Препараты при эпилепсии: что важно знать?

В этой статье вы узнаете о том, что такое противоэпилептические препараты, как врач подбирает наиболее эффективные из них, какие могут быть побочные эффекты и когда такую терапию стоит отменить.

• Что назначают при эпилепсии?
• Что важно знать о препаратах?
• Как и где подобрать лучшее лекарство?
• Что выбрать: дженерик или оригинальное лекарство?
• Что надо знать об отмене препаратов при эпилепсии ?
• Что делать, если ПЭП не эффективны?

Противоэпилептические препараты (ПЭП) — это основной способ лечения эпилепсии, который подходит детям и взрослым. По данным Всемирной организации здравоохранения, его эффективность составляет 70%. Это значит, что у 7 человек из 10 лекарство полностью контролирует приступы или существенно снижает их частоту и интенсивность.

Что назначают при эпилепсии?

Противоэпилептические (противосудорожные) препараты — фармацевтические вещества, которые снижают возбудимость нейронов головного мозга и снимают мышечные судороги. Лекарства от эпилепсии не устраняют причину заболевания, но контролируют его проявления, благодаря чему человек может вести полноценную жизнь.

Сегодня в медицине используют около 30 антиэпилептических препаратов. Такое количество медикаментов для лечения одного заболевания необходимо потому, что у них различные принципы действия. Каждое лекарство наиболее эффективно только для определенной формы эпилепсии, которая отличается индивидуальным механизмом развития приступа в головном мозге.

Основные препараты для разных форм эпилептических приступов

Бриварацетам (Бривиак)

Показания: Фокальные эпилептические приступы у пациентов старше 16 лет.

Побочные эффекты: Сонливость, головокружение, усталость, тошнота.

Вальпроат, вальпроевая кислота (Депакин, Депакот)

Показания: Фокальные припадки, абсансы, генерализованные тонико-клонические приступы.

Побочные эффекты: Головокружение, тремор, выпадение волос, снижение внимания, раздражительность.

Диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан), клоназепам (Клонопин)

Показания: Кратковременное лечение всех видов припадков и эпистатуса*.

Побочные эффекты: Усталость, тошнота, депрессия, потеря аппетита. У детей может вызывать слюнотечение и гиперактивность.

Зонисамид (Зонегран)

Показания: Фокальные, генерализованные и миоклонические припадки.

Побочные эффекты: Сонливость, головокружение, головная боль, сыпь, камни в почках.

Каннабидиол (Эпидиолекс)

Показания: Это новый препарат от эпилепсии, одобренный в 2018 году, который назначают для лечения тяжелых форм эпилепсии — синдромы Леннокса-Гасто, Драве и др.

Побочные эффекты: Нарушения сна, тошнота, повышение аппетита, диарея.

Карбамазепин (Карбатрил, Тегретол)

Показания: Фокальные генерализованные тонико-клонические приступы.

Побочные эффекты: Усталость, ухудшение зрения, тошнота, головокружение, сыпь.

Лакосамид (Вимпат)

Показания: Фокальные припадки у взрослых пациентов.

Побочные эффекты: Тошнота, рвота, головная боль.

Ламотриджин (Ламиктал)

Показания: Фокальные генерализованные и некоторые смешанные эпилептические приступы.

Побочные эффекты: Бессонница, тошнота, сыпь.

Леветирацетам (Кеппра)

Показания: Первичные генерализованные и миоклонические приступы.

Побочные эффекты: Усталость, слабость, расстройства поведения.

Окскарбазепин (Трилептал, Окстеллар ЕксЭр)

Показания: Фокальные припадки.

Побочные эффекты: Головокружение, сонливость, головная боль, двоение в глазах, нарушение равновесия.

Перампанел (Фикомпа)

Показания: Фокальные и первичные генерализованные тонико-клонические приступы у пациентов старше 12 лет.

Побочные эффекты: Изменения поведения (агрессия, беспокойство, эйфория, возбуждение).

Прегабалин (Лирика)

Показания: Фокальные припадки и невропатические боли.

