Метастазы в костях: эффективные методики лечения и лучшие клиники

Найти клинику, в которой доступно как можно больше вариантов лечения, и максимально быстро его начать — главные задачи, которые стоит перед пациентом с метастазами в костях и его близкими! Это состояние не оставляет времени на раздумье и сомнения. При своевременной терапии с применением инновационных методик человек получает шанс улучшить качество жизни и продлить ее. Современные методы лечения позволяют полностью остановить развитие метастазов на 2,5 года, в 1,6 раза увеличить период, когда они не вызывают симптомов и при этом свести к минимум риски побочных эффектов. Что это за методы, в каких клиниках они доступны и сколько стоит такое лечение — обо всем этом в нашей статье.

• Методы лечения метастазов в костях
• Цены на лечение
• Где лучше лечить метастазы в костях
• Диагностика костных метастазов
• Ответы на часто задаваемые вопросы

Лечение метастазов в костях

Лечение метастазов в костях для каждого конкретного случая является индивидуальным. При составлении тактики онкологи учитывают такие факторы:

• вид и стадию первичного рака;
• расположение и размер метастазов;
• пройденное ранее лечение;
• возраст и общее состояние пациента.

В большинстве случаев, чтобы достичь максимальной эффективности, доктора используют комбинированное лечение, которое сочетает хирургические и безоперационные методики, приём обезболивающих препаратов. Это позволяет не только остановить распространение болезни, но и предотвратить или устранить ее последствия, уменьшить симптомы,

Инновационные методики лечения

Согласно информации американского реестра клинических исследований Clinical Trials, в мире проходят испытания около 500 инновационных методик лечения костных метастазов. Наиболее эффективные из них уже в скором времени войдут в международные протоколы.

Сегодня в ведущих медицинских центрах мира пациентам доступны такие новейшие методы лечения метастазов, которые уже доказали свою эффективность:

• Радионуклидная терапия — это лечение препаратом Ксофиго, которое содержит вещество Радий-223. Данное лекарство излучает радиацию и уничтожает раковые клетки. Оно показано при метастазах в костях, которые вызваны раком простаты.

• Иммунотерапия — это метод лечения, благодаря которому иммунная система самостоятельно уничтожает злокачественные клетки. Он эффективен на самых поздних стадиях и рака, когда опухоли не реагируют на химиотерапию. Для лечения метастазов в кости доктора назначают иммунотерапевтические препараты Кейтруда, Ритуксимаб, Опдиво. Этот метод лечения используют при большинстве видов рака. К примеру, при раке молочной железы, простаты, лёгких.

• Таргетная терапия — это метод терапии лекарствами, которые действуют исключительно на злокачественные клетки и не вредят здоровым тканям. Это происходит за счет того, что они блокируют химические сигналы, которые стимулируют рост и деление раковой клетки. Для лечения доктора назначают препараты Иматиниб, Облимерсен, Эверолимус и другие. Таргетную терапию применяют при большинстве видов рака. Например, при раке почек, молочной железы, кишечника.

• Фокусированная ультразвуковая абляция (HIFU) — это лечение с помощью ультразвуковых волн, которые нагревают и разрушают злокачественные клетки. Методика показана при метастатическом раке простаты, матки, печени, поджелудочной железы.

Основные методы лечения метастазов в костях без операции

При раке, который дал метастазы в костную ткань, безоперационное лечение является основным. Оно позволяет уничтожить злокачественные клетки, которые распространились по организму, и при этом улучшить качество жизни пациента, укрепив кости и уменьшив симптомы.

К основным хирургическим методикам, которые врачи назначают пациентам с костными метастазами, относятся:

• Приём Бисфосфонатов (золедроновой кислоты, памидроната) — это препараты, которые замедляют разрушение костной ткани и укрепляют её. Такие лекарства снижают рост опухолевых клеток, риск переломов, боль в костях и регулируют уровень кальция в крови. Согласно информации медицинской базы данных PubMed, после приёма бисфосфонатов у 70-90% пациентов нормализуется уровень кальция в крови, что положительно влияет на структуру кости. В большинстве случаев их вводят пациенту внутривенно каждые 3-4 недели. Препараты также можно принимать перорально (в форме таблеток).

• Приём Деносумаба — это лекарства, которое также замедляет разрушение костной ткани и рост злокачественных клеток. Его используют в том случае, если бисфосфонаты не дают желательного результата. Деносумаб вводят подкожно каждые 4 недели.

