Лечение рака груди в Израиле

• Развитие медицины в Израиле — приоритет на государственном уровне, поэтому правительство выделяет 28 млрд долларов в год на регулярное повышение квалификации врачей и закупку нового оборудования, по данным Международного журнала медицинского туризма. Благодаря этому у израильских больниц высокая успешность лечения различных заболеваний, в том числе рака груди.
• Клиники по лечению рака молочной железы в Израиле входят в международные рейтинги. Например, авторитетный журнал Newsweek каждый год включает медицинский центр им. Сураски (Ихилов) и клинику Шиба в список лучших госпиталей мира. При составлении рейтинга команда специалистов учитывала качество медицинских услуг и сервиса, удовлетворенность пациентов.
• Для лечения онкологии молочной железы в Израиле пациентка может выбрать госпиталь, который получил аккредитацию Международной комиссии по уровню обслуживания и безопасности (JCI). Это значит, что он соответствует списку требований из более 1 600 критериев. В стране 29 клиник с такой аккредитацией.
• В крупных онкологических центрах страны ведутся разработки новых методик и препаратов для лечения рака груди. На данный момент их более 200. Методы, которые подтверждают свою эффективность, доктора сразу же начинают использовать для помощи пациентам.
• Для составления плана лечения применяют мультидисциплинарный подход, по данным клиник, с которыми сотрудничает Bookimed. Это значит что каждый медицинский случай рассматривает команда специалистов, включающая онколога, радиолога, хирурга.
• Лечение рака молочной железы в Израиле наши врачи-координаторы могут организовать в течение 3 дней.

1. Эффективность лечения рака РМЖ в Израиле на 1-2 стадиях — 90%, согласно статистике израильских клиник. Это значит, что 90 женщин из 100 после терапии и хирургии выздоравливают. Для сравнения, в России успешность составляет менее 80%.
2. Израильские врачи применяют технологии, которые позволяют максимально сохранить объем груди во время операции. Так, в клинике Ассута в большинстве случаев удаляют только опухоль и соседние ткани. Специальный диагностический аппарат позволяет исследовать иссеченные участки прямо во время операции. Если на их краях обнаруживают раковые клетки — увеличивают объем вмешательства. Доктора удаляют ткань, пока края не будут чистыми. Это позволяет максимально сохранить грудь и избежать повторного хирургического вмешательства. Согласно протоколам, которые применяют в Украине и России, доктора проводят операцию (частичное или полное удаление молочной железы), затем исследуют удаленные ткани, и, при необходимости, выполняют повторное вмешательство.
3. В госпиталях Израиля установлены новейшие аппараты для лечения. К примеру, в Медицинском центре им. Сураски лучевую терапию проводят с помощью установок 2012-2018 гг (Novalis TrueBeam STХ). Они облучают опухоль с точностью до 2 мм, поэтому практически не вредят здоровым тканям. Для сравнения, точность воздействия более старых аппаратов — несколько сантиметров.

При составлении программы диагностики рака груди в Израиле врачи опираются на собственные разработки, протоколы и международные медицинские рекомендации. На разных стадиях заболевания обследование может включать:

• маммографию;
• УЗИ
• биопсию и анализ полученных тканей;
• тест на гормональные рецепторы;
• исследование опухоли на белок HER2.

Чтобы определить, распространяется ли заболевание за пределы железы, и выявить метастазы, дополнительно назначают:

• компьютерную томографию (КТ) или МРТ грудной клетки и органов брюшной полости;
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную компьютерную томографию).

Маммография

Во время обследования с помощью рентгеновского излучения получают снимок внутренней структуры молочных желез. Врачи признают ее лучшим методом диагностики рака молочной железы на ранних стадиях. Точность процедуры зависит от размера опухоли, плотности тканей груди и квалификации радиолога. Наиболее квалифицированные доктора могут обнаружить новообразование за 3 года до появления первых симптомов.

Длительность маммографии — 5-10 минут. Во время процедуры доктор укладывает молочную железу на специальную поверхность перед рентген-аппаратом. С помощью второй поверхности грудь слегка придавливают. Затем радиолог настраивает устройство и выполняет снимок. Таким же образом обследуют вторую молочную железу.