Побочные эффекты: Головокружение, сонливость, сухость во рту, нарушение концентрации внимания, повышение веса, отеки.

Тиагабин (Габитрил)

Показания: Фокальные припадки.

Побочные эффекты: Головокружение, усталость, слабость, раздражительность, беспокойство.

Топирамат (Топомакс)

Показания: Фокальные или генерализованные тонико-клонические припадки.

Побочные эффекты: Сонливость, головокружение, проблемы с речью и памятью, потеря веса.

Фелбамат (Фелбатол)

Показания: Фокальные припадки и генерализованные приступы при синдроме Леннокса-Гасто. Препарат используют редко, только если другие лекарства не эффективны.

Побочные эффекты: Потеря аппетита и веса, бессонница, головная боль, депрессия. В некоторых случаях препарат может вызвать отказ печени или костного мозга, поэтому во время его приема пациент должен проходить регулярное медицинское обследование.

Фенитоин (Дилантин)

Показания: Фокальные и тонико-клонические приступы.

Побочные эффекты: Головокружение, усталость, прыщи, сыпь. При длительном применении может привести к истончению костей.

Фенобарбитал

Показания: Это самый старый препарат, который используют для лечения всех форм эпилепсии.

Побочные эффекты: Сонливость, расстройства поведения.

Эсликарбазепин (Аптиом)

Показания: Абсансы.

Побочные эффекты: Головокружение, тошнота, нарушения зрения, тремор, усталость.

Этосуксимид (Заронтин)

Показания: Фокальные эпилептические приступы у пациентов старше 16 лет.

Побочные эффекты: Тошнота, ухудшение аппетита, потеря веса.

*Эпистатус — состояние, при котором эпилептические приступы следуют один за другим более 30 минут.

Данные имеют ознакомительный характер. Список препаратов взят с сайта Британского общества эпилепсии. Для подбора наиболее эффективной терапии получите консультацию невролога. С Bookimed вы можете пройти диагностику и лечение эпилепсии в клиниках Испании, Германии, Турции, Израиля, Индии, Южной Кореи.

Что специалисты Американского фонда эпилепсии считают важным знать каждому пациенту перед началом лечения?

Противоэпилептический препарат считается эффективным в том случае, если его минимальная доза позволяет контролировать приступы с наименьшим количеством побочных эффектов.

Прием 1 правильно назначенного лекарства позволяет полностью контролировать приступы 47 пациентам из 100. Еще 14 человек достигают нужного эффекта при приеме второго препарата. Если более двух веществ не помогли, вы можете пройти дополнительную диагностику и получить консультацию другого невролога.

Эффективность антиэпилептического средства можно определить только через 1-2 месяца регулярного приема, когда оно накапливается в организме в достаточном количестве. Если вы считаете, что лекарство не работает, не стоит самостоятельно от него отказываться — необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Каждое вещество может по-разному восприниматься организмами разных людей. Лекарство, которое у одного пациента не вызывает побочных действий и полностью контролирует болезнь, для другого может оказаться неэффективным и ухудшить состояние здоровья.

ПЭП могут назначать для лечения других заболеваний, таких как мигрень и депрессия.

Как подобрать самый лучший препарат от эпилепсии?

Наиболее эффективный препарат от эпилепсии может подобрать только невролог-эпилептолог по результатам комплексной диагностики.

По данным Британского общества эпилепсии, обследование для назначения ПЭП должно включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ);
• позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
• анализ мочи.

Читайте подробнее о диагностике эпилепсии.

Где подберут лучший противоэпилептический препарат?

Для подбора лучшего противоэпилептического препарата пациенты Bookimed выбирают такие клиники:

Медицинский центр Текнон (Барселона, Испания)

Здесь пациентов принимает ведущий эпилептолог Европы — профессор Антонио Русси. У доктора более 35 лет стажа в лечении разных форм эпилепсии, в том числе и наиболее сложных случаев. В 2018 году он признан “Лучшим эпилептологом Европы” по версии Bookimed.

