В последние годы онкологические исследования достигли значительных успехов, особенно в области иммунотерапии. Среди различных вариантов иммунотерапии терапия CAR-T (химерными антигенными рецепторными Т-клетками) выделяется своей удивительной способностью лечить ранее не поддававшиеся лечению раковые заболевания.
Этот инновационный подход изменил картину лечения таких видов рака крови, как острый лимфобластный лейкоз и множественная миелома. Фундамент CAR-T-терапии был заложен профессором Зелигом Эшхаром в 1989 году, чья новаторская работа проложила путь к ее развитию.
Несколько препаратов CAR-T получили одобрение FDA для лечения рецидивирующей или рефрактерной В-клеточной лимфомы и других распространенных злокачественных опухолей у детей и взрослых.
Что такое CAR-T терапия?
Клеточная терапия CAR-T - это иммунотерапия, которая использует Т-клетки пациента для борьбы с раком. Процесс включает в себя:
-
Извлечение Т-клеток из крови пациента.
-
Генетическая модификация этих клеток с помощью химерного антигенного рецептора (CAR).
-
Повторное введение модифицированных Т-клеток в кровь пациента.
Такая модификация позволяет Т-клеткам распознавать и атаковать злокачественные клетки, которые иначе не были бы обнаружены иммунной системой. Лечение Т-клетками показало особую эффективность при лечении:
-
Большой В-клеточной лимфомы;
-
множественной миеломы.
CAR T-клеточная терапия дает надежду пациентам, которые не отвечают на традиционные методы лечения, и является значительным прорывом в онкологии.
Каковы преимущества CAR T-клеточной терапии?
Успех CAR-T-терапии в лечении рака крови был поразительным: многие пациенты достигли полной ремиссии после резистентности к другим методам лечения. Основные преимущества включают:
-
Высокая точность нацеливания. CAR T-клеточная терапия нацелена на явные раковые клетки с помощью иммунной системы пациента.
-
Персонализированный подход. Поскольку терапия основана на лейкоцитах пациента, она может уменьшить побочные эффекты по сравнению с традиционными методами лечения, такими как химиотерапия.
-
Надежда на ограниченные возможности: Лечение CAR-T представляет собой многообещающий вариант для пациентов, которые исчерпали другие способы лечения.
Однако важно отметить, что CAR-T-терапия может быть дорогой. В Израиле минимальная стоимость лечения составляет около 90 000 долларов за одну инфузию, не считая дополнительных расходов, таких как проезд и проживание.
Каковы проблемы CAR-T-терапии?
Как и любое другое медицинское лечение, CAR-T-терапия сопровождается потенциальными побочными эффектами, наиболее распространенными из которых являются:
-
Синдром выброса цитокинов (CRS) может вызвать такие симптомы, как лихорадка, тошнота и снижение артериального давления из-за чрезмерной активности иммунной системы.
-
Неврологические эффекты:. Некоторые пациенты могут испытывать спутанность сознания или судороги, хотя эти побочные эффекты, как правило, носят временный характер и поддаются лечению.
Хотя эти побочные эффекты требуют тщательного наблюдения в течение как минимум трех недель, они, как правило, обратимы.
Как работает CAR-T терапия?
Процесс лечения CAR-T модифицирует Т-клетки пациента таким образом, чтобы они целенаправленно воздействовали на рак крови, и обычно включает в себя следующие этапы:
-
Лейкаферез. Сбор клеток иммунной системы у пациента.
-
Отправка клеток в лабораторию для генетической модификации;
-
создание Т-клетками химерных антигенных рецепторов (CAR), которые распознают маркеры рака;
-
Выращивание клеток. Выращивание миллионов модифицированных Т-клеток.
-
Реинфузия. Вливание CAR-T-клеток обратно в кровь пациента.
CAR помогает иммунным клеткам распознавать специфические белки, например CD19, что позволяет им уничтожать поврежденные клетки, сохраняя здоровые ткани. В отличие от традиционных методов лечения, CAR-T-терапия использует иммунную систему пациента для более целенаправленного подхода, что потенциально снижает побочные эффекты.
