Лечение лейкоза за рубежом

Эффективность лечения лейкемии индивидуальна в каждом конкретном случае. Она зависит от таких факторов:

• вид рака крови;
• возраст пациента;
• общее состояние здоровья;
• реакция заболевания и организма на лечение.

Статистика успешности

Cancer Research UK (благотворительная организация по исследованию рака в Великобритании) предлагает такую статистику 5-летней выживаемости:

• Острый лимфобластный лейкоз:
  • пациенты возрастом до 14 лет включительно — 90%;
  • 15-24 года — 70%;
  • 25-64 лет — 40%;
  • 65 лет и старше — 15%.
• Острый миелобластный лейкоз:
  • пациенты возрастом до 14 лет включительно — 65%;
  • от 15 до 24 лет — 60%;
  • 25-64 лет — 40%;
  • 65 лет и старше — 5%.
• Хронический миелобластный лейкоз:
  • 15-64 года — 90%;
  • 65 и старше — 40%.
• Хронический лимфобластный лейкоз:
  • 15-64 года — 80%;
  • 65 и старше — 60%.

Смотрите видео и узнайте больше о лейкозе: его причинах, симптомах и видах.

• Германия

В Германии лечение лейкоза проводят опытные и квалифицированные онкогематологи. Лучшие из них входят в ТОП ведущих врачей страны по версии журнала Focus и онлайн-портала Leading Medicine. Рейтинги составлены на основании данных об успешности терапии и ТКМ, отзывах коллег и пациентов.

В госпиталях Германии есть возрастные ограничения на проведение пересадки костного мозга для иностранных пациентов — у немецких клиник страны нет возможности принять на процедуру детей из других стран.

• Израиль

Организация поездки на лечение лейкоза в Израиль занимает около 3 дней. Для сравнения, в Германии этот процесс длится до 2 недель. Разница обусловлена тем, что система работы международного отдела в госпиталях Израиля позволяет быстрее получить мнение доктора по медицинским выпискам.

Центры трансплантации костного мозга в израильских клиниках соответствуют международным стандартам качества. Ведущие больницы страны получили сертификат JACIE от Европейской группы трансплантации крови и костного мозга. Он свидетельствует о высоком уровне оснащенности лабораторий, отделений для ТКМ и компетентности докторов.

Клиники страны принимают на лечение лейкоза и взрослых, и детей.

• Турция

Лечение лейкоза в Турции — это лучшее соотношение цены и качества. Стоимость диагностики, терапии и ТКМ здесь в 3-6 раз ниже, чем в израильских и немецких госпиталях. При этом процедуры проходят по международным протоколам. Их выполняют квалифицированные врачи с мировыми именами, а оснащенность онкогематологических отделений находится на высоком уровне — это подтверждает сертификат от Европейского комитета по трансплантации костного мозга (EBMT).

Организация поездки, как и в Израиле, проходит быстро и занимает около 3 дней.

Медицинские центры Турции принимают на лечение и взрослых, и детей.

При выборе клиники для лечения лейкоза за рубежом необходимо ориентироваться на:

• Доступные методы лечения. Важно, чтобы врачи применяли все методики, которые входят в международный протокол — химио-, лучевую, иммуно-, таргетную терапию и пересадку костного мозга. Так человек сможет пройти тот вид лечения или комбинацию методик, которая будет наиболее эффективна в его случае.
• Готовность быстро принять пациента. При онкологических заболеваниях важно как можно быстрее начать лечение. Поэтому выбирайте клинику, которая готова принять на лечение лейкемии в течение 3-10 дней.
• Уровень технической оснащенности. При показаниях к транплантации костного мозга важно, чтобы в клинике было все необходимое для проведения эффективной и безопасной процедуры. Выбирайте больницу с лабораторией HLA-типирования, в которой врачи определят генетическую совместимость пациента и потенциального донора. Поскольку во время пересадки у пациентов практически отсутствует иммунитет, важно, чтобы палата для ТКМ была оснащена фильтрами HEPA — они обеспечивают абсолютную стерильность и помогают избежать заражения.
• Виды ТКМ, которые проводят врачи госпиталя. При лейкемии доктора выполняют аутологичную пересадку костного мозга — собственных клеток пациента, или аллогенную — от родственного или неродственного донора. Поэтому выбирайте тот медицинский центр, в котором можно пройти показанный вид трансплантации.
• Возраст пациента. Некоторые медицинские центры имеют возрастные ограничения на проведение ТКМ.

