Как диагностируют рак печени в Германии?
По данным клиник-партнеров, с которыми Bookimed сотрудничает в Германии, обследование пациентов с раком печени может включать:
- анализы крови;
- УЗИ;
- компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ);
- биопсию и исследование тканей;
- магнитно-резонансную холангиопанкреатографию;
- позитронно-эмиссионную компьютерную томографию.
Анализы крови
Согласно американским медицинским протоколам, при раке печени проводят такие анализы крови:
- Общий. Он показывает количество различных клеток крови. Например, пониженное количество эритроцитов указывает на анемию, тромбоцитов — на проблемы со свертываемостью крови, лейкоцитов — на наличие инфекции. Эти данные повлияют на выбор метода лечения.
- Комплексная метаболическая панель. Тест замеряет 14 различных показателей состояний крови. На основании его данных врач определяет состояние обмена веществ и различных химических процессов в организме.
- Панель функций печени. Исследование замеряет в крови уровень веществ, которые вырабатываются в результате работе печени. Любые отклонения от нормы свидетельствуют о нарушениях в процессе работы самого органа, желчного пузыря или желчных протоков.
- Панель гепатитов. Тест выявляет наличие вирусов гепатита. В зависимости от результатов теста врач может назначить дополнительное лечение.
- Оценка фиброза. Позволяет оценить количество зарубцевавшихся тканей в печени, которые также нарушают работу органа.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
Во время процедуры врач исследует печень и окружающие ее ткани с помощью ультразвуковых волн. Он прикладывает к коже специальный датчик и получает изображение внутренней структуры органа на экране. Процедура занимает около 10 минут.
По данным медицинских протоколов, УЗИ наиболее эффективно для обнаружения небольших опухолей печени, которые находятся близко к поверхности тела.
Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
Во время процедуры врачи получают изображение внутренних органов и тканей при помощи рентгеновского излучения (КТ) или радиоволн (МРТ), согласно описанию американских медицинских протоколов. В некоторых случаях врач дополнительно может ввести пациенту специальное контрастное вещество, чтобы получить более детализированное изображение.
При раке печени назначают МРТ или КТ органов брюшной полости, груди, таза.
Во время процедуры пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.
Биопсия и исследование полученных тканей
Биопсия — это получение тканей опухоли для дальнейшего исследования в лаборатории. По американским онкологическим протоколам, ее назначают, если предыдущее обследование показало наличие новообразования в печени и необходимо определить, является ли оно злокачественным.
Во время биопсии доктор с помощью тонкой полой иглы или через небольшой надрез на коже забирает фрагмент ткани опухоли. Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, ему могут ввести местное обезболивающее вещество. Длительность процедуры — до 60 минут.
Образцы тканей, которые получены во время биопсии, исследуют в лаборатории. Благодаря этому возможно отличить доброкачественную опухоль печени от злокачественной, определить тип раковых клеток и выявить в них генетические мутации, при которых возможно лечение таргетной или иммунотерапией.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
Это разновидность МРТ, которая позволяет получить очень точное изображение поджелудочной и желчного протока. Процедура проходит так же, как магнитно-резонансная томография.
Позитронно-эмиссионная компьютерная томография
Эта методика объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат, который притягивается к раковым клеткам. После этого пациент ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.
Согласно исследованиям, ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак мог распространиться по организму.
Методы лечения рака печени в Германии
По данным клиник-партнеров Bookimed, в Германии применяют такие методы лечения рака печени:
- операция;
- радиочастотная и криоабляция;
- лучевая терапия (радиотерапия);
- химиотерапия;
- иммунотерапия;
- таргетная терапия.
