Как диагностируют рак гортани в Израиле?
Диагностика рака гортани в Израиле проходит на основании израильских, европейских и американских медицинских рекомендаций. На разных стадиях заболевания обследование может включать:
- фиброларингоскопию с биопсией;
- биопсию;
- анализы тканей опухоли;
- тест на ВПЧ;
- компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы и шеи;
- ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой (FDG).
Фиброларингоскопия с биопсией
Согласно медицинским протоколам, это один из основных методов диагностики рака горла. Он позволяет визуально оценить состояние всех отделов гортани, голосовых связок, трахеи. Если врач во время осмотра обнаружит опухоль, он может сразу же выполнить биопсию — получить часть тканей новообразования для последующего анализа в лаборатории.
Для проведения процедуры пациента усаживают в кресло и обрабатывают его горло специальным обезболивающим раствором, чтобы не было позывов к рвоте. Врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп) через нос в горло. В редких случаях, когда носовая перегородка искривлена, доктор может ввести устройство через рот. Камера с эндоскопа передает изображение на экран монитора, поэтому доктор четко видит всю исследуемую область.
Если обнаружена опухоль, через канал эндоскопа врач вводит тонкие щипчики и получает участок ее ткани. Вся процедура может занимать до 20 минут.
Анализы тканей опухоли
Образцы тканей, которые получены во время биопсии, исследуют в лаборатории. Благодаря этому возможно отличить доброкачественную опухоль гортани от злокачественной, определить тип раковых клеток и выявить в них генетические мутации, при которых возможно лечение таргетной или иммунотерапией.
Тест на ВПЧ
ВПЧ — это вирус папилломы человека. Согласно медицинским данным, не у каждого человека с этим вирусом развивается рак гортани. Но связь между этим заболеванием и ВПЧ существует, поэтому, по международным протоколам, рекомендуется проводить подобный анализ.
Для теста используют ткани опухоли, полученные во время биопсии. От его результатов зависит выбор методов лечения и прогноз развития заболевания.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы и шеи
Во время процедуры врачи получают изображение внутренних органов и тканей при помощи рентгеновского излучения (КТ) или радиоволн (МРТ), согласно описанию американских медицинских протоколов. КТ или МРТ проводят, чтобы обнаружить возможные опухоли в других частях головы и шеи, лимфоузлах.
Во время процедуры пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.
ПЭТ-КТ с фтордезоксиглюкозой (FDG)
Эта методика объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат — фтордезоксиглюкозу. Она притягивается к раковым клеткам и делает их четко заметными для аппарата. После этого пациент ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.
Согласно исследованиям, ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак мог распространиться по организму.
Новые методы диагностики рака горла
FoundationOne CDx — это исследование тканей новообразования, полученных во время биопсии, которое выявляет мутации в раковых клетках. Благодаря этому подбирают наиболее действенный препарат иммуно- или таргетной терапии и могут спрогнозировать его эффективность.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило эту методику в 2020 году. По данным разработчиков, ее точность составляет 99%.
Исследование доступно в нескольких клиниках Израиля, например, Ассута и Ихилов.
Методы лечения рака гортани в Израиле
По данным клиник-партнеров Bookimed, для лечения рака гортани в Израиле применяют:
- хирургию;
- лучевую терапию (радиотерапию);
- химиотерапию;
- таргетную терапию;
- иммунотерапию.
Операции при раке гортани
По данным Американского онкологического общества, операция — основной способ лечения рака гортани на любой стадии. Чаще всего применяют такие виды вмешательства:
- первичная хирургия опухоли — удаление новообразования и небольшого участка ткани вокруг него;
- глоссэктомия — частичное или полное удаления языка;
- мандибулэктомия — удаление части или всей челюстной кости;
- максиллэктомия — иссечение части неба;
- удаление лимфоузлов шеи — необходимо, если есть вероятность, что раковые клетки могут распространяться в эту область;
- ларингэктомия — удаление гортани и голосовых связок.
Операции проводят различными методами. Наиболее распространенные техники, по данным Американского общества клинической онкологии:
- Лазерная резекция. Доктора удаляют опухоль с помощью лазерного излучения. Эта операция наименее травматична. Применяется для лечения болезни на ранних стадиях.
- Эндоскопическая резекция. Доступ к опухоли при помощи эндоскопа, оснащенного камерой. Благодаря хорошей визуализации врач удаляет злокачественную опухоль, не затрагивая окружающие здоровые ткани.
- Трансоральная роботическая хирургия. Хирург использует 2 небольшие роботические установки, которые вводит в горло через рот. Благодаря этому у пациента отсутствуют видимые шрамы после операции.
