Хирургическое иссечение меланомы является главным методом лечения рака кожи на ранней стадии.
На 0 и I стадиях меланомы удаление первичной опухоли может быть единственной необходимой для полного выздоровления процедурой.
Основные виды операций, проводимых при меланоме:
-
широкая эксцизия (иссечение);
-
микрографическое удаление (операция Моса).
Широкая эксцизия
Широкая эксцизия (иссечение) подразумевает удаление образования вместе с некоторым объемом здоровой ткани по краям. Опухоль вырезают скальпелем под местной анестезией, делая отступ 0,5-2 см. Размер хирургического края зависит от толщины (прорастания) меланомы вглубь кожи.
После удаления образования накладывается шов.
|
Толщина образования
|
Хирургический край
|
|
неинвазивная меланома
|
0,5 см
|
|
меньше 1 мм
|
1 см
|
|
от 2 до 4 мм
|
2 см
|
|
больше 4 мм
|
2 см
|
Специалист-патолог изучает удаленную ткань на предмет поражения опухолью. Если в пограничной ткани обнаружены злокачественные клетки, проводится облучение для уничтожения оставшегося образования. Также обязательно проводится биопсия сторожевых узлов.
Если злокачественные клетки в сторожевом лимфоузле были обнаружены, проводится лимфодиссекция (лимфаденэктомия) — удаление пораженных лимфатических узлов.
Операция по методу Моса
Операция Моса — это удаление образования поэтапно, слоями. Каждый удаленный во время операции слой изучается под микроскопом для обнаружения раковых клеток. Очередной слой удаляется до тех пор, пока в нем есть клетки опухоли. Такой подход является щадящим и позволяет удалить опухоль, максимально сохранив здоровую кожу.
Операция по методу Моса может применяться при поражении
лица, где широкая эксцизия может оставить нежелательный косметический дефект.
Многие врачи рекомендуют проведение операции Моса только при
немеланомных видах рака кожи.
При поражении конечностей и глубоком прорастании опухоли может проводиться ампутация. Стремясь сохранить как можно больше ткани, врачи также предлагают облучение и местную химиотерапию (метод изолированной перфузии конечности) в качестве альтернативы.
Удаление меланомы на разных стадиях
На 0 и I стадиях главным способом лечения является широкая эксцизия.
На II стадии опухоль также иссекается, однако при этом обязательно проводится биопсия сторожевого лимфоузла, а при его поражении — лимфаденэктомия.
На III стадии меланомы проводится широкое иссечение, удаление лимфоузлов, в которых были обнаружены злокачественные клетки, и медикаментозная терапия.
На IV (последней) стадии удаление первичной опухоли проходит по возможности. Для лечения метастазов медикаментозная терапия и/или облучение проводятся обязательно.
Послеоперационный уход
Для ускорения заживления послеоперационной раны необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста:
-
место иссечения содержать в сухости, защищая стерильной повязкой;
-
по предписанию врача наносить на повязку мазь с антибиотиком;
-
избегать интенсивных физических нагрузок;
-
при появлении неприятных симптомов обращаться к врачу.
Побочные эффекты и осложнения операции
-
инфекция;
-
кровотечение;
-
косметический дефект (рубцевание и шрам);
-
лимфедема (при удалении лимфоузлов).
Лимфедема — отек и припухлость конечностей, вызванные застоем лимфы при хирургическом удалении лимфоузлов.
Симптомами лимфедемы являются:
-
отек руки или ноги со стороны удаленного лимфоузла;
-
ощущение тяжести в руках;
-
уменьшение гибкости конечности.
Лимфедема может развиваться и сразу после лимфодиссекции, и через продолжительное время. Внимательно следите за состоянием организма и сообщайте врачу о любых изменениях!