Пересадка (трансплантация) легких

Законодательство — основная проблема при пересадке легких в Украине, России и других странах СНГ. Закон разрешает получить органы для трансплантации только от человека, который при жизни дал на это письменное разрешение. После его смерти разрешить операцию могут ближайшие родственники, но это происходит редко.

В России и Украине на ожидание легких уходит несколько лет. При серьезных заболеваниях органа могут дождаться только 6 человек из 10.

Если дома отказали в дальнейшем лечении или проведении операции, рассмотрите клинику в Индии или Беларуси. Чтобы быть уверенным, что зарубежные врачи помогут, необходимо отправить в клинику ряд медицинских документов:

• заключение лечащего врача о текущем состоянии пациента;
• результаты бронхоскопии;
• диск с результатами компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки и медицинское заключение;
• отчет о том, какое лечение проводили пациенту.

В зависимости от состояния пациента, могут понадобиться дополнительные результаты анализов. Полный перечень необходимых документов для вашего случая вы можете получить у врача-координатора Bookimed.

Зарубежные трансплантологи рассматривают полученные выписки. Они оценивают возможные риски и эффективность операции.

Если операция разрешена, пациенту необходимо приехать в выбранную клинику для обследования. Так врачи определят объем трансплантации (1 или 2 легкого). После этого пациента ставят в очередь на пересадку.

Если трансплантация необходима пациенту срочно, стоит рассмотреть клиники Индии. Время ожидания донорского органа здесь — от 2 месяцев. Ведущие индийские клиники по трансплантологии выполняют пересадку легких взрослым и детям. Здесь налажена специальная логистическая система, которая позволяет за несколько часов доставить донорский орган из любой точки страны. Пациентов оперируют лучшие трансплантологи мира, на счету каждого из которых несколько тысяч успешных операций.

При выборе клиники для пересадки легких надо учитывать:

• Cлаженность работы персонала

Налаженный процесс работы дает возможность быстро найти легкое в базе доноров. Если подходящий орган найден, его необходимо доставить как можно быстрее — легкие пригодны для пересадки только 4 часа. В Индии органы доставляют за минимальное время из любой точки страны. Для этого используют медицинские авиарейсы.

• Квалификацию пульмонологов и трансплантологов

Для успешной операции врач должен провести комплексное обследование и правильно интерпретировать его результаты. От этого зависят проведение операции, время ожидания донора и приживаемость пересаженного легкого. Пациенту, который приезжает на пересадку, после диагностики могут подобрать другой, менее радикальный метод лечения. Если операция назначена, трансплантолог проводит ее быстро и точно. Это снижает риск развития осложнений в будущем.

Общее показание для трансплантации — прогрессирующие заболевания легких, при которых они постепенно отказывают.

Трансплантацию легких проводят при:

• хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
• эмфиземе легких;
• муковисцидозе;
• саркоидозе;
• легочной гипертензии;
• врожденных пороках сердца.

Противопоказания к трансплантации легких:

• острые инфекции или обострение хронических заболеваний;
• ожирение;
• поражение дыхательных путей микробами или грибами;
• онкологические заболевания сейчас или за последние 5 лет;
• психические нарушения, алкоголизм, наркомания;
• положительный анализ на ВИЧ;
• возраст более 65 лет.

Перед тем как клиника внесет пациента в лист ожидания, ему надо пройти обследование:

• бронхоскопию для оценки состояния бронхов;
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ крови на острые и хронические инфекции (вирус Эпштейна-Барра, герпес, цитомегаловирус);
• исследование на грибковые инфекции;
• тест на туберкулез (реакция Манту);
• исследование на онкологические заболевания (маммография и мазок шейки матки для женщин, ПСА для мужчин);
• коронарографию для исследования артерий;
• рентген органов грудной клетки и оценка работы легких;
• компьютерную томографию (КТ);
• велоэргометрия (ВЭД) для выявления коронарной недостаточности.

