Лечение рака груди в Германии

• В Германии тщательно контролируется качество медицинского обслуживания и квалификация врачей. Если отделение клиники, которое специализируется на хирургии и терапии рака груди, работает в соответствии с международными стандартами, оно получает сертификат от Немецкого онкологического общества (DKG).
• Немецкие врачи постоянно работают над тем, чтобы повысить эффективность лечения онкологии молочной железы. Они проводят исследования и разрабатывают уникальные противораковые препараты. Только на данный момент в стране проходят более 500 клинических испытаний в области рака груди. Пациентки немецких госпиталей первыми получают доступ к этим инновационным методикам.
• Диагностика и лечение рака груди в Германии проходят на новейшем медицинском оборудовании. Страна занимает 2-е место в Европе по размеру финансирования государством медицинской отрасли, по данным IMTJ. Полученные средства используются для регулярного обновления оборудования в клиниках и лабораториях. Медицинские центры оснащены новейшими и наиболее точными аппаратами МРТ, ПЭТ-КТ, установками лучевой терапии, хирургическими роботами для сверхточных операций.
• Лечение РМЖ в Германии наши врачи-координаторы могут организовать в течение 10 дней. Это время необходимо, чтобы перевести медицинские документы пациента, передать их на рассмотрение в выбранную клинику, получить предварительную программу процедур со стоимостью и приглашение для оформления визы (если необходимо).

1. Высокая эффективность лечения. 81,6% женщин с онкологией груди, которые прошли лечение в Германии, переживают рубеж 5 лет (по данным Немецкого онкологического общества). Это средний показатель для всех стадий заболевания. Для сравнения, в России, успешность на 1-2 стадии — менее 80%.
2. Новое медицинское оборудование. В специализированных центрах по лечению рака груди в Германии установлено новейшее медицинское оборудование, благодаря которому терапия проходит эффективно и с минимальным риском побочных эффектов. Для примера, в Клинике Нордвест установлен один из самых современных линейный ускорителей в стране. С его помощью врачи проводят облучение опухоли с точностью до 0,5 мм, поэтому воздействие на здоровые ткани минимальное. Для сравнения, точность облучения у более старых установок — несколько см.
3. Возможность сохранить грудь после операции. Специалисты по лечению рака молочной железы в Германии всегда стараются сохранить орган. Например, врачи медицинского центра Хелиос Берлин-Бух исследуют близлежащие к опухоли лимфоузлы и ткани прямо во время операции. Это позволяет удалить только участки, который поражены раковыми клетками. Согласно протоколам, которые применяют в Украине и России, доктора проводят операцию (частичное или полное удаление молочной железы), затем исследуют удаленные ткани, и, при необходимости, выполняют повторное вмешательство.

Диагностика рака груди, по данным немецких клиник-партнеров Bookimed, зависит от общего состояния здоровья пациентки и обследования, которое она проходила ранее. Врачи применяют такие методики:

• маммография;
• ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и лимфоузлов;
• дуктография (галактография);
• биопсия;
• гистологическое исследование тканей, полученных во время биопсии;
• исследование опухоли на гормоны и белок HER2;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы с контрастным веществом;
• позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).

Маммография

Маммография — это рентгенологическое исследование груди. Оно позволяет врачам обнаружить изменения в железистой, жировой и соединительной тканях, определить их вид. Немецкие онкологи считают ее основным методом диагностики рака молочной железы, особенно на ранних стадия заболевания.

Во время обследования врач получает снимок внутренней структуры молочных желез. При этом обе железы помещают на специальную платформу, с помощью второй платформы их слегка придавливают сверху. Врач настраивает рентгенологический аппарат и выполняет снимок. Длительность диагностики — до 10 минут.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез и лимфоузлов

Во время процедуры врач исследует ткани молочной железы и лимфоузлы с помощью ультразвуковых волн. Он прикладывает к коже специальный датчик и получает изображение внутренней структуры органа на специальном экране. Процедура занимает около 10 минут.