УЗИ

Это исследование внутренних органов и тканей с помощью ультразвуковых волн. Они безвредны для организма человека. Такая диагностика является более безопасной, чем маммография, во время которой пациентка подвергается небольшой дозе облучения. Поэтому УЗИ рекомендуют для обследования беременных и молодых пациенток.

Согласно медицинским рекомендациям, при раке молочной железы ультразвуковое исследование проводят чтобы:

• определить, является ли новообразование плотным или наполнено жидкостью;
• обнаружить возможные опухоли в лимфоузлах;
• провести биопсию новообразования.

Процедура занимает до 10 минут. Доктор прикладывает датчик к молочной железе и получает изображение ее структуры, которое выводится на специальный экран.

Биопсия

Это единственная процедура, которая позволяет точно установить наличие в опухоли раковых клеток, по данным Американского онкологического общества. Ее назначают, если на маммографии врач обнаружил новообразование.

Во время биопсии доктор с помощью тонкой полой иглы или через небольшой надрез на коже забирает фрагмент ткани опухоли. Чтобы пациентка чувствовала себя комфортно, ей могут ввести местное обезболивающее вещество. Длительность процедуры — до 60 минут.

Образцы ткани, которые получены в результате биопсии, отправляют на исследование в лабораторию.

Тест на гормональные рецепторы (иммуногистохимия)

Специалисты лаборатории определяют, чувствительно ли новообразование молочной железы к гормонам эстрогену и прогестерону. Если результат положительный (опухоль гормонозависимая), для лечения могут использовать гормональную терапию, по данным Американского онкологического общества.

Исследование на белок HER2

HER2 — это белок, который заставляет злокачественные клетки быстрее делиться. Если в образце тканей обнаруживают его повышенное содержание, для лечения пациентке могут назначить таргетную терапию.

КТ или МРТ грудной клетки и органов брюшной полости

С помощью КТ и МРТ врачи получают точное изображение внутренних органов и тканей. При КТ для этого используют рентгеновское излучение, при МРТ — электромагнитные волны, по данным Американского онкологического общества. Какая именно диагностика необходима пациентке, определяет лечащий доктор.

Обе процедуры проходят безболезненно. Во время обследования пациентка ложится на специальную платформу, с помощью которой ее помещают внутрь аппарата КТ или МРТ. Далее женщина должна лежать неподвижно в ходе исследования, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 90 минут.

ПЭТ-КТ

Это метод диагностики организма, который объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Злокачественные клетки быстро растут и требуют постоянного поступления питательных веществ. Перед обследованием пациентке вводят внутривенно радиофармпрепарат с такими веществами, и он притягивается к раковым клеткам. После этого женщина ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.

Согласно данным медицинского портала Breastcancer.org, ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если врачи предполагают, что рак мог распространиться по организму.

Новые методы диагностики

Томосинтез

В клинике Ихилов женщинам с более плотной структурой молочных желез проводят трехмерную маммографию (томосинтез), вместо обычной. По данным исследований, такая процедура проходит так же, как обычная маммография, но выявляет до 20% больше опухолей на ранних стадиях. В Украине и странах СНГ томосинтез не входит в стандартные протоколы обследования и доступен в немногих частных клиниках.

Тест FoundationOne CDx

FoundationOne CDx — это исследование клеток новообразования, полученных во время биопсии. Оно выявляет мутации, которые произошли в раковых клетках. Благодаря этому врачи могут подобрать наиболее действенный препарат иммуно- или таргетной терапии и спрогнозировать его эффективность.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило эту методику в 2020 году. По данным разработчиков, ее точность составляет 99%.

Для выбора лечения при раке груди в израильских клиниках собирают медицинский консилиум. Специалисты в области онкологии, радиологии, онкологической и реконструктивной хирургии изучают историю болезни и результаты анализов пациентки. После этого они подбирают терапевтические и хирургические методики. Согласно данным клиник-партнеров Bookimed, для лечения рака молочной железы в Израиле применяют такие методы:

• операция;
• радиотерапия (лучевая терапия);
• химиотерапия;
• гормональная терапия;
• иммунотерапия;
• таргетная терапия.

