Подбор клиник в 26 странах мира!

Аортокоронарное шунтирование


Аортокоронарное шунтирование — что это? 

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — хирургический метод восстановления кровообращения в сердечных артериях, которые сузились из-за сердечной патологии, к примеру, ишемической болезни (ИБС). “Шунты” представляют собой анастомозы, создающие обходной путь на сердечных сосудах и увеличивающие приток крови.

Задача аортокоронарного шунтирования — стимуляция кровообращения в сердечной мышце. Процедура устраняет главную причину стенокардии и способствует полноценному кровоснабжению сердца невзирая на закупоренный сосуд.

Во время оперативного вмешательства врач подшивает естественный сосуд пациента к коронарной артерии около мест сужения. Так хирург предоставляет кровотоку возможность “обойти” закупоренный участок в артерии. После установки шунтов увеличивается количество поступающей в сердце крови, исчезают стенокардические приступы.

Показания для проведения АКШ

Прогностические состояния пациента для проведения операции АКШ:


Кардиологи выделяют 3 группы показаний к АКШ:

  1. Первую группу составляют пациенты со стенокардией, ИБС, у которых медикаментозная терапия не вызывает улучшений состояния и больные с ишемическим отеком легких;
  2. Во вторую входят пациенты с выраженной стенокардией, которым операция значительно улучшит отдаленный прогноз и предотвратит ишемию миокарда; больные с более чем 50% стенозом левой сердечной артерии;
  3. Третья группа — это случаи, когда пациенту необходимо АКШ в качестве дополнительной поддержки перед назначенной операцией на сердце.

Типы аортокоронарного шунтирования

По функциональному признаку аортокоронарное шунтирование подразделяется на:

  • АКШ с искусственным кровообращением и кардиоплегией;
  • АКШ на работающем сердце без/с искусственным кровообращением.

Сосудистые трансплантаты (шунты) делятся на несколько видов. Использование того или иного вида шунта зависит от локализации места закупоривания в коронарной артерии, объема поражения и диаметра артерии:

Внутренняя грудная артерия выступает чаще остальных в роли шунта, поскольку она имеет наилучшие отдаленные результаты. Как правило, хирург берет артерию из ее области в неизмененном виде и вшивает ее конец в коронарную артерию за пораженной зоной. Если же грудная артерия полностью выделяется из организма, она становится так называемым “свободным трансплантатом”.

Лучевая артерия — располагается в руке вместе с локтевой артерией. Так как у большинства людей главную роль в кровоснабжении руки играет локтевая артерия, забор лучевой в ходе операции не представляет угрозы для организма. Перед процедурой врач проводит тесты на возможность задействования лучевой артерии.

Большая подкожная вена часто используется в виде шунта. Для забора вены хирург делает разрез либо несколько небольших разрезов вдоль ее месторасположения. Метод забора вены определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Как проходит аортокоронарное шунтирование?

Что надо знать о подготовке и ходе проведения операции АКШ?

Обычно за 3-5 дней до оперативного вмешательства больного госпитализируют. В стационаре он проходит необходимые обследования и готовится к операции — осваивает методики правильного дыхания, откашливания, которые пригодятся в период реабилитации.

Операция аортокоронарного шунтирования длится от 3 до 6 часов. Продолжительность зависит от количества шунтированных артерий и особенностей здоровья пациента.

Во время оперативного вмешательства, функции сердца и легких выполняет устройство “сердце-легкие”. Так хирург сможет провести шунтирование всех необходимых артерий. При завершении АКШ врач устанавливает дренажные трубки в грудной клетке для удаления жидкости из оперируемой области. Затем рану ушивают, а пациента помещают в реанимационное отделение, где он находится до полной стабилизации состояния.

Реабилитация и рекомендации пациенту

В первые дни после аортокоронарного шунтирования пациенту надо строго соблюдать ряд рекомендаций:

  • контролировать потребляемую и выделяемую жидкость, делая заметки для лечащего врача;
  • делать дыхательные упражнения для стабилизации дыхания и профилактики развития пневмонии. При дыхательной гимнастике используют надувные игрушки, делают массаж над поверхностью легких с постукиваниями;
  • на ранней стадии реабилитации крайне важно откашливаться, поскольку некоторые пациенты боятся усугубить ситуацию кашлем;
  • для скорейшего заживления раны следует носить грудной корсет.

Трудоспособность


На “сидячую” работу пациент сможет вернуться через 1,5 месяца после выписки из больницы. Более тяжелый физический труд потребует большего количества времени, некоторые не смогут вернуться к прежней работе ввиду противопоказаний.

Образ жизни


Пациенты после АКШ ведут, в целом, привычный образ жизни. В период реабилитации особенно полезны пешие прогулки, поднятие по лестнице. Но не стоит перегружать организм продолжительной ходьбой при очень холодной либо жаркой погоде. В таком случае лучше создать условия для двигательной активности дома, в закрытом помещении.

Безусловно, стоит отказаться от вредных привычек — курение может спровоцировать сердечный приступ. Пациенту следует постоянно следить за кровяным давлением. Касательно питания — сократить потребление соли, жиров и продуктов, содержащих повышенное количество холестерина. Также рекомендуется постоянно контролировать свой вес.

При нормализации физического состояния пациента, врачи разрешают садиться за руль. Если же вождение входит в сферу ваших профессиональных обязанностей, следует обсудить с врачом срок возвращения к работе.

Половая жизнь


Грудная клетка после операции полностью заживет спустя 3 месяца. В это время нежелательны нагрузки на область груди, поэтому в половой жизни пациент должен учитывать данный фактор. В остальном противопоказаний нет.

Риски и противопоказания АКШ

Аортокоронарное шунтирование устраняет болевой синдром и патологии коронарных артерий, но не избавляет в полной мере от атеросклероза. Основная задача процедуры — улучшить состояние здоровья пациента в отдаленной перспективе и минимизировать влияние атеросклероза на сосуды.

Кардиологи рекомендуют АКШ по причине неудобства длительного медикаментозного лечения, которое имеет невысокую эффективность в отдаленном периоде.

С точки зрения летальности, аортокоронарное шунтирование несет крайне низкие риски — 2-3 %. Смертность после такой операции в 3 раза ниже в сравнении с антиангинальной терапией и в 2 раза ниже, нежели после продолжительной противоишемической терапии.

Противопоказания к операции:

Пожилой возраст не относится к абсолютным противопоказаниям проведения АКШ. Существуют определенные факторы риска у людей преклонного возраста. Поэтому перед назначением операции врач назначает полное обследование организма и определяет в индивидуальном порядке возможность проведения аортокоронарного шунтирования.

Вы смотрели
Сейчас смотрят
  • 254 клиники для лечения заболеваний
  • 80% охвата клиник Израиля, Германии, США
  • Бронирование авиабилетов и клиники
  • 100% объективных комментариев клиентов
  • За месяц 998 бронирований клиник
Константин 859 дня, 23 ч., 29 мин. назад
«2 месяца назад я нашел для лечения в Чехии Институт клинической и экспериментальной медицины. Сайт помог связаться с представителем институту без...»
Оперативная связь
Укажите удобное для Вас время:
Ожидайте звонок вашего координатора.
Звонок для Вас бесплатный.
Закрыть
Оперативная связь
Спасибо за обращение!
Наш менеджер свяжется с Вами в указанное Вами время.
Закрыть