Чем отличается удаление межпозвоночной грыжи в Германии от операций в странах СНГ?
- В крупных нейрохирургических центрах Германии врачи применяют 2 основных метода: эндоскопию и микрохирургию. Эндоскопические операции позволяют удалить грыжу через 3-4 надреза размером до 2 см. После такого вмешательства пациент быстро восстанавливается и в течение недели возвращается к привычному образу жизни. При микрохирургическом удалении грыжи врач использует специальный микроскоп, с помощью которого может рассмотреть наиболее мелкие структуры позвоночника. Это сводит к минимуму риск повреждения кровеносных сосудов и нервных окончаний, а значит и вероятность послеоперационных осложнений. В странах СНГ эндоскопические и микрохирургические операции доктора начали выполнять всего несколько лет назад. В Европе их проводят уже больше 10 лет. Здесь нейрохирурги используют современное оснащение, которое позволяет удалить грыжу с минимальным риском побочных эффектов. По данным клиник-партнеров Bookimed, в медицинских центрах Германии работают врачи с опытом более 1 000 подобных операций.
- Для более точного, быстрого и безопасного удаления межпозвоночной грыжи немецкие нейрохирурги применяют специальные системы визуализации и хирургических роботов. Эти установки рассчитывают оптимальный доступ к грыже и в режиме реального времени отслеживают расположение хирургических инструментов. Такая операция минимизирует возможность врачебной ошибки и последующих осложнений. В Украине или России подобные технологии доступны лишь в немногих медицинских центрах.
Кому показано удаление межпозвонковой грыжи?
Нейрохирурги выделяют такие показания к удалению межпозвоночной грыжи:
- выпячивание грыжи в спинномозговой канал (секвестирование);
- передавливание грыжей спинного мозга;
- боли, которые не поддаются медикаментозному лечению;
- развитие неврологических нарушений;
- отсутствие эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 6-12 недель.
Противопоказания к удалению грыжи позвоночника:
- грыжи небольшого размера, которые не сопровождаются ярко выраженными симптомами;
- заболевания сердечно-сосудистой и кроветворной систем;
- инфекции и воспаления.
Какое обследование проводят перед удалением грыжи позвоночника в Германии?
Немецкие врачи придерживаются национальных и американских медицинских рекомендаций в предоперационном обследовании. Согласно Американской ассоциации нейрохирургов, чтобы доктор точно установил расположение грыжи и подобрал вид хирургического вмешательства, пациент должен пройти такое обследование:
- рентгенографию;
- компьютерную томографию (КТ);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- миелографию;
- электромиографию.
Рентгенография
Это обследование, при котором с помощью небольших доз облучения врачи получают точное изображение позвоночного столба.
По данным Американской ассоциации нейрохирургов, рентгенография не показывает грыжу межпозвоночного диска. Она необходима, чтобы исключить другие заболевания, опухоли или травмы, которые могут вызывать боль.
Для обследования пациент становится напротив специального экрана и на несколько секунд задерживает дыхание, чтобы изображение получилось как можно более четким. В это время рентгенолог настраивает аппарат и выполняет снимок. Вся процедура занимает не более 5 минут.
Компьютерная томография (КТ)
При компьютерной томографии снимки также получают с помощью рентгеновских лучей. Но, по сравнению с рентгенографией, уровень облучения здесь выше. В отличии от рентгенографии, во время КТ выполняется несколько снимков позвоночника из разных проекций. Они передаются на специальный компьютер, который обрабатывает их и соединяет в одно точное изображение спинномозгового канала и тканей вокруг него. Согласно протоколам, процедуру назначают, если рентгенография не выявила никаких нарушений.
Во время КТ пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Это получение трехмерного изображения с помощью особых магнитов и компьютерных технологий. По данным Американской ассоциации нейрохирургов, МРТ дает возможность изучить состояние позвоночника, спинномозгового канала, нервных окончаний и окружающих мягких тканей.
Диагностика проходит так же, как КТ. Пациента помещают в специальный аппарат, который выполняет снимки. Длительность процедуры — от 10 до 60 минут.