Кому подходит УЗИ, согласно немецким медицинским протоколам:

• пациенткам с плотной железистой тканью, особенно в возрасте до 40 лет;
• женщинам с подозрением на доброкачественное новообразование или кисту;
• пациенткам с грудными имплантами, во время беременности или при кормлении грудью.

В некоторых случая врачи применяют УЗИ, чтобы уточнить результаты маммографии, или назначают его как самостоятельное исследование.

Дуктография (галактография)

Это рентгенологическое исследование протоков молочной железы. Согласно рекомендациям специалистов немецкого медицинского портала Radiologie.de, процедура показана женщинам, у которых наблюдаются выделения из сосков.

Для выполнения дуктографии пациентке под местным обезболиванием вводят в молочные протоки специальное контрастное вещество, которое ярко выделяется на конечном изображении. Затем врач выполняет рентгеновские снимки молочных желез в нескольких проекциях. После этого контрастное вещество удаляют из груди легкими массажными движениями.

Биопсия опухоли

Биопсия — это получение тканей опухоли для дальнейшего исследования в лаборатории. По немецким онкологическим протоколам, ее назначают, если предыдущее обследование показало наличие новообразования в молочной железе. Это единственный метод диагностики, который позволяет обнаружить раковые клетки в опухоли и точно поставить диагноз.

Во время биопсии доктор с помощью тонкой полой иглы или через небольшой надрез на коже забирает фрагмент ткани опухоли. Чтобы пациентка чувствовала себя комфортно, ей могут ввести местное обезболивающее вещество. Длительность процедуры — до 60 минут.

Гистологическое исследование тканей

Гистология — это исследование тканей опухоли под микроскопом. Согласно европейским онкологическим протоколам, с его помощью врачи выявляют раковые клетки.

Исследование опухоли на гормоны и белок HER2 (иммуногистохимия)

Это анализ тканей опухоли, который позволяет установить, чувствительно ли новообразование к гормонам эстрогену и прогестерону, и определить уровень белка HER2.

Если опухоль в молочной железе чувствительна к гормонам (имеет гормональные рецепторы), ее называют гормонозависимой. По рекомендациям европейских онкологов, для ее лечения возможно использовать гормональную терапию.

HER2 — это белок, который заставляет злокачественные клетки быстрее делиться. Если в образце тканей обнаруживают его повышенное содержание, пациентке могут назначить таргетную терапию.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы с контрастным веществом

Это исследование также называют магнитно-резонансной маммографией. По медицинским рекомендациям, его назначают, если:

• на основании предыдущих обследований врачи не могут поставить точный диагноз;
• невозможно провести биопсию (например, опухоль расположена в недоступном месте или под рубцом);
• врачи подозревают у пациентки карциному, которая развивается в дольках молочной железы;
• у пациентки очень плотная ткань молочной железы, которую невозможно исследовать с помощью УЗИ и маммографии.

Перед обследованием пациентке вводят контрастное вещество, которое безвредно для организма. Затем женщина ложится на специальную платформу, с помощью которой ее помещают внутрь аппарата МРТ. Пациентка должна лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ)

Эта методика позволяет обнаружить вторичные злокачественные опухоли в отдаленных органах и лимфоузлах, согласно Radiologie.de.

Перед диагностикой пациентке внутривенно вводят радиофармпрепарат, который притягивается к раковым клеткам. Женщина ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок зон, где накапливается препарат, другая — рентгеновские снимки. Компьютер объединяет 2 полученных изображения в одно. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.

Новые методы диагностики

Для подбора наиболее эффективного лечения рака молочной железы в немецких клиниках применяют такие новые методы диагностики:

Томосинтез

Пациенткам, у которых грудь имеет более плотную структуру, немецкие врачи проводят томосинтез (трехмерную маммографию). Процедура проходит так же, как обычная маммография, но выявляет на 20% больше опухолей на ранних стадиях, по данным исследований.