Лучевая терапия
По данным Американского онкологического общества, лучевая терапия — один из основных методов лечения рака гортани, вместе с операцией.
В Израиле при раке горла могут назначать 2 вида радиотерапии.
Дистанционная радиотерапия
Дистанционное облучение проходит с помощью линейного ускорителя — специальной установки, которая находится на расстоянии от пациента. В ведущих израильских клиниках для этого используют аппарат TrueBeam STx. По данным компании-производителя (Varian Medical System) аппарат облучает новообразование с точностью до 1 миллиметра, что сводит к минимуму риск повредить здоровые ткани и обеспечивает высокую безопасность процедуры.
Брахитерапия (контактная лучевая терапия)
Для такого лечения врачи помещают в опухоль специальные радиоактивные зерна (которые в 2,5 раза меньше рисового зернышка) или иглы. Они точечно облучают опухоль, не воздействуя на окружающие здоровые ткани. Через определенное время зерна удаляют (Согласно описанию Американского общества клинической онкологии).
Врачи рекомендуют лучевую терапию при раке гортани в таких случаях:
- как основное лечение, если опухоль невозможно удалить хирургически;
- после вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки;
- перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и сохранить как можно больше здоровых тканей;
- если заболевание распространилось в другие ткани и органы, например, в кости или головной мозг;
- для облегчения симптомом на поздних стадиях.
Химиотерапия
Химиотерапия останавливает рост и деление раковых клеток за счет противоопухолевых препаратов, которые пациент принимает с помощью капельниц или в форме таблеток. Вместе с током крови лекарства разносятся по всему организму, поэтому могут воздействовать на опухоли в любой его точке.
Согласно международным медицинским рекомендациям, при раке гортани химиопрепараты назначают, чтобы:
- уменьшить новообразование перед его удалением;
- предотвратить рецидив (возвращение заболевания), разрушив раковые клетки, которые остались после операции;
- уничтожить неоперабельную опухоль;
- замедлить развитие болезни и уменьшить симптомы на поздних стадиях.
Химиотерапию проводят циклами, чередуя периоды приема препарата и отдых. Длительность и количество циклов зависят от назначенного препарата и стадии заболевания.
Таргетная терапия
По данным исследований, таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.
Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, таргетную терапию назначает онколог по индивидуальным показаниям. Продолжительность терапии определяет врач.
Иммунная терапия
Иммунотерапия — это метод лечения рака, который которые иммунной системе человека самостоятельно распознавать и уничтожать раковые клетки, согласно описанию Американского общества онкологии.
Этот метод эффективен не для всех: перед началом лечения пациенту проводят тест на чувствительность опухоли к иммунопрепаратам. Если опухоль реагирует на них, врач назначает курс терапии.
Длительность лечения зависит от назначенного лекарства.
Способы лечения рака гортани на разных стадиях в Израиле
- 1 стадия рака горла. Согласно медицинским протоклам, для лечения делают органосохраняющую операцию — микроскопическую лазерную резекцию. Во время процедуры удаляется только злокачественная опухоль. При необходимости иссекаются лимфоузлы. Оперативный доступ — через ротовую полость. Сеансы химиотерапии, системной и радиотерапии назначаются только при неоперабельной опухоли гортани.
- 2-3 стадии рака гортани. По возможности врач проводит органосохраняющую операцию — резекцию опухоли или частичную ларингэктомию (удаление части гортани). Химиотерапию и лучевую терапию назначают при неоперабельной опухоли либо при наличии метастазов.
- 4 стадия рака горла. Основной метод лечения, согласно протоколам, — радикальная ларингэктомия (полное удаление гортани) с частичным или полным удалением голосовых связок и лимфатических узлов. Также проводятся сеансы химиотерапии и облучения для борьбы с отдаленными метастазами.
Как проходит восстановление после лечения?
Согласно рекомендациям Американского общества клинической онкологии, реабилитация — важный этап лечения рака гортани. Для восстановления применяют физиотерапию для возобновления речи и глотания. Дополнительно врачи назначают медикаментозное лечение, чтобы восстановить работу организма после химио- или лучевой терапии.
В зависимости от расположения и размера опухоли у пациента после операции могут возникнуть трудности с жеванием и продвижением пищи по верхним отделам ЖКТ. Чтобы предотвратить эти проблемы важно уже во время лечения глотать слюну и пищу как можно чаще. Для облегчения этого процесса в период восстановления, врач может назначить особую диету.
После тотальной ларингэктомии пациенту выполняют хирургическую реконструкцию голосовых связок или имплантацию электронных протезов. В этом случае после операции рекомендуют посещение специальных занятий для восстановления речи.
Сколько стоит диагностика и лечение рака гортани в Израиле?
