Это следует знать:

  • Рак поджелудочной железы встречается достаточно редко (до 7% случаев).
  • В 10% случаев рак поджелудочной железы является наследственным.
  • Диагностировать рак поджелудочной железы на ранних стадиях тяжело.
  • Симптомы рака поджелудочной железы подобны симптомам неонкологических заболеваний пищевого тракта.
  • Пациентам из группы риска необходимо проходить регулярный скрининг.

Рак поджелудочной железы относится к тем опухолям, которые тяжело диагностировать. Это очень агрессивный вид новообразований, встречающийся относительно редко — не более, чем в 7% всех случаев онкозаболеваний.

Диагностика на ранних стадиях злокачественного образования затруднена. Обычно симптомы появляются на последних стадиях: пациентов мучает сильная боль в области живота и спины, быстро снижается вес, желтеют кожа и глаза, так что игнорировать признаки болезни становится невозможно.

Скрининг (раннее диагностирование) рака поджелудочной железы

У пациентов с высоким риском развития опухоли и при отсутствии симптомов показано выполнение эндоультрасонографии.

Эндоультрасонография

Эндоультрасонография, или эндоУЗИ — это процедура обследования поджелудочной железы, объединяющая ультразвуковое исследование и эндоскопию.

ЭндоУЗИ делает возможным тщательный осмотр и оценку состояния внутренних органов желудочно-кишечного тракта “изнутри” (как при использовании эндоскопии). Ультразвуковой датчик на конце эндоскопа, в свою очередь, обеспечивает специалиста детальной информацией обо всех изменениях в этой области, которые традиционное УЗИ (через переднюю брюшную стенку) не видит.

Для проведения процедуры эндоскоп вводится через рот (пациент должен заглотить прибор). Эндоультрасонография проводится натощак, возможно использование седативных средств для большего расслабления пациента.

Если у вас есть аллергия на медикаменты, сообщите своему врачу до начала процедуры.

Ультразвуковые волны, испускаемые датчиком, отражаются от поджелудочной железы и других органов пищеварительного тракта, формируя изображение. Эндоультрасонография занимает от 15 до 45 минут и позволяет установить наличие патологических изменений в поджелудочной железе, сосудах, лимфоузлах.

Возможным также является ежегодное выполнение МРТ органов брюшной полости у пациентов из группы риска.

Относитесь ли вы к группе риска? Прочитайте об этом в статье Рак поджелудочной железы: причины и симптомы.

МРТ позволяет рассмотреть любые изменения в поджелудочной железе, окружающих органах, кровеносных сосудах, а также даже самые маленькие опухоли.

Современные методы диагностики рака поджелудочной железы

пальпация эпигастральной области

Первый шаг диагностики рака поджелудочной железы — это сбор медицинской истории вашей жизни — анамнеза. Вы также должны проинформировать врача о болезнях родственников (особенно первого колена), поскольку в 10% случаев рак поджелудочной железы является наследственным заболеванием.

Во время осмотра специалист изучит ваш организм на предмет внешних проявлений болезни, таких как боль при пальпации брюшной полости, желтуху кожи и склер, признаки сильного похудения.

Диагностика при раке разных частей железы – хвоста, тела, головки или желчных протоков поджелудочной железы, не отличается при разных локализациях опухоли поджелудочной железы.

Компьютерная томография поджелудочной железы

КТ

КТ часто бывает первой процедурой, которую назначают для диагностики. При обследовании поджелудочной железы применяется мультидетекторная компьютерная томография с контрастированием и ангиографией.

По результатам компьютерной томографии определяется резектабельность (возможность удаления) опухоли. В 70-85% процентах случаев, если по КТ опухоль резектабельна, можно выполнить радикальную операцию.

Компьютерная томография, объединенная с позитронно-эмиссионным исследованием (ПЭТ-КТ), имеет высокую чувствительность в определении отдаленных метастазов.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) использует эндоскоп и рентгеновское излучение для получения снимков брюшной полости. Эндоскоп вводится через рот и желудок в двенадцатиперстную кишку. Далее вводится катетер, вводящий контраст в поджелудочную железу и желчные протоки.

