Лечение рака пищевода в Израиле

Диагностика рака пищевода в Израиле проходит на основании израильских, европейских и американских медицинских рекомендаций. На разных стадиях заболевания обследование может включать:

• анализы крови;
• компьютерную томографию (КТ);
• позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ);
• эндоскопическое исследование с биопсией;
• эндоскопическое УЗИ.

Анализы крови

Общий анализ крови показывает количество различных клеток в крови, согласно описанию в медицинских протоколах. Например, пониженное количество эритроцитов указывает на анемию, тромбоцитов — на проблемы со свертываемостью крови, лейкоцитов — на наличие инфекции. Эти данные повлияют на выбор метода лечения.

Биохимический анализ крови позволяет определить содержание в крови различных химических элементов: электролитов, жиров, белков. Они попадают в кровь из печени, почек, других органов и тканей, поэтому позволяют врачу оценить работу организма в целом.

Для анализа у пациента забирают кровь из вены, как правило утром натощак. Сама процедура занимает до 5 минут. Результаты исследований обычно готовы в этот же или на следующий день.

Компьютерная томография (КТ)

Во время процедуры врачи получают изображение внутренних органов и тканей при помощи рентгеновского излучения, согласно описанию американских медицинских протоколов. КТ проводят, чтобы обнаружить возможные опухоли в области груди, живота и таза.

Во время процедуры пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ)

Эта методика объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат. Он притягивается к раковым клеткам и делает их четко заметными для аппарата. После этого пациент ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.

Согласно исследованиям, ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак пищевода мог распространиться по организму.

Эндоскопическое исследование с биопсией

Согласно медицинским протоколам, это один из основных методов диагностики рака пищевода. Он позволяет визуально оценить состояние верхних отделов пищеварительного тракта. Если врач во время осмотра обнаружит опухоль, он может сразу же выполнить биопсию — получить часть тканей новообразования для последующего анализа в лаборатории.

Для проведения процедуры пациента усаживают в кресло и обрабатывают его горло специальным обезболивающим раствором, чтобы не было позывов к рвоте. Врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп) через нос или горло в пищевод. Камера с эндоскопа передает изображение на экран монитора, поэтому доктор четко видит всю исследуемую область.

Если обнаружена опухоль, через канал эндоскопа врач вводит тонкие щипчики и получает участок ее ткани. Вся процедура может занимать до 20 минут.

Лабораторное исследование тканей опухоли

Образцы тканей, которые получены во время биопсии, исследуют в лаборатории. Благодаря этому возможно отличить доброкачественную опухоль пищевода от злокачественной, определить тип раковых клеток и выявить в них генетические мутации, при которых возможно лечение таргетной или иммунотерапией.

Эндоскопическое УЗИ

Эта процедура позволяет получить более четкое цифровое изображение опухоли и определить, насколько она проникла в стенки пищевода, согласно медицинским протоколам.

Для обследования врач применяет тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с ультразвуковым датчиком на конце. Доктор вводит его пациенту в рот, проводит через пищевод. Благодаря ультразвуку, доктор может наиболее точно обследовать ткани пищевода. В некоторых случаях эта процедура позволяет обнаружить небольшие опухоли, которые не видны на снимках КТ.

Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, для эндоскопического ультразвукового исследования ему вводят анестезию.

Новые методы диагностики рака пищевода

FoundationOne CDx — это исследование тканей новообразования, полученных во время биопсии, которое выявляет мутации в раковых клетках. Благодаря этому подбирают наиболее действенный препарат иммуно- или таргетной терапии и спрогнозировать его эффективность.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило эту методику в 2020 году. По данным разработчиков, ее точность составляет 99%.

Исследование доступно в нескольких клиниках Израиля, например, Ассута и Ихилов.

По данным клиник-партнеров Bookimed, для лечения рака пищевода в Израиле применяют:

• эндоскопические методики;
• хирургию;
• лучевую терапию;
• химиотерапию;
• таргетную терапию;
• иммунотерапию.

Эндоскопическое лечение рака пищевода

Согласно медицинским протоколам, методику применяют для удаления опухолей небольшого размера и аномальных участков ткани, которые в будущем могут озлокачествляться.

Врачи в Израиле применяют 2 основные эндоскопические техники — удаление опухоли и абляцию.

Эндоскопическое удаление опухоли

По протоколу, в ходе процедуры врач вводит в пищевод специальную жидкость, которая приподнимает опухоль и делает ее доступной для удаления. С помощью эндоскопа с тонкой петлей на конце хирург поддевает и иссекает опухоль. Эта методика подходит для новообразований, которые не проросли в стенку пищевода.