• Гормональная терапия — этот метод лечения препаратами, которые снижают выработку гормонов. Он показан, если первичная опухоль гормонозависимая. Так при раке простаты врачи подбирают препарат, который блокирует тестостерон, а при раке молочной железы — эстроген. Благодаря этому раковые клетки перестают делиться и распространяться.

• Химиотерапия — это лечение препаратами, которые воздействуют на раковые клетки, разрушая их внутреннюю структуру.

• Лучевая терапия — это метод разрушения новообразований с помощью радиации. Согласно исследованию, после курса радиотерапии у пациентов на 80-90% снижается болевой синдром. Чтобы такое лечение было максимально эффективным и безопасным, важно проводит его с помощью аппарато последнего поколения. Например, линейных ускорителей Novalis TrueBeam STx, Varian Edge, Radixact, роботизированной системы Кибер-нож М6. Эти установки позволяют направлять лучи на любую часть тела максимально точно под разными углами, подстраиваются под дыхание пациента.

Также для снижения болей в костях или суставах врачи назначают обезболивающие или стероидные препараты.

Лечение с помощью хирургических вмешательств

Существует 2 типа хирургических вмешательств, которые врачи применяют для помощи пациентам с костными метастазами. Первый позволяет уничтожить вторичное новообразование и замедлить распространение болезни по организму. Второй — предотвратить и вылечить последствия разрушения костной ткани.

К операциям, которые помогают уничтожить метастазы, относится удаление опухоли с помощью зонда. Во время процедуры доктор вводит зонд под контролем КТ в область метастаза и разрушает его с помощью химических веществ или высокой температуры.

Для укрепления костей, предотвращения или лечения переломов врачи применяют такие операци:

• Фиксацию с помощью металлических пластин. В случае высокого риска переломов или трещин, доктор фиксирует кость с помощью металлических пластин и винтов.

• Укрепление костным цементом. Во время процедуры врач вводит в пораженную кость с помощью иглы специальный цемент, который восстанавливает ее целостность.

• Эндопротезирование сустава. В случае разрушения тазобедренного, коленного или плечевого сустава, врачи выполняют его замену. К примеру, для замены коленных суставов доктора зарубежных клиник используют роботизированную систему MAKOplasty, благодаря которой устанавливают имплантат максимально точно через небольшой разрез (4-6 см).

Присоединяйтесь к группе поддержки по онкологии для пациентов и их родственников. Здесь вы найдёте:

• обновления по поездкам на лечение за границу, открытию границ;
• актуальную и полезную информацию о лечении рака по всему миру;
• прямые эфиры с ведущими зарубежными докторами;
• истории и отзывы тех, кто прошел лечение рака за границей;
• ответы на вопросы, которые вас волнуют;
• поддержку людей, которые вас поймут.

Цены на лечение метастазов в костях за границей

Мы составили для вас сравнительную таблицу с ориентировочными ценами на виды лечения метастазов в костях. Точную стоимость рассчитывают индивидуально для каждого конкретного случая. Выбор стран обусловлен их востребованностью среди пациентов Bookimed, их оценками и отзывами.

Процедура	Турция	Германия	Израиль	Испания
Лучевая терапия	от $3 500	от $8 898	от $8 000	от $4 152
Химиотерапия	от $600	от $1 130	от $300	от $1 186
Иммунотерапия	от $2 000	от $3 559	от $1 140	от $3 559
Таргетная терапия	от $1 000	от $3 559	от $1 500	от $1 424
HIFU-терапия	по запросу	от $12 087	от $12 020	по запросу
Радионуклидная терапия препаратом Ксофиго	от $12 940	от $12 940	от $8 300	по запросу
Замена плечевого сустава	от $5 000	от $15 421	от $19 000	от $5 046
Замена тазобедренного сустава	от $4 500	от $9 015	от $17 000	от $13 568
Замена коленного сустава	от $4 000	от $12 455	от $17 000	от $12 255

Где лучше лечить метастазы в костях?

При метастазах в костях важно подобрать специализированную клинику, в которой доступны инновационные методики. Это позволит пациенту пройти лечение, которое максимально эффективно в его случае, улучшить его самочувствие и общий прогноз. Мы составили рейтинг ведущих клиник мира, в которых врачи применяют традиционные и новейшие методики. При его формировании мы учитывали отзывы пациентов Bookimed, статистику точности диагностики и эффективности лечения, квалификацию докторов и уровень технической оснащенности. Все медицинские центры из нашего рейтинга имеют аккредитацию Объединенной международной комиссии (JCI). Это подтверждает их соответствие международным стандартам качества и безопасность лечения.