Для подбора терапии профессор проводит видео ЭЭГ-мониторинг в течение нескольких суток. Во время обследования пациент принимает лекарства, и доктор в режиме реального времени отслеживает их влияние на приступы.

Еще одно уникальное обследование в Текнон — фармакогенетическое тестирование. Это исследование генетических особенностей человека, которое позволяет определить реакцию его организма на тот или иной медикамент.

Испания, Барселона

0. Клиника Текнон

94% пациентов рекомендуют

Лечение эпилепсии медикаментами в Centro Médico Teknon в Барселоне (Испания) может стоить около 20 673 евро за персонализированную программу. Клиника имеет сертификаты JCI и EFQM и предлагает лечение под руководством профессора Антонио Русси, ведущего эпилептолога с 53-летним опытом.

О лечении

Эта нехирургическая программа использует персонализированную фармакологическую терапию. Ее успех достигает 70% у пациентов, которые строго следуют индивидуальному плану приема лекарств. Лечение длится 5 дней в стационаре плюс 2 дня в отеле.

Что входит в стоимость

• Индивидуальный план медикаментозного лечения
• Консультация невролога
• 24-часовой видео-ЭЭГ мониторинг
• Генетическое тестирование и фармакогенетические исследования
• МРТ головного мозга с контрастом
• Поддержка медицинского переводчика

Профиль врача

Профессор Антонио Русси пролечил более 2000 пациентов с эпилепсией. Он возглавляет Отделение эпилепсии в больнице Teknon и входит в список 100 лучших испанских врачей по версии Forbes. Его 53-летняя карьера сосредоточена на неврологии и лечении эпилепсии.

Информация о клинике

Centro Médico Teknon имеет рейтинг 4,7/5, основанный на отзывах 435 пациентов. 94% пациентов рекомендовали бы это учреждение. Больница соответствует международным стандартам качества, что подтверждено аккредитациями JCI и EFQM.

Для тех, кто ищет профессиональную помощь в лечении эпилепсии, эта программа предлагает комплексную диагностику и персонализированные варианты лечения. Окончательная стоимость может быть скорректирована после первичной консультации.

Узнать подробнее Скрыть детали

Аккредитации и сертификаты качества клиники

Последний отзыв

Отзыв подтвержден.

У меня был очень положительный опыт на протяжении всего моего путешествия, чтобы получить операцию в BCN. Меня привели к доктору Конеса, который был профессионален, внимателен, заботлив и. Я чувствовал себя полностью уверенным в его навыках и способностях. Он был готов поговорить со мной в любое время до и после операции, что я очень ценила. Обслуживание в больнице было образцовым, впечатляет то, как быстро я прошла через предоперационные посещения, анализы крови, рентгеновские снимки, анестезию и т.д. Послеоперационный уход был великолепным. У меня был очень положительный опыт на протяжении всего пути. Я могу на 100% рекомендовать компанию BookiMed, которая помогла мне сориентироваться в этом процессе.

— Georgia Hirst

Канада, 16 мая 2024 г.

16 мая 2024 г. • Отзыв подтвержден.

4.7

Отлично

435 подтвержденных отзывов пациентов

Отправить бесплатный запрос

Написать нам

Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) (Тель-Авив, Израиль)

Перед назначением терапии при эпилепсии врачи клиники проводят позитронно-эмиссионную компьютерную томографию по технологии FLAIR. Специальная установка подавляет побочные сигналы от жидкостей, которые циркулируют в головном мозге. Благодаря этому она создает четкое изображение патологических участков. Такое обследование позволяет уточнить форму эпилепсии и подобрать наиболее эффективное лекарство.

Израиль, Тель-Авив

0. Клиника Сураски (Ихилов)

84% пациентов рекомендуют

Медикаментозное лечение эпилепсии в медицинском центре Сураски (Ихилов) в Тель-Авиве, Израиль, обеспечивает комплексную помощь с использованием передовой диагностики. Стоимость пакета обследования обычно составляет около 3 585 долларов США. Профессор Ури Крамер возглавляет программу детской эпилепсии и обладает экспертными знаниями в области лечения на основе каннабиса.