Если опухоль проросла в стенку, для ее удаления вместо петли применяют тонкий скальпель. Это позволяет удалить новообразование вместе с близлежащими тканями, чтобы снизить риск рецидива заболевания.

Эндоскопическая абляция

Это разрушение раковых клеток с помощью низких (криоабляция) или высоких (радиочастотная) температур.

Согласно описанию в американских медицинских протоколах, процедура не требует госпитализации. Врач вводит тонкий зонд, с иглой на конце через горло в пищевод и подводит его к опухоли.С помощью иглы он охлаждает или нагревает клетки новообразования. Точность введения прибора контролируют с помощью УЗИ или КТ.

Операции при раке пищевода

Это основной методы лечения рака пищевода, по международным медицинским рекомендациям. Хирурги проводят эзофагэктомию — удаление всего пищевода или его части с близлежащими лимфоузлами. Объем ткани пищевода, который необходимо удалить во время операции зависит от размера опухоли и стадии заболевания.

Израильские хирурги выполняют эзофагэктомию двумя основными способами: открытым и минимальноинвазивным.

По данным Американского общества онкологии, при открытом вмешательстве все действия врач выполняет через один разрез размеров до 15 см в области шеи, груди или живота. При малоинвазивном вмешательстве хирург выполняет несколько тонких проколов, размером до 1 см. Через один из них доктор вводит в пищевод лапароскоп, гибкую трубку с осветительным прибором и камерой на конце, через остальные — тонкие инструменты, необходимые для удаления опухоли.

Оставшуюся после операции часть пищевода хирург напрямую соединяет с желудком. В некоторых случаях для этого могут использовать часть кишечника.

Какой вид операции подойдет конкретному пациенту, решает лечащий врач после рассмотрения результатов обследования.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это вид лечения, при котором раковые клетки разрушают с помощью ионизирующего излучения. По данным Американского онкологического общества, лучевую терапию при раке пищевода назначают:

• как часть основного лечения в сочетании с химиотерапией;
• перед операций, чтобы уменьшить опухоль;
• после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки;
• чтобы облегчить симптомы на поздних стадиях заболевания.

Для лечения рака пищевода в Израиле применяют дистанционное облучение. Оно проходит с помощью линейного ускорителя — специальной установки, которая находится на расстоянии от пациента. В ведущих израильских клиниках для этого используют аппарат TrueBeam STx. По данным компании-производителя (Varian Medical System), аппарат облучает новообразование с точностью до 1 миллиметра, что сводит к минимуму риск повредить здоровые ткани и обеспечивает высокую безопасность процедуры.

Химиотерапия

Химиотерапия останавливает рост и деление раковых клеток за счет противоопухолевых препаратов. Вместе с током крови лекарства разносятся по всему организму, поэтому могут воздействовать на опухоли в любой его точке.

Согласно рекомендациям Американского общества онкологии, при раке пищевода химиопрепараты назначают:

• после операции (часто вместе с облучением), чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки;
• до вмешательства, чтобы опухоль уменьшилась и ее можно было легко удалить;
• для лечения вторичных опухолей (метастазов).

Химиотерапию проводят циклами, чередуя периоды приема препарата и отдых. Длительность и количество циклов зависят от назначенного препарата и стадии заболевания.

Таргетная терапия

По данным исследований, таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Согласно рекомендациям, таргетную терапию при раке пищевода назначает онколог по индивидуальным показаниям. Продолжительность терапии определяет врач.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это метод лечения рака, который помогает иммунной системе человека самостоятельно распознавать и уничтожать раковые клетки, согласно описанию Американского общества онкологии.

Этот метод эффективен не для всех: перед началом лечения пациенту проводят тест на чувствительность опухоли к иммунопрепаратам. Если опухоль реагирует на них, врач назначает курс терапии.

Длительность лечения зависит от назначенного лекарства.

• 1 стадия рака пищевода. Согласно рекомендациям Американского общества онкологии, врачи выполняют эндоскопическое лечение или операцию в сочетании с химиотерапией и облучением.
• 2-3 стадии. Основное лечение — операция, в ходе которого удаляют часть пищевода, близлежащие ткани и лимфоузлы. По индивидуальным показаниям до или после вмешательства врачи назначают лучевою и химиотерапию.
• 4 стадия рака пищевода. Специалисты Американского онкологического общества не рекомендуют хирургическое вмешательство на этом этапе, потому что опухоль уже распространилась по организму. Вместо этого назначают лучевую, химио-, иммуно- и таргетную терапию.

