Рак желчного пузыря – злокачественное перерождение эпителиальных клеток органа и желчных протоков. Согласно морфологического типа опухоли желчного пузыря в 80% случаев - аденокарциномы, реже развивается папиллярный и плоскоклеточный рак.
Рак желчного пузыря - заболевание пожилых людей, у которых в анамнезе имеется желчекаменная болезнь.
Только в Германии
- Возможность ранней постановки диагноза «рак желчного пузыря» с точным определением типа опухоли и степени ее злокачественности.
- Цены на лечение соответствуют высокому уровню медицинской помощи, включая диагностику, период терапии и реабилитации, но при этом на 20 % доступнее по сравнению с лечением в Великобритании, США и Швейцарии.
- Германия на правительственном уровне контролирует ценовую политику (программа DRG) на лечение в онкологических клиниках.
Причины рака желчного пузыря
Что провоцирует рак желчного пузыря до сих пор не установлено. Немецкие онкологи выделяют такие провоцирующие факторы опухолей желчного пузыря:
- Пожилой возраст;
- Наличие в анамнезе желчекаменной болезни (ЖКБ);
- Воздействие экологических факторов;
- Неправильное питание;
- Курение и злоупотребление алкоголем;
- Бытовые вредности.
Симптомы рака желчного пузыря
Локальный онкопроцесс желчного пузыря о себе сначала не заявляет, скрыто протекая на фоне хронических патологий (холецистит, желчекаменная болезнь).
К настораживающим симптомам относятся:
- Болевые ощущения в правом верхнем отделе живота (в 50% случаев);
- Тошнота, рвота с желчью;
- Желтушность склер, слизистой оболочки и кожи;
- Увеличение размеров желчного (на УЗИ определяется затруднение оттока желчи);
- Увеличение живота;
- Зуд кожи;
- Исхудание, снижение аппетита.
Немецкие онкологи отмечают, характерный признак злокачественного процесса в желчном пузыре - плотная бугристая опухоль в правом подреберье, которая легко пальпируется.
Прогрессирование опухолевого роста сопровождается увеличением печени, что спровоцировано метастазами. На поздних стадиях присоединяется анемия и асцит.
Классификация стадий рака желчного пузыря
|
Стадия I |
Стадия II |
|
Локальный рак- в опухолевый процесс вовлечены только внутренняя слизистая и мышечная оболочки. Инвазия в близлежащие ткани и органы отсутствует. Выживаемость пациентов в 80% случаев. |
Опухоль распространяется на соединительнотканную прослойку стенки желчного пузыря. Возможно вовлечение в процесс соседних лимфоузлов. Печень на затронута. Выживаемость больных в 50% случаев. |
|
Стадия III |
Стадия IV |
|
Опухоль распространяется на серозную оболочку желчного и печень на глубину до 2 см. Соседние лимфоузлы поражены. Достижение стойкой ремиссии в 25% случаев. |
В процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы. Множественные метастазы в печень и легкие. Стойкая ремиссия в 10% случаев. |
Диагностика рака желчного пузыря в Германии
Постановка диагноза проводится в несколько этапов:
- Первичный осмотр;
- Подтверждение рака;
- Установление стадии;
- Оценка функционального состояния организма.
Ранняя диагностика
Немецкие онкохирурги уделяют внимание первичной диагностике рака желчного пузыря:
- Изучение анамнеза жизни;
- Предрасполагающих факторов;
- Предопухолевых состояний.
Особое внимание уделяется изучению динамики патологических изменений до момента поступления пациента на лечение (оценка состояния до наступления дожелтушного периода).
Лабораторные тесты для определения типа рака:
- Гистологическое исследование (взятие образца тканей на анализ);
- Тесты на онкомаркеры (СА-19-9, РЕА, СА-50);
- Биохимическое исследование крови;
- Печеночные пробы.
