Лечение рака легких в Израиле

• Лечение рака легких в Израиле проходит в клиниках, которые ежегодно попадают в международные рейтинги. Например, Медицинский центр им. Сураски (Ихилов) и клиника им. Хаима Шиба входят в список лучших госпиталей мира 2020 от авторитетного журнала Newsweek. Они отмечены за высокое качество сервиса и медицинских услуг, эффективность лечения, удовлетворенность пациентов, которые проходили там лечение.
• 29 клиник в Израиле получили аккредитацию Международной комиссии по уровню обслуживания и безопасности (JCI). Это значит, что они соответствуют списку из более 1 600 критериев к качеству и безопасности.
• В стране доступны самые новые методики. На данный момент в Израиле проходят почти 170 клинических испытаний новых препаратов и методов лечения рака легких. После подтверждения эффективности, доктора начинают использовать их для помощи пациентам. Новые разработки в первую очередь доступны в израильских клиниках.
• Каждый медицинский случай в Израиле рассматривает команда докторов, которая включает онколога, хирурга, радиолога, пульмонолога. Это позволяет подобрать лучший план лечения для каждого конкретного пациента и сводит к минимуму риск врачебной ошибки.
• Лечение рака легкого в Израиле наши врачи-координаторы могут организовать в течение 3 дней.

1. Малотравматичные операции. По данным клиник-партнеров Bookimed, хирурги Израиля при удалении опухолей легких применяют малотравматичную методику VATS (видеоассистированную торакоскопическую хирургию). В отличие от традиционной открытой операции, которую в большинстве случаев применяют в СНГ, ВАТС позволяет сохранить ребра целыми и ускорить восстановление в 2 раза. Это возможно благодаря малотравматичному доступу — все действия доктор выполняет через 3 прокола до 1 см между ребрами.
2. Новые установки для эффективной и безопасной лучевой терапии. Например, в клинике Ихилов установлен один из самых современных аппаратов для облучения в мире — Novalis TrueBeam STХ. Он оснащен системой 3D-визуализации, которая обеспечивает облучение с точностью 0,5 мм. Благодаря этому воздействие на здоровые ткани минимальное. Для сравнения, в клиниках СНГ установлены аппараты 2003-2008. Точность облучения с помощью таких установок — несколько см.
3. Большой выбор противоопухолевых лекарств. В стране зарегистрировано около 200 лекарств химиотерапии, для сравнения в Украине и России — около 40, по данным Министерств здравоохранения этих стран. Это позволяет пациентам израильских клиник получить максимально эффективную терапию в их случае, а не единственно возможную.

Диагностика рака легких в Израиле проходит на основании израильских, европейских и американских медицинских рекомендаций. На разных стадиях заболевания обследование может включать:

• рентгенографию грудной клетки;
• КТ грудной клетки;
• анализы крови;
• цитологическое исследование мокроты;
• медиастиноскопию;
• бронхоскопию;
• биопсию;
• анализы тканей опухоли (гистологию, иммуногистохимию, генетический тест);
• позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ).

Рентгенография грудной клетки

Это диагностика, при которой доктор получает изображение легких с помощью рентгеновских лучей.

Согласно медицинским рекомендациям, это основной метод диагностики рака легких. Его назначают при подозрении на заболевание, или для подтверждения диагноза, чтобы определить, где расположена опухоль.

Во время диагностики пациент становится напротив специального экрана. Его просят задержать дыхание, чтобы изображение получилось максимально четким. В это время рентгенолог выполняет снимок. Длительность процедуры — менее 5 минут.

КТ грудной клетки

Для этого исследования также используют рентгеновские лучи.Специалисты Американского онкологического общества объясняют: отличие данного метода от рентгенографии состоит в том, что КТ-аппарат вращается вокруг пациента и создает несколько снимков с разных ракурсов, которые затем обрабатывает компьютер. Это позволяет получить более качественное и точное изображение структуры легких, точно определить размер, форму и расположение злокачественной опухоли. На основании снимка КТ врач может спланировать, как должна проходить биопсия.

Во время КТ пациент ложится на специальную платформу, с помощью которой его помещают внутрь аппарата. Он должен лежать неподвижно, в то время как установка делает необходимые снимки. Обследование может занять от 15 до 60 минут.

