Что важно знать о лечении рака поджелудочной железы в Израиле?
- Для лечения пациент может выбрать клинику с престижной аккредитацией Международной комиссии по уровню обслуживания и безопасности (JCI). Такие медицинские центры соответствуют списку из более 1 600 критериев к качеству и безопасности. В Израиле их 29.
- Лечение рака поджелудочной железы в Израиле проходит в клиниках, которые ежегодно попадают в международные рейтинги. Например, Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) и клиника им. Хаима Шиба входят в список лучших госпиталей мира 2020 от авторитетного журнала Newsweek. Они отмечены за высокое качество сервиса и медицинских услуг, эффективность лечения, удовлетворенность пациентов, которые проходили там лечение.
- На данный момент в Израиле проходят более 50 клинических испытаний новых препаратов и методов лечения рака поджелудочной. Разработки, доказавшие свою эффективность в первую очередь будут доступны в израильских клиниках.
- Лечение рака поджелудочной в Израиле наши врачи-координаторы могут организовать в течение 3 дней.
Чем отличается лечение рака поджелудочной в Израиле от лечения в странах СНГ?
- Пациентов принимают высококвалифицированные онкологи. Согласно данным Израильской ассоциации медицинского туризма, врачи, которые специализируются на лечение онкозаболеваний поджелудочной железы, обязаны проходить обучение и повышение квалификации в ведущих медицинских центрах Европы и США. Они обмениваются опытом с иностранными коллегами, проводят клинические исследования методик и препаратов, поэтому имеют доступ к новейшим и наиболее эффективным разработкам современной медицины.
- Хирурги в Израиле специализируются на сложных операциях по удалению опухоли поджелудочной железы. По данным клиник-партнеров Bookimed в Израиле, их врачи специализируются на лапароскопических вмешательствах, при которых новообразование удаляют через 4-5 проколов размером до 1 см в брюшине. Это позволяет максимально сохранить здоровые ткани и сократить период реабилитации. Эксперты Национальной всеобщей онкологической сети США (NCCN) утверждают, что из-за особого расположения поджелудочной, которая скрыта органами пищеварения, такие вмешательства требуют высокой квалификации хирурга, поэтому проводятся только наиболее опытными специалистами.
- В Израиле доступно больше препаратов химио-, иммуно- и таргетной терапии, чем в странах СНГ, по данным наших пациентов и клиник-партнеров Bookimed. Это увеличивает шансы подобрать каждому пациенту лекарство, наиболее эффективное в его случае, а не единственно доступное.
Как диагностируют рак поджелудочной в Израиле?
По официальным данным Американского онкологического общества, поджелудочная железа — один из наиболее труднодоступных органов для диагностики. Она частично скрыта органами пищеварительной системы, поэтому почти не видна на УЗИ. Поэтому чтобы обнаружить опухоль израильские онкологи могут назначать:
- эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS);
- анализы крови;
- КТ или МРТ по протоколу диагностики рака поджелудочной;
- магнитно-резонансную холангиопанкреатографию;
- биопсию опухоли и исследования полученного образца тканей (иммуногистохимия, гистология);
- ПЭТ-КТ.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS)
Эта процедура позволяет получить более четкое цифровое изображение поджелудочной железы и прилегающих к ней тканей, чем обычное ультразвуковое исследование, согласно медицинским протоколам.
Для обследования врач применяет тонкую гибкую трубку (эндоскоп) с ультразвуковым датчиком на конце. Доктор вводит его пациенту в рот, проводит через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Из этой области, благодаря ультразвуку, доктор может наиболее точно обследовать поджелудочную. В некоторых случаях эта процедура позволяет обнаружить небольшие опухоли, которые не видны на снимках КТ и МРТ.
Чтобы пациент чувствовал себя комфортно, для эндоскопического ультразвукового исследования ему вводят анестезию.
Анализы крови
Согласно данным Американского онкологического общества, анализы крови необходимы для того, чтобы оценить общее состояние организма, выявить возможные инфекции или воспаления. Пациенту назначают:
- Общий анализ. Он показывает количество различных клеток крови. Например, пониженное количество эритроцитов указывает на анемию, тромбоцитов — на проблемы со свертываемостью крови, лейкоцитов — на наличие инфекции. Эти данные повлияют на выбор метода лечения.