Контраст, или контрастное вещество — это препарат, который при введении в орган обеспечивает контрастное изображение для визуализации изменений в нем.

Благодаря контрасту на изображении четко видны поджелудочная железа и желчные протоки. Процедура занимает от 30 до 90 минут и может проводиться с применением седативного препарата.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это тип МРТ, который делает особенно чистые изображения поджелудочной железы и желчных протоков. Контрастное вещество при таком виде исследования не вводится, поскольку контрастом служат желчь и другие жидкости. Процедура занимает около 10 минут.

Лапароскопия поджелудочной железы

Лапароскопия — это хирургический вид исследования, при котором лапароскоп вводится через крошечный разрез в брюшной полости. Эта процедура показана для точного стадирования заболевания при наличии сомнений в резектабельности опухоли. Процедура позволяет выявить метастазы в брюшину (перитонеальный канцероматоз, метастазы в печени).

Лапароскопия проводится под общей анестезией и занимает около 30 минут.

Биопсия поджелудочной железы

биопсия тканей поджелудочной железыВ случаях, когда по данным КТ опухоль поджелудочной железы нерезектабельна, локально распространена и прорастает в артериальные сосуды, назначается биопсия.

Биопсия — это процедура взятия на анализ образца ткани.

Также ее назначают, если опухоль погранично резектабельна либо есть отдаленные метастазы и пациенту необходима неадьювантная химиотерапия или химиорадиотерапия.


Материал для анализа может браться из разных точек поджелудочной железы.
Применяют два вида биопсии:

  • тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем эндоУЗИ

Процедура забора проводится тонкой иглой, присоединенной к эндоскопу. Прибор вводится через рот; звук отбивается от стенок органов в брюшной полости, формируя изображение. Используя эти изображения, врач направляет иглу в нужное место, забирая кусочек опухоли.

  • тонкоигольную аспирационную биопсию под КТ-контролем

При компьютерной томографии специалист получает изображение поджелудочной железы, руководствуясь которым, проводит забор ткани. Этот вид биопсии поджелудочной железы проводится под местной анестезией.

Лучшим вариантом является биопсия под контролем эндоУЗИ, поскольку эта процедура более безопасна.

Анализ крови

Анализы крови не является методом постановки диагноза “рак поджелудочной железы”, но используются для поиска признаков заболевания, проверки работы органов и определения эффективности лечения.анализ крови на онкомаркеры

Общий анализ крови устанавливает общее количество клеток крови в образце. Малое или повышенное их количество говорит о наличии отклонений.

Биохимический анализ крови измеряет уровень химических веществ в крови, изменение которого сигнализирует о проблеме в организме. Высокий уровень билирубина в крови является признаком рака поджелудочной железы, поскольку такой симптом проявляется при сдавливании желчного протока опухолью.

Проба функции печени часто используется при диагностике метастазов рака поджелудочной железы. Проба измеряет показатели печеночных ферментов, их аномальное количество позволяет установить, что функция печени нарушена.

Анализ крови на потенциальный онкомаркер СА 19-9 также является скрининговой процедурой. Некоторые исследования показывают, что можно выявить повышение СА 19-9 за два года до постановки диагноза.

Анализ на СА 19-9 (карбоангидратный гликопротеин) является важным фактором диагностики, прогноза и эффективности лечения рака поджелудочной железы, но не используется для подтверждения диагноза.

Анализ hENT1
hENT1 (human equilibrative nucleoside transporter 1 – это один из ключевых ферментов метаболизма опухолевых клеток рака поджелудочной железы. Нуклеозидный транспортер является биомаркером чувствительности к основному химиотерапевтическому препарату при раке поджелудочной железы – гемцитабину.

Как лечить рак поджелудочной железы?

Основными методами лечения рака поджелудочной железы являются:

Где лечить рак поджелудочной железы?

Топ стран и клиник для лечения рака поджелудочной железы:

  1. Медицинский центр им. Сураски/Ихилов (Израиль)
  2. Клиника Хелиос (Германия)
  3. Университетский госпиталь Медипол (Турция)