Тест на циркулирующие опухолевые клетки (СТС, жидкая биопсия)

При раке молочной железы некоторые раковые клетки могут отделяться от основной опухоли и попадать в кровоток. Обнаружить их можно, исследуя кровь в лаборатории. В результате врач может более точно поставить диагноз, предсказать риск рецидива и скорректировать лечение, по данным исследований.

СТС — первый и единственный анализ крови на содержание раковых клеток, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

В Украине и странах СНГ томосинтез и тест на циркулирующие опухолевые клетки не входят в стандартные протоколы обследования и доступны в только в некоторых частных клиниках.

Для лечения рака молочных желез в Германии доступны такие методы:

1. Органосохраняющие операции
2. Полное удаление молочной железы (мастэктомия)
3. Лучевая терапия (радиотерапия)
4. Химиотерапия
5. Гормональная эндокринная терапия
6. Таргетная терапия

Как лечат рак груди в Германии в каждом конкретном случае зависит от стадии рака и его вида, расположения опухоли, зависимости новообразования от гормонов и наличия белка HER2. Методы подбирают согласно немецким медицинским протоколам и рекомендациям Европейского общества медицинской онкологии.

Органосохраняющие операции

По описанию в европейском медицинском протоколе, во время органосохраняющей операции врачи удаляют опухоль и стараются сохранить как можно больше здоровых тканей. Показания к такому вмешательству:

• опухоль размером менее 3 см;
• возможность после вмешательства пройти лучевую терапию.

Немецкие хирурги удаляют новообразование через один разрез, размером до 5 см. Госпитализация для операции — 3-5 дней. Через 10 дней пациентка может возвращаться к привычному образу жизни.

Полное удаление молочной железы (мастэктомия)

Во время мастэктомии хирург полностью удаляет железу и поврежденные заболеванием ткани. Если раковые клетки распространились в близлежащие лимфоузлы, их также иссекают. После такого вмешательства пациентка может пройти пластическую операцию по восстановлению груди.

Европейская организация по исследованию и лечению рака в течение 20 лет наблюдала 2 группы пациенток, которые прошли лечение рака молочной железы на 1-2 стадии:

• одним провели полное удаление груди;
• другим — органосохраняющую операцию с последующей радиотерапией.

В ходе исследований не обнаружено существенных различий в эффективности двух подходов. Это значит, что на ранних стадиях рака груди для выздоровления женщине не обязательно полностью удалять железу.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Лучевая терапия — это вид лечения, при котором раковые клетки разрушают с помощью ионизирующего излучения. По протоколу, его обычно проводят после хирургического вмешательства, или при неоперабельных опухолях, которые не поддаются другим видам терапии (химии, таргетной, гормональной). На поздних стадиях радиотерапию выполняют для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентки.

В немецких клиниках при раке груди проводят дистанционную лучевую терапию и брахитерапию.

При дистанционном облучении пациентка лежит на специальной платформе. Аппарат направляет лучи радиации точно на опухоль, в результате чего погибают раковые клетки и сохраняются здоровые.

При брахитерапии врачи помещают источник излучения прямо в опухоль, рядом с ней или в область, откуда удалили новообразование. Время, в течение которого длится процедура, определяет лечащий врач. После этого источник облучения удаляют.

Лучевую терапию проводят курсами, с периодами отдыха, чтобы организм мог восстановиться.

Химиотерапия

Химиотерапия — это прием специальных противоопухолевых препаратов, которые попадают в кровоток. По кровеносной системе лекарства попадают во все части тела, поэтому уничтожают отдаленные опухоли (метастазы).

По европейским медицинским протоколам, химиотерапию проводят для большинства опухолей груди. Ее назначают курсами каждые 1-3 недели в виде капельниц. Некоторым пациенткам дополнительно предлагают химию в виде таблеток после завершения внутривенной химиотерапии.

Гормональная (эндокринная) терапия

Цель гормональной терапии — снизить воздействие эстрогена и прогестерона на новообразование. Специальные препараты поступают в раковые клетки, перекрывают к ним доступ этих гормонов, останавливая дальнейший рост. В результате опухоль перестает расти и уменьшается в размерах.