- Биохимия. Исследование позволяет выявить нарушения в работе внутренних органов. К примеру, если раковые клетки проникли в кости, в крови будет повышен уровень кальция.
- Тест на онкомаркеры. Позволяет выявить повышенное содержание белков (онкомаркеров), которые выделяют раковые клетки.
- Генетическое исследование. Помогает обнаружить в клетках крови мутации (BRCA1, BRCA2, PALB2) и подобрать верную схему иммунотерапии.
Для анализа у пациента забирают кровь из вены, как правило утром натощак. Сама процедура занимает до 5 минут. Результаты исследований обычно готовы в этот же или на следующий день.
КТ или МРТ по протоколу диагностики рака поджелудочной
Во время процедуры врачи получают изображение внутренних органов и тканей при помощи рентгеновского излучения (КТ) или радиоволн (МРТ), согласно описанию американских медицинских протоколов.
Протокол диагностики рака поджелудочной в этих исследования означает, что аппараты выполняют снимки самого органа и области вокруг него. Это позволяет врачам изучить структуру поджелудочной и состояние кровеносных сосудов в ней, выявить новообразования.
Во время процедуры пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
Это разновидность МРТ, которая позволяет получить очень точное изображение поджелудочной и желчного протока. Процедура проходит так же, как магнитно-резонансная томография.
Биопсия опухоли и исследования полученного образца тканей (иммуногистохимия, гистология)
Биопсия — это получение тканей опухоли для последующего анализа. Процедуру проводят под местным обезболиванием. Доктор вводит через кожу в новообразование полую иглу, при помощи которой забирает столбик тканей опухоли. На место прокола накладывают повязку. Согласно медицинским протоколам, ход процедуры доктор контролирует с помощью эндоскопического ультразвукового исследования, КТ или УЗИ.
Образцы тканей, которые получены во время биопсии, исследуют в лаборатории. Благодаря этому возможно отличить доброкачественную опухоль поджелудочной от злокачественной, определить тип раковых клеток и выявить в них генетические мутации, при которых возможно лечение таргетной или иммунотерапией.
ПЭТ-КТ
Эта методика объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат, который притягивается к раковым клеткам. После этого пациент ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.
Согласно исследованиям, ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак мог распространиться по организму.
Уникальные методы диагностики
FoundationOne CDx — это исследование тканей новообразования, полученных во время биопсии, которое выявляет мутации в раковых клетках. Благодаря этому подбирают наиболее действенный препарат иммуно- или таргетной терапии и могут спрогнозировать его эффективность.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило эту методику в 2020 году. По данным разработчиков, ее точность составляет 99%.
Исследование доступно в нескольких клиниках Израиля, например, Ассута и Ихилов.
Методы лечения рака поджелудочной железы в Израиле
По данным клиник-партнеров Bookimed в Израиле, для лечения рака поджелудочной железы здесь применяют такие методы:
- операция;
- химиотерапия;
- стереотаксическая лучевая терапия;
- таргетная терапия;
- иммунотерапия.
Операции при раке поджелудочной
Операцию проводят в том случае, если опухоль не затрагивает артерии и вены органа, поэтому может быть удалена без риска для жизни пациента. При этом вмешательство считается одним из наиболее сложных в хирургии. По международным медицинским рекомендациям, ход операции хирург должен согласовать на консилиуме с командой врачей, которые выполняют не менее 15 подобных вмешательств ежегодно.
Израильские хирурги проводят такие вмешательства:
- Операция Уиппла (панкреатодуоденэктомия) — удаление опухоли головки поджелудочной железы вместе с участком желчного протока, желчным пузырем, двенадцатиперстной кишкой, частью желудка. По данным Американского онкологического общества, операция показана для лечения рака головки поджелудочной железы.
- Дистальная резекция поджелудочной (панкреатэктомия) — резекция новообразования в хвосте поджелудочной вместе с селезенкой. Согласно международным медицинским рекомендациям, операцию проводят для лечения опухоли в хвосте и теле органа.
- Тотальная панкреатэктомия — полное иссечение органа при поражении тела и шейки поджелудочной железы, части кишечника и желудка, желчного пузыря, желчного протока, селезенки и соседних лимфоузлов. Показаниями для операции эксперты считают опухоль, которая распространилась на весь орган.