Мы составили список ведущих врачей, которые специализируются на лечении лейкоза у детей и взрослых за рубежом. При выборе докторов мы ориентировались на их квалификацию, опыт, отзывы пациентов, поэтому любого из этих специалистов мы бы при необходимости посоветовали своим знакомыми.

Профессор Зафер Гюльбаш — онкогематолог с мировым именем, который имеет более 30 лет опыта. Он специализируется на проведении ТКМ пациентам старше 16 лет в клинике Анадолу, Турция. Профессор Гюльбаш прошел обучение в США, Канаде, Израиле и Турции. Он был приглашен из Онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета для создания центра ТКМ в клинике Анадолу. С 2009 года здесь выполнили более 1 500 процедур по пересадке костного мозга.

Доктор Оделия Гур — имеет более 20 лет опыта, возглавляет отделение онкогематологии в Медицинском центре им. Сураски, Израиль. Она является членом Европейской ассоциации гематологов (EHA), Американского общества гематологии (ASH) и Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). Это позволяет доктору Гур участвовать в обмене опытом с зарубежными коллегами и совершенствовать свои навыки в лечении рака крови.

Профессор Бертрам Гласс — онкогематолог с более чем 25-летним опытом, руководитель центра гематологии и трансплантации стволовых клеток в клинике Хелиос Берлин-Бух. Под его контролем ежегодно проходят более 200 процедур ТКМ. Доктор Гласс занимается научно-исследовательской деятельностью и курирует испытания по лечению наиболее агрессивных форм лейкоза в Хелиос Берлин-Бух.

Чтобы пройти лечение лейкемии за границей, оставьте обращение на нашем сайте, и с вами свяжется врач-координатор Bookimed. Он ответит на ваши вопросы об особенностях заболевания, доступных методиках, стоимости процедур. Вместе вы подберете лучший медицинский центр и онкогематолога для вашего случая.

Чтобы получить для вас индивидуальную программу с ценами, врач-координатор попросит отправить ему имеющиеся результаты обследований, которые он перешлет в выбранный вами госпиталь. Средняя длительность ответа от клиник — до 5 рабочих дней (это зависит от страны и загруженности госпиталя). Если программа и стоимость вас устроят, врач-координатор забронирует для вас дату визита в клинику.

Наш отдел заботы при необходимости поможет вам с бронированием билетов и жилья.

За пройденные процедуры вы платите в кассу медицинского центра. Услуги Bookimed пациенты не оплачивают.

Цена на лечение рака крови зависит от таких факторов:

• Объем диагностики

Пациенту, который уже проходил ранее какие-то исследования, необходимо взять с собой в клинику их результаты. Если они будут информативными, врач сделает пересмотр, и процедуры не придется повторять. Это позволит снизить итоговую стоимость лечения рака крови.

• Программа лечения

Цена формируется исходя из длительности химиотерапии, необходимости таргетной терапии, иммунотерапии, пересадки костного мозга. При проведении ТКМ — стоимость зависит от вида процедуры.

• Выбранные страна и клиника

Цены на лечение в разных странах отличается в зависимости от уровня экономического развития государства. Цены на процедуры в разных клиниках одной страны зависят от их типа (частная/государственная) и класса.

Отзыв о лечении лейкоза за рубежом от пациентки Bookimed, которая выбрала клинику Медипол в Турции:

Больше отзывов о лечении рака крови читайте здесь и здесь.

План диагностики индивидуален для каждого пациента. Его составляет онкогематолог на консультации после того, как соберет анамнез, ознакомится с историей болезни и результатами проведенных ранее обследований.