Подход к лечению

Программа включает от 3 до 5 дней обследований и коррекции медикаментозной терапии. Пациенты проходят ЭЭГ-мониторинг в состоянии бодрствования и сна. Усовершенствованное МРТ-сканирование с контрастом помогает определить очаги судорожной активности. Анализы крови позволяют измерить уровень противоэпилептических препаратов для точной корректировки дозировки.

Пребывание в стационаре охватывает полное неврологическое обследование. При необходимости проводится консультация нейроофтальмолога. Перед выпиской каждый пациент получает индивидуальный план приема лекарств.

В пакет включено

• Первичная консультация специалиста — эпилептолога
• ЭЭГ-мониторинг сна и бодрствования
• Анализы крови (общий, биохимия, уровень ПЭП)
• МРТ головного мозга с контрастом под анестезией
• План последующего наблюдения с коррекцией терапии

Медицинская команда

Профессор Ури Крамер руководит службой детской эпилепсии в центре Сураски. Он стал инициатором внедрения медицинских браслетов оповещения для пациентов с судорогами. Его команда предлагает варианты лечения на основе каннабиса, когда традиционные препараты неэффективны.

Преимущества клиники

Медицинский центр Сураски имеет аккредитацию JCI, соответствуя 1 280 из 1 300 критериев. Журнал Newsweek включил его в десятку лучших больниц мира для медицинского туризма. Отделение эпилепсии предлагает полную диагностику в рамках одного визита.

Пациенты могут запросить подробную информацию о программе лечения эпилепсии. Клиника помогает в координации обследований и обеспечивает поддержку на английском языке.

Узнать подробнее Скрыть детали

Аккредитации и сертификаты качества клиники

Последний отзыв

Отзыв подтвержден.

У моего брата эпилепсия..Без сомнения, клиника Ихилов отличный выбор для обследований и лечения различных заболеваний. А узкая специализация врачей делают её одной из лучших в мире. Я очень благодарен консультантам из Bookimed, что помогли выбрать медицинский центр Ихилов. Действительно знаешь за что платишь деньги! Спасибо моим консультантам, Остапу и Юлие за их работу.. Я пытался напрямую связываться с клинико, но через Bookimed получилось быстрее всё организовать. Можно просто им довериться и не волноваться. Помогут и в выборе доктора и с жильём. СПАСИБО!

— Дмитрий Пацукевич

Беларусь, 23 окт. 2018 г.

23 окт. 2018 г. • Отзыв подтвержден.

4.5

Хорошо

153 подтвержденных отзыва пациентов

Отправить бесплатный запрос

Написать нам

Университетский госпиталь Медипол (Стамбул, Турция)

Для подбора противоэпилептических препаратов врачи клиники Медипол проводят стандартное обследование, которое включает анализы мочи и крови, ЭЭГ, МРТ, консультации необходимых специалистов. Здесь лучшая цена на комплексную диагностику заболевания, которая в 2-3 раза ниже, чем в Испании или Израиле.

Турция, Стамбул

0. Клиника Медиполь (Medipol)

86% пациентов рекомендуют

Медикаментозное лечение эпилепсии в Университетской клинике Медиполь Мега в Стамбуле (Турция) стоит около 2 300 $ за комплексный диагностический пакет. Клиника, аккредитованная JCI, предлагает передовую неврологическую помощь под руководством профессора, доктора Эркингуль Бирдай — невролога с 32-летним стажем, которая активно участвует в клинических исследованиях.

Процесс диагностики

Обследование при эпилепсии обычно занимает 7–10 дней и проводится амбулаторно. Оно включает:

• Консультацию невролога (200–300 $)
• Суточный ЭЭГ-мониторинг (800–1 100 $)
• МРТ головного мозга (400–450 $)
• Анализы крови (400–1 000 $)
• Повторную консультацию в течение 9 дней

Метод лечения

Профессор Бирдай анализирует результаты диагностики для оптимизации приема противоэпилептических препаратов. Клиника использует МРТ 3 Тесла и непрерывный ЭЭГ-мониторинг для постановки точного диагноза. Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, могут быть рассмотрены варианты хирургического вмешательства.