Восстановление после операции при раке пищевода может занять 6-8 недель, согласно медицинским данным. В это время пациент должен питаться часто и небольшими порциями. Еда должна быть мягкой, чтобы ее легко можно было проглотить. Стоит избегать продуктов, которые могут повредить пищевод или застрять в нем, например, бананов и свежего хлеба.

После удаления большого участка пищевода врачи устанавливают в области живота специальный зонд для питания. Это необходимо, чтобы послеоперационные швы на пищеводе лучше заживали. Как правило, зонд удаляют через 4-6 недель. После этого пациент может возвращаться к обычному питанию.

Во время сна необходимо принимать положение, при котором голова и грудь будут намного выше остальных частей тела. Для этого под голову врачи рекомендуют подкладывать несколько подушек.

Полное восстановление после лечения может занять до 3 месяцев. Оно может быть более длительным, если кроме операции пациенту проводили химио- и лучевую терапию.

Стоимость лечения рака пищевода в Израиле зависит от:

• Стадии заболевания. На поздних пациенту понадобится комплексное обследование, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли, и более длительное лечение.
• Объема диагностических процедур. Стоимость обследования может быть ниже, если вы проходили некоторые процедуры дома, например, КТ, ПЭТ-КТ или биопсию. Имеющиеся результаты вы можете взять с собой в клинику. Если они будут достаточно информативны, диагностику не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, и сам тест повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость обследования.
• Назначенных лекарств. Каждый препарат таргетной, иммунной или химиотерапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
• Выбранной клиники. В Израиле пациент может пройти лечение в государственном или частном медицинском центре. Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.

Сколько стоит лечение рака пищевода в Израиле в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.

Чтобы поехать на лечение рака пищевода в Израиль, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор. Он ответит на все вопросы по выбору клиники, организации лечения и стоимости процедур.

Координатор передаст ваши результаты анализов и медицинские выписки специалисту в выбранный медицинский центр. По ним доктор уточнит диагноз, определит варианты лечения и его предварительную стоимость.

Организация поездки

Если программа лечения вам подходит, координатор запишет вас на прием к врачу и необходимые процедуры..

Сопровождение пациента

В клинике вас сопровождает локальный координатор. Мы остаемся с вами на связи во время лечения и после возвращения домой.

Какие симптомы рака пищевода?

Специалисты Американского общества клинической онкологии выделяют такие основные симптомы рака пищевода:

• затрудненное и болезненное глотание (на поздних стадиях трудно проглотить даже воду);
• давление и жжение в груди;
• несварение и изжога;
• тошнота и рвота;
• удушье;
• необъяснимая потеря веса;
• кашель и охриплость;
• боль за грудиной и в горле.

Какой прогноз при раке пищевода?

Специалисты Американского общества клинической онкологии приводят статистику в зависимости от распространенности заболевания в организме. Рубеж 5 лет переживают:

• 47% пациентов с опухолью, которая не вышла за пределы пищевода;
• 25% пациентов с новообразованием, которое распространилось на близлежащие ткани и лимфоузлы;
• 5% пациентов, у которых возникли метастазы в отдаленные органы.

Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака пищевода, чтобы вы узнали больше:

• Esophageal Cancer — Cancer Research UK

Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.

• American Cancer Society

ACS — американское сообщество по борьбе с раком.

• Рак пищевода (Esophageal Cancer)— протокол NCCN

NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.

• Протоколы по лечению рака пищевода от European Society for Medical Oncology

ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.

• Клинические испытания по всему миру

В мире сейчас проходит более 1 500 клинических испытаний по диагностике и лечению рака пищевода.

• Израильские клиники входят в международные рейтинги. Например, авторитетный журнал Newsweek каждый год включает медицинский центр им. Сураски (Ихилов) и клинику Шиба в список лучших госпиталей мира. При составлении рейтинга команда специалистов учитывает качество медицинских услуг и сервиса, удовлетворенность пациентов.
• Израиль занимает 3 место в мире по качеству медицинского сервиса для иностранных пациентов.
• В Израиле пациенты могут пройти лечение в клиниках, которые получили аккредитацию Международной комиссии по уровню обслуживания и безопасности (JCI). Чтобы ее получить, медицинский центр должен соответствовать 1 600 требованиям, среди которых качество и безопасность медицинских услуг, квалификация медицинского персонала, уровень сервиса. В стране 29 клиник с такой аккредитацией.
• В израильских клиниках доступны новые препараты и методы лечения. Лаборатории при клиниках получают международное финансирование на клинические испытания. Наиболее успешные разработки врачи применяют для помощи своим пациентам.