Согласноевропейскому протоколу лечения рака груди, эндокринную терапию назначают для гормонозависимых новообразований, в форме таблеток или уколов. Длительность приема лекарств устанавливает лечащий врач.

Таргетная терапия

По европейским медицинским протоколам, таргетную терапию назначают, если в новообразовании обнаруживают белок HER2. При этом пациентка принимает препараты, которые воздействуют только на раковые клетки и не вредят здоровым.

Обычно лекарства назначают в форме таблеток, поэтому их можно принимать дома. Длительность лечения определяет лечащий врач, учитывая стадию заболевания.

В лечении рака молочной железы в Германии врачи придерживаются европейских медицинских протоколов. Согласно этим рекомендациям, методики подбирают с учетом стадии и типа опухоли.

Пациенткам с нулевой стадией рака «in situ», при которой новообразование не выходит за пределы молочной железы, доктора назначают:

• хирургическое удаление опухоли;
• радиотерапию, если проведена органосохраняющая операция;
• гормональную терапию, если у женщины гормонозависимый рак груди.

На 1-2 стадиях, когда злокачественные клетки обнаружены в близлежащих лимфоузлах, рекомендуют органосохраняющую операцию с последующей радиотерапией или мастэктомию. Если опухоль большого размера, несколько курсов облучения назначают до хирургического вмешательства. Это позволит уменьшить новообразование и сохранить большее количество тканей во время операции.

Далее в зависимости от типа рака пациентке проводят:

• химиотерапию;
• гормональную терапию;
• таргетную терапию.

Лечение опухоли груди в Германии на 3 и 4 стадиях включает химио-, гормональную, таргетную или лучевую терапию. После этого по индивидуальным показаниям врачи проводят хирургическое вмешательство.

Чтобы восстановить форму и размер груди после хирургии, немецкие врачи проводят пластические и реконструктивные операции. На первых стадиях такое восстановление совмещают с удалением опухоли. Если кроме операции показан какой-либо вид терапии, врачи рекомендуют сначала полностью завершить лечение.

При желании пациентка может получить специализированную психологическую помощь.

Одним из наиболее важных этапов восстановления является регулярное медицинское обследование. Согласно рекомендациям европейских онкологов, первые два года после лечения диагностику необходимо проходить каждые 3-4 месяца. В последующие годы — 1 раз в 6-8 месяцев. Обследование может включать только маммографию, или МРТ и УЗИ.

Цены на лечение рака молочной железы в Германии зависят от:

• Стадии рака — на первой стадии показана только операция и радиотерапия, на более поздних этапах необходимо комплексное длительное лечение, которое может включать химио-, таргетную и гормональную терапию.
• Назначенных препаратов, количества и длительности курсов их приема — каждый препарат химио- или таргетной терапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые лекарства достаточно принимать в течение полугода, другие — до 5 лет.
• Квалификации врача — стоимость лечения рака молочной железы в Германии у профессора или заведующего отделением выше, чем у рядового доктора.
• Типа клиники — в стране действуют частные, государственные и университетские медицинские центры. Цены на медицинские услуги в каждом из них может незначительно отличаться.

Важно знать! Стоимость курса стационарного лечения в Германии без страховки формируется по системе G-DRG (German Diagnosis Related Groups) и включает необходимое обследование, процедуры и пребывание в палате. Цену рассчитывают на основании тарифов, утвержденных Министерством здравоохранения Германии. Согласно системе устанавливается минимальное и максимальное количество дней госпитализации. Если вы будете находиться в госпитале меньше установленного срока, из итоговой стоимости вычтут определенный процент за каждый неиспользованный день, и вернут вам разницу, если больше — процент прибавят.

Цены на лечение рака груди в Германии и других странах различаются. Это обусловлено уровнем экономического развития государств и особенностями оказания медицинских услуг. Для примера, цена операции при раке молочной железы в Германии — от $9 000, в Израиле — от $10 000, в, в Турции — от $7 000 .

