Хирургия меланомы

• Хирургическое удаление меланомы
• Широкая эксцизия
• Операция по методу Моса
• Удаление меланомы на разных стадиях
• Послеоперационный уход
• Побочные эффекты и осложнения операции

Хирургическое иссечение меланомы является главным методом лечения рака кожи на ранней стадии.

Основные виды операций, проводимых при меланоме:

• широкая эксцизия (иссечение);
• микрографическое удаление (операция Моса).

Широкая эксцизия

Широкая эксцизия (иссечение) подразумевает удаление образования вместе с некоторым объемом здоровой ткани по краям. Опухоль вырезают скальпелем под местной анестезией, делая отступ 0,5-2 см. Размер хирургического края зависит от толщины (прорастания) меланомы вглубь кожи.

После удаления образования накладывается шов.

Если злокачественные клетки в сторожевом лимфоузле были обнаружены, проводится лимфодиссекция (лимфаденэктомия) — удаление пораженных лимфатических узлов.

Операция по методу Моса

Операция Моса — это удаление образования поэтапно, слоями. Каждый удаленный во время операции слой изучается под микроскопом для обнаружения раковых клеток. Очередной слой удаляется до тех пор, пока в нем есть клетки опухоли. Такой подход является щадящим и позволяет удалить опухоль, максимально сохранив здоровую кожу.

При поражении конечностей и глубоком прорастании опухоли может проводиться ампутация. Стремясь сохранить как можно больше ткани, врачи также предлагают облучение и местную химиотерапию (метод изолированной перфузии конечности) в качестве альтернативы.

Удаление меланомы на разных стадиях

На 0 и I стадиях главным способом лечения является широкая эксцизия.

На II стадии опухоль также иссекается, однако при этом обязательно проводится биопсия сторожевого лимфоузла, а при его поражении — лимфаденэктомия.

На III стадии меланомы проводится широкое иссечение, удаление лимфоузлов, в которых были обнаружены злокачественные клетки, и медикаментозная терапия.

На IV (последней) стадии удаление первичной опухоли проходит по возможности. Для лечения метастазов медикаментозная терапия и/или облучение проводятся обязательно.

Послеоперационный уход

Для ускорения заживления послеоперационной раны необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста:

• место иссечения содержать в сухости, защищая стерильной повязкой;
• по предписанию врача наносить на повязку мазь с антибиотиком;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• при появлении неприятных симптомов обращаться к врачу.

Побочные эффекты и осложнения операции

• инфекция;
• кровотечение;
• косметический дефект (рубцевание и шрам);
• лимфедема (при удалении лимфоузлов).

Лимфедема — отек и припухлость конечностей, вызванные застоем лимфы при хирургическом удалении лимфоузлов.

Симптомами лимфедемы являются:

• отек руки или ноги со стороны удаленного лимфоузла;
• ощущение тяжести в руках;
• уменьшение гибкости конечности.

Лимфедема может развиваться и сразу после лимфодиссекции, и через продолжительное время. Внимательно следите за состоянием организма и сообщайте врачу о любых изменениях!