Профессор Фатих Агалар - член Американской коллегии хирургов (FACS) - дал интервью специально для Международного центра поддержки пациентов Букимед, в котором рассказал о диагностике и лечении рака груди.

Как часто нужно проходить обследования и какие проверки на рак груди делать в зависимости от возраста?

Насколько нам известно, злокачественные новообразования груди являются одной из самых распространенных патологий груди во всем мире. Не смотря на то, что у женщин данное заболевание диагностируется гораздо чаще, у мужчин оно также встречается. С возрастом частота возникновения болезни увеличивается.

В связи с этим мы рекомендуем всем женщинам старше 25 лет проводить осмотр и пальпацию своих молочных желез, а так же периодически консультироваться с маммологом и другими специалистами. Опухоль проявляется как плотное образование в груди, поэтому регулярная самодиагностика позволит женщине вовремя обнаружить рак молочной железы.

Чем раньше нам удается обнаружить заболевание, тем мягче протекает лечение и тем больше шансов на его успех. По риску развития рака груди все женщины делятся на 2 группы:

  • женщины с отягощенным семейным анамнезом (те, кто имеет генетическую предрасположенность);
  • женщины без отягощенного семейного анамнеза (без генетических рисков);

Как часто необходимо проводить пальпацию молочной железы?

профессор Фатих Агалар фото

Пальпацию нужно проводить ежемесячно, на 8 день от начала менструального цикла.

Если женщина находится в группе риска по развитию рака груди - перерывы между пальпациями должны составлять не более 2х недель. Пациенткам старше 40 лет рекомендуется раз в год проходить маммографию, как основной метод исследования и УЗИ - как вспомогательный.

Важно понимать, что не всякое уплотнение в груди является онкологией. Для дифференцировки диагноза необходимо придерживаться определенной тактики:

  • на первом этапе - проведение УЗИ;
  • в случае подозрения на злокачественный процесс - биопсия с последующим гистологическим исследованием;
  • вне зависимости от результатов вышеуказанных исследований - активное наблюдение;

У женщин в возрасте 80 лет и выше риск развития онкологических процессов в груди резко повышается. По статистике, рак груди развивается примерно у 1 из 8 женщин в этом возрасте, о чем не стоит забывать ни самим женщинам, ни врачам-хирургам.

Комплексная диагностика груди: какие процедуры могут быть лишними? Например, КТ или биопсия?

Мы знаем, что на сегодняшний день диагностировать онкологию груди легко. Первой причиной для обращения к специалисту послужит обнаружение уплотнения при пальпации. Если процесс развивается глубоко, то порой даже опытный специалист может его не ощутить во время осмотра. В любом случае мы направляем пациента на маммографию. Обнаружение кальцинатов при маммографии позволяет заподозрить развитие рака груди. После чего мы проводим трепан-биопсию (толстоигольная биопсия) под контролем УЗИ. Без её результатов мы не приступаем к дальнейшей терапии.

Биопсия при раке груди фото

Если биопсия дала положительный результат мы проверяем степень распространения опухоли (наличие метастазов), так как рак груди может через кровь и лимфу метастазировать в другие органы, чаще всего в легкие. Для этого мы проводим полное сканирование тела, например ПЭТ-КТ. По результатам этого исследования мы можем сделать вывод о степени распространенности процесса и стадии рака. Диагностика занимает 1-2 дня.

А если опухоль груди очень маленькая, 1-2 см, стоит ли делать ПЭТ-КТ или это необязательная процедура для диагностики рака молочной железы?

Чем больше размер образования, тем выше вероятность метастазирования в лимфоузлы, легкие и другие органы. А на ваш вопрос я отвечу таким образом: если размер образования составляет менее 2 см, необходимость делать ПЭТ-КТ возникает не всегда. Вместо этого можно сделать компьютерную томографию легкого и брюшной полости. Из образований малых размеров метастазы как правило не развиваются, но важно учитывать тип заболевания и насколько оно агрессивно.

ПЭТ-КТ при раке груди фото

Можно ли индивидуально подобрать терапию рака груди для отдельной пациентки благодаря Oncotype DX или СТС?

Тесты Oncotype DX или СТС нам показывают какую стратегию лечения мы можем проводить. СТС мы используем у пациентов с метастазами в костях. Метод помогает отслеживать эффективность химиотерапии. Тест показывает эффективно ли применяемое лекарство или нет.

На ранних стадиях иногда нет необходимости делать химиотерапию (тем более, что у неё есть побочные эффекты), об этом нам говорит результат oncotype DX. Тест очень важен, так как показывает вероятность возникновения рецидива. Когда заболевание еще на ранней стадии, мы можем выяснить, нужно ли делать химиотерапию, и если да, то какую.

Можно ли считать мастопатию предраковым заболеванием?

Нет. Не правильно называть мастопатию онкологией, это собирательное название для патологии груди. Например, среди женщин старше 60 лет больше 60 % имеют диагноз мастопатия. Мы даже не считаем это заболеванием. Лишь некоторые виды мастопатии относятся к онкологии. Хорошая диагностика может точно сказать какой вид мастопатии принадлежит к онкозаболеванию.

Фатих Агалар - профессор из Турции

Профессор Фатих Агалар (M.D. Prof. Fatih Ağalar)

Член Американской коллегии хирургов (FACS). Лауреат 6 международных и национальных научных наград.

Сфера профессиональных интересов:

  • Лапароскопическая и роботизированная хирургия;
  • Хирургия молочной железы;
  • Хирургия мягких тканей;
  • Комплексная реконструкция брюшной стенки;
  • Хирургия толстой и прямой кишки, ануса;
  • Операции на щитовидной железе;
  • Хирургическая подготовка.

Вторую часть интервью с профессором читайте на нашем сайте Известный турецкий профессор о лечении рака груди. 2 часть