Диагностика лейкоза может включать:

• Общий анализ крови и мазок периферической крови — позволяют определить количество кровяных телец, лейкоцитов, тромбоцитов.
• Биохимический анализ крови — выявляет изменения в ее составе, которые могут свидетельствовать о нарушениях работы какого-либо органа (печени, почек).
• Забор тканей костного мозга для анализа:
  • аспирацию — забор жидкого костного мозга для анализа из подвздошной кости с помощью шприца;
  • биопсию (трепанобиопсия) — доктор прокалывает подвздошную кость специальной иглой с отверстием, которая при вращении вырезает столбик костной ткани.
• Лабораторные исследования полученных материалов:
  • цитохимию — помогает определить тип клеток;
  • иммунофенотипирование (иммунологическое исследование) — позволяет установить тип лейкемии;
  • цитогенетический анализ — показывает изменения в хромосомах;
  • флуоресцентную гибридизацию in situ (FISH) — помогает выявить изменения в хромосомах, характерные для лейкемии, которые не показывает цитогенетический анализ.
• Люмбальную пункцию спинного мозга и его анализ — так врачи определяют, не распространилось ли заболевание на спинной и головной мозг.
• МРТ — проводят, если люмбальная пункция показала, что заболевание распространилось на головной или спинной мозг.
• Рентгенография грудной клетки — помогает выявить воспаление легких и увеличение лимфатических узлов.
• КТ или УЗИ — позволяют докторам обнаружить увеличение лимфоузлов и внутренних органов (печени, почек, селезенки).
• Позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ) — помогает выявить метастазы во всем теле.
• HLA (Human Leukocyte Antigens, антигены тканевой совместимости) — проводят при показании к пересадке костного мозга от донора для подбора совместимого донора.

Для лечения рака крови за границей применяют такие методики:

• лекарственная терапия ( химио-, таргетная, иммунотерапия);
• лучевая терапия;
• пересадка костного мозга.

Выбор метода зависит от типа лейкоза, общего состояния здоровья, ответа заболевания и реакции организма на лечение.

Химиотерапия

Химия — это основной метод лечения лейкемии, который в первую очередь назначают всем пациентам (если нет противопоказаний). В большинстве случаев химиопрепараты принимают с помощью капельницы, реже — в виде таблеток, подкожных или спинномозговых инъекций. Лекарства попадают в кровоток и разносятся по всему организму, уничтожая раковые клетки.

Химиотерапия при лейкозе состоит из 3-х этапов, длительность каждого из которых зависит от вида заболевания:

1. Индукция — является первой фазой лечения и зачастую длится от 1 недели до 1 месяца. Ее цель — очистить кровь от лейкозных клеток (бластов) и уменьшить их количество в костном мозге до нормального уровня.
2. Консолидация — проводится тогда, когда больной восстановится после индукционной химии. Во время консолидации происходит уничтожение оставшихся лейкозных клеток. Такую химиотерапию пациент принимает в течение нескольких месяцев циклами, которые чередуются с отдыхом для восстановления.
3. Постконсолидация — показана при некоторых видах лейкоза. Пациент принимает маленькие дозы химиопрепаратов в течение нескольких месяцев или лет после завершения консолидации для поддержания результата.

Таргетная терапия (целевая терапия)

Таргетные лекарства воздействуют целенаправленно на раковые клетки. Такой вид лечения используют вместе с химиотерапией, чтобы усилить ее эффективность или вместо, если химиопрепараты не помогают.

Лучевая терапия (радиационная терапия)

Радиотерапия — это воздействие на организм ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки. При лейкозе к этой методике прибегают в таких случаях:

• лейкоз распространился на головной мозг, спинномозговую жидкость или яички;
• в качестве подготовки к пересадке костного мозга;
• заболевание распространилось на кость и химиотерапия не дает результатов.

Иммунотерапия (генная, биологическая терапия)

Цель методики — активизировать иммунную систему таким образом, чтобы она начала распознавать раковые клетки и атаковать их.

Виды иммунотерапии при лейкозе:

Лечение моноклональными антителами

Моноклональные антитела — это специфические белки, разработанные для атаки конкретной мишени. При попадании в организм они находят раковые клетки, прикрепляются к оболочке и запускают в них механизм самоуничтожения.

CAR-T (терапии T-клетками с химерным антигенным рецептором)

Это инновационный вид иммунотерапии. Он дает шанс на выздоровление пациентам до 25 лет с острым лимфобластным лейкозом, у которых произошел рецидив и заболевание больше не поддается лечению.

