Клиника Сураски (Ихилов)
Что важно знать о лечении лимфомы в Израиле?
- Для лечения лимфомы в Израиле пациент может выбрать медицинские центры, которые входят в международные рейтинги. Например, клиника Ихилов и клиника им. Хаима Шиба находятся в списке лучших госпиталей мира 2020 от авторитетного журнала Newsweek. Они отмечены за высокое качество сервиса и медицинских услуг, эффективность лечения, удовлетворенность пациентов.
- 29 клиник в Израиле имеют аккредитацию Международной комиссии по уровню обслуживания и безопасности (JCI). Это значит, что они соответствуют списку из более 1 600 критериев к качеству и безопасности.
- Для лечения разных видов лимфом в Израиле доступны новые методики и препараты. На данный момент в стране проходят более 150 клинических испытаний лекарств и методов. После подтверждения эффективности, доктора начнут использовать их для помощи пациентам.
- Лечение лимфомы в Израиле наши врачи-координаторы могут организовать в течение 3 дней.
Чем отличается лечение лимфомы в Израиле от лечения в странах СНГ?
- В израильских клиниках высокая эффективность лечения. По данным медицинского центра им. Сураски (Ихилов), около 80% пациентов проживают рубеж 5 лет без рецидивов.
- Для лечения лимфомы в Израиле применяют инновационные методики: таргетную, иммуно-, радиоиммунотерапию. Для точного подбора препарата проводят анализ FoundationOne Heme — исследование опухоли, которое позволяет выявить генетические мутации и определить, к какому из лекарств она наиболее чувствительна. Такая диагностика требует особой квалификации специалистов и оснащения лабораторий, поэтому доступна в немногих клиниках по всему миру.
- Израиль — единственная страна, кроме США и Италии, где проводят генную терапию для лечения неходжкинской лимфомы. Благодаря этому методу 9 детей и 7 взрослых из 10 достигают ремиссии (состояния, при котором болезнь не развивается, симптомы исчезают) в течение первых 3 месяцев, по данным больницы Шиба.
Как диагностируют лимфому в Израиле?
По данным клиник-партнеров, с которыми Bookimed сотрудничает в Израиле, обследование пациентов с разными видами лимфомы может включать:
- биопсию лимфоузла и исследование полученных тканей;
- анализы крови;
- ПЭТ-КТ.
Биопсия лимфоузла и исследование полученных тканей
Согласно американским медицинским протоколам, которыми руководствуются израильские онкологи, биопсия лимфоузла — наиболее точный способ поставить диагноз при подозрении на лимфому.
Процедуру проводят под общей или местной анестезией, в зависимости от того, необходимо удалить весь лимфоузел или только его часть. Обычно исследуют лимфоузлы в области шеи, подмышки или паха. В редких случаях необходима биопсия лимфоузла в центре груди.
Полученный образец ткани доктор отправляет в лабораторию для исследования (гистологии, иммуногистохимии). Оно позволяет точно поставить диагноз, определить вид лимфомы, скорость развития заболевания и его распространения по организму, подобрать наиболее эффективные препараты.
Анализы крови
Американские онкологи рекомендуют проводить анализы крови, чтобы оценить общее состояние организма, выявить возможные инфекции или воспаления. Пациенту назначают:
- Общий анализ. Он показывает количество различных клеток крови. Например, пониженное количество эритроцитов указывает на анемию, тромбоцитов — на проблемы со свертываемостью крови, лейкоцитов — на наличие инфекции. Эти данные повлияют на выбор метода лечения. Врачи также могут повторять общий анализ крови во время лечения, чтобы контролировать общее состояние здоровья.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЕ). Тест показывает, как быстро красные кровяные тельца опускаются на дно пробирки. Скорость может превышать норму при наличии в организме воспаления, инфекции, рака.
- Комплексная метаболическая панель. Это набор из 14 показателей, которые в комплексе позволяют врачу оценить работу печени и почек, определить уровень сахара, холестерина, кальция, электролитов.
- Лактатдегидрогеназа. Высокий уровень этого вещества может возникать в случае, если рак разрушает клетки организма.
ПЭТ-КТ
ПЭТ-КТ — это метод диагностики, который объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат, который притягивается к раковым клеткам. После этого человек ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.
Согласно исследованиям, ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак мог распространиться по организму.
Новые методы диагностики
В клиниках Израиля пациент может пройти уникальную диагностику — FoundationOne Heme. Это исследование раковых клеток на генетические мутации, которое позволяет подобрать наиболее эффективные препараты таргетной или иммунной терапии. Согласно исследованиям, этот тест повышает эффективность лечения и позволяет предсказать как отреагирует заболевание на различные препараты и методики.
