Как диагностируют рак пищевода в Германии?
Диагностика рака пищевода в Германии проходит на основании немецких и европейских медицинских рекомендаций. На разных стадиях заболевания обследование может включать:
- анализы крови;
- компьютерную томографию (КТ);
- позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ);
- эндоскопическое исследование с биопсией;
- эндоскопическое УЗИ.
Анализы крови
Общий анализ крови показывает количество различных клеток в крови, согласно описанию в медицинских протоколах. Например, пониженное количество эритроцитов указывает на анемию, тромбоцитов — на проблемы со свертываемостью крови, лейкоцитов — на наличие инфекции. Эти данные повлияют на выбор метода лечения.
Биохимический анализ крови позволяет определить содержание в крови различных химических элементов: электролитов, жиров, белков. Они попадают в кровь из печени, почек, других органов и тканей, поэтому позволяют врачу оценить работу организма в целом.
Для анализа у пациента забирают кровь из вены, как правило утром натощак. Сама процедура занимает до 5 минут. Результаты исследований обычно готовы в этот же или на следующий день.
Компьютерная томография (КТ)
Во время процедуры врачи получают изображение внутренних органов и тканей при помощи рентгеновского излучения, согласно описанию американских медицинских протоколов. КТ проводят, чтобы обнаружить возможные опухоли в области груди, живота и таза.
Во время процедуры пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ)
Эта методика объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат. Он притягивается к раковым клеткам и делает их четко заметными для аппарата. После этого пациент ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.
Согласно исследованиям, ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак пищевода мог распространиться по организму.
Эндоскопическое исследование с биопсией
Согласно медицинским протоколам, это один из основных методов диагностики рака пищевода. Он позволяет визуально оценить состояние верхних отделов пищеварительного тракта. Если врач во время осмотра обнаружит опухоль, он может сразу же выполнить биопсию — получить часть тканей новообразования для последующего анализа в лаборатории.
Для проведения процедуры пациента усаживают в кресло и обрабатывают его горло специальным обезболивающим раствором, чтобы не было позывов к рвоте. Врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп) через нос или горло в пищевод. Камера с эндоскопа передает изображение на экран монитора, поэтому доктор четко видит всю исследуемую область.
Если обнаружена опухоль, через канал эндоскопа врач вводит тонкие щипчики и получает участок ее ткани. Вся процедура может занимать до 20 минут.
Лабораторное исследование тканей опухоли
Образцы тканей, которые получены во время биопсии, исследуют в лаборатории. Благодаря этому возможно отличить доброкачественную опухоль пищевода от злокачественной, определить тип раковых клеток и выявить в них генетические мутации, при которых возможно лечение таргетной или иммунотерапией.
Эндоскопическое УЗИ
Эта процедура позволяет получить более четкое цифровое изображение опухоли и определить, насколько она проникла в стенки пищевода, согласно медицинским протоколам.
Для обследования врач применяет тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с ультразвуковым датчиком на конце. Доктор вводит его пациенту в рот, проводит через пищевод. Благодаря ультразвуку, доктор может наиболее точно обследовать ткани пищевода. В некоторых случаях эта процедура позволяет обнаружить небольшие опухоли, которые не видны на снимках КТ.
Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, для эндоскопического ультразвукового исследования ему вводят анестезию.
Методы лечения рака пищевода в Германии
По данным клиник-партнеров Bookimed, для лечения рака пищевода в Германии применяют:
- эндоскопические методики;
- хирургию;
- лучевую терапию;
- химиотерапию;
- таргетную терапию;
- иммунотерапию.
Эндоскопическое лечение рака пищевода
Согласно медицинским протоколам, методику применяют для удаления опухолей небольшого размера и аномальных участков ткани, которые в будущем могут озлокачествляться.
Врачи в Германии применяют 2 основные эндоскопические техники — удаление опухоли и абляцию.
Эндоскопическое удаление опухоли
По протоколу, в ходе процедуры врач вводит в пищевод специальную жидкость, которая приподнимает опухоль и делает ее доступной для удаления. С помощью эндоскопа с тонкой петлей на конце хирург поддевает и иссекает опухоль. Эта методика подходит для новообразований, которые не проросли в стенку пищевода.
Если опухоль проросла в стенку, для ее удаления вместо петли применяют тонкий скальпель. Это позволяет удалить новообразование вместе с близлежащими тканями, чтобы снизить риск рецидива заболевания.
Эндоскопическая абляция
Это разрушение раковых клеток с помощью низких (криоабляция) или высоких (радиочастотная) температур.