В некоторых случаях можно приобрести назначенные лекарства в Германии, а проходить терапию дома. Например, можно купить химиопрепараты и принимать их по месту жительства. Это снизит расходы на пребывание и госпитализацию в другой стране.

Сколько стоит лечение рака груди в Германии в конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.

На цену обследования при раке груди в немецких клиниках влияют:

• тип клиники — частная, государственная или университетская;
• стадия заболевания — на поздних стадиях программа обследования включает больше процедур;
• количество обследований — некоторые обследования пациентка может пройти дома, и привезти в немецкую клинику только их результаты.

Чтобы снизить общую стоимость диагностики в Германии, можно привезти с собой результаты обследований, проведенных дома: снимки МРТ, КТ или ПЭТ-КТ, стекла биопсии. Если они будут достаточно информативными, обследование не придется проводить и оплачивать повторно.

Оставьте обращение на сайте, чтобы с вами связался врач-координатор Bookimed. Он ответит на все вопросы, поможет выбрать лучшую клинику для лечения рака молочной железы в Германии для вашего случая, подробно расскажет о том, как проходит диагностика, хирургия и терапия.

Чтобы получить для вас индивидуальную программу от немецкой больницы, врач-координатор попросит выслать медицинские выписки и результаты анализов, проведенных ранее. Он отправит их в выбранный госпиталь— там документы рассмотрят доктора и составят предварительную индивидуальную программу со стоимостью. Если цена вас устроит, необходимо внести предоплату (депозит) и врач-координатор запишет вас на консультацию и необходимые процедуры. В среднем это занимает от 5 до 10 дней.

Депозит — предварительный счет от госпиталя. Он оплачивается на банковский счет медицинского центра. Он необходим,чтобы выбранная клиника выслала пациентке официальное приглашение в страну. Если фактическая стоимость всех медицинских процедур будет меньше депозита, клиника возвращает разницу.

Пройденный процедуры вы оплачиваете в кассу клиники. Услуги Bookimed бесплатны.

Возможно ли сохранить грудь?

По данным немецких клиник, с которыми сотрудничает Bookimed, врачи могут выполнить органосохраняющие операции на любой стадии заболевания. Чтобы сохранить грудь, перед вмешательством женщине назначают лучевую или химиотерапию. Это позволяет уменьшить опухоль и удалить как можно меньшее количество тканей.

Если пациентке показано полное удаление груди, врачи проводят реконструктивные операции. Это позволяет вернуть утраченные форму и размер.

Какие симптомы рака груди?

Немецкие онкологи выделяют такие основные симптомы рака груди:

• уплотнения в молочной железе;
• отек груди, области в подмышечной впадине или ниже ключицы;
• появление различий в форме и размере желез;
• изменения сосков, например, втягивание;
• выделения из сосков;
• покраснения, воспаления, расширенные поры или вмятины на коже груди.

Сколько живут с раком молочной железы?

По данным Немецкого онкологического общества, 81,6% женщин с онкологией груди, которые прошли лечение в немецких клиниках, переживают рубеж 5 лет.

Как часто возникает рецидив рака груди?

По данным зарубежных онкологов из Медицинского центра им. Джонса Хопкинса (США), риск рецидива рака груди зависит от размера первоначальной опухоли, количество пораженных лимфоузлов и наличия отдаленных новообразований.

Как быстро можно организовать поездку?

Диагностику и лечение карциномы молочной железы в Германии врачи-координаторы Bookimed могут организовать в течение 10 дней.

Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению лимфомы, чтобы вы узнали больше:

• Breast cancer — Cancer Research UK

Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.

• American Cancer Society

ACS — американское сообщество по борьбе с раком.

• Рак молочной железы (Breast Cancer)— протокол NCCN

NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для докторов — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.

• Протоколы по лечению рака молочной железы от European Society for Medical Oncology

ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.

• Клинические испытания по всему миру

В мире сейчас проходит порядка 9 900 клинических испытаний по диагностике и лечению рака груди.

• Рак груди — Всемирная организация здравоохранения