Анализы крови

Согласно данным Американского онкологического общества, анализы крови необходимы, чтобы оценить общее состояние организма, выявить возможные инфекции или воспаления. Пациенту назначают:

• Общий анализ. Он показывает количество различных клеток крови. Например, пониженное количество эритроцитов указывает на анемию, тромбоцитов — на проблемы со свертываемостью крови, лейкоцитов — на наличие инфекции. Эти данные повлияют на выбор метода терапии или хирургии. Врачи также могут повторять общий анализ крови во время лечения, чтобы контролировать общее состояние здоровья.
• Биохимия. Исследование позволяет выявить нарушения в работе организма, вызванные заболеванием. К примеру, если раковые клетки проникли в кости, в крови будет повышен уровень кальция.
• Тест на онкомаркеры. Позволяет выявить повышенное содержание белков (онкомаркеров), которые выделяются раковыми клетками.

Для анализа у пациента забирают кровь из вены, как правило утром натощак. Сама процедура занимает до 5 минут. Результаты исследований обычно готовы в этот же или на следующий день.

Цитологическое исследование мокроты

Для этого теста доктор собирает мокроту пациента, которая выделяется во время кашля. Во время исследования в лаборатории в ней могут обнаружить раковые клетки.

По данным Американского онкологического общества, этот анализ позволяет на ранних стадиях выявить рак основных дыхательных путей, например, плоскоклеточный рак легких.

Медиастиноскопия

Это осмотр тканей средостения (зоны между двумя легкими) с помощью эндоскопа, чтобы обнаружить возможную опухоль в этой области.

Согласно американским медицинским протоколам, во время процедуры врач вводит тонкую трубку с источником света и видеокамерой на конце через разрез до 3 см в области грудины. Изображение с видеокамеры передается на экран, поэтому доктор может изучить состояние легких и лимфоузлов, при необходимости получить их образец для исследования в лаборатории.

Бронхоскопия

Эта диагностика позволяет визуально исследовать трахею, бронхи и взять фрагмент опухоли для анализа.

Согласно описанию в медицинских протоколах, во время обследования пациенту через нос или рот вводят в легкие бронхоскоп. Это тонкая трубка с осветительным прибором и камерой на конце. С его помощью доктор визуально исследует трахею и бронхи, может взять фрагмент опухоли для анализа.

Чтобы пациенту было комфортно, на время процедуры ему дают седативный препарат. Длительность диагностики — до 30 минут.

Чрескожная пункционная биопсия

Согласно рекомендациям Американского онкологического общества, процедуру проводят в том случае, если образцы тканей опухоли не удалось получить во время бронхоскопии.

Биопсию выполняют под местным обезболиванием. Доктор вводит через кожу в новообразование полую иглу, при помощи которой забирает столбик тканей опухоли. На место прокола накладывают повязку.

Анализы тканей опухоли (гистология, иммуногистохимия, генетический тест)

Образцы тканей, которые получены во время биопсии, врачи исследуют в лаборатории. Так они могут отличить доброкачественную опухоль легких от злокачественной, определить тип раковых клеток и выявить в них генетические мутации, при которых возможно лечение таргетной или иммунотерапией.

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ-КТ).

Это метод диагностики рака легких, который объединяет позитронно-эмиссионную (ПЭТ) и компьютерную томографию (КТ). Перед обследованием пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат, который притягивается к раковым клеткам. После этого пациент ложится в специальный сканер, состоящий из 2 частей. Одна из них делает снимок, на котором видны зоны скопления препарата, другая — послойное рентгеновское изображение организма. Компьютер объединяет 2 полученных снимка в 1. Благодаря этому доктор видит, где развивается опухоль.

Согласно исследованиям, ПЭТ-КТ применяют для того, чтобы обнаружить возможные вторичные новообразования (метастазы), если предполагают, что рак мог распространиться по организму.

Новые методы диагностики

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование EBUS

Это современный метод бронхоскопии. По данным авторитетного пульмонологического портала PulmonologyAdvisor.com, основное отличие от стандартной методики состоит в том, что при EBUS одновременно выполняют и УЗИ-диагностику. Это возможно благодаря тому, что на конце бронхоскопа установлен ультразвуковой датчик. Так врач осматривает легкие и получает четкое изображение тканей за пределами органа, например, лимфоузлов в грудной клетке.