Миелография
Миелография — это рентгенография с введением в пространство между спинным мозгом и его оболочками контрастного вещества. Вещество подсвечивается на полученном изображении, поэтому снимок получается более четким.
Согласно медицинским рекомендациям, процедуру проводят, чтобы оценить давление на нервные окончания, которое создает межпозвоночная грыжа.
Электромиография
Она позволяет определить, нарушает ли грыжа проводимость близлежащих нервных окончаний и смогут ли они восстановиться после лечения, по данным Американской ассоциации нейрохирургов.
Существует 2 разновидности электромиографии: игольчатая и поверхностная. При игольчатой электромиографии врач использует электрод с тонкой иглой на конце, при поверхностной — датчик, который крепится на кожу.
Для проведения процедуры пациент ложится или садится и слегка откидывается назад. Врач закрепляет датчики и электроды на коже в области, которую необходимо исследовать. Через них к нерву поступает сигнал, который вызывает сокращение мышц. Во время исследования врач может попросить пациента напрячь или расслабить ту или иную мышцу. Специальный аппарат фиксирует полученные данные и записывает их на бумажную ленту или компьютер в виде зубцов и волн, похожих на результат ЭКГ.
Длительность обследования — 30-60 минут.
Другие обследования, которые необходимо пройти перед операций, чтобы врачи смогли оценить общее состояние здоровья пациента:
- анализы мочи и крови;
- электрокардиография (ЭКГ);
- рентгенография грудной клетки.
Анализы мочи и крови
Результаты анализов мочи и крови перед удалением грыжи межпозвоночного диска позволяют хирургу исключить у пациента инфекции, аллергию, нарушения в работе почек и печени, анемию или проблемы со свертываемостью, которые могут быть противопоказаниями к операции, по данным медицинского портала Health Linemedia.com.
Для анализа у пациента забирают кровь из вены, как правило утром натощак. Сама процедура занимает до 5 минут. Для анализа мочи необходима первая утренняя порция. Результаты исследований обычно готовы в этот же или на следующий день.
Электрокардиография (ЭКГ)
Это запись показателей электрической активности сердца на бумажной пленке или мониторе. Согласно рекомендациям, перед удалением межпозвоночной грыжи процедура необходима, чтобы выявить возможные нарушения в работе органа, которые могут стать противопоказаниями к операции.
Процедура длится около 5 минут. Пациент ложится на кровать. К его груди, щиколоткам и запястьям прикрепляют специальные электроды. Они подсоединены к аппарату, который записывает работу сердца. Обследование безболезненно.
Рентгенография грудной клетки
Согласно медицинским рекомендациям, эта диагностика необходима, чтобы оценить работу легких и выявить риски, которые может вызвать анестезия и хирургическое вмешательство.
Процедура выполняется также, как рентгенография позвоночника.
Какие виды операций по удалению межпозвоночной грыжи проводят в Германии?
По данным клиник-партнеров Bookimed, в Германии проводят такие основные виды операций по удалению межпозвоночной грыжи:
- Ламинэктомия — это удаление части позвонка, чтобы ослабить давление грыжи на нервные окончания и избавить пациента от боли. Операцию проводят на ранних стадиях заболевания, согласно международным протоколам.
- Дискэктомия — частичное или полное удаление пораженного диска. Вмешательство позволяет восстановить чувствительность нервных окончаний, снять боль и онемение конечностей.
- Протезирование, или замена межпозвоночного диска — это удаление диска и установка искусственного позвонка на его место. Операцию проводят в том случае, если после удаления диска есть риск нестабильности позвоночника, по данным медицинских протоколов.
Как проходит удаление межпозвоночной грыжи?
Для удаления межпозвоночной грыжи (дискэктомии, ламинэктомии) немецкие нейрохирурги применяют такие основные методики:
- открытое вмешательство;
- эндоскопическая операция;
- микрохирургия.
Выбор метода зависит от расположения грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, стадии заболевания, симптомов.