Химиотерапия
Препараты химиотерапии попадают в кровоток и вместе с ним разносятся по всему организму. Поэтому они могут воздействовать на опухоли в любой его точке.
Химиотерапию при раке поджелудочной назначают на любой стадии заболевания. По данным Американского онкологического общества, ее проводят, чтобы:
- уменьшить новообразование перед его удалением;
- предотвратить рецидив (возвращение заболевания), разрушив раковые клетки, которые остались после операции;
- уничтожить неоперабельную опухоль;
- замедлить развитие болезни и уменьшить симптомы на поздних стадиях.
Лекарства пациент принимает внутривенно или в форме таблеток. Химиотерапию проводят курсами, во время которых прием лекарств чередуется с периодом отдыха и восстановления. Обычно курс длится 2-3 недели. Количество курсов определяет лечащий врач с учетом стадии заболевания и препаратов.
Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT)
Во время процедуры раковые клетки разрушаются с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей. Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, при раке поджелудочной железы такое лечение применяют:
- после операции, чтобы снизить риск повторного развития заболевания (рецидива);
- перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и удалить ее в максимальном объеме;
- вместе с химиотерапией, если опухоль вышла за пределы поджелудочной железы и не может быть удалена хирургически;
- для облегчения симптомов на поздней стадии.
При стереотаксической лучевой терапии израильские врачи используют специальный компьютер и линейный ускоритель нового поколения (TrueBeam, Novalis). В компьютер радиолог вносит параметры опухоли, задает план и мощность облучения. После этого система сама регулирует направление и точность воздействия высокоэнергетических рентгеновских лучей. Под их воздействием опухоль разрушается.
Таргетная терапия
По данным исследований, таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.
Согласно американским протоколам, таргетную терапию назначают для лечения рака поджелудочной железы на любой стадии заболевания, как единственную методику или в сочетании с другими методами. Обычно препараты назначают в форме таблеток, поэтому их можно принимать дома. Продолжительность терапии определяет онколог.
Иммунотерапия
Препараты иммунотерапии активизируют иммунную систему пациента, “учат” ее распознавать и атаковать новообразование. По данным Американского онкологического общества, наиболее эффективный иммунопрепарат при раке поджелудочной — Кейтруда.
Иммунопрепараты можно принимать в форме таблеток, уколов или капельниц. Длительность и схему лечения подбирает лечащий врач.
Способы лечения рака поджелудочной в Израиле
В лечении рака поджелудочной железы израильские онкологи следуют американским медицинским протоколам и рекомендациям международных организаций.
Специалисты Американского онкологического общества рекомендуют такие подходы в лечении в зависимости от распространенности опухоли:
Резектабельный рак поджелудочной (поддается хирургическому лечению)
- операция;
- химио- и радиотерапия после вмешательства по индивидуальным показаниям;
- химио- и радиотерапия после вмешательства при опухолях большого размера.
Погранично резектабельный рак (операция возможна, но есть риск удалить не всю опухоль)
- химиотерапия и облучение до операции, чтобы уменьшить новообразование;
- хирургическое вмешательство;
- химио- и радиотерапия после вмешательства.
Нерезектабельная опухоль (невозможно удалить хирургически)
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- таргетная терапия;
- иммунотерапия.
Если после лечения опухоль уменьшилась в размере, израильские врачи могут провести ее хирургическое удаление.
Рак поджелудочной с вторичными опухолями (метастазами)
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- таргетная терапия;
- иммунотерапия.
Как проходит восстановление после лечения рака поджелудочной железы?
Восстановление после лечения рака поджелудочной железы, согласно международным рекомендациям, включает:
- специальную диету;
- прием препаратов для улучшения общего состояния пациента.
После лечения рака поджелудочной необходимо регулярно проходить медицинское обследование. Периодичность и его программу составляет лечащий онколог. Это позволит вовремя обнаружить рецидив заболевания.
Пациентам, которым частично или полностью удалили поджелудочную железу, назначают инсулин. Врач также прописывает препараты для снятия послеоперационных болей, нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, дает рекомендации по поводу правильного питания.