Electromagnetic Navigation Bronchoscopу с помощью устройства Super Dimension Bronchus System

По данным компании-разработчика устройства Super Dimension Bronchus System, эта методика позволяет исследовать даже самые труднодоступные ткани.

В отличие от обычной бронхоскопии, перед этой процедурой выполняют КТ. Полученные снимки загружают в компьютер и получают трехмерную карту легких. На ней врач отмечает патологические участки. Далее доктор выполняет бронхоскопию. При этом на бронхоскопе установлен навигатор, чтобы специалист мог подвести устройство к отмеченным участкам, осмотреть их и взять ткань на анализ, если необходимо.

Тест FoundationOne CDx

В нескольких израильских клиниках, например, Сураски и Ассута, доступна уникальная диагностика FoundationOne CDx. Это исследование клеток новообразования, полученных во время биопсии, которое выявляет мутации в раковых клетках. Благодаря этому подбирают наиболее действенный препарат иммуно- или таргетной терапии и могут спрогнозировать его эффективность.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило эту методику в 2020 году. По данным разработчиков, ее точность составляет 99%.

После того, как готовы все результаты анализов, в клиниках Израиля их рассматривают на медицинском консилиуме. Онколог, пульмонолог, радиолог и хирург изучают историю болезни и проведенные исследования. На основании полученных данных они составляют план лечения.

Согласно данным клиник-партнеров Bookimed, для лечения рака легких в Израиле применяют такие методики:

1. Операция
2. Химиотерапия
3. Лучевая терапия)
4. Радиохирургия
5. Таргетная (целевая) терапия
6. Иммунотерапия (биологическая терапия)

Операции при раке легких в Израиле

Операции при раке легких — основной метод лечения, согласно международным медицинским рекомендациями. В зависимости от размера, расположения опухоли и стадии заболевания, хирурги проводят такие виды вмешательства:

• клиновидную резекцию — удаление новообразования и небольшого количества окружающих здоровых тканей;
• сегментэктомию — удаление сегмента легкого;
• лобэктомию — удаление доли легкого;
• пневмонэктомии — полное удаление органа.

Израильские хирурги выполняют операции малотравматичным методом VATS (Video-Assisted Thoracoscopic Surgery) — ВАТС (видеоассистированная торакоскопическая хирургия). Он позволяет сохранить ребра целыми, в отличие от традиционного открытого вмешательства, и ускорить восстановление в 2 раза, по данным исследований. Это возможно благодаря тому, что все действия хирург выполняет через 3 прокола до 1 см в межреберном пространстве. Видимость оперируемой зоны обеспечивает специальная камера.

Если невозможно провести малотравматичную операцию, хирург удаляет опухоль традиционным открытым методом через 1 разрез в области грудной клетки.

Химиотерапия при раке легких в Израиле

Химиотерапия останавливает рост и деление раковых клеток за счет противоопухолевых препаратов, которые пациент принимает с помощью капельниц или в форме таблеток. Вместе с током крови лекарства разносятся по всему организму, поэтому могут воздействовать на опухоли в любой его точке.

Согласно международным медицинским рекомендациям, при раке легких химиопрепараты назначают, чтобы:

• уменьшить новообразование перед его удалением;
• предотвратить рецидив (возвращение заболевания), разрушив раковые клетки, которые остались после операции;
• уничтожить неоперабельную опухоль;
• замедлить развитие болезни и уменьшить симптомы на поздних стадиях.

Химиотерапию проводят циклами, чередуя периоды приема препарата и отдых. Длительность и количества циклов зависят от назначенного лекарства и стадии заболевания.

Лучевая терапия (радиотерапия) при раке легких

Согласно данным израильских радиологов, при раке легких они проводят два вида лучевой терапии:

Дистанционная радиотерапия

Дистанционное облучение проходит с помощью линейного ускорителя — специальной установки, которая находится на расстоянии от пациента. В ведущих израильских клиниках, таких как Ихилов, для этого используют аппарат TrueBeam STx. По данным компании-производителя (Varian Medical System) аппарат облучает новообразование с точностью до 1 миллиметра, что сводит к минимуму риск повредить здоровые ткани и обеспечивает высокую безопасность процедуры.

Брахитерапия (контактная лучевая терапия)

Для такого лечения врачи помещают в опухоль специальные радиоактивные зерна (которые в 2,5 раза меньше рисового зернышка) или иглы. Они точечно облучают опухоль, не воздействуя на окружающие здоровые ткани. Через определенное время зерна удаляют (Согласно описанию Американского онкологического общества).