Согласно описанию в американских медицинских протоколах, процедура не требует госпитализации. Врач вводит тонкий зонд, с иглой на конце через горло в пищевод и подводит его к опухоли.С помощью иглы он охлаждает или нагревает клетки новообразования. Точность введения прибора контролируют с помощью УЗИ или КТ.
Операции при раке пищевода
Это основной методы лечения рака пищевода, по международным медицинским рекомендациям. Хирурги проводят эзофагэктомию — удаление всего пищевода или его части с близлежащими лимфоузлами. Объем ткани пищевода, который необходимо удалить во время операции зависит от размера опухоли и стадии заболевания.
Немецкие хирурги выполняют эзофагэктомию двумя основными способами: открытым и минимальноинвазивным.
По данным Американского общества онкологии, при открытом вмешательстве все действия врач выполняет через один разрез размеров до 15 см в области шеи, груди или живота. При малоинвазивном вмешательстве хирург выполняет несколько тонких проколов, размером до 1 см. Через один из них доктор вводит в пищевод лапароскоп, гибкую трубку с осветительным прибором и камерой на конце, через остальные — тонкие инструменты, необходимые для удаления опухоли.
Оставшуюся после операции часть пищевода хирург напрямую соединяет с желудком. В некоторых случаях для этого могут использовать часть кишечника.
Какой вид операции подойдет конкретному пациенту, решает лечащий врач после рассмотрения результатов обследования.
Лучевая терапия
Лучевая терапия — это вид лечения, при котором раковые клетки разрушают с помощью ионизирующего излучения. По данным Американского онкологического общества, лучевую терапию при раке пищевода назначают:
- как часть основного лечения в сочетании с химиотерапией;
- перед операций, чтобы уменьшить опухоль;
- после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки;
- чтобы облегчить симптомы на поздних стадиях заболевания.
Для лечения рака пищевода в Германии применяют дистанционное облучение. Оно проходит с помощью линейного ускорителя — специальной установки, которая находится на расстоянии от пациента. В ведущих немецких клиниках для этого используют аппарат TrueBeam STx. По данным компании-производителя (Varian Medical System), аппарат облучает новообразование с точностью до 1 миллиметра, что сводит к минимуму риск повредить здоровые ткани и обеспечивает высокую безопасность процедуры.
Химиотерапия
Химиотерапия останавливает рост и деление раковых клеток за счет противоопухолевых препаратов. Вместе с током крови лекарства разносятся по всему организму, поэтому могут воздействовать на опухоли в любой его точке.
Согласно рекомендациям Американского общества онкологии, при раке пищевода химиопрепараты назначают:
- после операции (часто вместе с облучением), чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки;
- до вмешательства, чтобы опухоль уменьшилась и ее можно было легко удалить;
- для лечения вторичных опухолей (метастазов).
Химиотерапию проводят циклами, чередуя периоды приема препарата и отдых. Длительность и количество циклов зависят от назначенного препарата и стадии заболевания.
Таргетная терапия
По данным исследований, таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.
Согласно рекомендациям, таргетную терапию при раке пищевода назначает онколог по индивидуальным показаниям. Продолжительность терапии определяет врач.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — это метод лечения рака, который помогает иммунной системе человека самостоятельно распознавать и уничтожать раковые клетки, согласно описанию Американского общества онкологии.
Этот метод эффективен не для всех: перед началом лечения пациенту проводят тест на чувствительность опухоли к иммунопрепаратам. Если опухоль реагирует на них, врач назначает курс терапии.
Длительность лечения зависит от назначенного лекарства.
Способы лечения рака пищевода на разных стадиях в Германии
- 1 стадия рака пищевода. Согласно рекомендациям Американского общества онкологии, врачи выполняют эндоскопическое лечение или операцию в сочетании с химиотерапией и облучением.
- 2-3 стадии. Основное лечение — операция, в ходе которого удаляют часть пищевода, близлежащие ткани и лимфоузлы. По индивидуальным показаниям до или после вмешательства врачи назначают лучевою и химиотерапию.
- 4 стадия рака пищевода. Специалисты Американского онкологического общества не рекомендуют хирургическое вмешательство на этом этапе, потому что опухоль уже распространилась по организму. Вместо этого назначают лучевую, химио-, иммуно- и таргетную терапию.
Как проходит восстановление после лечения?
Восстановление после операции при раке пищевода может занять 6-8 недель, согласно медицинским данным. В это время пациент должен питаться часто и небольшими порциями. Еда должна быть мягкой, чтобы ее легко можно было проглотить. Стоит избегать продуктов, которые могут повредить пищевод или застрять в нем, например, бананов и свежего хлеба.
