ТУР (трансуретральная резекция) простаты

• Подготовка к ТУР простаты
• Техника трансуретральной резекции аденомы простаты
• Особенности послеоперационного периода
• Осложнения после трансуретральной резекции простаты
• Противопоказания трансуретральной резекции аденомы простаты

Удаление аденомы простаты чаще всего проводят двумя способами: традиционная хирургическая операция (требует общего наркоза и длительного срока восстановления) и трансуретральная резекция (малоинвазивная методика).

Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) назначается:

• при аденоме (доброкачественном новообразовании) предстательной железы;
• при ряде воспалительных процессов;
• при раке простаты (небольших опухолях определенной локализации).

На ТУРП приходится 90% всех операций по удалению аденомы простаты. Данный вид резекции называют “золотой стандарт” хирургического лечения. Она применяется в случаях, когда размер аденомы не больше 80 мл (80 см³). Эффективность ТУР простаты более 70%.

Существует два вида ТУРП: монополярная и биполярная.

При монополярной трансуретральной резекции через тело больного пускают электрический ток, который разогревает электропетлю до 400°С. Это позволяет удалять пораженные ткани, одновременно проводя прижигание сосудов.

Биполярная резекция отличается тем, что оба электрода находятся на одном конце резекционной петли. Данная методика дает возможность оперировать пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

 Трансуретральная резекция аденомы простаты — эффективный способ удаления тканей простаты без каких-либо разрезов. Столь щадящее вмешательство стало возможным благодаря специальному инструменту – резектоскопу.

 Подготовка к ТУР простаты

 Перед резекцией аденомы простаты от пациента не требуется прохождения особых процедур. В предоперационную подготовку входит:

• общие анализы крови и мочи;
• рентгеновский снимок грудной клетки;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• осмотр у терапевта;
• консультация анестезиолога.

Пациенту делают очистительную клизму, а непосредственно перед ТУРП сбривают волосы в паховой области.

 Техника трансуретральной резекции аденомы простаты

 Операция длится около часа, как правило, выполняется под спинномозговой анестезией и пациент находится в сознании.

 Трансуретральную резекцию проводит врач-уролог или хирург. Он вводит резектоскоп в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Во время процедуры идет непрерывное промывание мочевого пузыря для улучшения видимости. После визуального осмотра аденомы через цистоскоп, ткани срезают с помощью электропетли.

Особенности послеоперационного периода

После процедуры в мочевом пузыре устанавливают катетер Фолея, на период от 2 до 5 дней. Через него настраивается система постоянного проточного промывания. Первое время (до 3 недель) у большинства пациентов наблюдается кровь в моче (гематурия). Длительность работы системы промывания зависит от интенсивности этого кровотечения. Оно возникает вследствие отслоения сгустков свернувшейся крови, образовавшихся в процессе прижигания сосудов.

После процедуры наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, жжение и дискомфорт. Эти симптомы со временем проходят. В качестве завершающего этапа терапии назначаются антибактериальные препараты.

 В течение раннего послеоперационного периода пациенты должны следовать некоторым ограничениям:

• пить можно малыми порциями, спустя несколько часов после операции;
• на следующий день можно начинать прием пищи;
• избегать физических нагрузок, переохлаждения и употребления алкоголя.

Осложнения после трансуретральной резекции простаты

Основными осложнениями резекции являются:

• возможное нарушение мочеиспускания;
• примеси крови в моче;
• развитие послеоперационного простатита;
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• сужение мочеиспускательного канала;
• воспалительные заболевания;
• ТУР синдром (возникает при попадании промывающего раствора в кровеносное русло);
• недержание мочи.

 
Самое частотное послеоперационное осложнение — ретроградная эякуляция. Она возникает вследствие рассечения мышцы, которая препятствует попаданию спермы (при эякуляции) в мочевой пузырь.

 Противопоказания трансуретральной резекции аденомы простаты

ТУР простаты может быть опасна для пациентов, которые страдают от:

• пороков сердца;
• плохой свертываемости крови;
• заболеваний мочеполовой системы в стадии обострения;
• болезней тазобедренного сустава и других состояний, препятствующих введению резектоскопа в мочевой пузырь.