По результатам обследования врач определяет, какая трансплантация необходима пациенту. В большинстве случаев проводят двустороннюю пересадку (2 легких). При эмфиземе или фиброзирующем альвеолите возможна односторонняя пересадка (1 легкое). В особо тяжелых случаях, когда болезнь затрагивает сердце, врачи пересаживают комплекс сердце-легкие.

По всему миру трансплантологи провели более 2 000 операций по пересадке легких детям. Для иностранных пациентов их выполняют в клиниках Индии и Беларуси. Показания для такой операции:

• бронхолегочная дисплазия;
• легочная гипертензия;
• врожденные пороки сердца, которые влияют на работу легких;
• легочный фиброз.

Если размер грудной клетки слишком маленький, врачи пересаживают 1 долю легкого.

Длительность операции по пересадке 1 легкого — около 5 часов. Двусторонняя пересадка длится до 12 часов. Операцию проводят под общей анестезией. Она включает такие этапы:

• Хирург выполняет разрез на груди (при двусторонней пересадке) или сбоку грудины (при односторонней), чтобы открыть доступ к легким и сердцу.
• Пациента подключают к системе искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких.
• Хирург извлекает одно больное легкое и заменяет его на здоровое, затем переходит к следующему.
• Врач накладывает швы на сосуды и бронхи.
• Пациента отключают от искусственных систем жизнеобеспечения.
• При необходимости доктор проводит бронхоскопию, чтобы удалить слизь и кровь из дыхательных путей.
• Хирург зашивает разрезы.

После трансплантации легких пациент приходит в сознание через 6-8 часов. Первые 3-4 дня он проводит в отделении реанимации под постоянным медицинским наблюдением. В это время самый большой риск отторжения донорского органа. Чтобы этого не произошло, врач назначает иммунодепрессанты. Эти препараты угнетают иммунитет и не дает ему атаковать пересаженные легкие. Принимать их пациенту необходимо всю жизнь.

Рекомендации после пересадки легких

После пересадки легких пациент должен принимать иммунодепрессанты, которые снижают иммунитет. Поэтому важно избегать инфекций и придерживаться здорового образа жизни. К легким физическим нагрузкам можно приступать не раньше, чем через 4 месяца после операции. В это время врачи рекомендуют выполнять упражнения дыхательной гимнастики, исключить никотин и алкоголь, придерживаться специальной диеты. Пациенту необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать общения с больными людьми и животными.

После операции по пересадке легких надо проходить регулярные медицинские осмотры. Программу и периодичность обследования врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Продолжительность жизни после трансплантации легких — от 5 лет. 85% пациентов возвращаются к полноценной жизни уже через 3 месяца.

Основной риск при пересадке легких — отторжение. Чтобы избежать этого, врач назначает схему лечения иммунодепрессантами. Если несмотря на лечение организм не принимает трансплантат, врачи назначают повторную пересадку.

Чтобы поехать на пересадку легких за границу, оставьте заявку на сайте Bookimed. С вами свяжется доктор-координатор, который подберет лучшую профильную клинику для проведения операции. Мы отправим ваши медицинские документы на рассмотрение в выбранную больницу. После этого вы получите программу лечения и ее стоимость. Если программа подходит, доктор-координатор Bookimed поможет организовать поездку. Он будет на связи с вами во время лечения и после возвращения домой.

Как поехать на лечение пациенту в тяжелом состоянии?

Пациенты, которым необходима пересадка легких, часто не могут дышать самостоятельно. Чтобы такой пациент поехал на лечение за границу, необходим специальный перелет. На борту самолета должны находиться кислородные баллоны и команда врачей. Bookimed поможет вам организовать такой перелет.

Сколько времени жить за границей в ожидании операции?

Когда пациента вносят в очередь для получения легких, он должен постоянно находиться в стране. Операцию проведут, как только найдут донора. Длительность пребывания за границей — от 2 месяцев (в Индии) до нескольких лет (в Беларуси).

В Индии проживание пациента и его сопровождающего в течение 6 месяцев входит в стоимость процедуры.