Открытая операция по удалению межпозвоночной грыжи
При открытой операции нейрохирург удаляет грыжу позвоночника через разрез до 10 см, согласно описанию медицинского портала Spine-health.com. Если при этом необходимо удалить весь позвонок, на его место доктор может установить специальный протез или стабилизировать позвоночник с помощью небольших фиксирующих конструкций. Это позволит избежать смещения других позвонков и нестабильности позвоночного столба.
Для восстановления пациент должен 6-8 недель носить специальный фиксирующий корсет.
Преимущества открытой операции: большой разрез открывает нейрохирургу широкий визуальный обзор поврежденной области и позволяет удалять грыжи любого размера и расположения.
Недостатки: длительное восстановление и большой послеоперационный рубец.
Эндоскопическое удаление межпозвонковой грыжи
По данным международного Журнала хирургии спины, эндоскопическое удаление грыжи позвоночника нейрохирург выполняет через 3-4 разреза до 2 см. В эти разрезы он вводит специальные тонкие инструменты и эндоскоп. Это миниатюрная видеокамера, которая транслирует на монитор изображение оперируемой области, увеличенное в 10 раз. Это позволяет врачу точно выполнить все действия и удалить грыжу, не повреждая здоровые ткани и сосуды. Благодаря этому реабилитация после операции занимает всего несколько дней.
На следующий день после вмешательства пациент может садиться, а затем свободно вставать и ходить. Через 2 недели он может заниматься активными видами спорта (плаванием, ездой на велосипеде).
Преимущества эндоскопического удаления грыжи позвоночника: небольшие послеоперационные шрамы, быстрое восстановление.
Недостатки метода: ограниченный доступ к оперируемой области, который не позволяет удалять грыжи любого расположения.
Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника
Микрохирургическое удаление грыжи позвоночника врач может выполнять открытым или эндоскопическим методом в зависимости от расположения патологии. Специалисты международного Журнала хирургии спины выделяют основное отличие этой операции: использование медицинского микроскопа, который создает четкое изображение даже наиболее мелких структур позвоночника, нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Преимущества микрохирургического удаления грыжи межпозвоночного диска: это точное вмешательство, которое позволяет исправлять наиболее сложные патологии.
Недостатки метода зависят от того, какую операцию назначит доктор — открытую или эндоскопическую.
Как проходит реабилитация после операции?
Длительность и план реабилитации после удаления межпозвоночной грыжи зависит от вида операции и хирургического доступа (открытый, эндоскопический, микрохирургический).
В первый месяц после операции врачи рекомендуют:
- носить специальные корсет, поддерживающий позвоночник;
- избегать длительного сидения или стояния;
- избегать резких движений, поворотов, наклонов;
- не поднимать тяжести.
По медицинским рекомендациям, активную реабилитацию после лечения грыжи межпозвоночного диска стоит начинать через 1-2 месяца после операции. Она может включать:
- физиотерапию — восстановление за счет физического воздействия на организм (тепло, холод, массажи);
- эрготерапию — восстановление двигательных навыков;
- кинезитерапию — реабилитацию с помощью физической активности пациента (занятия на специальный реабилитационных аппаратах, занятия в бассейне, лечебная гимнастика).
Сколько стоит удаление позвонковой грыжи в Германии?
На основании данных медицинских программ, предоставленных клиниками-партнерами Bookimed, на цену удаления межпозвоночной грыжи влияют:
- Расположение грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. От этого зависит вид хирургического доступа и сложность операции. Например, вмешательство в области поясницы может стоить дешевле, чем в шейном отделе, потому что технически такая операция проще.
- Количество грыж. Чем больше межпозвоночных дисков затронуты заболеванием, тем выше цена операции.
- Направление выпячивания грыжи. Операция по коррекции грыжи, направленной внутрь спинного мозга стоит дороже, чем при ее боковом выпячивании.
- Выбранная клиника. В Германии клиники делятся на частные и государственные. Стоимость услуг в государственном медицинском центре ниже.