Ткани для исследования врачи получают из лимфоузла, удаленного во время биопсии. Их изучают в лаборатории.
Обследование доступно всего в нескольких израильских госпиталях, например, Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) и клинике Ассута.
Методы лечения лимфомы в Израиле
После того, как готовы все результаты анализов, в клиниках Израиля их рассматривают на медицинском консилиуме. Онколог, гематолог, химиотерапевт и хирург изучают историю болезни и полученные исследования. На основании этих данных они составляют план лечения.
Согласно данным клиник-партнеров Bookimed, в Израиле применяют такие методы лечения лимфом:
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- трансплантация костного мозга (ТКМ);
- иммунотерапия.
Химиотерапия
Согласно американским медицинским протоколам, химиотерапия — основной метод лечения разных видов лимфомы. Ее основная цель — разрушить раковые клетки или сократить их количество.
В зависимости от стадии лимфомы, химию назначают как единственную терапию или в сочетании с таргетной и иммунотерапией. Обычно врачи назначают несколько химиопрепаратов (цитостатиков) в различной комбинации. Это называется полихимиотерапией.
Химиотерапию при лимфоме пациент получает внутривенно или в виде таблеток. Чаще всего по международным протоколам назначают преднизолон, винкристин, адриамицин и этопозид (так называемый курс OEPA) или преднизолон, винкристин (Онковин), циклофосфамид и дакарбазин (COPDAC). Лечение проходит блоками продолжительностью по 3-4 недели. Количество курсов определяет врач, в зависимости от формы и стадии заболевания, назначенных препаратов.
При агрессивных формах лимфомы пациенты проходят высокодозную химиотерапию. При этом дозировку препаратов увеличивают в несколько раз. Обычно после такого лечения необходима пересадка костного мозга.
Лучевая терапия (радиотерапия)
Это разрушение ДНК раковых клеток с помощью радиационного излучения. По протоколам облучение обычно назначают вместе с химиотерапией, особенно в случаях, когда обнаружена одна крупная опухоль. Иногда ее используют как самостоятельную методику.
Согласно данным Американского онкологического общества, в настоящее время онкологи стараются назначать лучевую терапию при лимфоме в редких случаях из-за возможных побочных эффектов в будущем. При этом в Израиле, чтобы лечение было эффективным и с минимальным риском осложнений, применяют аппараты для лучевой терапии нового поколения. Благодаря специальным системам навигации они направляют лучи на опухоль с точностью до 0,5 мм.
Длительность одного сеанса лучевой терапии лимфомы на аппаратах нового поколения составляет 10-15 минут. Количество сеансов доктор определяет индивидуально для каждого пациента.
Трансплантация костного мозга (ТКМ)
Пересадку костного мозга также называют трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток. Согласно протоколам, при лимфоме ее назначают, если высокие дозы химиотерапии нарушают работу костного мозга у пациента. Для процедуры используют клетки донора или самого пациента (аутологичная трансплантация).
Лечение высокодозной химиотерапией с последующей аутологичной пересадкой костного мозга состоит из таких этапов, согласно описанию NCCN:
- Сбор материала для пересадки. Клетки для пересадки врачи получают из крови (забор крови) или костного мозга (методом биопсии). Полученный материал замораживают.
- Прием препаратов химиотерапии. Такое лечение позволяет уничтожить раковые клетки и подавить работу иммунной системы, чтобы подготовить организм для успешного приживления трансплантата.
- Пересадка костного мозга. Пациента изолируют в специальный стерильный бокс, чтобы избежать вирусов или инфекций. После этого здоровые клетки костного мозга вводят внутривенно в виде капельницы. Длительность процедуры — 1-2 часа. Последующие 30 дней пациент должен оставаться в боксе, что пересаженный костный мозг прижился без осложнений.
- Приживление. Из кровотока пересаженные клетки попадают в костный мозг и начинают формировать новые клетки крови. Этот процесс занимает 2-4 недели. Чтобы избежать отторжения трансплантата, пациенту назначают иммунодепрессанты, которые подавляют работу иммунной системы. Дозу лекарства снижают постепенно, наблюдая за состоянием пациента. Через месяц человека переводят в обычную палату. За его состоянием врачи наблюдают еще 1-2 месяца.
Иммунотерапия
Иммунотерапия — это метод лечения рака, который помогает иммунной системе человека самостоятельно распознавать и уничтожать раковые клетки, согласно описанию Американского общества онкологии.
Этот метод эффективен не для всех: перед началом лечения пациенту проводят тест на чувствительность опухоли к иммунопрепаратам. Если опухоль реагирует на них, врач назначает курс терапии.
Для лечения лимфомы доктора также применяют радиоиммунотерапию — комплекс лучевой и иммунотерапии. В иммунопрепарат добавляют радиоактивные вещества в высоких дозах, чтобы доставить их напрямую в раковые клетки.
