Расширенная экстирпация матки по Вертгейму
Расширенная экстирпация матки с придатками относится к одной из наиболее сложных операций в онкогинекологии. Техническая сложность процедуры обусловлена удалением не только матки, но и лимфатических сосудов, узлов, которые находятся в тесной взаимосвязи с крупными сосудами таза. Помимо прочего, в ходе операции Вертгейма врач должен манипулировать с мочевым пузырем, мочеточниками и нервными стволами.
Эффективный метод лечения рака шейки матки на поздних стадиях.
В ходе хирургического вмешательства могут развиться серьезные осложнения: обширные кровотечения, дисфункция мочевыводящих путей и появление свищей в постоперационном периоде. Также при недостаточной радикальности процедуры возрастает число рецидивов патологии. Учитывая эти факты, крайне важно выбрать опытного онкохирурга для проведения операции Вертгейма. Именно от профессионализма врача зависит успешный исход операции и благоприятный прогноз после лечения рака шейки матки.
Расширенная экстирпация матки проводится на 1, 2 стадиях рака шейки матки при отсутствии метастазирования. Хирургическое лечение в таком случае комбинируют с сеансами химиотерапии либо лучевой терапии. Дооперационное облучение позволяет в разы снизить биологическую способность раковых клеток к метастазированию.
Радикальные операции при раке шейки матки
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки)
В ходе такой операции хирург удаляет тело и шейку матки. Это наиболее распространенное оперативное вмешательство при лечении рака тела и шейки матки. В ходе процедуры сохраняются придатки, яичники и маточные трубы.
Операция Вертгейма (расширенная гистерэктомия)
Операцию Вертгейма называют также расширенной гистерэктомией или экстирпацией матки с придатками, прилегающей клетчаткой, лимфоузлами и верхней третью влагалища. Довольно травматичное хирургическое вмешательство, которое проводится при наличии высокодифференцированного плоскоклеточного рака шейки матки без присутствия метастазов и с глубиной прорастания не более 1 см. Операция может быть назначена при длительных осложнениях после радиотерапии, при рецидивах заболевания.
Радикальная гистерэктомия
Удаление шейки и тела матки с яичниками, маточными трубами, верхней частью влагалища и лимфатическими узлами. Показания к радикальной гистерэктомии – рак эндометрия, онкология тела и шейки матки.
Техника проведения операции Вертгейма
Открытая (полостная) операция
Операция проводится через открытый разрез на передней брюшной стенке. Как правило, применяется в тех случаях, когда опухоль не поддается никакому другому лечению. Проведение операции Вертгейма открытым (полостным) способом является наиболее травматичным вмешательством с обильными кровопотерями и длительным периодом реабилитации. Зарубежные специалисты по возможности отказываются от техники открытой операции в пользу лапароскопии.
Лапароскопическая экстирпация матки
Хирург удаляет матку с помощью лапароскопического оборудования без больших разрезов на животе. При проведении операции врач делает несколько мелких разрезов в брюшной полости, через которые вводит трубки. Далее через установленные трубки внутрь вводятся необходимые инструменты с видеокамерой. Для лучшего обзора и возможности получить доступ к матке, брюшная полость также наполняется специальным газом, который приподнимает стенку живота над органами. Вероятность развития осложнений в ходе операции сведена к минимуму.
Обследование перед операцией Вертгейма
Непосредственно перед экстирпацией матки пациентка проходит лабораторные обследования:
общий и развернутый анализ крови (в т.ч. на свертываемость);
анализ мочи;
биопсия;
ЭКГ;
УЗИ.
Особенности операции Вертгейма
Противопоказания к расширенной гистерэктомии:
- прорастание опухоли вглубь тканей до стенок таза;
- наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
- ожирение 3-4 степени;
- пожилой возраст.
Недостатки расширенной экстирпации матки:
- высокая травматичность операции;
- длительная реабилитация;
- потеря детородной функции;
- на протяжении полугода пациентке запрещены серьезные физические нагрузки;
- в течение 6 месяцев стоит воздержаться от половых контактов.