Операции при раке молочной железы в Израиле

Согласно медицинским протоколам, хирургия — основной метод лечения рака молочной железы. Объем вмешательства зависит от размера опухоли. Выделяют такие виды операций при раке молочной железы:

Органосохраняющие

Показаны на начальных стадиях заболевания. Подвиды процедуры:

• Секторальная резекция (туморэктомия, лампэктомия) — показана при новообразованиях менее 2 см. Во время операции хирурги иссекают опухоль и около 1 см окружающих здоровых тканей, чтобы предотвратить рецидив — возвращение болезни.
• Квадрантэктомия — так же, как и лампэктомия, позволяет сохранить грудь. Во время вмешательства хирурги удаляют новообразование и около 2 см близлежащих тканей.

Тотальная мастэктомия

Это полное удаление молочной железы. При риске распространения заболевания на здоровую железу, доктора иссекают и ее.

Если есть риск метастазирования, в дополнение к основной операции хирурги могут провести лимфаденэктомию — удаление лимфатических узлов. Чтобы определить ее целесообразность, доктора иссекают 1 лимфоузел и проводят его анализ. Это называется сентинель-биопсия (биопсия сторожевого лимфоузла).

Это единственная методика, которая требует разрезов на коже и удаления груди. Но она является наиболее эффективной для предотвращения дальнейшего распространения раковых клеток.

Длительность пребывания в израильской клинике для хирургического лечения рака молочной железы зависит от вида операции, и в среднем составляет от 3 до 10 дней.

Радиотерапия (лучевая терапия)

Это воздействие на опухоль излучением, которое разрушает раковые клетки и не повреждает здоровые. По данным Американского онкологического общества радиотерапию назначают:

• после органосохраняющей операции, чтобы уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться в организме;
• после полного удаления груди, если размер новообразования превышал 5 см и оно распространилось в близлежащие лимфоузлы;
• если раковые клетки обнаружили в других частях тела, таких как кости или головной мозг.

При раке молочной железы врачи в Израиле применяют дистанционную лучевую терапию. Во время процедуры пациентка лежит на специальной платформе. Аппарат направляет лучи радиации прямо на опухоль. Это безболезненное лечение, которое не требует госпитализации.

Лучевую терапию при раке груди проводят курсами по 6-7 недель.

Химиотерапия

Это применение противоопухолевых лекарств, которые с током крови разносятся по организму и уничтожают раковые клетки в различных его частях.

Согласно медицинским протоколам химиотерапию назначают:

• до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить размер новообразования и сохранить грудь;
• после операции, чтобы разрушить оставшиеся опухолевые клетки и снизить риск рецидива;
• на поздних стадиях, чтобы замедлить распространение заболевания.

Химиопрепараты назначают в форме таблеток, капельниц или уколов. От выбранного лекарства и его формы зависит, понадобится ли пациентке госпитализация на время лечения.

Химиотерапию проводят курсами по 2-3 недели с перерывом, чтобы организм мог восстановиться. Общая длительность лечения — до 6 месяцев.

Гормональная (эндокринная) терапия

Такое лечение назначают пациенткам с опухолями, которые восприимчивы к эстрогену и прогестерону, согласно данным Американского онкологического общества. Специальные препараты поступают в раковые клетки, перекрывают к ним доступ этих гормонов, останавливая дальнейший рост.

Согласно рекомендациям, гормональную терапию обычно назначают после операции, чтобы снизить риск рецидива. Ее принимают в форме таблеток, поэтому пациентка во время лечения может вести привычный образ жизни. Длительность терапии зависит вида опухоли и может составляет от 1 до 5 лет.

Иммунотерапия

Иммунопрепараты активизируют иммунитет пациентки, благодаря чему организм начинает распознавать раковые клетки и самостоятельно уничтожать их, по описанию Национального института онкологии США. Согласно рекомендациям, лечение обычно назначают на поздних стадиях, если в клетках опухоли присутствуют определенные мутации.

Иммунопрепараты можно принимать в форме таблеток, уколов или капельниц. Длительность и схему лечения подбирает лечащий врач.