Операция
Согласно медицинским протоколам, основным методом лечения рака печени является хирургическое вмешательство. Вид операции зависит от размера опухоли и ее расположения:
- если новообразование расположено в одной из долей печени, врачи проводят резекцию этого участка;
- если заболевание поразило желчные протоки (холангиокарцинома), хирурги могут удалить только поврежденный проток или дополнительно иссечь прилегающие к нему ткани печени;
- при опухоли, которая распространилась на желчный пузырь проводят полное удаление этого органа (холецистэктомию) с прилегающими к нему участками печени;
- пациентам, у которых новообразование имеет не более 5 см в диаметре и не распространилось за пределы печени, врачи могут провести трансплантацию органа. Читайте подробнее о пересадке печени
Радиочастотная и криоабляция
Это разрушение раковых клеток с помощью низких (криоабляция) или высоких (радиочастотная) температур.
Согласно описанию в американских медицинских протоколах, процедура не требует госпитализации. Врач вводит тонкий зонд, похожий на иглу, через кожу в опухоль. Так он охлаждает или нагревает клетки новообразования. Точность введения прибора контролируют с помощью УЗИ или КТ.
Специалисты Американского общества онкологии рекомендуют процедуры радиочастотную или криоабляцию для лечения опухолей размером до 3 см, которые расположены далеко от крупных сосудов и желчевыводящих путей.
Лучевая терапия (радиотерапия)
Лучевая терапия — это вид лечения, при котором раковые клетки разрушают с помощью ионизирующего излучения. По протоколу, его обычно проводят после хирургического вмешательства, или при неоперабельных опухолях, которые не поддаются другим видам терапии (химии, таргетной, гормональной). На поздних стадиях радиотерапию выполняют для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.
Лучевую терапию выполняют курсами с периодами отдыха, чтобы организм мог восстановиться.
Химиотерапия
Химиотерапия — это прием специальных противоопухолевых препаратов, которые попадают в кровоток. По кровеносной системе лекарства разносятся во все части тела, поэтому уничтожают отдаленные опухоли.
По рекомендациям Американского онкологического общества, химиотерапия при раке печени может быть системной и регионарной.
При системной химиотерапии препараты назначают внутривенно или в форме таблеток, благодаря чему они попадают в кровоток. Такое лечение наиболее эффективно, если раковые клетки распространились по организму.
При регионарной химиотерапии лекарства вводят в печеночную артерию или артерию, которая проходит ближе всего к опухоли. Так препарат попадает непосредственно к раковым клеткам, поэтому снижается количество побочных эффектов от лечения.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — это метод лечения рака, который помогает иммунной системе человека самостоятельно распознавать и уничтожать раковые клетки, согласно описанию Американского общества онкологии.
Этот метод эффективен не для всех: перед началом лечения пациенту проводят тест на чувствительность опухоли к иммунопрепаратам. Если опухоль реагирует на них, врач назначает курс терапии.
Длительность лечения зависит от назначенного лекарства.
Таргетная терапия
Таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки, в которых присутствуют генетические мутации, и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия, по данным исследований.
Согласно протоколам, таргетные препараты назначают для опухоли печени на поздних стадиях, когда заболевание распространилось по организму. Обычно лекарства принимают в форме таблеток, поэтому лечение можно проходить дома. Продолжительность терапии определяет онколог.
Способы лечения рака печени в Германии
В лечении рака печени немецкие онкологи следуют рекомендациям международных организаций.
Специалисты Американского онкологического общества рекомендуют такие подходы в лечении в зависимости от распространенности опухоли.
Потенциально операбельная или трансплантируемая опухоль (поддается хирургическому лечению):
- удаление опухоли и окружающих тканей печени;
- трансплантация печени;
- радиочастотная или криоабляция.
Неоперабельный рак без вторичных опухолей (метастазов) (невозможно удалить хирургически):
- абляция;
- таргетная терапия;
- химиотерапия;
- иммунотерапия;
- лучевая терапия.
Если после лечения опухоль уменьшилась в размере, немецкие врачи могут провести ее хирургическое удаление.
Опухоль с метастазами (прогрессирующий рак):
- иммунотерапия;
- таргетная терапия;
- симптоматическое лечение.
Как проходит восстановление после лечения?
Восстановление после лечения рака печени, согласно международным рекомендациям, включает:
- специальную диету;
- прием препаратов для улучшения общего состояния пациента.
