиквимод Зиклара, Алдара.

Назначить препарат для лечения меланомы может только врач!

На I стадии, если размер поражения не превышает 1 мм, хирургическое вмешательство предполагает иссечение с захватом здоровой кожи в 1 см. При размере опухоли до 2 мм удаляется не более 2 см здоровой кожи со всех сторон образования.

На 0 и I стадиях меланомы хирургическое удаление опухоли является главным и единственным методом лечения. В таких случаях человек полностью излечивается и риска рецидива меланомы практически нет. Адъювантная терапия после удаления опухоли 0 и I стадии не назначается.

хирургическое лечение меланомы

В некоторых случаях при первой стадии меланомы может понадобиться проведение биопсии сторожевого лимфоузла для исключения распространения процесса. Пациентам с 0 и I стадией меланомы после лечения необходимо регулярно посещать врача минимум 1 раз в год на протяжении 5 лет. Также необходимо самостоятельно регулярно проверять регионарные лифмоузлы и при их увеличении незамедлительно обращаться к врачу.

На II стадии основным методом лечения является широкое иссечение опухоли в пределах здоровой ткани. На этой стадии заболевания обязательно проводится биопсия сторожевого лимфоузла для того, чтобы выявить или исключить процесс развития метастазов. Некоторым пациентам со II стадией меланомы в качестве адъювантной терапии назначается интерферон-альфа.

После лечения пациентам со II стадией меланомы необходимо посещать врача 2-3 раза в год на протяжении 2 лет, затем 1-2 раза в год в течение 3 лет. Также рекомендовано минимум 1 раз в год проводить КТ или ПЭТ-КТ всего организма и МРТ головного мозга для раннего выявления возможных метастазов. Необходимо регулярно проводить самостоятельный осмотр участка после хирургического удаления, а также проверять регионарные лифмоузлы.

На III стадии проводится лимфодиссекция удаление пораженных лимфоузлов. Удаляются все очаги опухолевых образований. При массовом поражении тканей назначается лучевая терапия, химиотерапия или комбинированное лечение. При поражении тканей исключительно рук или ног проводится изолированная перфузия конечности, которая характеризуется локальным влиянием и не затрагивает внутренние органы.

Если хирургическое удаление опухоли невозможно, используют местную или системную медикаментозную терапию. Также при III стадии меланомы вместе с широким иссечением опухоли проводят удаление регионарных лимфатических узлов, в которых уже появились метастазы. В качестве адъювантного лечения используются иммунотерапевтические препараты.

Некоторым пациентам после иссечения регионарных лимфоузлов может назначаться радиотерапия. После лечения III стадии меланомы необходимо посещать врача 2-3 раза в год на протяжении 2 лет, затем 1-2 раза в год в течение 3 лет. Также рекомендовано минимум 1 раз в год проводить КТ или ПЭТ-КТ всего организма и МРТ головного мозга для раннего выявления возможных метастазов.

Каждый год следует посещать дерматолога для осмотра всего тела на наличие подозрительных пигментных образования родинок или пятен.

Если метастазы во внутренних органах ограничены, возможно их удаление хирургическим путем.

При невозможности хирургического удаления метастазов назначают системную медикаментозную терапию. Лечения IV стадии меланомы возможно с использованием иммунологических препаратов, таргетной терапии и биохимиотерапии. В 2015 году в протоколы лечения метастатической меланомы были внесены перспективные препараты – Кейтруда и Опдиво. Применение иммунологичных препаратов в комбинации позволило достичь существенных результатов в продолжении жизни пациентов с метастатической меланомой.

В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная схема лечения метастатической меланомы с учетом особенностей злокачественных клеток опухоли и общего состояния организма. Также назначается радиотерапия участков с метастазами меланомы.

О том, как лечат рак кожи за границей, читайте на странице Лечение рака кожи за границей

Прогноз при меланоме

Раннее обнаружение меланомы и своевременное лечение гарантируют полное выздоровление пациентов. Так, для пациентов с диагностированной меланомой I стадии и размером образования меньше 0,76 мм стадии 5-летняя выживаемость составляет 97%!

5-летняя выживаемость при меланоме – это процент пациентов с диагностированным заболеванием, которые пережили рубеж 5 лет.

К неблагоприятным факторам относятся изъязвление меланомы и наличие сателлитов – дочерних злокачественных клеток размером от 0,05 мм и расположенных вне области первичного образования. Также на ранней стадии у мужчин прогноз менее благоприятный, чем у женщин.

Если размер опухоли превышает 1,5 мм, то выживает 81% пациентов. Если же образование покрывается язвами, благоприятный прогноз составляет 53%.

На II стадии при размере опухоли меньше 4 мм, выживаемость сохраняется у 47% пациентов.

На III стадии прогноз выживаемости большей частью зависит от количества пораженных лимфоузлов. Если поражен 1 лимфоузел, выживаемость достигает 78%; при поражении двух и более - 40%.

На IV стадии заболевания прогноз для жизни более благоприятный, если опухоль распространилась на отдаленные лимфатические узлы и кожные покровы, но не перешла на внутренние органы.

Только врач, знакомый со всеми особенностями именно Вашего случая, может делать прогноз!

Несмотря на то, что меланому на последней стадии тяжело лечить, многие пациенты хорошо реагируют на лечение, что существенно влияет на продолжительность их жизни.

Не теряйте время: обратитесь к врачу и узнайте больше о современных методах лечения!

Рассказать о статье в социальных сетях:

Ведущие клиники по лечению Рака кожи (меланомы)

Яндекс.Метрика