Инструментальные тесты:
- Ультразвуковое эндоскопическое сканирование – определение места локализации опухоли и оценка состояния лимфоузлов;
- Ретроградная холангиопанкреатография – обследование желчных протоков;
- Чрескожная чреспеченочная холангиография - визуальное обнаружение места локализации опухолевого очага;
- КТ- оценка гепатобилиарной системы, что позволяет установить стадийность рака желчного пузыря;
- МРТ, ПЭТ- проведение дифференциальной диагностики и обнаружения незначительных опухолевых очагов. Оценка инвазии сосудов.
Немецкие онкохирурги уделяют внимание наименьшим деталям заболевания с использованием высокотехнологичных диагностических тестов. С этой целью проводится ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатоскопия, которая позволяет оценить состояние внепеченочных протоков, лимфатических узлов с одновременным проведением забора биоптата для иммуногистохимического исследования тканей опухоли (морфологическая верификация опухоли).
Германские онкологи в обязательном порядке проводят дифференциацию рака желчного пузыря с:
- Осложненными формами желчекаменной болезни;
- Полипозом желчного пузыря.
Лечение рака желчного пузыря в Германии
Лечение пациентов с диагнозом рак желчного пузыря в Германии представляет собой высокотехнологичный многоэтапный процесс с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного больного:
- Локальные формы рака подлежат безоговорочной резекции желчного пузыря и имеющихся микроочагов с последующим закреплением химио- и радиотерапией;
- Неоперабельные формы рака подлежат паллиативной терапии с целью повышения качества жизни и для профилактики грозных осложнений (холангит, механическая желтуха).
- Начальные формы рака подразумевают под собой удаление желчного пузыря посредством лапароскопической холицистэктомии (нанонож, гамманож, робот Да Винчи).
- Адъювантная радиотерапия, гипертермия, использование радиосенсибилизаторов для снижения сопротивляемости раковых клеток к действию радиотерапии.
- Поддерживающие оперативные вмешательства (расширение желчных протоков).
- Неадъювантная терапия цитостатиками;
- На 3 и 4 стадиях рака немецкие онкологи практикуют комплексную терапию: операбельные новообразования удаляют посредством лапароскопических операций (холицистэктомия+ удаление пораженной части печени);
- Контактная радиотерапия (на метастазы).
Отзыв пациентки о лечении рака желчного пузыря в Германии
"Так сложилось, что более 15 лет проработала на предприятии по изготовлению бытовой химии. Результат такой работы - рак желчного пузыря. После диагноза решила, что жить закончилась. Дети советовали отправить результаты анализов в Германию. Я уже ни на что не надеялась. Однако, через короткое время германские врачи прислали ответ, чтобы я собирала документы и приезжала к ним на лечение. Само лечение оказалось эффективным, без рецидива. Спасибо врачам за профессионализм и спасенную жизнь!"
Реабилитация и профилактика рецидивов рака
- Главная целью программы реабилитации в Германии – полное восстановление качества жизни пациентов (устранение осложнений, социальная адаптация);
- Послеоперационная терапия комбинациями цитостатиков (для снижения риска рецидива у тяжелых пациентов.
Профилактические меры с целью предотвращения рецидива:
- Лечение больных с желчекаменной болезнью;
- Здоровое питание и отказ от алкоголя и курения.
- Медицинская помощь в Германии - это европейский уровень с конкурентными ценами, при этом ценовая политика на 20% ниже по сравнению со Швейцарией и США;
- Цена лечения для каждого пациента индивидуальна, так как зависит от степени малигнизации опухоли, объема диагностических тестов и необходимости в оперативном и консервативном лечении;
- Получение предварительной программы диагностики с зафиксированной стоимостью.
Стоимость лечения рака желчного пузыря в Германии
- Медицинская помощь в Германии - это европейский уровень с конкурентными ценами, при этом ценовая политика на 20% ниже по сравнению со Швейцарией и США;
- Цена лечения для каждого пациента индивидуальна, так как зависит от степени малигнизации опухоли, объема диагностических тестов и необходимости в оперативном и консервативном лечении;
- Получение предварительной программы диагностики с зафиксированной стоимостью.