После лечения рака печени необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Периодичность и его программу составляет лечащий онколог. Это позволит вовремя обнаружить рецидив заболевания.
Пациентам, которым провели пересадку печени, необходимо принимать иммуносупрессоры. Эти препараты воздействуют на иммунитет и предотвращают отторжение донорского органа. Врач также прописывает препараты для снятия послеоперационных болей, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, дает рекомендации по поводу правильного питания.
Сколько стоит диагностика и лечение рака печени в Германии?
Стоимость лечения рака печени в Германии зависит от:
- Стадии заболевания. На поздних пациенту понадобиться комплексное обследование, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли, и более длительное лечение.
- Объема диагностических процедур. Стоимость обследования может быть ниже, если вы проходили некоторые процедуры дома, например, КТ, ПЭТ-КТ или биопсию. Имеющиеся результаты вы можете взять с собой в клинику. Если они будут достаточно информативны, диагностику не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, и сам тест повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость обследования.
- Назначенных лекарств. Каждый препарат таргетной, иммунной или химиотерапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
- Выбранной клиники. В Германии пациент может пройти лечение в государственном или частном медицинском центре. Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.
Читайте подробнее о том, сколько стоит лечение рака печени за границей
Как поехать на лечение рака печени в Германию?
Оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор, который специализируется в области онкологических заболеваний. Он подберет лучшую клинику и доктора, поможет с организацией поездки.
Врач-координатор будет поддерживать с вами связь с момента первого звонка и до вашего возвращения домой.
Нужны ли зарубежному онкологу результаты анализов, проведенных дома?
На основании медицинских выписок и анализов, которые были проведены дома, онколог в выбранной клинике составит предварительную программу диагностики. Она включает дополнительные обследования, если полученные дома результаты недостаточно информативны.
Все выписки и документы вы можете отправить врачу-координатору Bookimed. Он перенаправит их к выбранному специалисту за границу. Для того, чтобы вы получили программу лечения как можно быстрее, уточните у координатора, на каком языке необходимо предоставить данные.
Как получить второе мнение врача перед поездкой?
Как быстро Bookimed организует поездку?
Bookimed организует поездку в немецкую клинику за 10 дней.
Как организовать переезд для пациента в тяжелом состоянии?
Для пациентов в тяжелом состоянии врач-координатор может организовать специальный авиаперелет. Это рейс санитарной авиации, во время которого на борту самолета находится команда медиков.
Ответы на часто задаваемые вопросы вопросы
Почему возникает рак печени?
Точные причины развития рака печени пока не установлены. При этом американские онкологи выделяют такие факторы риска:
- хронический гепатит В и С;
- цирроз;
- наследственные заболевания печени, например, гемохроматоз или болезнь Вильсона;
- различные формы диабета;
- избыточное скопление в печени жира (неалкогольная жировая болезнь печени);
- воздействие токсинов;
- чрезмерное употребление алкоголя.
Как проявляется рак печени?
По данным Американского общества клинической онкологии, рак печени имеет такие основные симптомы:
- боль, особенно в правом верхнем углу живота под ребром или в области правой лопатки;
- необъяснимая потеря веса;
- уплотнение справа под ребрами, которое может быть опухолью или признаком того, что печень увеличилась;
- длительные слабость и тошнота.
Как выявить рак печени на ранней стадии?
Рак печени сложно обнаружить на ранней стадии, потому что симптомы появляются на более поздних этапах развития заболевания. Опухоли небольшого размера невозможно обнаружить при обычном врачебном осмотре или пальпации из-за того, что они скрыты под ребрами. Поэтому врачи Американского онкологического общества рекомендуют регулярно проходить регулярное комплексное медицинское обследование людям, у которых присутствуют факторы риска.
Какие виды рака печени бывают?