Клиника Анадолу в Турции

Многопрофильный медицинский центр в Стамбуле, основными специализациями которого являются онкология и онкогематология. Он создан и работает при поддержке ведущей клиники США — университетской больницы Джонса Хопкинса. Это свидетельствует о том, что в Анадолу лечение рака проходит по американским стандартам. Клиника входит в пятёрку самых технологичных госпиталей мира по версии Best Colleges. За эффективное лечение рака и применение инновационных методик она получила сертификат от Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) и аккредитацию от Организации европейских онкологических институтов (OECI). Также Анадолу уже третий раз получает звание лучшей клиники для лечения онкологических заболеваний по мнению пациентов Bookimed.

В медицинском центре Анадолу проводят иммуно-, химио-, таргетную и гормональную терапию, основная цель которых — разрушить раковые клетки. Пациентам также доступно лечение аппаратами для лучевой терапии последнего поколения. С их помощью доктор с миллиметровой точностью облучает опухоли и метастазы, сохраняя при этом целостность здоровых тканей.

• Кибер-нож М6 — это радиохирургическая установка для лучевой терапии. Аппарат подстраивается под форму, размер новообразования и движение тела во время дыхания, поэтому облучает метастазы в костях с высокой точностью. Оборудование позволяет направлять лучи на любую часть тела под разными углами.
• Линейный ускоритель Varian Edge — позволяет проводить радиотерапию (курс облучения) и радиохирургию (высокодозное облучение опухоли за 1 процедуру). Преимущество Varian Edge — максимальная точность воздействия на злокачественные клетки и сохранение здоровых тканей.
• Radixact — позволяет облучать большие области, в том числе всё тело. Встроенный томограф определяет границы метастаз и проводит излучение максимально точно, не нанося вред здоровым тканям.

Медицинский центр Текнон в Испании

Частная клиника в Барселоне, которая получила премию IMTJ Medical Travel Award как лучший медицинский центр для иностранных пациентов. Она аккредитована Европейским фондом управления качества (EFQM) за высокий уровень качества и безопасности медицинского обслуживания. Лечение пациентов проходит по американских протоколах, который разработан в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна-Кеттеринга (MSKCC) в США. Благодаря этому пациентам с метастазами в костях доступны последние технологии и препараты.

В Текноне для лечения метастазов используют иммуно-, химио- и гормональную терапию. Это происходит с помощью индивидуально подобранных препаратов, которые уничтожают злокачественные клетки.

Радиологический центр оснащен линейными ускорителями последнего поколения:

• Аппарат для 3D-CRT (трёхмерной конформной лучевой терапии) — позволяет воздействовать максимальной дозой радиации на новообразования и метастазы в костях , расположенные близко к жизненно важным органам, с минимальным облучением соседних тканей.
• Последняя версия линейного ускорителя Novalis — адаптируется под размер, форму опухоли и костных метастазов. Он облучает их максимально точно и не вредит здоровым тканям.

 

Клиника Хелиос Берлин-Бух в Германии

Многопрофильный медицинский центр, который расположен в Берлине. Специализируется на онкологии и онкохирургии. Хелиос Берлин-Бух входит в рейтинг лучших немецких клиник 2021 года по версии журнала Focus — это подтверждает высокий уровень технической оснащенности и медицинского обслуживания в больнице. Ежегодно клиника принимает на лечение более 200 000 пациентов.

В Хелиос Берлин-Бух пациентам для лечения метастазов доступны:

• Фокусированная ультразвуковая абляция HIFU — лечение происходит с помощью ультразвуковых волн, которые нагревают и разрушают костные метастазы. Этот метод используют при метастатическом раке матки, простаты, поджелудочной железы и печени.
• Гипертермическая изолированная химиоперфузия HILP — разновидность химиотерапии, во время которой врач искусственно ограничивает кровоток конечности, чтобы препараты циркулировали только в пораженной области.

Медикаментозное лечение метастазов врачи проводят с помощью иммуно- и таргетной терапии.

Медицинский центр сотрудничает с научно-исследовательскими институтами и компаниями в сфере биотехнологий. Пациенты клиники первыми получают доступ к новым методикам и препаратам.

 

Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) в Израиле

Крупнейшая клиника в Тель-Авиве, которая вошла в рейтинг лучших и самых технологичных клиник мира в 2021 года по версии американского журнала Newsweek. Ежегодно сюда на лечение приезжают более 400 000 пациентов. При больнице Ихилов действует научно-исследовательский центр Тель-Авивского университета. Здесь учёные разрабатывают и изучают новые препараты и методики лечения. Благодаря этому пациенты в числе первых получают доступ к инновациям.

Для лечения метастазов в костях онкологи Ихилов применяют иммунотерапию препаратами на основе моноклональных антител — Кейтруда и Опдиво.