Врачи рекомендуют лучевую терапию при раке легких в таких случаях:

• как основное лечение, если опухоль невозможно удалить во время операции;
• после вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки;
• перед хирургией, чтобы уменьшить опухоль и сохранить как можно больше здоровых тканей;
• если заболевание распространилось в другие ткани и органы, например, в кости или головной мозг;
• для облегчения симптомов на поздних стадиях.

Радиохирургия

Радиохирургия — это одноразовое облучение опухоли высокой дозой радиации. Для этого в израильских клиниках обычно используют аппарат Кибер-нож (CyberKnife). Он подстраивается под дыхание пациента, поэтому процедура проходит точно и безопасно.

По рекомендациям американских онкологов, радиохирургию иногда применяют вместо или вместе с обычной операцией для лечения единичных опухолей, которые не распространились по организму.

Таргетная (целевая) терапия

По данным исследований, таргетные лекарства целенаправленно воздействуют на раковые клетки и не вредят здоровым тканям. Такое лечение вызывает меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Согласно американским протоколам, таргетную терапию назначают для лечения рака легких на поздних стадиях, когда заболевание распространилось по организму (дало метастазы). Обычно препараты назначают в форме таблеток, поэтому их можно принимать дома. Продолжительность терапии определяет онколог.

Иммунотерапия (биологическая терапия)

Если химия неэффективна, пациентам с прогрессирующим немелкоклеточным раком легких израильские онкологи назначают лекарство Кейтруда, по данным Американского онкологического общества. Это препарат иммунотерапии, который помогает организму выявить раковые клетки и самостоятельно уничтожить их. Другие лекарства, которые могут назначать пациентам, — Nivolumab и Ipilimumab.

Иммунопрепараты можно принимать в форме таблеток, уколов или капельниц. Длительность и схему лечения подбирает лечащий врач.

В лечении рака легких израильские онкологи следуют американским медицинским протоколам и рекомендациям международных организаций.

Специалисты Американского онкологического общества рекомендуют такое лечение в зависимости от стадии:

Лечение рака легких 1-2 стадии

Основной метод лечения на этих стадиях — операция. Хирурги удаляют опухоль и участок легкого вокруг нее. В редких случаях показано удаление всего легкого. После операции пациенту назначают радио- или химиотерапию.

Лечение на 3 стадии

На 3 стадии схема лечения включает комбинацию химио- и радиотерапии с последующей операцией. Если эти методики неэффективны, врачи назначают иммунотерапию (препарат Кейтруда).

Лечение рака легких 4 стадии в Израиле

На этой стадии опухоль из легких распространилась по организму и дала вторичные новообразования (метастазы). Лечение зависит от того, в какие органы проникли раковые клетки. Пациенту могут назначить операцию, лучевую, химио-, таргетную или иммунотерапию.

План восстановления после лечение рака легких зависит от назначенных методик. Его необходимо обсудить с лечащим врачом на последней консультации. Как правило, по международным рекомендациям этот план включает:

• расписание необходимых обследований, чтобы выявить возможное возвращение болезни;
• список возможных долгосрочных побочных эффектов от лечения и алгоритм действий в случае, если они появятся;
• рекомендации по улучшению образа жизни, питанию и занятию спортом.

В некоторых случаях пациенту предлагают пройти легочную реабилитацию. Это индивидуально составленная программа, которая включает физические упражнения и корректировку образа жизни для поддержания здоровья.

Цены на лечение рака легких в Израиле зависят от:

• Стадии заболевания. На начальных стадиях пациенту назначают только операцию и радио- или химиотерапию, поэтому общая стоимость лечения рака легких в Израиле на этом этапе ниже, чем когда дополнительно необходимо принимать таргетные или иммунные препараты.
• Назначенных лекарств. Каждый препарат таргетной, иммунной или химиотерапии стоит по-разному. Кроме того, некоторые необходимо принимать курсами, а другие — постоянно в течение нескольких лет.
• Выбранной клиники. В Израиле пациент может пройти лечение в государственном медицинском центре (например, Ихилов) или частном (Ассута). Стоимость лечения в частной клинике может быть выше.