Согласно международной классификации, выделяют такие виды рака печени:
- гепатоцеллюлярная карцинома — новообразование, которые возникает из клеток самого органа (наиболее распространенный вид рака печени);
- холангиокарцинома — опухоль желчного протока;
- ангиосаркома и гемангиосаркома — развивается из клеток, выстилающих кровеносные сосуды печени;
- гепатобластома — рак печени у детей.
Что такое первичный и вторичный рак печени?
Первичный рак печени — это опухоль, которая изначально развивается в клетках самого органа. Вторичный рак — метастазы в печени от новообразования в другом органе. (Согласно определению Американского онкологического общества).
Чем отличается рак печени от цирроза?
При циррозе ткани печени рубцуются, поэтому орган не может нормально работать. Заболевание не выходит за пределы органа. При раке печени клетки озлокачествляются, начинают быстро и бесконтрольно делиться, в результате чего образуется опухоль. Со временем эти клетки разносятся по организму и могут формировать опухоли в других органах (метастазировать).
Какой онкомаркер показывает рак печени?
По данным исследований, основной онкомаркер при раке печени — альфа-фетапротеин (АФП). Он показывает наличие заболевания с точностью 41-65%. При этом только на основании анализа АФП нельзя поставить точный диагноз, поскольку его уровень изменяется и при других заболеваниях. Поэтому врачи рекомендуют проходить комплексное обследование.
Куда метастазирует рак печени?
По данным медицинского портала Cancercenter.com, рак печени чаще всего метастазирует в легкие и кости.
Сколько живут с раком печени?
По статистике Американского общества клинической онкологии, рубеж 5 лет переживают:
- 33% пациентов, которые начали лечение на ранних стадиях, когда опухоль не вышла за пределы органа;
- 11% пациентов, у которых заболевание распространилось на близлежащие лимфоузлы;
- 2% пациентов с метастазами в других органах.
Онкологи подчеркивают, что это усредненные показатели, и каждый случай необходимо рассматривать индивидуально. Так, если пациенту возможно провести операцию, его шанс на полное выздоровление существенно увеличивается.
Вам будет полезно — дополнительные ресурсы
Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака печени, чтобы вы узнали больше:
Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.
ACS — американское сообщество по борьбе с раком.
NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.
ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.
В мире сейчас проходит порядка 3 000 клинических испытаний по диагностике и лечению рака печени.
Почему пациенты выбирают лечение в Германии?
- Медицина в Германии — одна из наиболее развитых в Европе. Это возможно благодаря тому, что страна занимает 2 место по размеру финансирования государством медицинской отрасли, по данным Международного журнала медицинского туризма IMTJ. Инвестиции позволяют регулярно обновлять оборудование в клиниках и лабораториях, проводить исследования новых методик и препаратов, повышать уровень сервиса для пациентов.
- Лечение пациентов из других стран контролирует государство. Клиника может принимать иностранных граждан только если получит на это разрешение Министерства здравоохранения. Для этого она должна соответствовать ряду требований к квалификации медицинского персонала, уровню сервиса, эффективности медицинских процедур.
- В немецких клиниках применяют инновационные методики лечения. В научных лабораториях и университетских клиниках проводят клинические исследования в области онкологии, неврологии и других направлений. Наиболее эффективные разработки включают в медицинские программы.
О каких особенностях медицинского туризма в Германии важно знать перед поездкой?
- В Германии они подразделяются на университетские, частные и государственные. В университетской клинике пациент получает консультации лучших профессоров и доступ к новейшим разработкам. Такие госпитали предоставляют лечение по наибольшему количеству медицинских направлений и являются базами для университетов, поэтому здесь работают ведущие специалисты в области медицины. Частные клиники подходят для обследования и подбора медикаментозной терапии, проведения процедур, которые не требуют госпитализации. Здесь, как правило, работают всего несколько врачей, объединенных одним медицинским профилем. Государственные клиники — это многопрофильные и узкоспециализированные больницы. Здесь можно получить консультации разных врачей, пройти диагностику, хирургическое или медикаментозное лечение. Цены на некоторые процедуры здесь могут быть на 10-15% ниже, чем частных и университетских клиниках.