Лучевую терапию здесь проводят с помощью оборудование последнего поколения — линейного ускорителя Novalis TrueBeam STx. Его компьютерная система направляет лучи с точностью до 1 мм, не повреждая соседние здоровые ткани.

Диагностика костных метастазов

Для точной постановки диагноза доктора используют диагностические методы, которые помогают определить размер и расположение метастазов. Программа обследования зависит от вида, стадии и размещения первичной опухоли, размера и количества костных метастазов. Согласно данным Медицинского центра Рочестерского университета в США, наиболее точную информацию о наличии и распространении костных метастазов дают:

1. Сцинтиграфия костей — это метод визуализации с наивысшей чувствительностью (95%) по отношению к костным метастазам, поэтому он является основой скрининга. Во время процедуры доктор внутривенно вводит пациенту небольшое количество радиоактивного вещества. Оно накапливается в пораженных участках костей, которые подсвечивают на рентгене. Через 24-48 часов препарат полностью выводится из организма. Данный метод зачастую используют при метастазах в костях от рака простаты и груди.
2. Компьютерная томография (КТ) — это исследование организма с помощью рентгеновских лучей. Благодаря КТ доктор изучает послойно структуру костей пациента и определяет изменения в тканях. Этот метод в большинстве случаев используют для выявления костных метастазов в позвоночнике.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это диагностический метод, благодаря которому доктор получает трехмерные снимки костей пациента. МРТ является наиболее точной для обследования позвоночника и суставов.
4. Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ) — это сканирование всего тела, которое позволяет обнаружить даже самые маленькие метастазы — менее 1 мм.
5. Биохимический анализ крови — это метод лабораторной диагностики, который позволяет определить уровень конкретных показателей крови. При метастазах в костях могут повышаться кальций и щёлочная фосфатаза.
6. Биопсия — это метод забора тканей для изучения их под микроскопом. Благодаря анализу доктор получает информацию о точном клеточном составе новообразования, подбирает эффективное лечение. Биопсию часто используют как дополнительную методику к томографии костей.

Часто задаваемые вопросы о метастазах в костях (FAQ)

Какая разница между костными метастазами и раком костей?

Метастазы в костях — это вторичные опухоли, которые развиваются из-за распространения раковых клеток из первичной опухоли по кровотоку. К примеру, от рака молочной железы или простаты. В таком случае костные метастазы могут называться метастатическим раком молочной железы или простаты.

Рак костей — это первичная опухоль, которая первоначально образуется в костях. Например, хондро-, остеосаркома или саркома Юинга.

Согласно данным Американского онкологического сообщества (ACS), первичный рак костей встречается редко и составляет менее 1% от всех онкологических заболеваний. Наиболее распространённым видом является хондросаркома, которая составляет более 40% от всего первичного костного рака. Остеосаркома встречается приблизительно в 28% случаев, а саркома Юинга — в 8%.

Как развиваются метастазы?

Раковые клетки из первичной опухоли проникают в здоровые ткани поблизости, затем проходят через стенки сосудов и начинают циркулировать по кровотоку в кости, где образуют вторичные опухоли. Чаще всего метастазы появляются в:

• бедренной кости;
• плечевой кости;
• рёбрах;
• позвоночнике;
• черепе.

При каких видах рака могут развиваться метастазы в кости?

Наиболее часто метастазы в костях образуются вследствие рака молочной железы, простаты, лёгких, почек и щитовидной железы. Согласно информации базы данных PubMed, частота образования метастазов в кости при раке простаты или груди составляет около 70%, при раке лёгких — 35%, а при раке почек — 25%.

Какие возникают симптомы?

Метастазы в костях могут вызвать такие симптомы:

• ноющую сильную боль в костях;
• частые переломы;
• потерю аппетита, тошноту, чрезмерная жажду;
• онемение и покалывание конечностей;
• общую слабость.

Какая боль при метастазах в костях?

Болевые ощущения в костях — это самый распространённый симптом при костных метастазах. В начале они непостоянные и незначительные, но со временем усиливаются. Для того, чтобы снять болевой синдром, доктор назначает пациенту обезболивающие или стероидные препараты.

Подведём итоги

При своевременно начатом и правильно подобранном лечении пациенты с метастазами в костях получают шанс на ремиссию и снижение симптомов. Главное — выбрать медицинский центр, в котором доступно как можно больше вариантов лечения, включая инновационные методики! Чтобы узнать больше о лечении метастазов в костях и получить бесплатную помощь в подборе лучшей клиники для вашего случая, оставьте обращение на нашем сайте.