Читайте подробнее о том, сколько стоит лечение межпозвоночной грыжи в разных клиниках мира
Как поехать на удаление межпозвоночной грыжи в Германию?
На сайте Bookimed вы можете ознакомиться с ценами на удаление грыжи межпозвоночного диска в разных клиниках Германии. Чтобы получить точную стоимость, оставьте обращение. С вами свяжется врач-координатор Bookimed. Он ответит на все вопросы о хирургическом лечении грыжи позвоночника, объяснит какие медицинские выписки необходимо для этого подготовить. После того как врачи в выбранной вами клинике рассмотрят эти документы, они составят индивидуальную программу диагностики и лечения с точной стоимостью.
Если полученная программа лечения вам подходит, врач-координатор Bookimed согласовывает с вами даты поездки и записывает в выбранный медицинский центр.
Услуги Bookimed вы не оплачиваете. Читайте о нас подробнее.
Во время вашего пребывания за рубежом и после возвращения домой врач-координатор Bookimed остается на связи.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Когда нужно удалять межпозвоночную грыжу?
По медицинским протоколам, хирургическое лечение грыжи межпозвоночного диска проводят в случае, если медикаментозное лечение в течение 6 недель оказалось не эффективным.
Какие могут быть последствия удаления межпозвоночной грыжи?
Американские нейрохирурги выделяют такие основные последствия и риски, связанные с удалением грыжи позвоночника:
- кровотечение;
- инфекция;
- подтекание спинномозговой жидкости;
- повреждение сосудов;
- повреждение нервов в области удаления грыжи и как следствие боли и слабость в конечностях.
Сколько лежат после удаления межпозвоночной грыжи?
Это зависит от вида хирургического вмешательства. Как правило, на второй день после операции пациенту разрешают вставать и ходить.
Сколько нельзя сидеть после удаления межпозвоночной грыжи?
Согласно международным рекомендациям, долго сидеть после удаления грыжи разрешается через 3-4 недели.
Вам будет полезно — дополнительные ресурсы
- Всемирная федерация нейрохирургических обществ — World Federation of Neurosurgical Societies
- Congress of Neurological Surgeons
- Протоколы лечения грыжи межпозвоночного диска — Oxford University Press Neurology Guidelines
- Американская ассоциация нейрохирургов — American Association of Neurological Surgeons
Почему пациенты выбирают лечение в Германии?
- Медицина в Германии — одна из наиболее развитых в Европе. Это возможно благодаря тому, что страна занимает 2 место по размеру финансирования государством медицинской отрасли, по данным Международного журнала медицинского туризма IMTJ. Инвестиции позволяют регулярно обновлять оборудование в клиниках и лабораториях, проводить исследования новых методик и препаратов, повышать уровень сервиса для пациентов.
- Лечение пациентов из других стран контролирует государство. Клиника может принимать иностранных граждан только если получит на это разрешение Министерства здравоохранения. Для этого она должна соответствовать ряду требований к квалификации медицинского персонала, уровню сервиса, эффективности медицинских процедур.
- В немецких клиниках применяют инновационные методики лечения. В научных лабораториях и университетских клиниках проводят клинические исследования в области онкологии, неврологии и других направлений. Наиболее эффективные разработки включают в медицинские программы.
О каких особенностях медицинского туризма в Германии важно знать перед поездкой?
- В Германии они подразделяются на университетские, частные и государственные. В университетской клинике пациент получает консультации лучших профессоров и доступ к новейшим разработкам. Такие госпитали предоставляют лечение по наибольшему количеству медицинских направлений и являются базами для университетов, поэтому здесь работают ведущие специалисты в области медицины. Частные клиники подходят для обследования и подбора медикаментозной терапии, проведения процедур, которые не требуют госпитализации. Здесь, как правило, работают всего несколько врачей, объединенных одним медицинским профилем. Государственные клиники — это многопрофильные и узкоспециализированные больницы. Здесь можно получить консультации разных врачей, пройти диагностику, хирургическое или медикаментозное лечение. Цены на некоторые процедуры здесь могут быть на 10-15% ниже, чем частных и университетских клиниках.