- В некоторых случаях клиника в Германии просит внести депозит. Это предварительная стоимость услуг госпиталя, который необходимо оплатить на банковский счет медицинского центра. Только после оплаты клиника записывает пациента на лечение и высылает официальное приглашение в страну. Если фактическая стоимость лечения будет меньше депозита, немецкий госпиталь возвращает разницу.
- В немецких клиниках вы можете воспользоваться услугами медицинских переводчиков. Даже если пациент свободно владеет немецким или английским, его уровень может оказаться недостаточным для общения во время консультации, потому что медицинская терминология имеет свои особенности.
- По данным Международного журнала о медицинском туризма (IMTJ), в 2018 году в клиниках Германии прошли обследование и лечение 255 000 человек из 177 государств. Большая часть — из стран СНГ и Среднего востока. Для комфортного пребывания зарубежных пациентов в немецких клиниках работают специальные координационные центры. Эти департаменты за дополнительную плату предоставляют услуги сопровождающего и помогают с трансфером.
- Врачи-координаторы Bookimed организуют лечение в Германии в течение 5-10 дней. Это время необходимо, чтобы перевести медицинские документы, передать их на рассмотрение в выбранную клинику, получить предварительную программу процедур со стоимостью и приглашение для оформления визы (если необходимо).
Какие города Германии пациенты выбирают для лечения?
По данным Bookimed, большинство пациентов выбирают для лечения в Германии Берлин, Франкфурт-на-Майне.
Берлин
Это столица и крупнейший город Германии, расположенный на северо-востоке страны. Рядом с Берлином находятся 2 аэропорта — международный аэропорт Берлин-Тегель имени Отто Лилиенталя (12 км от города) и аэропорт Берлин-Шёнефельд (22 км от центра города). Добраться в Берлин из Тигеля возможно на автобусе, такси или арендованном автомобиле, из Шёнефельд — на электричке, автобусе, такси.
В Берлине расположены клиники: Хелиос Берлин-Бух, Меоклиник, Шарите. Кроме лечения, здесь можно посетить экскурсии по историческим достопримечательностям: Берлинская стена, Бранденбургские ворота, Рейхстаг.
Франкфурт-на-Майне
Расположен на юго-западе Германии, на берегу реки Майн. Город обслуживают 2 аэропорта: Франкфурт-на-Майне в 12 км от города и Франкфурт Хан — в 120 км. Добраться до города можно на автобусе, такси или арендованном автомобиле.
Здесь расположены больница Заксенхаузен, клиника Нордвест. В городе можно совместить лечение с прогулками, пешеходными, автобусными и лодочными экскурсиями.
Какие документы необходимы для пересечения границы?
Гражданам стран СНГ для поездки на лечение в Германию необходимо оформлять визу. Пациентам из Украины и Молдовы виза не нужна. Длительность пребывания в стране должна составлять не более 90 дней в течение полугода.
Дополнительно необходимо подготовить такие документы:
- приглашение от клиники с актуальными датами;
- подтверждение брони отеля или палаты в клинике;
- подтверждение платежеспособности: наличные при себе и банковская карта с PayPass.
Какие документы необходимы для поездки на лечение в Германию в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.
От чего зависит цена на лечение в Германии?
Цены на диагностику и лечение в Германии зависят от:
- точного диагноза;
- выбранного медицинского центра (частного, государственного или университетского);
- объема диагностики;
- выбранных методов лечения.
Важно знать! Стоимость стационарного лечения в Германии рассчитывают по системе German Diagnosis Related Groups (G-DRG). Предварительная цена формируется на основании тарифов, которые Министерство здравоохранения утверждает для каждого диагноза. Она учитывает пол, возраст и сопутствующие заболевания пациента, включает необходимые медицинские исследования и процедуры, пребывание в палате.
Стоимость дополнительных услуг, таких как палата повышенного комфорта, трансфер, сопровождение переводчика, рассчитывают дополнительно.