CAR-T терапия состоит из таких этапов:

1. Пациенту назначают лейкоферез — процедуру, во время которой его подключают к специальному аппарату. Кровь из вены попадает в устройство и оно выделяет из крови клетки иммунитета (Т-клетки). Они остаются в устройстве, а кровь через другую вену возвращается обратно в организм.
2. Полученные Т-клетки врачи замораживают и отправляют в лабораторию. Там их с помощью препарата Тизагенлеклеусел (Kimriah) превращают в Т-клетки CAR (со специальными рецепторами на поверхности) и размножают.
3. Пациент в течение нескольких дней принимает химиотерапию, которая готовит организм к лечению.
4. Врачи внутривенно вводят Т-клетки CAR. Благодаря рецепторам они прикрепляются к злокачественным клеткам и уничтожают их.

Высокодозная химиотерапия и трансплантация костного мозга (ТКМ)

Если произошел рецидив заболевания или традиционная химиотерапия не может уничтожить все раковые клетки, врачи назначают высокодозную химию. При таком лечении разрушаются не только злокачественные клетки, но и жизненно важный орган — костный мозг. Это губчатая ткань внутри костей, которая отвечает за процесс кроветворения. Чтобы восстановить этот процесс, врачи замещают пораженный костный мозг здоровым. Процедура и называется трансплантация стволовых клеток костного мозга.

В зависимости от типа лейкоза, проводят такие виды ТКМ:

• аутологичная пересадка костного мозга — это пересадка пациенту его собственных, предварительно собранных и замороженных стволовых клеток костного мозга;
• аллогенная пересадка костного мозга — трансплантация пациенту клеток от совместимого донора — родственного или неродственного.

Поскольку после высокодозной химии у пациента ослаблен иммунитет, его на время пересадки костного мозга и его приживления (1 месяц) переводят в индивидуальную стерильную палату и назначают:

• иммуносупрессоры — препараты, подавляющие иммунитет и помогающие костному мозгу прижиться;
• антибактериальную терапию и антибиотики, которые предотвращают развитие инфекций и сопутствующих заболеваний.

Сегодня в мире проводятся более 6 100 клинических испытаний по лечению лейкемии. Они дают шанс на выздоровление пациентам, которым не помогает стандартное протокольное лечение. В некоторых из клинических испытаний могут принять участие иностранные пациенты.

Врачи-координаторы Bookimed отобрали самые авторитетные и полезные ресурсы по лейкемии, чтобы вы узнали больше:

• Лейкемия: типы, риски, лечение и прогноз — Cancer Research UK

Cancer Research UK — это британская организация по изучению рака и повышению осведомленности.

• Рак крови, лейкоз — American Cancer Society

ACS — американское сообщество по борьбе с раком.

• Протоколы по лечению онкогематологических заболеваний от European Society for Medical Oncology

ESMO — общество, которое объединяет более 20 000 медицинских экспертов из 150 стран мира. Его цель — улучшить качество диагностики и лечения рака, поддержать разработку прогрессивных методик и препаратов.

• Острый лимфобластный лейкоз у взрослых — протокол National Comprehensive Cancer Network.

NCCN — это некоммерческое объединение 27 крупнейших онкоцентров США, цель которого — изучение рака и разработка новых методов лечения. Протоколы NCCN для врачей — руководства по эффективному лечению рака на всех стадиях.

• Острый лимфобластный лейкоз у детей — протокол NCCN
• Руководство для пациентов с острым лимфобластным лейкозом от NCCN
• Острый миелоидный лейкоз — протокол National Comprehensive Cancer Network.
• Руководство для пациентов с острым миелоидным лейкозом от NCCN
• Хронический миелоидный лейкоз — протокол NCCN
• Руководство для пациентов с хроническим миелоидным лейкозом от NCCN
• Исследования и клинические испытания по лечению лейкемии — Журнал “Clinical Lymphoma, Myeloma, Leukemia”
• Клинические испытания по всему миру
• Что вам нужно знать о лейкемии — Американское общество гематологии
• Трансплантация кроветворных стволовых клеток — Всемирная организация здравоохранения