• Медицинский туризм в Израиле регулируется на государственном уровне. В стране работает специальная комиссия. Она рассматривает жалобы пациентов, следит за надлежащим исполнением всех законов, которые касаются системы здравоохранения, разбирается со спорными случаями.
• В Израиле действует Ассоциация медицинского туризма. Это первая общественная некоммерческая организация, которая получила государственную лицензию на работу в области медтуризма в Израиле. Основная задача Ассоциации — обеспечить пациенту высокое качество медицинских услуг. Для этого ее специалисты рассматривают жалобы на недобросовестную работу компаний или частных лиц, которые участвуют в медицинском туризме. У Ассоциации есть право исключать подобные организации с рынка медицинского туризма в Израиле.
• По данным Международного журнала медицинского туризма, Израиль для лечения выбирают пациенты из стран СНГ, Болгарии, Румынии, Польши, Иордании, США. Сюда их привлекает высокое качество медицинских услуг, квалифицированные медицинский персонал, доступность инновационных методик лечения. Из США приезжают на лечение пациенты без медицинской страховки на родине, чтобы сэкономить на необходимых процедурах.
• Во время лечения в Израиле пациент может не переживать о наличии языкового барьера. В клиниках часть медицинского персонала владеет русским языком. Кроме того, многие медицинские центры бесплатно предоставляют сопровождение квалифицированного медицинского переводчика.
• Счет за лечение израильские клиники выставляют после прохождения пациентом всех процедур. Его пациент оплачивает на счет или в кассу госпиталя. Только для пациентов со сложными случаями, например, повторное лечение после некорректной терапии по месту жительства, госпиталь может потребовать предоплату.
• Диагностику и лечение в Израиле врачи-координаторы Bookimed могут организовать в течении 3 дней. Это возможно благодаря особенностям израильских клиник, которые быстро рассматривают медицинский случай, составляют программу медицинских процедур с приблизительной стоимостью.

По данным Bookimed, большинство пациентов выбирают для лечения Тель-Авив и Иерусалим.

Иерусалим

Это столица Израиля, которая расположена на востоке страны между Мертвым и Средиземным морем. Расстояние до международного аэропорта имени Бен-Гуриона составляет 55 км. Добраться из аэропорта можно на поезде, автобусе или такси.

В Иерусалиме находится клиника Хадасса — один из старейших многопрофильных медицинских центров Израиля. Кроме лечения, здесь можно посетить экскурсии по историческим достопримечательностям: Старый город, Гефсиманский сад, Стена Плача.

Тель-Авив

Это второй по величине город Израиля. Он находится на восточном побережье Черного моря в 15 км от международного аэропорта имени Бен-Гуриона (добраться можно на поезде, автобусе или такси).

Здесь расположены большинство топовых клиник страны. Среди них: Медицинский центр им. Сураски (Ихилов), госпиталь Ассута, Реабилитационный центр Реут, психиатрическая и неврологическая клиника Мацпен. В городе можно совместить лечение с пляжным отдыхом на Средиземном море.

Климат в Израиля очень теплый. В некоторых регионах температура даже зимой редко опускается ниже 23°C. Поэтому перед поездкой на лечение важно проконсультироваться с лечащим врачом. При некоторых заболеваниях перемещения в жаркий климат противопоказаны.

Для пересечения границы гражданам стран ЕС, России, Украины не нужна виза. При этом продолжительность пребывания в стране не должна превышать 90 дней. Пациентам из Беларуси, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана придется оформлять визу. Они могут находиться в стране не больше 30 дней подряд и не больше 90 суммарно дней в течение полугода.

Дополнительно необходимо подготовить такие документы:

• приглашение от клиники на лечение;
• бронь в гостинице или подтверждение о стационаре в клинике;
• билеты с точной датой;
• подтверждение платежеспособности: наличные при себе и банковская карта с PayPass.

Какие документы необходимы для поездки на лечение в Израиль в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.

На стоимость лечения в Израиле влияют такие факторы:

• диагноз;
• выбранная клиника (частная или государственная);
• объем диагностики;
• процедуры, назначенные для лечения.

Стоимость диагностики и лечения здесь ниже, чем в США, Великобритании, Швейцарии, но выше, чем в СНГ и некоторых странах Азии. Это вызвано высоким уровнем экономического развития государства и его медицины в целом.

Счет за лечение израильские клиники выставляют после прохождения пациентом всех процедур. Его пациент оплачивает на счет или в кассу госпиталя. Способов оплаты несколько: наличный расчет, банковский перевод, оплата картой через терминал. Только для пациентов со сложными случаями, например, повторное лечение после некорректной терапии по месту жительства, госпиталь может потребовать предоплату. Подробнее об условиях оплаты в конкретном израильском госпитале вы можете узнать у координатора Bookimed.