Как подготовиться к CAR T-клеточной терапии?
Процесс подготовки к CAR T-клеточной терапии обычно включает несколько ключевых этапов:
-
Всесторонняя оценка. Тщательное обследование позволяет определить, подходит ли пациент для CAR T-клеточной терапии. Оно включает в себя подробную историю болезни и другие тесты для выявления потенциальных противопоказаний.
-
Забор крови. Для оценки работы иммунной системы берется несколько образцов крови.
-
Физические осмотры. Регулярные физические осмотры помогают выявить любые изменения, которые могут помешать плану лечения.
-
Лекарства перед лечением. Иногда пациенты могут получать лекарства перед лечением, чтобы усилить воздействие CAR T-клеток и снизить качество побочных эффектов. К ним относятся лимфодемоделирующая химиотерапия или кортикостероиды.
Чем терапия CAR T-клетками отличается от других методов лечения?
Вот обзор плюсов и минусов CAR T-клеточной терапии по сравнению с другими методами лечения.
|
Тип лечения |
Плюсы |
Минусы |
|
- Персонализированная, используются собственные Т-клетки пациента. - Высокая точность поражения раковых клеток. - Возможность длительной ремиссии, особенно при раке крови. - Перспективна для лечения резистентных раков. |
- Персонализированная, с использованием собственных Т-клеток пациента. - Высокая точность поражения раковых клеток. - Возможность длительной ремиссии, особенно при раке крови. - Перспективна для лечения резистентных раков. |
|
|
- Эффективна при широком спектре раковых заболеваний. - Часто используется в качестве первой линии лечения. |
- Значительные побочные эффекты (тошнота, усталость, выпадение волос). - Неспецифическая направленность - повреждаются здоровые клетки. - Риск развития резистентности к препарату с течением времени. - Подавление иммунитета. |
|
|
Лучевая терапия |
- Направлена на определенные участки тела. - Полезно при локализованных опухолях. - Неинвазивный, амбулаторный метод лечения. |
- Может повреждать окружающие здоровые ткани. - Побочные эффекты: усталость, раздражение кожи. - Ограниченная эффективность при распространенном или метастазированном раке. - Риск долгосрочных осложнений (например, вторичного рака). |
|
- Направлена на определенные молекулы или пути в раковых клетках. - Меньше побочных эффектов по сравнению с химиотерапией и облучением. - Часто используется в комбинации с другими методами лечения. |
- Эффективна только при раке с определенными генетическими мутациями. - Раковые клетки могут выработать устойчивость. - Могут вызывать побочные эффекты (например, усталость, проблемы с кожей). - Подходит не для всех типов рака. |
|
|
Иммунотерапия (другие виды) |
- Усиливает иммунную систему организма для борьбы с раком. - Возможен длительный эффект. - Потенциально меньше побочных эффектов, чем при химиотерапии. |
- Эффективность варьируется в зависимости от пациентов и типа рака. - Риск побочных эффектов, связанных с иммунитетом (например, воспаление, аутоиммунные проблемы). - Требуется тщательное наблюдение за пациентом. - Высокая стоимость, в зависимости от вида терапии. |
Почему стоит выбрать Израиль для CAR T-клеточной терапии?
Израильская система здравоохранения способствует сотрудничеству между исследователями и клиницистами, что стимулирует инновации в CAR T-клеточной терапии. Такая атмосфера сотрудничества приводит к:
-
Новым подходам к лечению;
-
Улучшению результатов;
-
улучшенному уходу за пациентами.
Для CAR T-терапии Израиль - один из лучших вариантов для пациентов. Он предлагает множество существенных преимуществ, таких как:
-
Медицинские учреждения мирового класса: Израильские медики имеют более чем 30-летний опыт в области CAR T-клеточной терапии.
-
Инновационные исследования. Местные исследователи находятся на переднем крае развития CAR T-клеточной терапии, постоянно совершенствуя существующие методики.