После удаления большого участка пищевода врачи устанавливают в области живота специальный зонд для питания. Это необходимо, чтобы послеоперационные швы на пищеводе лучше заживали. Как правило, зонд удаляют через 4-6 недель. После этого пациент может возвращаться к обычному питанию.
Во время сна необходимо принимать положение, при котором голова и грудь будут намного выше остальных частей тела. Для этого под голову врачи рекомендуют подкладывать несколько подушек.
Полное восстановление после лечения может занять до 3 месяцев. Оно может быть более длительным, если кроме операции пациенту проводили химио- и лучевую терапию.
Сколько стоит лечение диагностика и лечения рака пищевода в Германии?
Стоимость лечения рака пищевода в Германии зависит от:
- Стадии заболевания. На поздних пациенту понадобится комплексное обследование, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли, и более длительное лечение.
- Объема диагностических процедур. Стоимость обследования может быть ниже, если вы проходили некоторые процедуры дома, например, КТ, ПЭТ-КТ или биопсию. Имеющиеся результаты вы можете взять с собой в клинику. Если они будут достаточно информативны, диагностику не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, и сам тест повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость обследования.
- Назначенных лекарств. Каждый препарат таргетной, иммунной или химиотерапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
- Выбранной клиники. В Германии пациент может пройти лечение в государственном или частном медицинском центре. Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.
Сколько стоит лечение рака пищевода в Германии в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.
Как поехать на лечение пищевода в Германию?
Чтобы поехать на лечение рака пищевода в Германию, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор. Он ответит на все вопросы по выбору клиники, организации лечения и стоимости процедур.
Координатор передаст ваши результаты анализов и медицинские выписки специалисту в выбранный медицинский центр. По ним доктор уточнит диагноз, определит варианты лечения и его предварительную стоимость.
Организация поездки
Если программа лечения вам подходит, координатор запишет вас на прием к врачу и необходимые процедуры..
Сопровождение пациента
В клинике вас сопровождает локальный координатор. Мы остаемся с вами на связи во время лечения и после возвращения домой.
Ответы на часто задаваемые вопросы о раке пищевода
Какие симптомы рака пищевода?
Специалисты Американского общества клинической онкологии выделяют такие основные симптомы рака пищевода:
- затрудненное и болезненное глотание (на поздних стадиях трудно проглотить даже воду);
- давление и жжение в груди;
- несварение и изжога;
- тошнота и рвота;
- удушье;
- необъяснимая потеря веса;
- кашель и охриплость;
- боль за грудиной и в горле.
Какой прогноз при раке пищевода?
Специалисты Американского общества клинической онкологии приводят статистику в зависимости от распространенности заболевания в организме. Рубеж 5 лет переживают:
- 47% пациентов с опухолью, которая не вышла за пределы пищевода;
- 25% пациентов с новообразованием, которое распространилось на близлежащие ткани и лимфоузлы;
- 5% пациентов, у которых возникли метастазы в отдаленные органы.
Вам будет полезно — дополнительные ресурсы
Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака пищевода, чтобы вы узнали больше:
Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.
ACS — американское сообщество по борьбе с раком.
NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.
ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.
В мире сейчас проходит более 1 500 клинических испытаний по диагностике и лечению рака пищевода.
Почему пациенты выбирают лечение в Германии?
- Медицина в Германии — одна из наиболее развитых в Европе. Это возможно благодаря тому, что страна занимает 2 место по размеру финансирования государством медицинской отрасли, по данным Международного журнала медицинского туризма IMTJ. Инвестиции позволяют регулярно обновлять оборудование в клиниках и лабораториях, проводить исследования новых методик и препаратов, повышать уровень сервиса для пациентов.
- Лечение пациентов из других стран контролирует государство. Клиника может принимать иностранных граждан только если получит на это разрешение Министерства здравоохранения. Для этого она должна соответствовать ряду требований к квалификации медицинского персонала, уровню сервиса, эффективности медицинских процедур.
- В немецких клиниках применяют инновационные методики лечения. В научных лабораториях и университетских клиниках проводят клинические исследования в области онкологии, неврологии и других направлений. Наиболее эффективные разработки включают в медицинские программы.
О каких особенностях медицинского туризма в Германии важно знать перед поездкой?