Особенности клиники

Медиполь Мега располагает стационаром на 810 коек и специализированным неврологическим оборудованием, включая Гамма-нож и интраоперационную МРТ. Являясь первой в Турции клиникой с академической аккредитацией JCI, она поддерживает международные стандарты качества.

Клиника предоставляет услуги русскоязычного переводчика и трансфер из аэропорта для иностранных пациентов. Оплата принимается в USD/EUR наличными, картой или банковским переводом перед началом лечения.

Узнать подробнее Скрыть детали

Аккредитации и сертификаты качества клиники

Последний отзыв

Отзыв подтвержден.

Здравствуйте, меня зовут Владислав Иванов, Украина, город Одесса. В феврале 2021 года моей дочери Владе поставили диагноз анапластичная эпендимома мы неделю ходили по врачам в попытках выяснить, почему у ребёнка начались сильные головные боли. Прошли обследования, сделали МРТ, и как факт, обнаружили опухоль головного мозга. Вот тогда у меня земля ушла из-под ног. Пришло осознание — это уже случилось, а значит нужно быстро предпринимать действия. Первым, что мы сделали - поехали в детскую больницу в Киеве, ребёнку установили шунт. Но к сожалению, в голове стала собираться жидкость и сильно падать зрение. Врачи объяснили, что срочно необходима операция. У нас была не большая накопленная сумма, и мы решили заделать операцию за границей. Обратились в организацию Bookmed. Связались с сотрудником Мариной. Марина быстро нашла нам клинику в Турции организовала нам поездку спустя считанные дни вылетели в Турцию. В больнице нас уже ждали. Осмотрели, взяли кровь на анализы и на следующий день назначили операцию. Все прошло успешно. Затем прошли курс радиотерапии. Результаты положительны, нас отправили домой в Украину (август 2021 года). Каждые 3 месяца проходили МРТ, снимки были хорошие.. Но спустя год, в марте 2022 года мы услышали страшные слова «рецидив», «война». Наспех собрали необходимые документы и уехали во Львов. Оттуда большими автобусами всех онкобольных деток стали вывозить по гуманитарному коридору из Украины в Европу. Дочку с женой распределили во Францию. Был проведена повторная операция, удалили опухоль и после этого был назначен курс химиотерапии. Спустя месяц прохождения курса доктор заявил, что химиотерапия не помогает. Врач предложил экспериментальную химиотерапию, но и это не помогло. В итоге дочке становится все хуже и хуже с каждым днём. Ребёнок стал плохо ходить, правая ножка и ручка практически не работают. Ребёнок таял на глазах. Это все очень страшно, но страшнее оставить Владу без возможности на лечение, Я опять обратился к Марине Bookmed Марина опять очень быстро нашла нам госпиталь в Турции помогала нам с перелетом Париж Стамбул. Прилетели в госпиталь через 2 дня сделали операцию удачно!!! После операции ребёнок начал разговаривать глотать а через пару дней ходить. Что хочу сказать Bookmed в частности Марина Оказала нам моральную поддержку документальную уже второй раз на высшем уровне. Марина огромное благодарность Вам и вашей команде СПАСИБО.

— Владислав

Украина, 23 сент. 2022 г.

23 сент. 2022 г. • Отзыв подтвержден.

4.6

Отлично

472 подтвержденных отзыва пациентов

Медикаментозное лечение эпилепсии

$2500 - $3500

Отправить бесплатный запрос

Написать нам

Все дополнительные вопросы о диагностике и лечении эпилепсии вы можете задать нашему координатору. Он свяжется с вами после того, как вы оставите обращение на сайте. Врач сориентирует вас по стоимости процедур, поможет выбрать клинику, запишет на консультацию к доктору или обследование. Услуги Bookimed вы не оплачиваете. Читайте больше о нас.