Таргетная терапия

По данным исследований, таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Согласно рекомендациям американских онкологов, таргетную терапию назначают, если в новообразовании обнаруживают белок HER2. Обычно препараты назначают в форме таблеток, поэтому их можно принимать дома. Длительность лечения определяет онколог.

В лечении рака молочной железы израильские онкологи придерживаются американских медицинских протоколов и рекомендаций международных организаций.

Согласно данным Американского онкологического общества лечение РМЖ на разных стадиях должно проходить таким образом.

1 и 2 стадии рака молочной железы

На этой стадии опухоль небольшого размера. Она не распространилась в лимфоузлы, или только в ближайшие.

Для лечения врачи рекомендуют частичное или полное удаление груди с иссечением пораженного лимфоузла, если необходимо. Если пациентке провели лампэктомию, после операции назначают лучевую или химиотерапию, чтобы разрушить раковые клетки, которые могли остаться после вмешательства. Женщинам старше 70 лет и по медицинским показаниям радиотерапию проводят после органосохраняющей операции.

Если у женщины гормонозависимый рак молочной железы, дополнительно рекомендуют гормональную терапию. Пациенткам, у которых обнаружен белок HER2, врачи Американского онкологического общества рекомендуют прием таргетных препаратов.

3 стадия

Новообразование достигает в размере более 5 см, поражает близлежащие лимфоузлы и ткани (кожу и мышцы).

На 3 стадии лечение начинают с химиотерапии или таргетной терапии (для опухолей с HER2). Это позволяет уменьшить новообразование для органосохраняющей операции. Если опухоль не реагирует на такое лечение, выполняют полное удаление груди.

После операции назначают облучение, рекомендуют продолжать прием таргетных или гормональных препаратов.

4 стадия рака молочной железы

На этой стадии раковые клетки распространяются по организму. Возникают вторичные опухоли — метастазы.

Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, на 4 стадии операцию и радиотерапию проводят только в том случае, если они позволят облегчить симптомы. Основное лечение включает таргетную, иммуно-, химио- и гормональную терапию.

После хирургического лечения рака молочной железы израильские хирурги проводят реконструкцию груди. Например, в Медицинском центре им. Сураски (Ихилов) доктора применяют несколько методик:

• установку грудных имплантов;
• пересадку фрагментов кожи, мышц и липофилинг, для восстановления естественной формы груди;
• реконструкцию соска.

Израильские врачи могут провести реконструкцию одновременно с основной операцией по удалению опухоли. В некоторых случаях онкологи рекомендуют выполнять такое вмешательство после завершения всего лечения.

Последующие несколько лет женщине необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

Цены на лечение рака молочной железы в Израиле зависят от таких факторов:

• Стадия заболевания. На первой стадии пациентке могут быть показаны только операция и радиотерапия. Поэтому общая стоимость лечения рака груди в Израиле будет ниже, чем на 3 стадии, когда назначают хирургическое вмешательство и комплекс из нескольких видов терапии.
• Назначенные лекарства и длительность их приема. Например, существует более 30 различных таргетных препаратов. Каждый из них стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
• Выбранная клиника. В Израиле пациентка может пройти лечение в государственных клиниках (например, Ихилов) или частных (Ассута). Стоимость лечения рака молочной железы в частных медицинских центрах может быть выше.

Цены на лечение рака груди в Израиле и других странах различаются. Это обусловлено уровнем экономического развития государств и особенностями оказания медицинских услуг иностранным пациентам. Для примера, цена операции при раке молочной железы в Израиле — от $10 000, в Германии — от $9 000, в Турции — от $7 000 .

Сколько стоит лечение рака груди в Израиле в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.

Стоимость диагностики рака молочной железы в Израиле зависит от:

• Выбранной клиники — частной или государственной.
• Стадии заболевания и общего состояния здоровья. На поздних стадиях рака груди женщине понадобится более комплексное обследование, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли.
• Объема диагностических процедур. Цена на диагностику может быть ниже, если вы проходили обследование дома, например выполняли КТ, ПЭТ-КТ или биопсию. Диск с результатами томографии вы можете взять с собой в израильскую клинику. Если они будут достаточно информативны, процедуры не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, но саму процедуру повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость диагностики.