- В Германии они подразделяются на университетские, частные и государственные. В университетской клинике пациент получает консультации лучших профессоров и доступ к новейшим разработкам. Такие госпитали предоставляют лечение по наибольшему количеству медицинских направлений и являются базами для университетов, поэтому здесь работают ведущие специалисты в области медицины. Частные клиники подходят для обследования и подбора медикаментозной терапии, проведения процедур, которые не требуют госпитализации. Здесь, как правило, работают всего несколько врачей, объединенных одним медицинским профилем. Государственные клиники — это многопрофильные и узкоспециализированные больницы. Здесь можно получить консультации разных врачей, пройти диагностику, хирургическое или медикаментозное лечение. Цены на некоторые процедуры здесь могут быть на 10-15% ниже, чем частных и университетских клиниках.
- В некоторых случаях клиника в Германии просит внести депозит. Это предварительная стоимость услуг госпиталя, который необходимо оплатить на банковский счет медицинского центра. Только после оплаты клиника записывает пациента на лечение и высылает официальное приглашение в страну. Если фактическая стоимость лечения будет меньше депозита, немецкий госпиталь возвращает разницу.
- В немецких клиниках вы можете воспользоваться услугами медицинских переводчиков. Даже если пациент свободно владеет немецким или английским, его уровень может оказаться недостаточным для общения во время консультации, потому что медицинская терминология имеет свои особенности.
- По данным Международного журнала о медицинском туризма (IMTJ), в 2018 году в клиниках Германии прошли обследование и лечение 255 000 человек из 177 государств. Большая часть — из стран СНГ и Среднего востока. Для комфортного пребывания зарубежных пациентов в немецких клиниках работают специальные координационные центры. Эти департаменты за дополнительную плату предоставляют услуги сопровождающего и помогают с трансфером.
- Врачи-координаторы Bookimed организуют лечение в Германии в течение 5-10 дней. Это время необходимо, чтобы перевести медицинские документы, передать их на рассмотрение в выбранную клинику, получить предварительную программу процедур со стоимостью и приглашение для оформления визы (если необходимо).
Какие города Германии пациенты выбирают для лечения?
По данным Bookimed, большинство пациентов выбирают для лечения в Германии Берлин, Франкфурт-на-Майне.
Берлин
Это столица и крупнейший город Германии, расположенный на северо-востоке страны. Рядом с Берлином находятся 2 аэропорта — международный аэропорт Берлин-Тегель имени Отто Лилиенталя (12 км от города) и аэропорт Берлин-Шёнефельд (22 км от центра города). Добраться в Берлин из Тигеля возможно на автобусе, такси или арендованном автомобиле, из Шёнефельд — на электричке, автобусе, такси.
В Берлине расположены клиники: Хелиос Берлин-Бух, Меоклиник, Шарите. Кроме лечения, здесь можно посетить экскурсии по историческим достопримечательностям: Берлинская стена, Бранденбургские ворота, Рейхстаг.
Франкфурт-на-Майне
Расположен на юго-западе Германии, на берегу реки Майн. Город обслуживают 2 аэропорта: Франкфурт-на-Майне в 12 км от города и Франкфурт Хан — в 120 км. Добраться до города можно на автобусе, такси или арендованном автомобиле.
Здесь расположены больница Заксенхаузен, клиника Нордвест. В городе можно совместить лечение с прогулками, пешеходными, автобусными и лодочными экскурсиями.
Какие документы необходимы для пересечения границы?
Гражданам стран СНГ для поездки на лечение в Германию необходимо оформлять визу. Пациентам из Украины и Молдовы виза не нужна. Длительность пребывания в стране должна составлять не более 90 дней в течение полугода.
Дополнительно необходимо подготовить такие документы:
- приглашение от клиники с актуальными датами;
- подтверждение брони отеля или палаты в клинике;
- подтверждение платежеспособности: наличные при себе и банковская карта с PayPass.
Какие документы необходимы для поездки на лечение в Германию в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.
От чего зависит цена на лечение в Германии?
Цены на диагностику и лечение в Германии зависят от:
- точного диагноза;
- выбранного медицинского центра (частного, государственного или университетского);
- объема диагностики;
- выбранных методов лечения.
Важно знать! Стоимость стационарного лечения в Германии рассчитывают по системе German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Предварительная цена формируется на основании тарифов, которые Министерство здравоохранения утверждает для каждого диагноза. Она учитывает пол, возраст и сопутствующие заболевания пациента, включает необходимые медицинские исследования и процедуры, пребывание в палате.
Стоимость дополнительных услуг, таких как палата повышенного комфорта, трансфер, сопровождение переводчика, рассчитывают дополнительно.