Что важно знать о дженериках и оригинальных препаратах?

Дженерики — лекарственные средства с действующим веществом, которое идентично ранее изобретенному и запатентованному другой компанией. Это “копия” назначенного вам лекарства с аналогичным действием.

Как правило, дженерики для лечения эпилепсии дешевле, чем оригинальные ПЭП, потому что их производителям нет необходимости тратить деньги на разработку и исследования. При этом состав нового лекарства не обязательно полностью совпадает с исходным медикаментом. Если компания-производитель “копии” закупает дешевые или некачественные вещества, сам препарат может быть недостаточно эффективен, а дополнительные компоненты способны вызвать аллергию или другие побочные эффекты. В разных дженериках одного и того же лекарства может отличаться даже доза действующего вещества.

Что важно знать при переходе на дженерик, по данным Британского общества эпилепсии?

• Решение о применении препарата-копии не стоит принимать самостоятельно. Это необходимо обсудить с вашим лечащим врачом (не с фармацевтом), чтобы не свести к нулю уже достигнутый результат.
• При плохо контролируемой форме эпилепсии и приеме нескольких лекарств переход к дженерикам может навредить вашему здоровью.
• После перехода на дженерик необходимо регулярно сдавать кровь, чтобы отслеживать уровень действующего вещества в организме. Это позволит вовремя обнаружить возможные отклонения от установленной врачом нормы и вернуться к проверенному средству.
• Если вы уже принимаете дженерики, во время очередной покупки лекарств обращайте внимание на производителя и внешний вид таблеток. Они не должны отличаться от тех, что вы используете.

Что надо знать об отмене препаратов при эпилепсии?

По данным Американского фонда эпилепсии, 7 детей и 6 взрослых из 10 могут со временем полностью прекратить прием препаратов. Основные требования для этого:

• до начала лечения у пациента было не более 5 эпилептических приступов;
• заболевание легко контролируется одним лекарством;
• результаты комплексного обследования находятся в пределах нормы, которую определяет врач;
• продолжительность ремиссии у детей — не менее 1-2 лет, у взрослых — 2-5 лет.

Возможность отменить ПЭП также зависит от формы эпилепсии и возраста пациента. Решение необходимо принимать только вместе с вашим эпилептологом.

Что делать, если противоэпилептические препараты не эффективны?

По данным исследований, противоэпилептические препараты могут быть неэффективными в таких случаях:

• изначально неправильно определена форма эпилепсии или тип приступа;
• неверно подобрана терапия;
• неверная дозировка лекарства;
• пациент не соблюдает режим лечения.

Только у 35 человек из 100 врачи диагностируют форму заболевания, которая устойчива к любым лекарствам. В этом случае назначают нейростимуляцию или хирургическое лечение эпилепсии.

Подведем итоги

• Благодаря противоэпилептическим препаратам 7 человек из 10 могут полностью контролировать свое заболевание.
• Каждое лекарство наиболее эффективно только для определенной формы эпилепсии, которая отличается индивидуальным механизмом развития приступа в головном мозге.
• Невролог считает противоэпилептическое лекарство эффективным, если его минимально допустимая доза позволяет контролировать приступы с наименьшим количеством побочных эффектов.
• Для подбора лечения необходимо пройти комплексное обследование. Для этого пациенты Bookimed выбирают Медицинский центр Текнон (Испания), Медицинский центр им. Сураски (Израиль), Университетский госпиталь Медипол (Турция).
• Решение о замене оригинального ПЭП дженериком необходимо принимать только вместе с лечащим врачом, потому что это может повлиять на частоту приступов и состояние вашего здоровья в целом.
• При длительной ремиссии врачи отменяют медикаментозную терапию у 60% пациентов.

Читайте по теме:

1. Сколько стоит лечение эпилепсии?
2. Эпилепсия: то, чего не знает ваш доктор
3. Помощь при приступе эпилепсии: как помочь человеку
4. Что можно делать при эпилепсии
5. Как маленький Ярослав избавился от приступов эпилепсии