Какие инновационные методы лечения лимфомы применяют в Израиле?
В Израиле доступна новая методика лечения лимфомы — генная терапия CAR-T.
Это инновационный метод, который в 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило для лечения некоторых типов лимфом. В Европе он разрешен только с августа 2018 года. Принцип работы этого метода заключается в изменении генетического кода лимфоцитов. Доктор модифицирует клетки иммунной системы таким образом, чтобы здоровые клетки могли атаковать пораженные. (Клинические испытания показали:
- у 72% пациентов опухоль отреагировала на генную терапию, и уменьшилась в размере;
- у 51% пациентов опухоль исчезла полностью, и они достигли ремиссии (состояния, при котором болезнь не развивается, симптомы исчезают).
При генной терапии CAR-T (Chimeric Antigen Receptors, также генно-инженерная аутологичная Т-клеточная терапия) доктор выделяет из крови пациента T-лимфоциты и внедряет в них генетический код безобидного для организма вируса. Такие клетки размножают в лаборатории и затем возвращают в кровоток, чтобы они уничтожали опухоль. Подробнее
Генное лечение лимфомы доступно в больнице Шиба (Израиль) и в клинике Сан-Рафаэль (Италия).
Способы лечения лимфомы в Израиле
В лечении лимфомы израильские онкологи следуют американским медицинским протоколам и рекомендациям международных организаций.
Специалисты Американского онкологического общества рекомендуют такое лечение в зависимости от стадии:
1 и 2 стадии с благоприятным прогнозом
На этих стадиях:
- заболевание поразило не более 3 лимфоузлов;
- отсутствуют симптомы, требующие лечения препаратами;
- скорость оседания эритроцитов не повышена.
Врачи обычно назначают от 2 до 4 курсов химиотерапии в сочетании с облучением, или 4-6 курсов только химии.
Если такое лечение не помогает, пациенту проводят высокодозную химиотерапию и пересадку костного мозга или иммунотерапию.
1 и 2 стадии с неблагоприятным прогнозом
На этих стадиях:
- опухоль достигает больших размеров;
- поражено более 3 лимфоузлов;
- раковые клетки обнаружены за пределами пораженных лимфоузлов;
- повышен уровень оседания эритроцитов.
Лечение начинают с 4-6 курсов химиотерапии. Если оно не помогает, врач пробует другие химиопрепараты. Далее назначают радиотерапию.
В случае необходимости пациенту проводят высокодозную химиотерапию с ТКМ или пробуют препараты иммунной терапии.
3 и 4 стадии
На этих стадиях заболевание распространилось на один или несколько органов.
Лечение начинают с 6 курсов химиотерапии. При необходимости назначают дополнительные курсы с другими препаратами, высокодозную химиотерапию и ТКМ или иммунотерапию.
Как проходит восстановление после лечения лимфомы?
Для восстановления после лечения лимфомы специалисты Американского онкологического общества рекомендуют:
-
- Вместе с лечащим врачом составить план последующего регулярного обследования. Это необходимо, чтобы вовремя обнаружить возможный рецидив заболевания или долгосрочные побочные эффекты от лечения. Диагностика может включать анализы крови и ПЭТ-КТ.
- Определить список возможных побочных эффектов от лечения. Это позволит вовремя обнаружить нарушения в работе организма, которые могут возникнуть в будущем, и начать лечение, пока они не вызвали серьезные проблемы со здоровьем.
- Придерживаться диеты и образа жизни, которые рекомендует лечащий врач. Правильное питание, физическая активность, отказ от курения и алкоголя снижает риск рецидива лимфомы или развития других заболеваний.
Сколько стоит лечение лимфомы в Израиле?
Цены на лечение лимфомы в Израиле зависят от:
- Стадии заболевания и прогноза. При благоприятном прогнозе для выздоровления пациенту необходимо пройти несколько курсов химиотерапии. Если такое лечение не помогает и показана ТКМ — стоимость увеличивается.
- Назначенных лекарств. Каждый препарат иммунной или химиотерапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
- Выбранной клиники. Пациент может пройти лечение в государственном медицинском центре (например, Ихилов) или частном (Ассута). Стоимость лечения лимфомы в Израиле в частной клинике может быть выше.
Цена на лечение лимфомы в Израиле и других странах отличается. Это обусловлено уровнем экономического развития государств и особенностями оказания медицинских услуг гражданам иностранных государств.
Сколько стоит лечение лимфомы в Израиле в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.
Если в Израиле назначили химиотерапию, вы можете пройти первый курс в клинике, а затем приобрести назначенные оригинальные препараты и дальше лечиться дома. Это позволит сократить расходы на пребывание в другой стране.