Чтобы поехать на лечение рака молочной железы в Израиль, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется профильный врач-координатор. Он поможет подобрать клинику, учитывая особенности патологии и ваши пожелания. Он объяснит какие документы нужны для организации поездки, и необходима ли вам виза.

Bookimed отправит медицинские выписки в выбранный вами госпиталь и организует консультацию. Вы можете лететь в Израиль без сопровождающих. Клиники предоставляют трансфер и закрепляют куратора за каждым пациентом.

Врач-координатор Bookimed будет поддерживать с вами связь на протяжении всего лечения и по возвращении домой.

Наши услуги вы не оплачиваете — это делает выбранная клиника. Пациенты оплачивают только пройденное лечение по счету медицинского центра.

Возможно ли сохранить грудь после лечения?

В клиниках стран СНГ врачи не всегда могут точно определить границы новообразования. Поэтому они удаляют орган полностью. Онкологические центры Израиля оснащены системой для интраоперационной диагностики MarginProbe. Аппарат анализирует края удаленной опухоли и оповещает хирурга, если нужно удалить больше тканей. Диагностика занимает до 5 минут. MarginProbe позволяет избежать повторного хирургического вмешательства и максимально сохранить здоровую ткань.

После тотального удаления молочной железы (мастэктомии) проводят реконструкцию. Объем груди восстанавливают с помощью импланта или собственных тканей пациентки. Материал для операции берут с нижней части живота.

Какие симптомы рака груди?

По данным медицинского портала Breastcancer.org, к основным симптомам рака молочной железы относятся:

• отек груди или ее части;
• раздражение, покраснение или шелушение кожи молочной железы;
• изменение формы молочной железы, появления впадин и выпуклостей;
• боль в груди или в соске;
• впавший сосок;
• выделения из молочной железы;
• уплотнение в груди или области подмышек.

Сколько живут с раком молочной железы?

Рак молочной железы хорошо поддается лечению — это первое, что важно знать женщинам с таким диагнозом. По данным Американского общества клинической онкологии, рубеж 5 лет переживают:

• 99% пациенток, у которых заболевание не вышло за пределы железы (0-1 стадии);
• 85% женщин с вторичными опухолями (метастазами) в лимфоузлах (2-3 стадии);
• 27% пациенток с метастазами в отдаленных органах (4 стадия).

Если говорить о среднем показателе 5-летней выживаемости для всех стадий, то она составляет 90%.

Важно понимать, что статистика — это усредненные данные, и эффективность лечения индивидуальна в каждом конкретном случае. Помимо стадии на нее влияют тип новообразования, возраст женщины, общее состояние здоровья, правильно подобранное и проведенное лечение.

Как часто возникает рецидив рака груди?

По данным зарубежных онкологов из Медицинского центра им. Джонса Хопкинса, риск рецидива рака груди зависит от размера первоначальной опухоли, количества пораженных лимфоузлов и наличия отдаленных новообразований. Для любой женщины после лечения присутствует риск возвращения рака, поэтому онкологи рекомендуют проходить регулярное медицинское обследование — каждые 3 месяца в течение первых 2 лет после завершения лечения, и 1 раз в полгода далее. Это позволит вовремя обнаружить опухоль и не дать ей распространиться по организму.

Как быстро можно организовать лечение в Израиле?

Врачи-координаторы Bookimed могут организовать лечение в Израиле в течение 3 дней.

Как общаться с врачами в Израиле?

Некоторые израильские доктора говорят на русском языке. В случае необходимости клиника предоставляет медицинского переводчика, который сопровождает вас на консультации и процедуры.

Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака груди, чтобы вы узнали больше:

• Breast cancer — Cancer Research UK

Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.

• American Cancer Society

ACS — американское сообщество по борьбе с раком.

• Рак молочной железы (Breast Cancer)— протокол NCCN

NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для докторов — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.

• Протоколы по лечению рака молочной железы от European Society for Medical Oncology

ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.

• Клинические испытания по всему миру

В мире сейчас проходит порядка 9 900 клинических испытаний по диагностике и лечению рака груди.

• Рак груди — Всемирная организация здравоохранения