По данным Канадского онкологического общества, для лечения рака крови за границей применяют такие методики:
- лекарственная терапия ( химио-, таргетная, иммунотерапия);
- лучевая терапия;
- пересадка костного мозга.
Выбор метода зависит от типа лейкоза, общего состояния здоровья, ответа заболевания и реакции организма на лечение.
Химиотерапия
Химия — это основной метод лечения лейкемии, который в первую очередь назначают всем пациентам (если нет противопоказаний). В большинстве случаев химиопрепараты принимают с помощью капельницы, реже — в виде таблеток, подкожных или спинномозговых инъекций. Лекарства попадают в кровоток и разносятся по всему организму, уничтожая раковые клетки.
Химиотерапия при лейкозе состоит из 3-х этапов, длительность каждого из которых зависит от вида заболевания:
- Индукция — является первой фазой лечения и зачастую длится от 1 недели до 1 месяца. Ее цель — очистить кровь от лейкозных клеток (бластов) и уменьшить их количество в костном мозге до нормального уровня.
- Консолидация — проводится тогда, когда больной восстановится после индукционной химии. Во время консолидации происходит уничтожение оставшихся лейкозных клеток. Такую химиотерапию пациент принимает в течение нескольких месяцев циклами, которые чередуются с отдыхом для восстановления.
- Постконсолидация — показана при некоторых видах лейкоза. Пациент принимает маленькие дозы химиопрепаратов в течение нескольких месяцев или лет после завершения консолидации для поддержания результата.
Важно знать!
Если пациент уже начал курс химиотерапии по месту жительства, необходимо закончить ее.
Таргетная терапия (целевая терапия)
Таргетные лекарства воздействуют целенаправленно на раковые клетки. Такой вид лечения используют вместе с химиотерапией, чтобы усилить ее эффективность или вместо, если химиопрепараты не помогают.
Лучевая терапия (радиационная терапия)
Радиотерапия — это воздействие на организм ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки. При лейкозе к этой методике прибегают в таких случаях:
- лейкоз распространился на головной мозг, спинномозговую жидкость или яички;
- в качестве подготовки к пересадке костного мозга;
- заболевание распространилось на кость и химиотерапия не дает результатов.
Иммунотерапия (генная, биологическая терапия)
Цель методики — активизировать иммунную систему таким образом, чтобы она начала распознавать раковые клетки и атаковать их.
Виды иммунотерапии при лейкозе:
Лечение моноклональными антителами
Моноклональные антитела — это специфические белки, разработанные для атаки конкретной мишени. При попадании в организм они находят раковые клетки, прикрепляются к оболочке и запускают в них механизм самоуничтожения.
CAR-T (терапии T-клетками с химерным антигенным рецептором)
Это инновационный вид иммунотерапии. Он дает шанс на выздоровление пациентам до 25 лет с острым лимфобластным лейкозом, у которых произошел рецидив и заболевание больше не поддается лечению.
CAR-T терапия состоит из таких этапов:
- Пациенту назначают лейкоферез — процедуру, во время которой его подключают к специальному аппарату. Кровь из вены попадает в устройство и оно выделяет из крови клетки иммунитета (Т-клетки). Они остаются в устройстве, а кровь через другую вену возвращается обратно в организм.
- Полученные Т-клетки врачи замораживают и отправляют в лабораторию. Там их с помощью препарата Тизагенлеклеусел (Kimriah) превращают в Т-клетки CAR (со специальными рецепторами на поверхности) и размножают.
- Пациент в течение нескольких дней принимает химиотерапию, которая готовит организм к лечению.
- Врачи внутривенно вводят Т-клетки CAR. Благодаря рецепторам они прикрепляются к злокачественным клеткам и уничтожают их.
Высокодозная химиотерапия и трансплантация костного мозга (ТКМ)
Если произошел рецидив заболевания или традиционная химиотерапия не может уничтожить все раковые клетки, врачи назначают высокодозную химию. При таком лечении разрушаются не только злокачественные клетки, но и жизненно важный орган — костный мозг. Это губчатая ткань внутри костей, которая отвечает за процесс кроветворения. Чтобы восстановить этот процесс, врачи замещают пораженный костный мозг здоровым. Процедура и называется трансплантация стволовых клеток костного мозга.
В зависимости от типа лейкоза, проводят такие виды ТКМ:
- аутологичная пересадка костного мозга — это пересадка пациенту его собственных, предварительно собранных и замороженных стволовых клеток костного мозга;
- аллогенная пересадка костного мозга — трансплантация пациенту клеток от совместимого донора — родственного или неродственного.
Важно знать!
Поиск неродственного донора происходит через национальный или международный банк. В среднем, этот процесс занимает от 2 недель до 2 месяцев.
Поскольку после высокодозной химии у пациента ослаблен иммунитет, его на время пересадки костного мозга и его приживления (1 месяц) переводят в индивидуальную стерильную палату и назначают:
- иммуносупрессоры — препараты, подавляющие иммунитет и помогающие костному мозгу прижиться;
- антибактериальную терапию и антибиотики, которые предотвращают развитие инфекций и сопутствующих заболеваний.
Профессор Зафер Гюльбаш — онкогематолог с мировым именем, который имеет более 30 лет опыта. Он специализируется на проведении ТКМ пациентам старше 16 лет в клинике Анадолу, Турция. Профессор Гюльбаш прошел обучение в США, Канаде, Израиле и Турции. Он был приглашен из Онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета для создания центра ТКМ в клинике Анадолу. С 2009 года здесь выполнили более 1 500 процедур по пересадке костного мозга.
Доктор Оделия Гур — имеет более 20 лет опыта, возглавляет отделение онкогематологии в Медицинском центре им. Сураски, Израиль. Она является членом Европейской ассоциации гематологов (EHA), Американского общества гематологии (ASH) и Европейского общества медицинской онкологии (ESMO). Это позволяет доктору Гур участвовать в обмене опытом с зарубежными коллегами и совершенствовать свои навыки в лечении рака крови.
Профессор Бертрам Гласс — онкогематолог с более чем 25-летним опытом, руководитель центра гематологии и трансплантации стволовых клеток в клинике Хелиос Берлин-Бух. Под его контролем ежегодно проходят более 200 процедур ТКМ. Доктор Гласс занимается научно-исследовательской деятельностью и курирует испытания по лечению наиболее агрессивных форм лейкоза в Хелиос Берлин-Бух.
Сергей, рады, что медицинская составляющая полностью соответствовала ожиданиям. Скажите, может есть рекомендации от Вас где бы лучше встречающая сторона могла ждать пациентов в аэропорту? Чтобы не было заминок по прилету.