Сколько стоит диагностика лимфомы в Израиле?
Цена на диагностику лимфомы в Израиле формируется с учетом таких факторов:
- Выбранная клиника. Обследование в государственном центре может стоить дешевле.
- Стадия заболевания. На поздних стадиях пациенту понадобится более комплексная диагностика, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли.
- Объем диагностических процедур. Стоимость обследования может быть ниже, если вы проходили некоторые процедуры дома, например, ПЭТ-КТ или биопсию. Имеющиеся результаты вы можете взять с собой в клинику. Если они будут достаточно информативны, диагностику не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, и сам тест повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость диагностики.
Как поехать на лечение лимфомы в Израиль?
Чтобы поехать на лечение лимфомы в Израиль, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор, который ответит на все интересующие вас вопросы, поможет выбрать клинику, расскажет про особенности необходимых вам процедур, сориентирует по стоимости.
Организация поездки
Чтобы получить для вас индивидуальную программу лечения от клиники, врач-координатор попросит выслать медицинские выписки и результаты анализов, проведенных ранее. Он отправляет их в выбранный госпиталь — там документы рассматривают доктора и составляют предварительный план лечения с его ориентировочной стоимостью. Если цена вас устраивает, координатор записывает вас в клинику на консультацию и необходимые процедуры. В среднем организация поездки занимает до 3 дней
Услуги Bookimed бесплатны для наших пациентов. Читайте о нас подробнее.
Пребывание в клинике
Израильские клиники предоставляют трансфер из аэропорта и услуги переводчика. Если во время пребывания на лечении у вас возникнуть дополнительные вопросы, вы можете обратиться к нашему координатору Bookimed.
Оплата
Все услуги пациент оплачивает в кассу клиники. В некоторых случаях медицинский центр требует внести депозит — это оплата предварительного счета от госпиталя до приезда. После этого за вами закрепляют время и доктора и отправляют вам приглашение для оформления визы, если это необходимо. В случае, если итоговая стоимость лечения окажется ниже внесенной суммы, разницу возвращают.
Ответы на часто задаваемые вопросы
Какой прогноз при лимфоме?
Прогноз при лимфоме Ходжкина от британской организация Cancer Research UK:
- на 1-2 стадии рубеж 5 лет переживают 90 человек из 100;
- на 3-4 стадии — 75 человек из 100.
Прогноз при неходжкинских лимфомах по данным Американской ассоциации клинической онкологии:
- на 1 стадии рубеж 5 лет переживают 82 человека из 100;
- на 2 стадии — 75 человек из 100;
- на 3 стадии — 70 человек из 100;
- на 4 стадии — 62 человека.
Какие симптомы лимфомы?
Специалисты Американского онкологического общества выделяют такие симптомы лимфомы:
- увеличение одного или нескольких лимфоузлов;
- потеря веса;
- повышенная температура тела в течение длительного периода;
- ночная потливость;
- слабость.
Кто лечит лимфомы?
В зависимости от типа заболевания и назначенного лечения, с пациентом могут работать такие врачи:
- гематолог — доктор, который специализируется на болезнях крови;
- медицинский онколог — специалист в области нехирургических методов лечения рака, например, химиотерапии;
- радиационных онколог — специалист по лучевой терапии;
- хирург.
Что делать, если диагноз "лимфома" под вопросом?
Если поставленный диагноз вызывает сомнения, вы можете пройти дополнительную диагностику в клиниках Израиля или получить онлайн консультацию израильского онкогематолога. Для этого оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется наш врач-координатор, которому необходимо подробно рассказать о вашей медицинской проблеме. Он объяснит, какие медицинские документы подготовить, чтобы израильский доктор их рассмотрел, согласует с вами время проведения консультации.
Если вы хотите пройти обследование, врач-координатор Bookimed запросит для вас из выбранного госпиталя предварительную программу и согласует время вашего приезда. Программа диагностики не обязательно будет отличаться от той, которую пациент проходил дома, но результат может быть другим. Это связано с более высоким уровнем технической оснащенности крупных онкологических центров и лабораторий, современным диагностическим оборудованием, квалификацией врачей.
Вам будет полезно — дополнительные ресурсы
Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению лимфомы, чтобы вы узнали больше:
Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.
ACS — американское сообщество по борьбе с раком.
NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.
- Руководство для пациентов с лимфомой Ходжкина от NCCN
- B-клеточная лимфома — протокол NCCN
- T-клеточная лимфома — протокол NCCN
ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.
- Исследования и клинические испытания по лечению лимфомы — Журнал “Clinical Lymphoma, Myeloma, Leukemia”
- Клинические испытания по всему миру
В мире сейчас проходит порядка 6 500 клинических испытаний по диагностике и лечению лимфомы.