Стоимость лечения рака гортани и в Израиле зависит от:
- Стадии заболевания. На поздних пациенту понадобится комплексное обследование, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли, и более длительное лечение.
- Объема диагностических процедур. Стоимость обследования может быть ниже, если вы проходили некоторые процедуры дома, например, КТ, ПЭТ-КТ или биопсию. Имеющиеся результаты вы можете взять с собой в клинику. Если они будут достаточно информативны, диагностику не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, и сам тест повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость обследования.
- Назначенных лекарств. Каждый препарат таргетной, иммуной или химиотерапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
- Выбранной клиники. В Израиле пациент может пройти лечение в государственном или частном медицинском центре. Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.
Сколько стоит лечение рака гортани в Израиле в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.
Как поехать на лечение рака гортани в Израиль?
Чтобы организовать лечение рака горла за рубежом, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется профильный доктор-координатор, который поможет с выбором лучшего медицинского центра. Отправьте ему свои медицинские выписки, он перенаправит их в выбранный вами госпиталь и запросит программу лечения.
Мы поможем организовать поездку и будем оставаться на связи с вами на протяжении всего лечения — с момента вашего обращения и даже по возвращении домой.
Bookimed — это независимый медицинский сервис, который не представляет интересы ни одной из клиник. Пациенты не оплачивают наши услуги — это делают медицинские центры.
Ответы на часто задаваемые вопросы о раке гортани
Как проявляется рак горла?
Специалисты Американского общества клинической онкологии выделяют такие основные проявления рака гортани:
- продолжительная боль в горле, которая не проходит после приема лекарств;
- шишки или припухлости в области шеи;
- ощущение “кома в горле”;
- охриплость и изменения голоса;
- онемение горла, рта или языка;
- кровотечение из горла или рта;
- затрудненное жевание и глотание;
- боли в ушах и челюсти;
- необоснованная потеря веса;
- постоянная тошнота;
- длительная потеря аппетита.
Какой тип ВПЧ вызывает рак гортани?
Исследования показали, чаще всего рак гортани вызывает ВПЧ 16-го типа. У человека с нормальным иммунитетом злокачественная опухоль может развиться через 15-20 лет после заражения вирусом. На вероятность развития новообразования также влияет общее состояние здоровья, курение, наличие хронических инфекций.
Важно помнить, что наличие в организме ВПЧ, само по себе не означает, что человек заболеет раком гортани.
Куда метастазирует рак гортани?
По данным исследований, рак гортани чаще всего метастазирует в легкие.
Сколько живут с раком гортани?
Специалисты Американского общества клинической онкологии приводят статистику в зависимости от распространенности заболевания в организме. Рубеж 5 лет переживают:
- 84% пациентов с локализованным раком гортани;
- 66% пациентов с опухолью, которая распространилась на близлежащие ткани и лимфоузлы;
- 39% пациентов, у которых возникли метастазы в отдаленные органы.
Вам будет полезно — дополнительные ресурсы
Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака гортани, чтобы вы узнали больше:
Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.
ACS — американское сообщество по борьбе с раком.
NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.
ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.
В мире сейчас проходит более 450 клинических испытаний по диагностике и лечению рака горла.
Почему пациенты выбирают лечение в Израиле?
- Израильские клиники входят в международные рейтинги. Например, авторитетный журнал Newsweek каждый год включает медицинский центр им. Сураски (Ихилов) и клинику Шиба в список лучших госпиталей мира. При составлении рейтинга команда специалистов учитывает качество медицинских услуг и сервиса, удовлетворенность пациентов.
- Израиль занимает 3 место в мире по качеству медицинского сервиса для иностранных пациентов.
- В Израиле пациенты могут пройти лечение в клиниках, которые получили аккредитацию Международной комиссии по уровню обслуживания и безопасности (JCI). Чтобы ее получить, медицинский центр должен соответствовать 1 600 требованиям, среди которых качество и безопасность медицинских услуг, квалификация медицинского персонала, уровень сервиса. В стране 29 клиник с такой аккредитацией.
- В израильских клиниках доступны новые препараты и методы лечения. Лаборатории при клиниках получают международное финансирование на клинические испытания. Наиболее успешные разработки врачи применяют для помощи своим пациентам.
О каких особенностях медицинского туризма в Израиле важно знать перед поездкой?
- Медицинский туризм в Израиле регулируется на государственном уровне. В стране работает специальная комиссия. Она рассматривает жалобы пациентов, следит за надлежащим исполнением всех законов, которые касаются системы здравоохранения, разбирается со спорными случаями.