Цена на лечение рака легких в Израиле и других странах отличаются. Это обусловлено уровнем экономического развития государств и особенностями оказания медицинских услуг иностранным гражданам. Для примера, цена операции при раке раке легких в Израиле — от $23 000, в Германии — от $19 000, в Турции — от $10 000.

Сколько стоит лечение рака легких в Израиле в вашем конкретном случае, уточняйте у врача-координатора Bookimed.

Цена на обследование при раке легких в Израиле формируется с учетом таких факторов:

• Выбранная клиника. Диагностика в государственном центре может стоить дешевле.
• Стадия заболевания. На поздних стадиях пациенту понадобится более комплексная диагностика, чтобы обнаружить возможные вторичные опухоли.
• Объем диагностических процедур. Стоимость обследования может быть ниже, если вы проходили некоторые процедуры дома, например, КТ или ПЭТ-КТ. Имеющиеся результаты вы можете взять с собой в клинику. Если они будут достаточно информативны, диагностику не придется повторять. Если вы проходили биопсию, возьмите с собой ее блоки. Доктора проведут повторный анализ образцов ткани, и сам тест повторять не придется. Это позволит уменьшить общую стоимость диагностики.

Чтобы пройти диагностику и лечение рака легких в Израиле, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется профильный врач-координатор, расскажет о ведущих госпиталях, онкологах, применяемых методиках и сориентирует по стоимости процедур.

Вместе с доктором-координатором вы выберете лучший госпиталь для вашего случая. Он объяснит, какие документы нужны для записи в клинику и запросит для вас индивидуальную программу диагностики и лечения. Если программа и стоимость вас устроят, доктор-координатор забронирует для вас дату приезда в медицинский центр.

Наши услуги бесплатны для пациентов.

Излечим ли рак легких?

Возможность полностью излечиться зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание и типа рака легких.

По данным Американского онкологического общества, рубеж 5 лет переживает такой процент пациентов с немелкоклеточным раком легких:

• 61% пациентов, у которых опухоль не вышла за пределы легкого;
• 35% пациентов с вторичными опухолями (метастазами) в лимфоузлах;
• 6% пациентов с метастазами в отдаленных органах.

Как быстро можно организовать лечение?

Лечение рака легких в Израиле врачи-координаторы Bookimed могут организовать в течение 3 дней.

Обязательно ли нужна операция?

Согласно международным медицинским протоколам, операция — основной метод лечения на 1, 2 и 3 стадии. При этом хирурги не всегда удаляют легкие. В большинстве случаев израильские врачи проводят органосохраняющие операции и иссекают только опухоль с небольшим участок ткани вокруг нее.

На чем можно сэкономить в клиниках Израиля?

В израильских клиниках можно сэкономить на обследовании. Если вы проходили какую-то диагностику по месту жительства (биопсию, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ), необходимо взять с собой в клинику ее результаты. Если они будут информативны, врач пересмотрит их, и процедуру не придется проходить повторно.

Если пациенту показана химио-, таргетная или иммунотерапия, он может приобрести лекарства в Израиле и проходить лечение дома.

Как выбрать клинику?

При выборе клиники для лечения рака легких наши пациенты ориентируются на:

• Доступные методики. Важно, чтобы в клинике были доступны не только традиционные протокольные методы лечения (операция, химио- и лучевая), но и новейшие, которые доказали свою эффективность (таргетная и иммунотерапия). В таком случае пациент пройдет наиболее эффективное лечение в его случае, а не единственно возможное в рамках конкретного медицинского центра.
• Уровень квалификации доктора. У ведущих онкологов страны, которые специализируются на лечении рака легких, не менее 15 лет практического опыта. Они проходят обучение и стажировки за границей (в США и странах Европы), что позволяет им обмениваться опытом с иностранными коллегами и совершенствовать свои навыки в терапии и хирургии опухолей легких.
• Уровень технической оснащенности. Важно, чтобы клиника располагала новейшим оборудованием, которое обеспечивает эффективное и безопасное лечение.

Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лечению рака легких, чтобы вы узнали больше:

• Lung cancer — Cancer Research UK

Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.

• American Cancer Society

ACS — американское сообщество по борьбе с раком.

• Рак легких (Lung Cancer)— протокол NCCN

NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для докторов — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.

• Протоколы по лечению рака легких от European Society for Medical Oncology

ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.

• Клинические испытания по всему миру

В мире сейчас проходит порядка 9 900 клинических испытаний по диагностике и лечению рака легких.