-
Конкурентоспособные цены. CAR T-клеточная терапия в Израиле относительно доступнее, чем в других странах (в два раза дешевле, чем в большинстве британских клиник, и на четверть дешевле, чем в испанских центрах).
-
Стратегическое расположение. Центральное расположение Израиля делает его легкодоступным для медицинских туристов с разных континентов.
Какова история CAR T-терапии в Израиле?
Израиль был пионером в области CAR-T клеточной терапии, начиная с исследований, проведенных в 1980-х и 1990-х годах. С 2015 года медицинский центр "Шиба" добился выдающихся результатов в области CAR-T терапии, пролечив более 250 пациентов и добившись полной ремиссии в 75% случаев. Этот успех позволил "Шебе" стать мировым лидером в области CAR-T терапии.
Другие больницы Израиля, такие как Медицинский центр Сураски, также предлагают CAR-T-терапию и участвуют в исследованиях, направленных на повышение ее эффективности. В результате израильские больницы становятся ведущим выбором для онкологических пациентов во всем мире, ищущих передовые методы лечения.
Достижения Израиля в области CAR T-клеточной терапии получили международное признание. Опыт и успехи страны в этой области привлекают пациентов со всего мира, ищущих передовые методы лечения. Израильские больницы все чаще рассматриваются как места, которые выбирают те, кто борется с раком крови.
Кто является пионерами CAR-T терапии в Израиле?
Израиль сыграл решающую роль в развитии CAR-T терапии. Профессор Зелиг Эшхар впервые создал Т-клетки в 1989 году, что привело к разработке CAR-T терапии, такой как Kymriah и Yescarta, направленной на CD19, обнаруженный в В-клеточной лимфоме.
В последние годы проф. Арнон Наглерпрезидент Центра гематоонкологии в ШибаОн известен своими работами в области трансплантация стволовых клеток и CAR-T клеточной терапии.
Медицинская команда профессора Наглера успешно производит CAR T-клетки для всех пациентов, проходящих лечение. Среднее время от первого визита пациента до введения CAR T-клеток составляет около 11 днейчто весьма эффективно.
Другим обнадеживающим аспектом его исследования является низкий уровень побочных эффектов. Это особенно обнадеживает пациентов с множественной миеломой, поскольку при других видах рака после лечения отмечается не так много побочных симптомов.
Что нужно учитывать, прежде чем выбрать CAR T Cells в Израиле?
Хотя Израиль предлагает множество преимуществ для CAR T-клеточной терапии, необходимо учитывать следующие факторы:
-
Стоимость. Хотя цена лечения CAR T-клетками в Израиле является доступной, пациентам следует учитывать дополнительные расходы. К ним относятся проезд и проживание, а также возможные расходы на медицинские услуги.
-
Страховое покрытие. Уточните у своей страховой компании степень покрытия CAR T-клеточной терапии в Израиле.
-
Визовые требования. Убедитесь, что вы заполнили все необходимые документы для прохождения лечения за рубежом.
-
Язык. Хотя многие медицинские работники в Израиле говорят по-английски, полезно понимать язык или договориться о переводчике.
Координаторы Bookimed будут рады помочь с любыми из вышеперечисленных расходов. Если вы теряетесь в поисках подходящей больницы или врача в Израиле, просто заполните заявку, чтобы мы могли разработать стратегию лечения.
Ссылки
CAR-T клеточная терапия в Шебе: обзор деятельности - профессор Арнон Наглер. Государственная больница Шиба, Израиль. URL: https://eng.hospital-direct.org.il/car-t-cell-therapy-sheba-overview-activity-prof-arnon-nagler-part-2.aspx (дата обращения 27.09.2024)
CD19 кар Т-клеточная терапия при аутоиммунных заболеваниях - серия случаев с последующим наблюдением. New England Journal of Medicine, 390(8), 687-700. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2308917 (дата обращения 27.09.2024)
Чайлдерс Л. Подготовка пациентов к CAR T-клеточной терапии с уверенностью. Oncology Nursing News. URL: https://www.oncnursingnews.com/view/preparing-patients-for-car-t-cell-therapy-with-confidence (дата обращения: 27.09.2024).