- В некоторых случаях клиника в Германии просит внести депозит. Это предварительная стоимость услуг госпиталя, который необходимо оплатить на банковский счет медицинского центра. Только после оплаты клиника записывает пациента на лечение и высылает официальное приглашение в страну. Если фактическая стоимость лечения будет меньше депозита, немецкий госпиталь возвращает разницу.
- В немецких клиниках вы можете воспользоваться услугами медицинских переводчиков. Даже если пациент свободно владеет немецким или английским, его уровень может оказаться недостаточным для общения во время консультации, потому что медицинская терминология имеет свои особенности.
- По данным Международного журнала о медицинском туризма (IMTJ), в 2018 году в клиниках Германии прошли обследование и лечение 255 000 человек из 177 государств. Большая часть — из стран СНГ и Среднего востока. Для комфортного пребывания зарубежных пациентов в немецких клиниках работают специальные координационные центры. Эти департаменты за дополнительную плату предоставляют услуги сопровождающего и помогают с трансфером.
- Врачи-координаторы Bookimed организуют лечение в Германии в течение 5-10 дней. Это время необходимо, чтобы перевести медицинские документы, передать их на рассмотрение в выбранную клинику, получить предварительную программу процедур со стоимостью и приглашение для оформления визы (если необходимо).
Какие города Германии пациенты выбирают для лечения?
По данным Bookimed, большинство пациентов выбирают для лечения в Германии Берлин, Франкфурт-на-Майне.
Берлин
Это столица и крупнейший город Германии, расположенный на северо-востоке страны. Рядом с Берлином находятся 2 аэропорта — международный аэропорт Берлин-Тегель имени Отто Лилиенталя (12 км от города) и аэропорт Берлин-Шёнефельд (22 км от центра города). Добраться в Берлин из Тигеля возможно на автобусе, такси или арендованном автомобиле, из Шёнефельд — на электричке, автобусе, такси.
В Берлине расположены клиники: Хелиос Берлин-Бух, Меоклиник, Шарите. Кроме лечения, здесь можно посетить экскурсии по историческим достопримечательностям: Берлинская стена, Бранденбургские ворота, Рейхстаг.
Франкфурт-на-Майне
Расположен на юго-западе Германии, на берегу реки Майн. Город обслуживают 2 аэропорта: Франкфурт-на-Майне в 12 км от города и Франкфурт Хан — в 120 км. Добраться до города можно на автобусе, такси или арендованном автомобиле.
Здесь расположены больница Заксенхаузен, клиника Нордвест. В городе можно совместить лечение с прогулками, пешеходными, автобусными и лодочными экскурсиями.
Какие документы необходимы для пересечения границы?
Гражданам стран СНГ для поездки на лечение в Германию необходимо оформлять визу. Пациентам из Украины и Молдовы виза не нужна. Длительность пребывания в стране должна составлять не более 90 дней в течение полугода.
Дополнительно необходимо подготовить такие документы:
- приглашение от клиники с актуальными датами;
- подтверждение брони отеля или палаты в клинике;
- подтверждение платежеспособности: наличные при себе и банковская карта с PayPass.
Какие документы необходимы для поездки на лечение в Германию в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.
От чего зависит цена на лечение в Германии?
Цены на диагностику и лечение в Германии зависят от:
- точного диагноза;
- выбранного медицинского центра (частного, государственного или университетского);
- объема диагностики;
- выбранных методов лечения.
Важно знать! Стоимость стационарного лечения в Германии рассчитывают по системе German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Предварительная цена формируется на основании тарифов, которые Министерство здравоохранения утверждает для каждого диагноза. Она учитывает пол, возраст и сопутствующие заболевания пациента, включает необходимые медицинские исследования и процедуры, пребывание в палате.
Стоимость дополнительных услуг, таких как палата повышенного комфорта, трансфер, сопровождение переводчика, рассчитывают дополнительно.