- В Израиле действует Ассоциация медицинского туризма. Это первая общественная некоммерческая организация, которая получила государственную лицензию на работу в области медтуризма в Израиле. Основная задача Ассоциации — обеспечить пациенту высокое качество медицинских услуг. Для этого ее специалисты рассматривают жалобы на недобросовестную работу компаний или частных лиц, которые участвуют в медицинском туризме. У Ассоциации есть право исключать подобные организации с рынка медицинского туризма в Израиле.
- По данным Международного журнала медицинского туризма, Израиль для лечения выбирают пациенты из стран СНГ, Болгарии, Румынии, Польши, Иордании, США. Сюда их привлекает высокое качество медицинских услуг, квалифицированные медицинский персонал, доступность инновационных методик лечения. Из США приезжают на лечение пациенты без медицинской страховки на родине, чтобы сэкономить на необходимых процедурах.
- Во время лечения в Израиле пациент может не переживать о наличии языкового барьера. В клиниках часть медицинского персонала владеет русским языком. Кроме того, многие медицинские центры бесплатно предоставляют сопровождение квалифицированного медицинского переводчика.
- Счет за лечение израильские клиники выставляют после прохождения пациентом всех процедур. Его пациент оплачивает на счет или в кассу госпиталя. Только для пациентов со сложными случаями, например, повторное лечение после некорректной терапии по месту жительства, госпиталь может потребовать предоплату.
- Диагностику и лечение в Израиле врачи-координаторы Bookimed могут организовать в течении 3 дней. Это возможно благодаря особенностям израильских клиник, которые быстро рассматривают медицинский случай, составляют программу медицинских процедур с приблизительной стоимостью.
Какие города Израиля пациенты выбирают для лечения?
По данным Bookimed, большинство пациентов выбирают для лечения Тель-Авив и Иерусалим.
Иерусалим
Это столица Израиля, которая расположена на востоке страны между Мертвым и Средиземным морем. Расстояние до международного аэропорта имени Бен-Гуриона составляет 55 км. Добраться из аэропорта можно на поезде, автобусе или такси.
В Иерусалиме находится клиника Хадасса — один из старейших многопрофильных медицинских центров Израиля. Кроме лечения, здесь можно посетить экскурсии по историческим достопримечательностям: Старый город, Гефсиманский сад, Стена Плача.
Тель-Авив
Это второй по величине город Израиля. Он находится на восточном побережье Черного моря в 15 км от международного аэропорта имени Бен-Гуриона (добраться можно на поезде, автобусе или такси).
Здесь расположены большинство топовых клиник страны. Среди них: Медицинский центр им. Сураски (Ихилов), госпиталь Ассута, Реабилитационный центр Реут, психиатрическая и неврологическая клиника Мацпен. В городе можно совместить лечение с пляжным отдыхом на Средиземном море.
Что важно знать о климате в Израиле перед поездкой на лечение?
Климат в Израиля очень теплый. В некоторых регионах температура даже зимой редко опускается ниже 23°C. Поэтому перед поездкой на лечение важно проконсультироваться с лечащим врачом. При некоторых заболеваниях перемещения в жаркий климат противопоказаны.
Какие документы необходимы для пересечения границы?
Для пересечения границы гражданам стран ЕС, России, Украины не нужна виза. При этом продолжительность пребывания в стране не должна превышать 90 дней. Пациентам из Беларуси, Казахстана, Узбекистана, Таджикистана придется оформлять визу. Они могут находиться в стране не больше 30 дней подряд и не больше 90 суммарно дней в течение полугода.
Дополнительно необходимо подготовить такие документы:
- приглашение от клиники на лечение;
- бронь в гостинице или подтверждение о стационаре в клинике;
- билеты с точной датой;
- подтверждение платежеспособности: наличные при себе и банковская карта с PayPass.
Какие документы необходимы для поездки на лечение в Израиль в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.
От чего зависит цена на лечение в Израиле?
На стоимость лечения в Израиле влияют такие факторы:
- диагноз;
- выбранная клиника (частная или государственная);
- объем диагностики;
- процедуры, назначенные для лечения.
Стоимость диагностики и лечения здесь ниже, чем в США, Великобритании, Швейцарии, но выше, чем в СНГ и некоторых странах Азии. Это вызвано высоким уровнем экономического развития государства и его медицины в целом.
Счет за лечение израильские клиники выставляют после прохождения пациентом всех процедур. Его пациент оплачивает на счет или в кассу госпиталя. Способов оплаты несколько: наличный расчет, банковский перевод, оплата картой через терминал. Только для пациентов со сложными случаями, например, повторное лечение после некорректной терапии по месту жительства, госпиталь может потребовать предоплату. Подробнее об условиях оплаты в конкретном израильском госпитале вы можете узнать у координатора Bookimed.