Классификация рака почки

• Как классифицируют рак почки?
• Доброкачественная опухоль почек: киста, аденома, липома
• Нефробластома почки (опухоль Вильмса)
• Почечно-клеточный рак
• Переходно-клеточный рак почки
• Саркома почки
• Классификация TNM

Рак почки классифицируют по различным признакам: характеру и форме развития опухоли, стадийность болезни, общепринятой классификации TNM. Тип рака крайне важен для пациента — от этого напрямую зависят методы лечения и дальнейший прогноз выживаемости. Классифицировать заболевание возможно только при условии точной и грамотной диагностики.

Хочу получить консультацию специалиста

Опухоль может быть доброкачественной или злокачественной.

Опухоли доброкачественного характера

Доброкачественная опухоль возникает в организме человека из-за нарушения процесса деления, роста и дифференцировки клеток. Она обычно не проявляет себя, не несет угрозы для жизни и диагностируются при очередной УЗИ.

Киста в почке

>Почечная киста представляет собой доброкачественную опухоль круглой/овальной формы. Достоверных причин развития такой опухоли не выявлено. Однако врачи называют ряд факторов, которые повышают риск ее развития:

• преклонный возраст;
• гипертония;
• травмы почек;
• туберкулез и др.

При отсутствии лечения киста может вызывать осложнения. В таких случаях надо срочно провести операцию по ее удалению. Небольшая киста (до 5 см), не вызывающая осложнений и болевых симптомов, обычно не подвергается лечению. Хирургическое вмешательство показано в случаях большого размера кисты, при нарушениях оттока мочи, кровотечениях, инфицировании опухоли.

Аденома

Почечная аденома под микроскопом напоминает клетки почечно-клеточного рака плотной структуры. Иногда она достигает больших размеров и нарушает функции почек, смежных сосудов. Если в диаметре аденома становится более 3 см, медики рекомендуют удалить ее хирургическим путем.

Слева – почка, пораженная аденомой. Справа – здоровый орган

Ангиомиолипома, фиброма, липома

К менее часто встречающимся доброкачественным опухолям относятся ангиомиолипома, фиброма, липома.

Ангиомиолипома вызвана, как правило, наследственной генетической мутацией и связаны с так называемым бугристым склерозом. При небольшом размере опухоли и отсутствии ее проявления лечение не проводят, только регулярные обследования. Увеличенную в размерах ангиомиолипому удаляет хирург.

Фибромы чаще диагностируются у женщин и локализуются в волокнистой почечной ткани. Стандартный метод лечения — частичное либо полное удаление.

Липомы встречаются реже всего. Они развиваются в пределах почечной капсулы или в прилегающих тканях. При рисках перехода липомы в злокачественную проводят нефрэктомию.

Опухоль Вильмса (нефробластома)

Рак почки составляет порядка 3% среди онкологических образований. Последнее десятилетие наблюдается увеличение числа заболеваемости, при этом у представителей мужского пола рак почки диагностируют в 2 раза чаще. Средний возраст больных — 62 года.

Отдельно следует выделить нефробластому, или опухоль Вильмса. Она поражает исключительно детей, в 90% случаев это дети в возрасте до 5 лет. Нефробластома является одним из самых частых видов онкологии у детей (фактически половина выявленных случаев).

Почечно-клеточный рак

Встречается в 85% поставленных диагнозах. Больные клетки локализуются и развиваются в покрове почечных трубок.

Почечно-клеточный рак агрессивен, на 3, 4 стадиях характеризуется наличием метастазов в иных органах. Зачастую клиническое диагностирование этого вида рака происходит уже тогда, когда началось метастазирование.

Традиционный и радикальный метод лечения здесь — нефрэктомия (операция по полному удалению почки). При метастазировании лечение дополняется иммунотерапией, таргетной и химиотерапией.

Переходно-клеточный рак

Второй по распространенности вид рака почки. На него приходится порядка 10%. Имеет схожие черты с раком мочевого пузыря, к примеру, проявляется также гематургией — кровью в моче.

Своевременная диагностика позволяет добиться хороших результатов в борьбе с переходно-клеточным раком (излечиваемость в 90% случаев). Лечение этого типа опухоли заключается в нефрэктомии почки, лечении мочеточника и мочевого пузыря.

Саркома почки

Саркома встречается очень редко, всего в 1% случаев, и представляет собой злокачественное образование в соединительной почечной ткани.

Симптомы болезни:

• гематургия;
• боли в боку;
• опухоль в районе живота, которая обнаруживается при пальпации.

Основной способ лечения саркомы — полная нефрэктомия. По необходимости нефрэктомию совмещают с радиотерапией и химиотерапией.

Международная классификация TNM

Международный противораковый союз разработал специальную классификацию, которая получила аббревиатуру TNM. Она определяет степень распространенности рака и прогноз его лечения.

По показателям TNM определяется стадийность рака почки.

Степень прорастания рака (T):

• ТX не оценивается.
• Т0 без признаков карциномы.
• Т1 опухоль в почке, ее размер не превышает 7 см.
• Т2 карцинома в почке диаметром более 7 см.
• Т3 опухоль распространилась на вены, реже в надпочечник, но локализуется в пределах почечной фасции.
• Т3a развивается в надпочечнике/прилегающей ткани, но не вне фасции.
• Т3b рак задел почечную либо полую вены.
• Т4 опухоль за пределами почечной области.

Пораженные лимфатические узлы (N):

• NX не оцениваются.
• N0 метастазы отсутствуют.
• N1 метастаз в 1 узле.
• N2 метастазирование двух и более лимфоузлов.

Отдаленное метастазирование(M):

• МX не могут быть оценены.
• М0 нет метастазов.
• М1 метастазирование в отдаленном органе/органах.