Сколько стоит лечение рака поджелудочной в Израиле?
Цены на лечение рака поджелудочной железы в Израиле зависят от:
- Стадии заболевания. На начальных стадиях пациенту назначают только операцию и радио- или химиотерапию, поэтому общая стоимость лечения рака поджелудочной железы в Израиле на этом этапе ниже, чем когда дополнительно необходимо принимать таргетные или иммунные препараты.
- Назначенных лекарств. Каждый препарат таргетной, иммуной или химиотерапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
- Выбранной клиники. В Израиле пациент может пройти лечение в государственном медицинском центре (например, Ихилов) или частном (Ассута). Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.
Цены на лечение в Израиле и других странах отличаются. Это обусловлено уровнем экономического развития государств и особенностями оказания медицинских услуг гражданам иностранных государств. Для примера, стоимость операции при раке поджелудочной железы в Израиле — от $32 000, в Германии — от $41 000, в Южной Корее — от $25 000.
Сколько стоит лечение рака поджелудочной в Израиле в вашем конкретном случае уточняйте у врача-координатора Bookimed.
Сколько стоит диагностика рака поджелудочной в Израиле?
Стоимость диагностики рака поджелудочной в Израиле зависит от:
- Выбранной клиники. Обследование в государственном центре может стоить дешевле.
- Стадии заболевания. На поздних пациенту понадобиться комплексное обследование, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли.
- Объема диагностических процедур. Стоимость обследования может быть ниже, если вы проходили некоторые процедуры дома, например, КТ, ПЭТ-КТ или биопсию. Имеющиеся результаты вы можете взять с собой в клинику. Если они будут достаточно информативны, диагностику не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, и сам тест повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость обследования.
Как поехать на лечение рака поджелудочной в Израиль?
Чтобы поехать на лечение рака поджелудочной железы в Израиль, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор. Он ответит на все вопросы по выбору клиники, организации лечения и стоимости процедур.
Координатор передаст ваши результаты анализов и медицинские выписки специалисту в выбранный медицинский центр. По ним доктор уточнит диагноз, определит варианты лечения и его предварительную стоимость.
Организация поездки
Если программа лечения вам подходит, координатор запишет вас на прием к врачу и необходимые процедуры.
Bookimed организует поездку в Израиль за 3-5 дней.
Сопровождение пациента
В клинике вас сопровождает локальный координатор. Мы остаемся с вами на связи во время лечения и после возвращения домой.
Bookimed — это независимая медицинская платформа. Мы не представляем интересы конкретных клиник. Наши услуги оплачивают госпитали-партнеры, а не пациенты.
Ответы на часто задаваемые вопросы о лечение рака поджелудочной
Какие симптомы рака поджелудочной?
Американские онкологи выделяют такие основные симптомы рака поджелудочной железы:
- боль в животе, которая отдает в спину;
- потеря аппетита и веса;
- желтый цвет кожи и белков глаз;
- кал светлого цвета;
- моча темного цвета;
- развитие диабета;
- появление тромбов;
- тошнота.
Какой прогноз при раке поджелудочной?
Специалисты Американского онкологического общества дают такой прогноз при раке поджелудочной в зависимости от стадии:
- 1-2 стадия — рубеж 5 лет переживают 37% пациентов;
- 3 стадия — 12% пациентов;
- 4 стадия — 3%.
При этом врачи Медицинского центра им. Джонса Хопкинса (Балтимор, США) отмечают, что 10% пациентов, у которых заболевание диагностируют на ранних стадиях и сразу же начинают лечение, полностью избавляются от рака поджелудочной.
Что будет, если не лечить рак поджелудочной?
Если не лечить рак поджелудочной, она распространяется на близлежащие органы, кровеносные сосуды, затем в отдаленные части тела. У человека развиваются метастазы. По данным специализированного медицинского ресурса Pancreatica.org, продолжительность жизни на поздних стадиях рака поджелудочной без лечения — 3-4 месяца.
Вам будет полезно — дополнительные ресурсы
Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака поджелудочной, чтобы вы узнали больше:
Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.
ACS — американское сообщество по борьбе с раком.
NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.
ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.
В мире сейчас проходит порядка 2 700 клинических испытаний по диагностике и лечению рака поджелудочной.